SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 45
CURSO ENARM CMN
        SIGLO XXI
www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx

              INFORMES E INSCRIPCIONES
                   36246001 Y 36246070
               DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
 Masculino   de 4 años de edad con
  evacuaciones liquidas fétidas, explosivas en
  numero de 6 durante 24 hrs. Mucosas secas,
  peristaltismo incrementados, dolor a la
  palpación y distención abdominal.
 Agente etiológico mas probable:_________
 Conducta a seguir:____________________
 Plan de hidratación adecuado:___________
 El paciente presenta manifestaciones
  compatibles a RAM tipo A conducta a
  seguir:_______________________________
 Femenino   de 14 meses de edad que inicia
  hace 3 dias con rinorrea hialina, temperatura
  de 39 grados con diarrea en 5 ocaciones
  moco y trazas de sangre.
 Agente etiológico mas probable:_________
 Conducta a seguir:____________________
 Plan de hidratación adecuado:___________
 El paciente presenta manifestaciones
  compatibles a RAM tipo A conducta a
  seguir:_______________________________
 Femenino   de 6 años de edad iniciando con
  diarrea en 6 ocasiones moderada, pastosa,
  fraccionada, con flatulencia, cuenta con el
  antecedente de FA tratada con amoxicilina a
  75 mg/kg/cada 8 hrs, por probable otitits.
 Etiología mas probable:_______________
 Que laboratorios solicitaría:______________
 Diagnostico primario de la diarrea:_________
 Cual es la fisiopatologia de este caso:______
 Que tipo de RAM se considera:___________
 Femenino   de 6 años de edad iniciando con
  diarrea en 6 ocasiones moderada, pastosa,
  verdosas con moco, con flatulencia, alérgica
  a los betalactamicos y a las sulfas, regreso de
  huatulco e inicia cuadro hace 48 hrs.
 Agente etiológico:_____________________
 Conducta a seguir:____________________
 Plan farmacologico:____________________
 Que laboratorios solicita:________________
 Complicaciones neurologica probables del
  fármaco de elección:___________________
 Masculino   de 3 semanas de vida, inicia con
  distención abdominal, flatulencias
  abundantes, diarrea con presencia de fuerte
  olor acido y fraccionamiento de la materia
  fecal, llanto abundante y leve hipotonía.
 Diagnostico mas probable:______________
 Abordaje:____________________________
 Considero ingresarla a observación al
  siguiente día presenta tos, por que:________
 Se agrega ambroxol a dosis terapeutica,
  porque?;____________________________
 Es la disminución de la consistencia y el
  aumento en el volumen y frecuencia del
  número de las evacuaciones habituales.
 Considerando mas que frecuencia la
  disminución de la consistencia de las heces
  que toman la forma del recipiente que las
  contiene.
 Se considera diarrea aguda a la presencia de
  heces líquidas o acuosas, generalmente en
  número mayor de tres en 24 horas ,
  duración menor de 2 semanas.
 Causa  importante de morbimortalidad en
  todo el mundo, principalmente en los
  países en vías de desarrollo.
 Estimándose de 211 a 375 millones de
  episodios de diarrea aguda cada año;
  responsables de mas de 900,000
  hospitalizaciones    y   6000    muertes
  anualmente.
 Pueden ocurrir a cualquier edad, sin
  embargo la población infantil y la adulto
  mayor es la mas afectada.
3  a 5 millones de muertes anuales
 En 1993 se informaron en México 6,748
  defunciones por diarrea en menores de cinco
  años
 Se presentan 1,300 millones de episodios de
  diarrea en niños menores de cinco años en
  países en desarrollo (África, Asia, excluida
  China, y América Latina), que ocasionan 4
  millones de muertes, relacionadas en el 50-
  70% con deshidratación
 Edad
 Inmunodeficiencias
 Malnutrición
 Hábitat en zonas endémicas
 Falta de lactancia materna
 Falta de higiene
 Ingestión de agua o alimentos contaminados
 Nivel educativo materno
 Asistencia a guarderías
 Intestino delgado y colon están implicados en
  la absorción y secreción de liquido y iones.
 La mayor parte de la absorción se lleva a
  cabo en intestino delgado
 Recibiendo hasta 10L/día de liquido
  constituido por la ingestión y secreciones
  salivales, gástrica, biliar y pancreática.
 Absorción es extremo eficiente de 9.9L y da
  paso solo a 100ml.
 Colon absorción de 4 a 5 L.
 Diarrea no                Diarrea inflamatoria
  inflamatoria              Rompen la barrera de
 No producen rotura ni      la mucosa intestinal
  daño del epitelio          de manera directa o
  intestinal                 elaboración de
 Enterotoxinas,             citotoxinas
  sustancias                Evacuaciones
  osmóticamente              sanguinolentas de
  activas.                   volumen reducido,
 Evacuaciones               cólicos, fiebre, signos
  acuosas, con cantidad      de choque
  mínima de sangre, o       Colon
  sin esta, y ausencia      Múltiples leucocitos
  de leucocitos fecales.     fecales y eritrocitos
 De    acuerdo a su duración la diarrea puede
 ser:
        *Aguda se autolimita en menos de 2
        semanas.
        *Persistente es aquella cuya duración
        excede las dos semanas.
        *Crónica la duración excede los 4
        semanas
   INFECCIOSAS      NO INFECCIOSAS

 BACTERIAS        TRASGRESIONES
 VIRUS             DIETETICAS
 PARASITOS        MEDICAMENTOS
                   SD INTESTINO IRRITABLE
                   INTOXICACIONES
                    ALIMENTICIAS
                   INTOLERANCIA DIETETICA
                   ISQUEMIA MESENTERICA
                   COLITIS POR RADIACION
                   ENF INFLAMATORIAS DEL
                    INTESTINO
 SECRETORAS         INFLAMATORIAS
 Staphylococcos     V. Cholerae
  aureus             Shigella
 Salmonella         ECEH
 V.Cholerae         ECEP
 G.Lamblia          Salmonella

 Cryptosporidium    Campylobacter

 Rotavirus          C.difficile
                     E.Histolytica
 Virus norwalk
                     Citomegalovirus
 Clostridium
  Perfringens
Rotavirus                  20 a 25 %
E. coli enterotoxigenica   15 a 22 %


E. coli enteropatógena     13 a 15 %

Campylobacter jejuni       12 a 15 %

Shiggela sp                6 a 12 %
Salmonella sp               2a8%
Giardia lamblia           2a6%

Yersinia enterocolítica   1a3%

Entamoeba histolytica     1a3%

Cryptosporidium           1a3%

E. coli enteroinvasiva    0.5 %

Adenovirus                0.5 %
 Duración             Alimentación   previa
 Frecuencia           Nutrición
 Consistencia         Medicaciones  previas
 Características      Historia sexual
 Signos y síntomas    Exposición animales
  asociados             granja
 Edad                 Exposición a individuos
 Enf. Subyacentes      enfermedad diarreica
 Hospitalizaciones    Viajes recientes
 Fiebre, cólicos, tenesmo, heces
  sanguinolentas
 Carnes, aves o lácteos contaminados
 Evolución de diarrea acuosa a disentérica
 Tratamiento anterior con antibióticos
 Ingestión de mariscos o pescados mal
  cocidos
 Casos múltiples con alimento en común
 Desnutrición, SIDA, inmunosupresión
 Aspecto  general del paciente (edo. mental)
 Signos vitales
 Turgencia de la piel y examen de membranas
  mucosas
 Examen abdominal (hipersensibilidad o
  signos peritoneales)
 Examen rectal (hipersensibilidad y obtención
  de heces)
 Define  paso de tres evacuaciones no
  formadas en un periodo de 24 hrs, durante
  las primeras dos semanas de viaje (50%) o al
  regresar a su hogar (10 al 20%), que puede
  durar mas de una semana (10%) y mas de un
  mes (2%).
 Residente de país industrializado viaja a país
  en desarrollo
 Patógenos entéricos bacterianos (80%) ECET,
  C.jejuni, Shigella, Salmonella, Vibrio,
  rotavirus, virus norwalk (10%) y giardia y
  E.hitolityca
 Define  como un cambio en hábitos
  intestinales normales 72 hrs después de
  admisión al hospital.
 Al menos 2 a 3 evacuaciones acuosas por día
  durante mas de dos días
 Incidencia US 31.3 por cada 100 admisiones
 Mayores de 70 años incidencia mas alta
 Factores de riesgo: edad, duración
  hospitalización, alimentación enteral, uso de
  antiácidos, sondas nasogastricas, uso de
  múltiples medicamentos o antibióticos,
  Clostridium difficile (50 a 70%).
 Síntoma  mas frecuente en pacientes
  infectados.
 Disminución de linfocitos CD4 a 200 l, mayor
  riesgo de infecciones oportunistas entéricas
 Cryptosporidium, Microsporidia, Cyclospora,
  e Isospora, Mycobacterium avium complex y
  Citomegalovirus deben ser considerados en
  pacientes con CD4 de 100 l o menor.
 Estudiode moco fecal
 Amiba en fresco
 Coproparasitoscopico
 Coprocultivo


 Desventajas:
 Altocosto
 Personal capacitado
 Tiempo requerido
 Identificación agente etiológico 60%-80%
 Evaluarel grado deshidratación y reponer
 líquidos y electrolitos

 Evitar   la propagación del agente responsable

 Averiguar
          el agente etiológico y dar
 tratamiento especifico
 Se puede clasificar de acuerdo a la pérdida
 de peso corporal en :

 Leve   (0-5%)

 Moderada   (6-10%)

 Severa   (11-15%)
   Hidratación en casa
 Continuar  dieta habitual o en su caso
  lactancia materna
 Evitar líquidos azucarados o hiperosmolares
 Además del aumento de los líquidos
  recomendados, se ofrece suero oral, a libre
  demanda (50ml/kg/24hrs) o una taza
  (10ml/kg) después de cada evacuación
  diarreica, con taza y cucharita, con gotero o
  a sorbos, mientras persista la diarrea.
 Consulta educativa
 Hidratar  al paciente en un servicio de salud
  (clínica, hospital o consultorio), bajo la
  supervisión del médico y en caso de paciente
  pediátrico con la ayuda de la madre
 El suero oral se administra a dosis de 100 mL
  por kg de peso en cuatro horas, se fracciona en
  tomas cada 30 minutos y se ofrece lentamente
  para no sobrepasar la capacidad gástrica y así
  disminuir la posibilidad de vómito.
 Ofrecer de forma adicional SRO 10 ml/kg luego
  de cada evacuación diarreica o vómito
 Depresentar vómitos, esperar 10 a 15
 minutos y reiniciar hidratación oral con
 pequeñas cantidades.

 Lasprimeras cuatro a seis horas deberán
 estar dedicadas a la hidratación oral e
 inmediatamente después de que se ha
 logrado la hidratación, introducir los
 alimentos que acostumbraba comer el niño.
 Comience  líquidos IV inmediatamente.
 Intente administrar suero oral mientras inicia
 IV .
 Administre solución de Hartmann o si no está
 disponible, solución salina isotónica al 0.9%,
 según el siguiente esquema:

 PRIMERAHORA 50mL/kg
 SEGUNDA HORA 25mL/kg
 TERCERA HORA 25mL/kg
 Evalúe al paciente continuamente. Al poder
  beber (usualmente en 23 horas), inicie suero oral
  y continúe líquidos IV. Al completar los líquidos
  IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B
  o repetir el Plan C. Si se pasa a plan A, observe
  durante 2 horas para asegurar que el responsable
  del paciente puede mantenerlo hidratado con
  suero oral y puede alimentarlo en su domicilio
 Posterior a recuperación inicial se calculan los
  líquidos de mantenimiento, el cálculo se basa de
  acuerdo a los balances parciales de ingresos y
  egresos.
 Se lleva a cabo la corrección del desequilibrio
  acido base, así como las alteraciones en los
  electrolitos.
  Más del 10% de pérdida de peso.
 Pérdidas de > 150 ml/kg
 Fracaso de hidratación oral: vómitos
  incoercibles, íleo
 Convulsiones durante la hidratación oral
 Alteración del estado de conciencia
 Paciente en estado de shock
 Lactantes menores de 2 meses con diarrea
  sanguinolenta; o con fiebre alta y DHE
  moderada
 Estabilizaciónhemodinámica
 Adecuada hidratación
 Tolerancia de la vía oral
 Disminución o cese de evacuaciones
 Los antimicrobianos no son útiles en el
  tratamiento de las enfermedades diarreicas
  en el 90% de los casos.
 Su uso puede propiciar que la enfermedad se
  prolongue y ocasionar resistencia bacteriana
 Están indicados en casos en que se ha
  descartado alguna otra etiología no
  infecciosa; y solo en caso de diarrea por:
  Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de
  trofozoitos de Entamoeba histolytica o
  Giardia lamblia
 Uso reservado a pacientes con cuadros
  relativamente benignos sin presencia de
  diarrea inflamatoria o cuadros
  disenteriformes
 Absorbentes: Caolin Pectina (agregan
  volumen y disminuyen fluidez de las heces)
 Bactericida: Subsalicilato de bismuto tanto
  bactericida como antisecretor y
  antiinflamatorio
 Antimotilidad: Loperamida alivian colicos,
  aumenta la absorcion, pueden precipitar
  magacolon toxico.
 Desequilibrio  hidrolectrolitico --- Choque
 Intolerancia a carbohidratos
 Insuficiencia renal
 Septicemia
 Íleo paralitico
 Infarto
 Perforación intestinal
 Peritonitis
 Saneamiento   ambiental
 Educación para la salud poblacional
 Cloración del agua
 Lactancia materna exclusiva
 Mejoramiento de practicas de ablactación
 Promoción de higiene en el hogar
 EDUCACION SOBRE HIDRATACION SUERO ORAL
 No tomar agua no potable, bebidas heladas,
  leche no pasteurizada y agua embotellada no
  carbonatada.
 Tener precaucion cuando se bañan en
  regadera o lavan los dientes.
 Desinfectar o hervir el agua
 Comer alimentos que se sirvan muy calientes
 Evitar vegetales crudos o frutas que no
  puedan pelarse
 Evitar alimentos que requieren preparacion
  elaborada o contienen productos lacteos
 Mariscos bien cocidos
•   Uso de antidiarreicos, antiespasmódicos,
    anticoilinérgicos y antieméticos se asocia con
    efectos colaterales indeseables que pueden
    complicar gravemente como : íleo paralítico,
    depresión respiratoria, impactación fecal,
    secuestro de sodio y hasta la muerte.
•   Indicaciones para antibióticos son muy
    limitadas. La mayoría de las diarreas son
    virales, y cuando se descubre que eran
    bacterianas, el cuadro generalmente ya se
    autolimitó.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Tto diarrea 2008
Tto diarrea 2008Tto diarrea 2008
Tto diarrea 2008alberto17
 
Unidad i digestivo - sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...
Unidad  i   digestivo -  sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...Unidad  i   digestivo -  sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...
Unidad i digestivo - sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...Fernanda Pineda Gea
 
Gastroenteritis en adultos 2017
Gastroenteritis en adultos 2017Gastroenteritis en adultos 2017
Gastroenteritis en adultos 2017Kenny Lopez
 
Diarreas
Diarreas Diarreas
Diarreas frailin
 
Clase parasitosis y_diarrea
Clase parasitosis y_diarreaClase parasitosis y_diarrea
Clase parasitosis y_diarrea140290jsms
 
Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios
Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios
Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios israel castillo
 
Gastroenteritis aguda en el niño
Gastroenteritis aguda en el niñoGastroenteritis aguda en el niño
Gastroenteritis aguda en el niñojmrecio
 
Gastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZ
Gastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZGastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZ
Gastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZSamuel Hernandez Lira
 
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea Genesis2995
 
Enfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudasEnfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudasClaudia Alvarez
 
Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3
Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3
Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3Fawed Reyes
 

La actualidad más candente (20)

Diarrea aguda en pediatria(ateneo)
Diarrea aguda en pediatria(ateneo)Diarrea aguda en pediatria(ateneo)
Diarrea aguda en pediatria(ateneo)
 
Tto diarrea 2008
Tto diarrea 2008Tto diarrea 2008
Tto diarrea 2008
 
EDA johan conquett
EDA  johan conquettEDA  johan conquett
EDA johan conquett
 
Sindrome diarreico
Sindrome diarreicoSindrome diarreico
Sindrome diarreico
 
Unidad i digestivo - sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...
Unidad  i   digestivo -  sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...Unidad  i   digestivo -  sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...
Unidad i digestivo - sindrome diarreico agudo - fernanda pineda gea - med...
 
Diarrea
DiarreaDiarrea
Diarrea
 
Gastroenteritis en adultos 2017
Gastroenteritis en adultos 2017Gastroenteritis en adultos 2017
Gastroenteritis en adultos 2017
 
Diarrea infecciosa aguda
Diarrea infecciosa agudaDiarrea infecciosa aguda
Diarrea infecciosa aguda
 
Diarreas
Diarreas Diarreas
Diarreas
 
Clase parasitosis y_diarrea
Clase parasitosis y_diarreaClase parasitosis y_diarrea
Clase parasitosis y_diarrea
 
Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios
Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios
Diarrea aguda en niños .Israel Castilleja Palacios
 
Gastroenteritis aguda en el niño
Gastroenteritis aguda en el niñoGastroenteritis aguda en el niño
Gastroenteritis aguda en el niño
 
Caso 3
Caso 3Caso 3
Caso 3
 
Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca Insuficiencia cardíaca
Insuficiencia cardíaca
 
Gastroenteritis infecciosa
Gastroenteritis infecciosaGastroenteritis infecciosa
Gastroenteritis infecciosa
 
Gastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZ
Gastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZGastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZ
Gastroenteritis en Pediatria Tratamiento Integral - DR ULISES REYES GOMEZ
 
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
Tratamiento ambulatorio de la Diarrea
 
Enfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudasEnfermedades diarreicas agudas
Enfermedades diarreicas agudas
 
Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3
Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3
Gpc 464 gastroenteritis - FISIOPATOLOGIA II - PARCIAL 3
 
Diarrea en niños
Diarrea en niñosDiarrea en niños
Diarrea en niños
 

Destacado

Curso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para Tocoginecologos
Curso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para TocoginecologosCurso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para Tocoginecologos
Curso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para TocoginecologosTony Terrones
 
Uso de redes sociales por parte de Médicos Internos Residentes
Uso de redes sociales por parte de Médicos Internos ResidentesUso de redes sociales por parte de Médicos Internos Residentes
Uso de redes sociales por parte de Médicos Internos ResidentesCampus Sanofi
 
Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001Pharmed Solutions Institute
 
Toxoplasmósis&Pregnancy
Toxoplasmósis&PregnancyToxoplasmósis&Pregnancy
Toxoplasmósis&PregnancyEliana Cordero
 
Hipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxi
Hipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxiHipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxi
Hipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxiemilio2005angel1973
 
Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001Pharmed Solutions Institute
 
Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001
Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001
Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001Pharmed Solutions Institute
 

Destacado (20)

Patologia tiroidesluz
Patologia tiroidesluzPatologia tiroidesluz
Patologia tiroidesluz
 
Cambios fis
Cambios fisCambios fis
Cambios fis
 
Traumatologia
TraumatologiaTraumatologia
Traumatologia
 
Cancer cervicouterino
Cancer cervicouterinoCancer cervicouterino
Cancer cervicouterino
 
Curso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para Tocoginecologos
Curso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para TocoginecologosCurso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para Tocoginecologos
Curso Universitario de Postgrado: Clínica Ecográfica para Tocoginecologos
 
Uso de redes sociales por parte de Médicos Internos Residentes
Uso de redes sociales por parte de Médicos Internos ResidentesUso de redes sociales por parte de Médicos Internos Residentes
Uso de redes sociales por parte de Médicos Internos Residentes
 
Control prenatal curso enarm cmn siglo xxi
Control prenatal curso enarm cmn siglo xxiControl prenatal curso enarm cmn siglo xxi
Control prenatal curso enarm cmn siglo xxi
 
Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
Clinical cases (2) june 9, 13
Clinical cases  (2) june 9, 13Clinical cases  (2) june 9, 13
Clinical cases (2) june 9, 13
 
Toxoplasmósis&Pregnancy
Toxoplasmósis&PregnancyToxoplasmósis&Pregnancy
Toxoplasmósis&Pregnancy
 
Crohn curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Crohn curso enarm cmn siglo xxi  36246001Crohn curso enarm cmn siglo xxi  36246001
Crohn curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
Hipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxi
Hipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxiHipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxi
Hipertension arterial sistemica curso enarm cmn siglo xxi
 
Sangrado disfuncional
Sangrado disfuncionalSangrado disfuncional
Sangrado disfuncional
 
Induccion del trabajo de parto
Induccion del trabajo de partoInduccion del trabajo de parto
Induccion del trabajo de parto
 
Diabetes gestacional
Diabetes gestacionalDiabetes gestacional
Diabetes gestacional
 
Infección por vih
Infección por vihInfección por vih
Infección por vih
 
Lee y comprende (9), june 23, 2013
Lee y comprende (9), june 23, 2013Lee y comprende (9), june 23, 2013
Lee y comprende (9), june 23, 2013
 
Aborto curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Aborto curso enarm cmn siglo xxi 36246001Aborto curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Aborto curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Embarazo ectopico curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001
Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001
Mola hidatidica curso enam cmn siglo xxi 36246001
 

Similar a Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001

Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptxPediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptxeliosanchez16
 
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020anthony yusimacks
 
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020anthony yusimacks
 
Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Pharmed Solutions Institute
 
Sindrome diarreico
Sindrome diarreicoSindrome diarreico
Sindrome diarreicodryeyox
 
Diarreas agudas y
Diarreas agudas yDiarreas agudas y
Diarreas agudas yEric Tobon
 
Diarreas agudas y
Diarreas agudas yDiarreas agudas y
Diarreas agudas yEric Tobon
 
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacionenfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacionLourdesCaberoGonzale
 
Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008xelaleph
 

Similar a Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001 (20)

Gastroenteritis infecciosa hps dr carreòn
Gastroenteritis infecciosa hps dr carreònGastroenteritis infecciosa hps dr carreòn
Gastroenteritis infecciosa hps dr carreòn
 
Diarrea aguda y cronica
Diarrea aguda y cronicaDiarrea aguda y cronica
Diarrea aguda y cronica
 
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptxPediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
Pediatria deshidratación y diarreas agudas pptx
 
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
 
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
Sindrome diarreico y planes de hidratacion 4020
 
Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001
 
EDAS
EDASEDAS
EDAS
 
Diarrea aguda
Diarrea agudaDiarrea aguda
Diarrea aguda
 
Sindrome diarreico
Sindrome diarreicoSindrome diarreico
Sindrome diarreico
 
Diarreas agudas y
Diarreas agudas yDiarreas agudas y
Diarreas agudas y
 
Diarreas agudas y
Diarreas agudas yDiarreas agudas y
Diarreas agudas y
 
Diarrea y deshidratación
Diarrea y deshidrataciónDiarrea y deshidratación
Diarrea y deshidratación
 
Sindrome diarreico y disenterico
Sindrome diarreico y disentericoSindrome diarreico y disenterico
Sindrome diarreico y disenterico
 
Sindrome Diarreico y Colera
Sindrome Diarreico y ColeraSindrome Diarreico y Colera
Sindrome Diarreico y Colera
 
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacionenfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
enfermedad diarreica aguda sin deshidratacion
 
Gastroenteritis aguda.pptx
Gastroenteritis aguda.pptxGastroenteritis aguda.pptx
Gastroenteritis aguda.pptx
 
Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008Tifoidea Y Brucelosis 2008
Tifoidea Y Brucelosis 2008
 
Enfermedades diarreicas
Enfermedades diarreicasEnfermedades diarreicas
Enfermedades diarreicas
 
Pedia diarrea
Pedia diarreaPedia diarrea
Pedia diarrea
 
Infección por rotavirus borrador
Infección por rotavirus borradorInfección por rotavirus borrador
Infección por rotavirus borrador
 

Más de Pharmed Solutions Institute (20)

Varicela
VaricelaVaricela
Varicela
 
Sarampion
SarampionSarampion
Sarampion
 
Rubeola
RubeolaRubeola
Rubeola
 
Quemadurasbuena
QuemadurasbuenaQuemadurasbuena
Quemadurasbuena
 
Parotidit
ParotiditParotidit
Parotidit
 
Meningitisss
MeningitisssMeningitisss
Meningitisss
 
Leucemias
LeucemiasLeucemias
Leucemias
 
Influenza
InfluenzaInfluenza
Influenza
 
Infecciones respi
Infecciones respiInfecciones respi
Infecciones respi
 
Neumonías
NeumoníasNeumonías
Neumonías
 
Hepatitis
HepatitisHepatitis
Hepatitis
 
Escarlatina
EscarlatinaEscarlatina
Escarlatina
 
Vivora
VivoraVivora
Vivora
 
Araña
ArañaAraña
Araña
 
Alacraan
AlacraanAlacraan
Alacraan
 
Parasitos
ParasitosParasitos
Parasitos
 
Diarrea
DiarreaDiarrea
Diarrea
 
Vih sida
Vih sidaVih sida
Vih sida
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
Síndrome de sjogren
Síndrome de sjogrenSíndrome de sjogren
Síndrome de sjogren
 

Cancer de mama curso enarm cmn siglo xxi 36246001

  • 1.
  • 2. CURSO ENARM CMN SIGLO XXI www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
  • 3.  Masculino de 4 años de edad con evacuaciones liquidas fétidas, explosivas en numero de 6 durante 24 hrs. Mucosas secas, peristaltismo incrementados, dolor a la palpación y distención abdominal.  Agente etiológico mas probable:_________  Conducta a seguir:____________________  Plan de hidratación adecuado:___________  El paciente presenta manifestaciones compatibles a RAM tipo A conducta a seguir:_______________________________
  • 4.  Femenino de 14 meses de edad que inicia hace 3 dias con rinorrea hialina, temperatura de 39 grados con diarrea en 5 ocaciones moco y trazas de sangre.  Agente etiológico mas probable:_________  Conducta a seguir:____________________  Plan de hidratación adecuado:___________  El paciente presenta manifestaciones compatibles a RAM tipo A conducta a seguir:_______________________________
  • 5.  Femenino de 6 años de edad iniciando con diarrea en 6 ocasiones moderada, pastosa, fraccionada, con flatulencia, cuenta con el antecedente de FA tratada con amoxicilina a 75 mg/kg/cada 8 hrs, por probable otitits.  Etiología mas probable:_______________  Que laboratorios solicitaría:______________  Diagnostico primario de la diarrea:_________  Cual es la fisiopatologia de este caso:______  Que tipo de RAM se considera:___________
  • 6.  Femenino de 6 años de edad iniciando con diarrea en 6 ocasiones moderada, pastosa, verdosas con moco, con flatulencia, alérgica a los betalactamicos y a las sulfas, regreso de huatulco e inicia cuadro hace 48 hrs.  Agente etiológico:_____________________  Conducta a seguir:____________________  Plan farmacologico:____________________  Que laboratorios solicita:________________  Complicaciones neurologica probables del fármaco de elección:___________________
  • 7.  Masculino de 3 semanas de vida, inicia con distención abdominal, flatulencias abundantes, diarrea con presencia de fuerte olor acido y fraccionamiento de la materia fecal, llanto abundante y leve hipotonía.  Diagnostico mas probable:______________  Abordaje:____________________________  Considero ingresarla a observación al siguiente día presenta tos, por que:________  Se agrega ambroxol a dosis terapeutica, porque?;____________________________
  • 8.  Es la disminución de la consistencia y el aumento en el volumen y frecuencia del número de las evacuaciones habituales.  Considerando mas que frecuencia la disminución de la consistencia de las heces que toman la forma del recipiente que las contiene.  Se considera diarrea aguda a la presencia de heces líquidas o acuosas, generalmente en número mayor de tres en 24 horas , duración menor de 2 semanas.
  • 9.  Causa importante de morbimortalidad en todo el mundo, principalmente en los países en vías de desarrollo.  Estimándose de 211 a 375 millones de episodios de diarrea aguda cada año; responsables de mas de 900,000 hospitalizaciones y 6000 muertes anualmente.  Pueden ocurrir a cualquier edad, sin embargo la población infantil y la adulto mayor es la mas afectada.
  • 10. 3 a 5 millones de muertes anuales  En 1993 se informaron en México 6,748 defunciones por diarrea en menores de cinco años  Se presentan 1,300 millones de episodios de diarrea en niños menores de cinco años en países en desarrollo (África, Asia, excluida China, y América Latina), que ocasionan 4 millones de muertes, relacionadas en el 50- 70% con deshidratación
  • 11.  Edad  Inmunodeficiencias  Malnutrición  Hábitat en zonas endémicas  Falta de lactancia materna  Falta de higiene  Ingestión de agua o alimentos contaminados  Nivel educativo materno  Asistencia a guarderías
  • 12.  Intestino delgado y colon están implicados en la absorción y secreción de liquido y iones.  La mayor parte de la absorción se lleva a cabo en intestino delgado  Recibiendo hasta 10L/día de liquido constituido por la ingestión y secreciones salivales, gástrica, biliar y pancreática.  Absorción es extremo eficiente de 9.9L y da paso solo a 100ml.  Colon absorción de 4 a 5 L.
  • 13.  Diarrea no  Diarrea inflamatoria inflamatoria  Rompen la barrera de  No producen rotura ni la mucosa intestinal daño del epitelio de manera directa o intestinal elaboración de  Enterotoxinas, citotoxinas sustancias  Evacuaciones osmóticamente sanguinolentas de activas. volumen reducido,  Evacuaciones cólicos, fiebre, signos acuosas, con cantidad de choque mínima de sangre, o  Colon sin esta, y ausencia  Múltiples leucocitos de leucocitos fecales. fecales y eritrocitos
  • 14.  De acuerdo a su duración la diarrea puede ser: *Aguda se autolimita en menos de 2 semanas. *Persistente es aquella cuya duración excede las dos semanas. *Crónica la duración excede los 4 semanas
  • 15. INFECCIOSAS  NO INFECCIOSAS  BACTERIAS  TRASGRESIONES  VIRUS DIETETICAS  PARASITOS  MEDICAMENTOS  SD INTESTINO IRRITABLE  INTOXICACIONES ALIMENTICIAS  INTOLERANCIA DIETETICA  ISQUEMIA MESENTERICA  COLITIS POR RADIACION  ENF INFLAMATORIAS DEL INTESTINO
  • 16.  SECRETORAS  INFLAMATORIAS  Staphylococcos  V. Cholerae aureus  Shigella  Salmonella  ECEH  V.Cholerae  ECEP  G.Lamblia  Salmonella  Cryptosporidium  Campylobacter  Rotavirus  C.difficile  E.Histolytica  Virus norwalk  Citomegalovirus  Clostridium Perfringens
  • 17. Rotavirus 20 a 25 % E. coli enterotoxigenica 15 a 22 % E. coli enteropatógena 13 a 15 % Campylobacter jejuni 12 a 15 % Shiggela sp 6 a 12 % Salmonella sp 2a8%
  • 18. Giardia lamblia 2a6% Yersinia enterocolítica 1a3% Entamoeba histolytica 1a3% Cryptosporidium 1a3% E. coli enteroinvasiva 0.5 % Adenovirus 0.5 %
  • 19.  Duración  Alimentación previa  Frecuencia  Nutrición  Consistencia  Medicaciones previas  Características  Historia sexual  Signos y síntomas  Exposición animales asociados granja  Edad  Exposición a individuos  Enf. Subyacentes enfermedad diarreica  Hospitalizaciones  Viajes recientes
  • 20.  Fiebre, cólicos, tenesmo, heces sanguinolentas  Carnes, aves o lácteos contaminados  Evolución de diarrea acuosa a disentérica  Tratamiento anterior con antibióticos  Ingestión de mariscos o pescados mal cocidos  Casos múltiples con alimento en común  Desnutrición, SIDA, inmunosupresión
  • 21.  Aspecto general del paciente (edo. mental)  Signos vitales  Turgencia de la piel y examen de membranas mucosas  Examen abdominal (hipersensibilidad o signos peritoneales)  Examen rectal (hipersensibilidad y obtención de heces)
  • 22.
  • 23.  Define paso de tres evacuaciones no formadas en un periodo de 24 hrs, durante las primeras dos semanas de viaje (50%) o al regresar a su hogar (10 al 20%), que puede durar mas de una semana (10%) y mas de un mes (2%).  Residente de país industrializado viaja a país en desarrollo  Patógenos entéricos bacterianos (80%) ECET, C.jejuni, Shigella, Salmonella, Vibrio, rotavirus, virus norwalk (10%) y giardia y E.hitolityca
  • 24.  Define como un cambio en hábitos intestinales normales 72 hrs después de admisión al hospital.  Al menos 2 a 3 evacuaciones acuosas por día durante mas de dos días  Incidencia US 31.3 por cada 100 admisiones  Mayores de 70 años incidencia mas alta  Factores de riesgo: edad, duración hospitalización, alimentación enteral, uso de antiácidos, sondas nasogastricas, uso de múltiples medicamentos o antibióticos, Clostridium difficile (50 a 70%).
  • 25.  Síntoma mas frecuente en pacientes infectados.  Disminución de linfocitos CD4 a 200 l, mayor riesgo de infecciones oportunistas entéricas  Cryptosporidium, Microsporidia, Cyclospora, e Isospora, Mycobacterium avium complex y Citomegalovirus deben ser considerados en pacientes con CD4 de 100 l o menor.
  • 26.  Estudiode moco fecal  Amiba en fresco  Coproparasitoscopico  Coprocultivo  Desventajas:  Altocosto  Personal capacitado  Tiempo requerido  Identificación agente etiológico 60%-80%
  • 27.  Evaluarel grado deshidratación y reponer líquidos y electrolitos  Evitar la propagación del agente responsable  Averiguar el agente etiológico y dar tratamiento especifico
  • 28.  Se puede clasificar de acuerdo a la pérdida de peso corporal en :  Leve (0-5%)  Moderada (6-10%)  Severa (11-15%)
  • 29.
  • 30.
  • 31. Hidratación en casa  Continuar dieta habitual o en su caso lactancia materna  Evitar líquidos azucarados o hiperosmolares  Además del aumento de los líquidos recomendados, se ofrece suero oral, a libre demanda (50ml/kg/24hrs) o una taza (10ml/kg) después de cada evacuación diarreica, con taza y cucharita, con gotero o a sorbos, mientras persista la diarrea.  Consulta educativa
  • 32.  Hidratar al paciente en un servicio de salud (clínica, hospital o consultorio), bajo la supervisión del médico y en caso de paciente pediátrico con la ayuda de la madre  El suero oral se administra a dosis de 100 mL por kg de peso en cuatro horas, se fracciona en tomas cada 30 minutos y se ofrece lentamente para no sobrepasar la capacidad gástrica y así disminuir la posibilidad de vómito.  Ofrecer de forma adicional SRO 10 ml/kg luego de cada evacuación diarreica o vómito
  • 33.  Depresentar vómitos, esperar 10 a 15 minutos y reiniciar hidratación oral con pequeñas cantidades.  Lasprimeras cuatro a seis horas deberán estar dedicadas a la hidratación oral e inmediatamente después de que se ha logrado la hidratación, introducir los alimentos que acostumbraba comer el niño.
  • 34.  Comience líquidos IV inmediatamente. Intente administrar suero oral mientras inicia IV . Administre solución de Hartmann o si no está disponible, solución salina isotónica al 0.9%, según el siguiente esquema:  PRIMERAHORA 50mL/kg  SEGUNDA HORA 25mL/kg  TERCERA HORA 25mL/kg
  • 35.  Evalúe al paciente continuamente. Al poder beber (usualmente en 23 horas), inicie suero oral y continúe líquidos IV. Al completar los líquidos IV, evalúe al paciente para seleccionar Plan A o B o repetir el Plan C. Si se pasa a plan A, observe durante 2 horas para asegurar que el responsable del paciente puede mantenerlo hidratado con suero oral y puede alimentarlo en su domicilio  Posterior a recuperación inicial se calculan los líquidos de mantenimiento, el cálculo se basa de acuerdo a los balances parciales de ingresos y egresos.  Se lleva a cabo la corrección del desequilibrio acido base, así como las alteraciones en los electrolitos.
  • 36.  Más del 10% de pérdida de peso.  Pérdidas de > 150 ml/kg  Fracaso de hidratación oral: vómitos incoercibles, íleo  Convulsiones durante la hidratación oral  Alteración del estado de conciencia  Paciente en estado de shock  Lactantes menores de 2 meses con diarrea sanguinolenta; o con fiebre alta y DHE moderada
  • 37.  Estabilizaciónhemodinámica  Adecuada hidratación  Tolerancia de la vía oral  Disminución o cese de evacuaciones
  • 38.  Los antimicrobianos no son útiles en el tratamiento de las enfermedades diarreicas en el 90% de los casos.  Su uso puede propiciar que la enfermedad se prolongue y ocasionar resistencia bacteriana  Están indicados en casos en que se ha descartado alguna otra etiología no infecciosa; y solo en caso de diarrea por: Shigella sp, Vibrio cholerae, presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica o Giardia lamblia
  • 39.
  • 40.
  • 41.  Uso reservado a pacientes con cuadros relativamente benignos sin presencia de diarrea inflamatoria o cuadros disenteriformes  Absorbentes: Caolin Pectina (agregan volumen y disminuyen fluidez de las heces)  Bactericida: Subsalicilato de bismuto tanto bactericida como antisecretor y antiinflamatorio  Antimotilidad: Loperamida alivian colicos, aumenta la absorcion, pueden precipitar magacolon toxico.
  • 42.  Desequilibrio hidrolectrolitico --- Choque  Intolerancia a carbohidratos  Insuficiencia renal  Septicemia  Íleo paralitico  Infarto  Perforación intestinal  Peritonitis
  • 43.  Saneamiento ambiental  Educación para la salud poblacional  Cloración del agua  Lactancia materna exclusiva  Mejoramiento de practicas de ablactación  Promoción de higiene en el hogar  EDUCACION SOBRE HIDRATACION SUERO ORAL
  • 44.  No tomar agua no potable, bebidas heladas, leche no pasteurizada y agua embotellada no carbonatada.  Tener precaucion cuando se bañan en regadera o lavan los dientes.  Desinfectar o hervir el agua  Comer alimentos que se sirvan muy calientes  Evitar vegetales crudos o frutas que no puedan pelarse  Evitar alimentos que requieren preparacion elaborada o contienen productos lacteos  Mariscos bien cocidos
  • 45. Uso de antidiarreicos, antiespasmódicos, anticoilinérgicos y antieméticos se asocia con efectos colaterales indeseables que pueden complicar gravemente como : íleo paralítico, depresión respiratoria, impactación fecal, secuestro de sodio y hasta la muerte. • Indicaciones para antibióticos son muy limitadas. La mayoría de las diarreas son virales, y cuando se descubre que eran bacterianas, el cuadro generalmente ya se autolimitó.