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Coartacion aortica
Salud publica
8-10% de las cardiopatías congénitas
Preponderancia masculina 2:1
Asociada a válvula aórtica bicúspide (85%)
Mayor prevalencia en niñas con Sx Turner (15%)
Principal causa de insuficiencia cardiaca en período
neonatal
Definicion
Estrechez del istmo del cayado aórtico,
por delante o detrás de la
desembocadura del conducto arterioso,
que origina dificultad en la eyección
ventricular izquierda.
fisiopatologia
Estrechamiento de la aorta:
- Preductal :
Hipoplasia arco aórtico
Otras anomalías
Dependiente de PCA

Falla ventricular izquierda

- Yuxtaductal
- Postductal
Ducto cerrado
Circulación colateral
Cuadro clinico
Lactantes sintomáticos:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Ritmo de galope fuerte, sin soplo
Pulsos débiles y filiformes
EKG: HVD, BRDHH
Rx Tórax: cardiomegalia, congestión venosa
pulmonar
Ecocardiografía: distorsión del flujo distal
de la CA y defectos asociados
Cuadro clinico
 Niños asintomáticos:
Pulsos en extremidades pélvicas ausentes o
débiles
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hipertensiva
Soplo eyectivo G2-3/6 en BESD, BEMI y en
región interescapular izquierda en la espalda
EKG: normal o con HVI
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corazón normal o grande,
signo de Röessler
diagnostico
 Clínico
Ecocardiograma en 2D: Doppler revela flujo
turbulento e incremento en la velocidad del flujo
distal a la coartación
Resonancia magnética
Cateterismo cardiaco
Tratamiento
 Lactantes sintomáticos:

Médico:
Medidas anticongestivas
Infusión de PGE1

Quirúrgico: reparación de la CA, con reexploración
a los 6-12 meses por posible recidiva (50%)


Niños asintomáticos:
 Médico: manejo de la hipertensión
 Quirúrgico:
o
o

Angioplastía con balón
Cirugía: resección y anastomosis T-T
Pronostico
 Mayor sobrevida mientras más temprana sea
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COARTACION AORTICA PRESENTACION

  • 2. Salud publica 8-10% de las cardiopatías congénitas Preponderancia masculina 2:1 Asociada a válvula aórtica bicúspide (85%) Mayor prevalencia en niñas con Sx Turner (15%) Principal causa de insuficiencia cardiaca en período neonatal
  • 3. Definicion Estrechez del istmo del cayado aórtico, por delante o detrás de la desembocadura del conducto arterioso, que origina dificultad en la eyección ventricular izquierda.
  • 4. fisiopatologia Estrechamiento de la aorta: - Preductal : Hipoplasia arco aórtico Otras anomalías Dependiente de PCA Falla ventricular izquierda - Yuxtaductal - Postductal Ducto cerrado Circulación colateral
  • 5. Cuadro clinico Lactantes sintomáticos: Insuficiencia cardiaca congestiva Ritmo de galope fuerte, sin soplo Pulsos débiles y filiformes EKG: HVD, BRDHH Rx Tórax: cardiomegalia, congestión venosa pulmonar Ecocardiografía: distorsión del flujo distal de la CA y defectos asociados
  • 6. Cuadro clinico  Niños asintomáticos: Pulsos en extremidades pélvicas ausentes o débiles Hipertensión arterial sistémica / Crisis hipertensiva Soplo eyectivo G2-3/6 en BESD, BEMI y en región interescapular izquierda en la espalda EKG: normal o con HVI Rx: corazón normal o grande, signo de Röessler
  • 7. diagnostico  Clínico Ecocardiograma en 2D: Doppler revela flujo turbulento e incremento en la velocidad del flujo distal a la coartación Resonancia magnética Cateterismo cardiaco
  • 8. Tratamiento  Lactantes sintomáticos: Médico: Medidas anticongestivas Infusión de PGE1 Quirúrgico: reparación de la CA, con reexploración a los 6-12 meses por posible recidiva (50%)  Niños asintomáticos:  Médico: manejo de la hipertensión  Quirúrgico: o o Angioplastía con balón Cirugía: resección y anastomosis T-T
  • 9. Pronostico  Mayor sobrevida mientras más temprana sea la corrección quirúrgica, preferentemente antes de los 8 años aunque estén asintomáticos.  Riesgo de recoartación hasta en un 50% de los casos.  Requiere vigilancia periódica permanente.