Este documento describe la anatomía y fisiología de la vesícula biliar y las vías biliares. Explica su desarrollo embriológico, estructura histológica, irrigación sanguínea y nerviosa. También cubre la composición y secreción de la bilis, la motilidad de la vesícula biliar inducida por hormonas, y su papel en la digestión y absorción de lípidos.
1. ANATOMIA Y
FISIOLOGIA
DE LA VESICULA Y
LAS VIAS BILIARES
DR. SANTINO FIGUEROA
ANGEL
2. VESICULA Y VIAS
BILIARES
• EMBRIOLOGIA.
• Primordio hepático 3ra.
Semana.
• Cordones celulares de
rápida proliferación.
• Colédoco
3. VESICULA Y VIAS BILIARES
• 4ª semana.
• Evaginación del
colédoco.
• Vacuolizacion
secuencial de estos
cordones.
• La vesícula se
ahueca hacia el
tercer mes.
• La secreción de bilis
4. VESICULA Y VIAS BILIARES
• ANOMALIAS DE
LA VESICULA
BILIAR.
• Gorro frigio (mas frec.)
• Vesicula biliar
bilobulada
• Vesícula biliar en reloj
de arena
• Divertículo de la
vesícula biliar.
5.
6. VESICULA Y VIAS
BILIARES
• DUPLICACION DE
LA VESICULA
BILIAR.
• Vesicula biliar tabicada.
• Bilobulada.
• Duplicación tipo Y.
• Duplicación completa
tipo trabecular.
• Vesicula biliar accesoria.
7. VESICULA Y VIAS BILIARES
• Atresias del tracto
biliar.
• Se considera que
puede comprometer
un parte de un
conducto o un
conducto completo.
• No se ha dilucidado
la causa.
9. VESICULA Y VIAS BILIARES
• Células de los
conductos
extrahepaticos.
• Células cilíndricas
rodeadas por tejido
conectivo.
10. VESICULA Y VIAS BILIARES
• MUSCULAR. • ADVENTICIA
O SEROSA.
• No hay submucosa. • Capa de tejido
fibroconectivo.
• La capa muscular es
una malla que • Válvula espiral de
envuelve a toda la Heister.
vesícula.
• En la vesícula la
bilis se concentra
por absorción de
líquido.
11. VESICULA Y VIAS BILIARES
• ANATOMIA.
• Recipiente
membranoso situado
en la fosa cística, en
la cara inferior del
hígado y a la derecha
del lóbulo cuadrado.
12. VESICULA Y VIAS
BILIARES
• Alargado y piriforme
• Longitud de 10cm x
3-4cm.
• Capacidad de
40cm3.
• Pared 2mm
14. • El fondo corresponde a
la escotadura cistica.
• El cuerpo se relaciona
con la segunda porción
del duodeno.
• El cuello se encuentra
acodado sobre el
cuerpo.
15. • Conductos biliares.
• Hay mas de 2Km de
conductos y
conductillos biliares.
• Guardan una relación
anatómica y funcional
con la sangre portal y
los vasos linfáticos.
16. • La secreción de bilis inicia
en el canalículo biliar.
• La bilis ingresa a los
conductos terminales de
Hering.
• Conductos perilobulillares.
• Gradualmente los
conductillos van siendo
revestidos por 2 o 4 células
epiteliales cuboides.
17. • Los conductos biliares
interlobulillares forman
una red anastomosada
ricamente.
• Estos contienen células
cuboides con abundantes
mitocondrias.
• Estos conductos
adquieren musculatura
lisa al acercarse mas al
hilio hepático.
20. • CISTICO.
• Su unión con el
hepático común
conforma al
colédoco.
• Válvulas de
Heister.
21. COLEDOCO:
•Mide aprox. 7cm –
11cm. Con un
diámetro de 0.5cm
hasta 0.8cm
•La porción
intraduodenal
atraviesa la pared
duodenal y entra al
duodeno por la papila
de Vater.
26. PORCION
INTRAMURAL.
• Pasa en forma oblicua a
través de la pared
duodenal junto con el
conducto pancreático.
• Su diámetro al ingresar
en la pared disminuye de
5.7mm a 3.3mm
35. • La bilis es un líquido
isosmótico compuesto • Funciones:
por:
• Excreción de
• Agua. bilirrubinas.
• Electrólitos • Secreción de
inorgánicos. inmunoglobulina A.
• Acidos biliares. • Excreción de
fármacos y toxinas.
• Colesterol.
• Absorción normal de
• Fosfolípidos .
lípidos.
36. • La secreción de bilis se
inicia en el hepatocito.
• La membrana
plasmática de los
hepatocitos tiene
fenestraciones que
facilita el intercambio
de sustancias como
bilirrubinas,
lipoproteinas y
albúmina.
• Microvellosidades.
37. MOTILIDAD DE
LA VESICULA
BILIAR.
• CCK, Secretina,
Gastrina.
•
• Fase interdigestiva
(reposo).
• Fase digestiva
(activa)
38. • La vesicula tiene
una capacidad
aproximada de
40ml.
• Tiene una gran
capacidad
absortiva. (Agua,
Na HCO3 y Cl).
39. • La vesícula tiene la
capacidad de absorber
gran cantidad de agua y
solutos contra gradiente.
• Utiliza 2 tipos de
absorción el pasivo y el
activo.
• Principalmente Na y Cl
son los responsables de la
absorción de agua.
• Peptidos como secretina o
péptido inhibitorio
gástrico BLOQUEAN
la absorción.
40. • El nervio vago tiene
una función
primordial en la
contracción vesicular.
• Durante la fase
gástrica el sistema
colinérgico es el que
41. • Durante el ayuno la
vesícula secuestra
gran parte de los
ácidos biliares.
• Esto disminuye la
liberación de ácidos
biliares en la
circulación
enterohepática y la
formación de los
mismos.
42. VESICULA Y VIAS
BILIARES
ACIDOS BILIARES
ACIDO QUENODESOXICOLICO
PROVENIENTES DEL ACIDO COLICO
COLESTEROL
FORMA CRISTALES LIQ.
LECITINA AL MEZCLARSE CON
EL AGUA.
43. • Bilis litógena
• Estasis biliar.
• Presencia de
bacterias.
• Formación de
cálculos.