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Picadura de araña
Dra Gabriela Arenas Ornelas
Salud pública
Problema importante de salud pública
 Se han reportado tasas de más de 200,000
accidentes por año debido a 3,000 - 5,000 por
picadura de araña.
Los accidentes por artrópodos venenosos en
México como las arañas de los géneros
Loxosceles y Latrodectus.
En todo el mundo existen cerca de 30,000
especies o subespecies
En México, existen aproximadamente 50
familias.
Comprenden 1,600 especies, pero de éstas
solamente las familias
Theriidae y Loxoscelidae, con los géneros
Latrodectus y Loxosceles causan problemas al
hombre.
 distribución:
En los jardines, ocultas bajo macetas o bancos
de los parques.
Pueden buscar refugio entre las ropas, ropa
de cama, toallas, etc.,
solamente atacan al hombre cuando se
sienten en peligro o son agredidas por éste.
Las arañas poseen en el abdomen glándulas
en donde se produce una sustancia proteica
con la que forman sus nidos y redes, es decir
las “telas de araña”.
Tienen 6 pares de apéndices articulados.
Primer par (quelíceros)
 Colmillos para perforar el cuerpo de sus
víctimas e inyectar el veneno;
 Segundo par de apéndices ( pedipalpos)
 Con lo que sujetan y mastican el alimento
cuatro pares de apéndices los usan para la
locomoción.
LATRODECTUS: viuda negra
Ampliamente distribuida en América.
Latroductus mactans mactans
Habita en lugares cálidos y templados, obscuros,
húmedos, zonas boscosas. Región del Bajío muy
escasa DF.
Mayo, junio, julio.
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena
del reloj de la muerte.
Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena
del reloj de la muerte.
Tamaño: 15 mm de
largo y 40 mm, con
patas extendidas
Hembra peligrosa
Veneno es 15 veces
más potente que la
víbora de cascabel
Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena
del reloj de la muerte.
Tiene 6 sustancias
activas:
 Alfalatrotoxina
 Alfalatrodectina veneno
Latrodectus mactans
( viuda negra)
Locales:
Dolor ligero, prurito.
10-60 minutos después de la picadura.
Latrodectus mactans
( viuda negra)
Locales:
Área pálida, rodeada de
línea eritematosa,
hipoestesica o
anestésica
Línea eritematosa en el
trayecto de vasos
linfáticos y
adenomegalias
Latrodectus mactans
( viuda negra)
Generales:
 Espasmos musculares, salivación excesiva,
diaforesis profusa, vómito y anorexia, disnea,
calambres generalizados y rigidez de los
músculos torácicos y abdominales y estado de
inquietud extrema.
Latrodectus mactans
( viuda negra)
Generales:
 facies
latrodectísmica
consiste en trismo y
epífora, hiperemia
conjuntival y facial
Latrodectus mactans
(Araña capulina o viuda negra)
Generales:
 dolor en la cintura escapular, cintura pélvica,
opresión en el pecho y dificultad respiratoria.
Taquicardia, hipertensión ,arritmias
Latrodectus mactans
(Araña capulina o viuda negra)
Diagnostico diferencial:
Intoxicación por organofosforados
Medidas de emergencia
a) Reposo absoluto.
b) Colocar un torniquete para evitar la diseminación de
la toxina. NO SE HA DEMOSTRADO BENEFICIO
c) No utilizar bebidas alcohólicas ni estimulantes.
d) Transportar al paciente lo más rápido posible al
hospital más cercano y de ser factible, llevar a la araña
que le picó, lo más integra que se pueda.
tratamiento
 a) Analgésicos.
b) Neostigmina o prostigmina 0.5 a 1 mg cada 8 a 12 h
por vía parenteral. por vía oral 15 mg/8 h/2-3 días.
Este fármaco inhibe la acción de la colinesterasa en los
tejidos y la sangre, e impide la destrucción de la
acetilcolina.
c) Cortisona y corticotropina, que ayudan a controlar los
síntomas Generales.
tratamiento
 d) Metocarbamol por vía IV en dosis de 10 mL
durante los primeros 5 minutos; después, 10 mL
disueltos en solución glucosada al 5% en intervalos
de 2 horas, para disminuir los espasmos musculares.
e) Aracmyn Plus® (Faboterapia). El 90% de los
pacientes responde a una sola dosis; el 10% restante,
responde a 2 ó 3 frascos
Intoxicación leve
Dolor, eritema, diaforesis, dolor generalizado,
mareos, sialorrea discreta
UN FRASCO
www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
Intoxicación moderada
Opresión torácica, disnea, rigidez de las
extremidades, dolor abdominal, escalofrios,
espasmos locales.
DOS FRASCOS
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Intoxicación grave
Rigidez muscular, abdominal, vientre de madera,
fascies latrodectísima.
TRES FRASCOS
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Loxoscelismo Araña violinista
Loxosceles
100 especies en todo
el mundo
América del Sur
México: L. boneti
9-25 mm
café
Araña violinista
Habita lugares
obscuros, poco
ventilados, depósitos
de madera
Se esconde en
cuadros, muebles.
Araña violinista
Veneno:
hialuronidasas,
estearasas,
proteasas,
colagenasas,
esfingomielinasa B
Vida media 12 horas.
Cuadro clínico
“Signo de la bandera”
Centro rojo ( ampolla
hemorrágica)
Halo violáceo
Zona eritematosa
amplia
Cuadro clínico
72 horas:
Lesión
dermonecrótica
Úlcera, excavada
Sacabocado
Dolor urente y prurito
Edema
Loxosceles spparaña parda o araña
violinista
Locales: La picadura es indolora, pero se forman
vesículas de 2 a 8 horas después, que sí producen
dolor.
 Comienza a producirse tumefacción, úlceras
sangrantes, coloración de violácea a negra y necrosis
cutánea.
Generales: Intranquilidad, fiebre, ictericia,
convulsiones y muerte por paro cardiaco.
Cuadro clínico
Nauseas, vómito
Diarrea, dolor
abdominal
Hematuria
Anemia hemolítica
Coagulación
intravascular
diseminada
Insuficiencia
respiratoria
Loxosceles spparaña parda o araña
violinista
La ponzoña de esta araña actúa activando los
mecanismos de coagulación e induciendo la formación
de microtrombos que obstruyen las arteriolas y vénulas,
provocando el aracnoidismo
necrótico.
 Presenta dos formas que son la cutánea simple y la
cutánea sistémica
tratamiento
Dapsona: 1-2 mg/kg/día
una dosis
Evita necrosis
Vigilar: leucopenia, IR
 Metaheoglobinemia aplicar
segunda dosis con ácido
ascórbico.
Esteroide controversial
Antibiótico
Hemoderivados
Hemodiálisis: IR
Oxigeno hiperbárico:
estimula la angiogénesis,
formación de
fibroblastos.
tratamiento
 Aplicar:
 a) 4 mg de fosfato de dexametasona por vía subcutánea en el
sitio de la picadura.
 b) 40 a 80 mg de acetato de metil-prednisolona por vía
intramuscular.
 c) Repetir el tratamiento local con 21-fosfato de
dexametasona, cuatro horas después.
 d) Si continúan apareciendo vesículas, repetir la dosis de
metil-prednisolona a las 24 horas.
tratamiento
 e) Si ocurre hemólisis intravascular: 50 mg de
prednisolona por vía intravenosa, seguidos de 25 mg
cada 6 horas, hasta que desaparezca la hemólisis.
f) En caso necesario, previa valoración general, 5,000
U de heparina cada 12 horas.
g) Administrar Aracmyn Plus® (Faboterapia)
Limitación del daño
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno
evitan secuelas.
No hielos ni torniquetes
Cirujano plástico injerto de zonas amplias de
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Araña

  • 1. Picadura de araña Dra Gabriela Arenas Ornelas
  • 2. Salud pública Problema importante de salud pública  Se han reportado tasas de más de 200,000 accidentes por año debido a 3,000 - 5,000 por picadura de araña.
  • 3. Los accidentes por artrópodos venenosos en México como las arañas de los géneros Loxosceles y Latrodectus. En todo el mundo existen cerca de 30,000 especies o subespecies
  • 4. En México, existen aproximadamente 50 familias. Comprenden 1,600 especies, pero de éstas solamente las familias Theriidae y Loxoscelidae, con los géneros Latrodectus y Loxosceles causan problemas al hombre.
  • 5.  distribución: En los jardines, ocultas bajo macetas o bancos de los parques. Pueden buscar refugio entre las ropas, ropa de cama, toallas, etc., solamente atacan al hombre cuando se sienten en peligro o son agredidas por éste.
  • 6. Las arañas poseen en el abdomen glándulas en donde se produce una sustancia proteica con la que forman sus nidos y redes, es decir las “telas de araña”.
  • 7. Tienen 6 pares de apéndices articulados. Primer par (quelíceros)  Colmillos para perforar el cuerpo de sus víctimas e inyectar el veneno;  Segundo par de apéndices ( pedipalpos)  Con lo que sujetan y mastican el alimento cuatro pares de apéndices los usan para la locomoción.
  • 8.
  • 9. LATRODECTUS: viuda negra Ampliamente distribuida en América. Latroductus mactans mactans Habita en lugares cálidos y templados, obscuros, húmedos, zonas boscosas. Región del Bajío muy escasa DF. Mayo, junio, julio. www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 10. Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte.
  • 11. Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte. Tamaño: 15 mm de largo y 40 mm, con patas extendidas Hembra peligrosa Veneno es 15 veces más potente que la víbora de cascabel
  • 12. Viuda negra, araña capulina, casmpulga, arena del reloj de la muerte. Tiene 6 sustancias activas:  Alfalatrotoxina  Alfalatrodectina veneno
  • 13. Latrodectus mactans ( viuda negra) Locales: Dolor ligero, prurito. 10-60 minutos después de la picadura.
  • 14. Latrodectus mactans ( viuda negra) Locales: Área pálida, rodeada de línea eritematosa, hipoestesica o anestésica Línea eritematosa en el trayecto de vasos linfáticos y adenomegalias
  • 15. Latrodectus mactans ( viuda negra) Generales:  Espasmos musculares, salivación excesiva, diaforesis profusa, vómito y anorexia, disnea, calambres generalizados y rigidez de los músculos torácicos y abdominales y estado de inquietud extrema.
  • 16. Latrodectus mactans ( viuda negra) Generales:  facies latrodectísmica consiste en trismo y epífora, hiperemia conjuntival y facial
  • 17. Latrodectus mactans (Araña capulina o viuda negra) Generales:  dolor en la cintura escapular, cintura pélvica, opresión en el pecho y dificultad respiratoria. Taquicardia, hipertensión ,arritmias
  • 18. Latrodectus mactans (Araña capulina o viuda negra) Diagnostico diferencial: Intoxicación por organofosforados
  • 19. Medidas de emergencia a) Reposo absoluto. b) Colocar un torniquete para evitar la diseminación de la toxina. NO SE HA DEMOSTRADO BENEFICIO c) No utilizar bebidas alcohólicas ni estimulantes. d) Transportar al paciente lo más rápido posible al hospital más cercano y de ser factible, llevar a la araña que le picó, lo más integra que se pueda.
  • 20. tratamiento  a) Analgésicos. b) Neostigmina o prostigmina 0.5 a 1 mg cada 8 a 12 h por vía parenteral. por vía oral 15 mg/8 h/2-3 días. Este fármaco inhibe la acción de la colinesterasa en los tejidos y la sangre, e impide la destrucción de la acetilcolina. c) Cortisona y corticotropina, que ayudan a controlar los síntomas Generales.
  • 21. tratamiento  d) Metocarbamol por vía IV en dosis de 10 mL durante los primeros 5 minutos; después, 10 mL disueltos en solución glucosada al 5% en intervalos de 2 horas, para disminuir los espasmos musculares. e) Aracmyn Plus® (Faboterapia). El 90% de los pacientes responde a una sola dosis; el 10% restante, responde a 2 ó 3 frascos
  • 22. Intoxicación leve Dolor, eritema, diaforesis, dolor generalizado, mareos, sialorrea discreta UN FRASCO www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 23. Intoxicación moderada Opresión torácica, disnea, rigidez de las extremidades, dolor abdominal, escalofrios, espasmos locales. DOS FRASCOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 24. Intoxicación grave Rigidez muscular, abdominal, vientre de madera, fascies latrodectísima. TRES FRASCOS www.pharmedsolutionsinstitute.com.mx Informes. 36246001
  • 25. Loxoscelismo Araña violinista Loxosceles 100 especies en todo el mundo América del Sur México: L. boneti 9-25 mm café
  • 26. Araña violinista Habita lugares obscuros, poco ventilados, depósitos de madera Se esconde en cuadros, muebles.
  • 28. Cuadro clínico “Signo de la bandera” Centro rojo ( ampolla hemorrágica) Halo violáceo Zona eritematosa amplia
  • 29. Cuadro clínico 72 horas: Lesión dermonecrótica Úlcera, excavada Sacabocado Dolor urente y prurito Edema
  • 30. Loxosceles spparaña parda o araña violinista Locales: La picadura es indolora, pero se forman vesículas de 2 a 8 horas después, que sí producen dolor.  Comienza a producirse tumefacción, úlceras sangrantes, coloración de violácea a negra y necrosis cutánea. Generales: Intranquilidad, fiebre, ictericia, convulsiones y muerte por paro cardiaco.
  • 31. Cuadro clínico Nauseas, vómito Diarrea, dolor abdominal Hematuria Anemia hemolítica Coagulación intravascular diseminada Insuficiencia respiratoria
  • 32.
  • 33. Loxosceles spparaña parda o araña violinista La ponzoña de esta araña actúa activando los mecanismos de coagulación e induciendo la formación de microtrombos que obstruyen las arteriolas y vénulas, provocando el aracnoidismo necrótico.  Presenta dos formas que son la cutánea simple y la cutánea sistémica
  • 34. tratamiento Dapsona: 1-2 mg/kg/día una dosis Evita necrosis Vigilar: leucopenia, IR  Metaheoglobinemia aplicar segunda dosis con ácido ascórbico. Esteroide controversial Antibiótico Hemoderivados Hemodiálisis: IR Oxigeno hiperbárico: estimula la angiogénesis, formación de fibroblastos.
  • 35. tratamiento  Aplicar:  a) 4 mg de fosfato de dexametasona por vía subcutánea en el sitio de la picadura.  b) 40 a 80 mg de acetato de metil-prednisolona por vía intramuscular.  c) Repetir el tratamiento local con 21-fosfato de dexametasona, cuatro horas después.  d) Si continúan apareciendo vesículas, repetir la dosis de metil-prednisolona a las 24 horas.
  • 36. tratamiento  e) Si ocurre hemólisis intravascular: 50 mg de prednisolona por vía intravenosa, seguidos de 25 mg cada 6 horas, hasta que desaparezca la hemólisis. f) En caso necesario, previa valoración general, 5,000 U de heparina cada 12 horas. g) Administrar Aracmyn Plus® (Faboterapia)
  • 37.
  • 38. Limitación del daño Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno evitan secuelas. No hielos ni torniquetes Cirujano plástico injerto de zonas amplias de necrosis