Ausencias niñez

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Ausencias niñez

  1. 1. CRISIS DE AUSENCIAS DRA GABRIELA ARENAS
  2. 2. Salud pública • Incidencia: 1/10,000 • Más frecuente en mujeres. • Ocurre en edades escolares entre 4 a 8 años (6-7años). • Historia familiar 15-44% de epilepsia • crisis febriles 10-30% y TCG 30%
  3. 3. PATOFISIOLOGIA: El mecanismo básico involucra el circuito tálamocortical y la generación de ritmos oscilatorios anormales de esa red neuronal. Un bloqueo en la fase de inhibición mediada por GABA alternando con una excitación mediada por glutamato.
  4. 4. CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE LAS CRISIS EPILEPTICAS: 1.1. Crisis de ausencia:Crisis de ausencia: a) Típica b) Atípica
  5. 5. CRISIS DE AUSENCIAS a)a) Típica:Típica: Desconexión del medio por pocos segundos durante los cuales el paciente se ve con la mirada perdida. Ausencia simple o acompañada de fenómenos: • Clónicos levesClónicos leves ((Parpadeo, comisura bucal). • AutomatismosAutomatismos ((deglutir, chuparse los labios). • AtónicosAtónicos ((caída de la cabeza). • TónicosTónicos (Contracción muscular del tronco). • AutonómicosAutonómicos (Palidez, rubicundez, piloerección, vómito, incontinencia).
  6. 6. CRISIS DE AUSENCIAS b) Atípicas:Atípicas: Desconexión del medio un poco más prolongada que la típica. • Se acompañada de fenómenos tónicos y recuperación lenta . • Asociadas a múltiples tipos de crisis, retraso mental y retraso del desarrollo. • EEG:EEG: muestra complejo punta o polipunta- onda lenta de 2 – 2.5 Hz.
  7. 7. ELECTROENCEFALOGR AMA ictal TÍPICAS Actividad fondo normal complejo punta y onda lenta, bilateral sincrónicas, simétricas organiza 3 Hz Posictal: normal ATIPICAS actividad fondo anormal complejo punta o polipunta- onda lenta de 2 – 2.5 Hz. Ritmo rápido de menor amplitud o alto voltaje
  8. 8. TRATAMIENTO • EtosuximideEtosuximide ( controla en un 70% en ausencias típicas) a dosis 15mgkgdìa y hasta 20-40mgkgdìa. • PRIMERA ELECCION Ácido Valproico:PRIMERA ELECCION Ácido Valproico: (Ausencias atípicas) a 30-60mgkgdìa (iniciar con 1/3 dosis y aumentar c/4 a 5 días). Hasta 80-100mgkD • LamotriginaLamotrigina o ClobazamClobazam (En ausencias rebeldes) • Acetazolamida y BenzodiazepinasAcetazolamida y Benzodiazepinas • Felbamato (Felbamato ( Bueno, pero no por sus efectos adversos)
  9. 9. PRONOSTICO Ausencias: Exploración Física neurológica y neuro-imágen normal En la adolescencia evolucionan a remisión total o persistir como el único tipo de crisis o desarrollar Tónico Clónicas Generalizadas

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