1. CONTROL DEL
NIÑO SANO
0- 5 AÑOS
DRA GABRIELA ARENAS ORNELAS

2. Control y seguimiento de la
nutrición, desarrollo menores de
5 años
 Medidas que se realizan para conocer el C
y D normales del ser humano
 Permitirá apreciar las modificaciones de
estos procesos.
 Tratar de prevenir o diagnosticas
enfermedades, cuando se encuentren
desviaciones de la normalidad.

3. consultas
 < 28 días: 2 consultas (7, 28 días)
 1 mes de vida a 12 meses: 12
consultas
 1 año a 3 años: 4 consultas, cada 3
meses
 3 años a 5 años: 2 consultas por año,
es decir cada 6 meses.

4. Recién nacido
 Lactancia materna exclusiva 6
meses
 Se puede evitar muerte infantiles
63% si se alcanza una cobertura
90%.
 DDC desde el nacimiento
 BCG
 Virus hepatitis B (VHB) 1ra. Dosis en
los primeros 7 días

5. Composición leche materna
 Carbohidrato: lactosa aproximada 70 g/L
 Grasas: principal fuente de energía,
constituye 50% del total. Su
concentración es de 40 g/L.

 Proteínas: 8- 10 g/L, divididas en caseína
y proteínas del suero, la más importante
es la lactoalbúmina

6. Composición leche materna
 Las proteínas del suero constituyen
de 60-80% del total de las proteínas
de la leche humana; la
concentración de lactoalbúmina es
de 0.22 a 0.46 g/dL.
 La relación entre las proteínas del
suero y las caseínas en la leche
humana madura es de 60:40,
mientras que la leche bovina 20:80.

7. Composición leche materna
 La leche humana también contiene
IgA secretora específica contra
agentes específicos para aparato
respiratorio y gastrointestinal.
 Lactoferrina, que protege contra la
E. Coli enteropatógena y otros
parásitos intestinales.

8. Composición leche materna
 Vitaminas A,D, B6; B12 de la dieta
de la madre.
 Vitamina A abundante en el
calostro.
 Vitamina D insuficiente
 Vitamina E abundante en calostro y
en los 3 primeros meses.
 Vitamina K insuficiente.
 Minerales: calcio hasta 280 mg/L,
fósforo 140 mg/L, hierro 8 mg/L

9. USO ARRIESGADO
 alcohol
 antihistamínicos y descongestivos
 anticonceptivos (estrógenos)
 ergotamina
 anti tiroideos
 narcóticos
 fenobarbital
 quinolonas

10. MEDICAMENTOS
CONSTRAINDICADOS
 quimioterapicos
 cocaina
 anticoagulantes
 cloranfenicol
 metronidazol

11. 2,4,6 meses
 Vacuna pentavalente: 3 dosis
 Vacuna VHB: 2da y 3ra dosis 2 y 6
meses
 Vacuna antineumocócica 3 dosis:
2,4 y 12 meses
 Vacuna contra influenza > 6 meses
de edad 2 dosis, 6 y 7 meses
 Vacuna rotavirus: 2 dosis: 2, 4
meses

12. 12 meses, 18 meses
 Vacuna SRP (sarampión, rubéola,
parotiditis) 1ra dosis refuerzo 6
años.
 Pentavalente acelular: refuerzo 18
meses
 DPT 4 años de edad

13. Revacunación anual
influenza:
 Hasta los 35 meses: influenza en
época invernal
 Hasta los 59 meses: paciente con
factores de riesgo: asma,
cardiopatías, inmuno
comprometidos.

14. Número de biberones al día
 0-3 meses= 6-8
 3-6 meses= 5
 6-9 meses= 4
 9-12 meses= 3
 12-24 meses= 1-2

15. alimentación
 Ablactación 4-6 meses
 Se sugiere 3 alimentos fuertes y 2
más pequeños.
 En la etapa escolar son importantes
los cereales: evitan la constipación
y protegen contra el cáncer de
colón

16. alimentación
 Poner una dieta adecuada,
balanceada, equilibrada y completa
3 grupos:
 Grupo 1: leche, yogurt, quesos,
carne, aves, huevo y leguminosas.
(15% del total de las kilocalorías).
 Grupo2: frutas y verduras
 Grupo 3: cereales, pan, arroz y
pastas

17. alimentación
 Cereal sin gluten (arroz)
 Cereal con gluten a partir de los 6
meses

18. ablactación
 0- 4 meses, leche
 6 meses: papillas coladas, cereal
 7 meses: pollo, pan
 9 meses: papilla, molido
 12 meses: picados finos, dieta
familiar, huevo
 18 meses: picado

19. Actividad física
 Diario 60 minutos en actividad
física, variedad de juegos
agradables que estimulen el
ejercicio.
 Disminuir la vida sedentaria
 El ejercicio reduce la
hiperinsulinemia, la hepatomegalia
y la elevación de enzimas hepáticas
en presencia de enfermedades
hepáticas.

20. Factores de riesgo obesidad
 Hijos de padres con obesidad
 Ambientes obeso génicos en donde
hay alimentos disponibles
altamente calóricos y bajo gasto de
energía.
 Patrones de alimentación con dietas
de alto valor calórico
 sedentarismo

21. Factores de riesgo
 Antecedentes de enfermedades
metabólica
 Acantosis nigricans
 TA > 90
 IMC > P 97
 Circunferencia cintura= 90 cm

22. Índice de masa corporal (IMC)
 Es
el parámetro que mejor
define la obesidad en el niño y
adolescentes.
 Después de los 2 años.

23. IMC
 IMC= peso kg / talla m ²
 ejemplo: 23.5 kg talla 1.20 m
 IMC= 23.5/ 1.44 = 16.3
 El resultado se percentil a:
 http://cdc.gov/ growthcharts/.

26. IMC
 SOBRE PESO: ≥ percentil 75
 OBESIDAD: ≥ percentil 85
 OBESIDAD GRAVE: ≥ 97
 * riesgo de hipertensión, síndrome
metabólico, dislipidemias, hiperuricemia.

28. Somatometría: talla, peso,
PC
 Infantometro
en < 2 años
 Estadiómetro >
2 años
 Báscula pesa-
bebe < 2 años
 Báscula con
plataforma > 2
años

29. Evaluación
 PESO
 R.N : 3.000Kgs
 1-4 meses: 750 grs x mes
 4-8meses: 500 grs x mes
 8-2 años: 250 grs x mes

30. fórmulas
 PESO
 2-5 años: Edad x 2+8
 5-10 años: Edad x 2+10
 10-13 años: Edad x 2+13

33. Evaluación
 TALLA
 RN: 50cms
 1 mes -1 año: 75cms (2cms x mes)
 1 año -2 años: 82cms (0.8 cms x
mes)

34. Evaluación
 TALLA
 2años – 12 años: Edad x 6.5 +70
±2
 4 años: 1 metro
 12 años: 1.50 m

35. Evaluación
 Duplica el peso del nacimiento a los 4- 5
meses
 Se triplica peso del nacimiento al año
 Cuadriplica el peso del nacimiento a los 2
años
 Sextuplica el peso del nacimiento 6 a 7
años
 A los 4 años de edad tiene ¼ parte del
peso del adulto

36. Evaluación
 A los 8 años tiene la mitad de peso del
adulto
 A los 6 años duplica el peso del año de
edad
 A los 10 años triplica el peso al año de
edad

37. Cálculo del peso ideal
(1-18 años)
 CPI= Talla (cm2) x 1.65/1.000

38. Evaluación
 PERIMETRO CEFALICO
 R.N : 35cms
 1 mes – 1 año: 47cms (1cm x mes )
 1 año – 2 años: 52cms
 2 años – 6 años: 56cms

39. Evaluación PC
 Se recomienda medirlo desde el
nacimiento hasta los 2 años en que
se completa el crecimiento del SNC.
 El perímetro cefálico se encuentra
dentro de los percentiles 3 y 97 se
considera normal para su edad.

40. CIRCUNFERENCIA CEFALICA Perímetro cefálico en niñas de 0 a 24 meses
55.0
50.0
97
50
3
45.0
cm.
40.0
35.0
30.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en m eses
Perímetro cefálico en niños de 0 a 24 meses
55.0
97
50.0
50
3
45.0
cm.
40.0
35.0
30.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Edad en m eses

41. Medición de la presión
arterial
 La presión arterial en los niños debe
examinarse en forma anual a partir de los
3 años y en las siguientes casos
especiales:
1. Crisis convulsivas
2. Infección de vías urinarias
3. Edema
4. Hematuria
5. Sospecha de nefropatía o cardiopatía

42. Fórmulas para calcular la
presión arterial
 presión sistólica (PS) = (edad x2 + 80)
 Presión diastólica (PD)= (2/3 de la PS)
 Presión art media (PAM)= PD + 1/3 (PS-PD)
 Hipotensión=PS< ( 70 + (2 x edad en años)

43. Examen de audición
 En bebes a partir de 4 meses se puede
valorar la audición clínicamente
 mediante reflejo cocleo palpebral, el
examinador se coloca a distancia de
aprox. 30 cm por atrás del niño y se
produce sonidos con las palmas, o con
instrumentos musicales la respuesta
normal se puede observar por el parpadeo
en el niño,

44. Examen de audición
 reflejo oculo giro después de los 6
meses, el niño gira la cabeza buscando la
fuente sonora,
 En la actualidad se emplean diferentes
auxiliares para confirmara o descartar la
hipoacusia
 Y hacer topo diagnostico

45. Examen audición: 8-12 meses
1. Se mueve al pronunciar su nombre o
hacia un sonido agradable, fuera
 de su visión periférica ?
2. Emplea diferentes sonidos en su charla ?
3. Parece escuchar y agradarle la música ?
4. Reconoce el nombre de sus seres
queridos ?
5. Responde a su nombre ?

46. Examen de audición: 2 años
1. Señala partes de su cuerpo cuando se
le pregunta con una voz suave y
 sin ver sus labios ?
2. Señala correctamente dibujos de
perros, gatos, hombres, con voz suave
 y sin ver sus labios ?
3. Le da un juguete al pedírselo igual ?

47. Examen de audición: escolar
1. Muestra falta de atención en la escuela ?
2. Se equivoca de dirección cuando le habla ?
3. Está muy atento cuando es fuerte el sonido
?
4. Existe un evidente aislamiento social ?
5. Se frustra rápidamente ?
6. Existen dificultades académicas ?
7. Le han efectuado test de audición ?

48. Puntos básicos en el examen
ocular
1. Inspección general de los ojos
2. Simetría de pupilas
3. Alineación de los ojos
4. Agudeza visual
5. Fondo de ojo

49. AGUDEZA VISUAL
 1 mes: mirada es vaga
 1 a 2 meses: los ojos se dirigen fijamente a un
objeto o foco luminoso, pero no siguen los
desplazamientos del mismo
 2 meses: siguen el desplazamiento de un foco
luminoso
 3 meses fijan inmediatamente el objeto que se
presenta en la línea media y lo siguen en sus
desplazamientos

50. Agudeza visual
 5 meses: se mira las manos
 6 meses: hace esfuerzos para asir lo que
ve
 9 meses: sigue un objeto que se cae
 12 meses: apreciación de las distancias,
coge fácilmente los objetos y se reconoce
en un espejo

51. Agudeza visual
 RN: reflejos pupilares, rechazo estímulo
luminoso
 1-2 años: reflejo de fijación. Toma de
objetos pequeños.
 3 años- 6 años: juego de la E. Optotipos
infantiles
 6 años: Cartilla de Snellen

52. Agudeza visual

53. Examen dental
 A los 2 años vigilar: caries dental,
alineación, malformación, oclusión.
 A los 8 años enviar a ortodoncia
preventiva
 La maduración dental es paralela a la
edad ósea en términos generales : edad
biológica

54. Fórmula para calcular
número de dientes
 Fórmula hasta los 30 meses:
 # dientes = edad ( meses) - 6

55. Evaluación
 DENTICION TEMPORAL
 Primaria: 6 meses a 8
meses
 Termina 2 años 6 meses
 2 piezas dentarias cada
mes
 Número total 20 piezas
dentarias

56. Evaluación
 DENTICION DEFINITIVA
 Definitiva: Inicia a los 6
años
 Termina: 18 - 20 años
 Número total 30-32
piezas dentarias

57. Desarrollo óseo
• HUESO GRANDE, GANCHUDO: 3 meses.
• EPÍFISIS DE RADIO: 12 meses.
• PIRAMIDAL, EPÍFISIS METACARPIANOS: 30 meses.
• SEMILUNAR: 3-4 años.
• TRAPECIO, TRAPEZOIDES: 4-6 años.
• ESCAFOIDES: 6 años.
• EPÍFISIS CÚBITO: 7 años.
• PISIFORME: 10 y 11 años.

59. tamiz metabólico
 Hormona estimulante de tiroides en
sangre cordón umbilical.
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
 Fenilalanina: FENILCETONURIA
 17- alfahidroxiprogesterona y
biotina en sangre del talón entre el
tercer y quinto día: HIPERPLASIA
ADRENAL

60. Displasia del desarrollo de la
cadera
 Datos clínicos: tamiz sistemático,
RN, 2, 4, 6, 9 y 12 meses.
 RN: Barlow y Ortolani
 2-3 meses: Barlow, Ortolani,
asimetría de pliegues de la piel “
Chasquido”
 3- 6 meses: Barlow, Ortolani,
Galeazzi, acortamiento

61. Desarrollo psicomotor
 Primera consulta identificar los
factores de riesgo.
 Área motor fina
 Área motora gruesa
 Lenguaje
 Personal social

63. Reflejos del desarrollo
Reflejo Edad de Aparición Edad de Desaparición
Aductor cruzado Nacimiento 7 a 8 meses
Reflejo de Landau 10 meses 24 meses
Moro Nacimiento 5 a 6 meses
De prensión palmar Nacimiento 6 meses
Paracaidas 8 a 9 meses Persiste
Prensión palmar Nacimiento 9 a 10 meses
Perioral Nacimiento 3 meses
Respuesta tónica del cuello Nacimiento 5 a 6 meses
Curvadura del tronco Nacimiento 1 a 2 meses

64. MOTOR GRUESO
POSTURA Y MOVIMIENTO
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

65. MOTOR GRUESO
0-4 MESES
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

66. DESARROLLO NEUROLOGICO DE LAS MANOS

67. Destrezas de cubos

68. DESARROLLO NEUROLOGICO DE LAS MANOS

69. Figuras de Gesell
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

70. Etapas clave en el desarrollo del lenguaje hablado
0-3 meses Vocales, arrullo
3 meses Balbuceo-vocales
4-6 meses Monosílabas
6 meses Consonantes
8 meses Papá-mamá no especifíco
10 meses Papá-mamá apropiado
12 meses Articula palabras solas
18 meses 30 a 40 palabras
24 meses 50 a 250 palabras; frases de 2 a 3 palabras
30 meses Construye oraciones telegráficas (incompletas)
36 años Construye oraciones gramaticales Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret
Oraciones interrogativas; inicia oraciones
48 meses
complejas

71. 4-6 meses Monosílabas
6 meses Consonantes
8 meses Papá-mamá no especifíco
10 meses Papá-mamá apropiado
12 meses Articula palabras solas
18 meses 30 a 40 palabras
24 meses 50 a 250 palabras; frases de 2 a 3 palabras
30 meses Construye oraciones telegráficas (incompletas)
36 años Construye oraciones gramaticales
Oraciones interrogativas; inicia oraciones
48 meses
complejas
Neurología Perinatal, Claudine Amiel Tison, 2001
Neurología Pediátrica, Swaiman
Neuropediatría semiologia, Corominas Beret

72. Comer sin ayuda:
Se lleva los alimentos a la boca con los dedos;
9 meses
bebe en taza
12-14 meses Empieza a usar la cuchara
18 meses Usa el tenedor y maneja bien la cuchara
Trata de untar pan y galletas con el cuchillo de
3 años
la mantequilla

73. Se viste solo:
9-12 meses Ayuda a que lo vistan
18-24 meses Se desviste
36 meses Se viste con supervisión
3 1/2 años Ata las correas de sus zapatos
5-6 años Es capaz de abotonarse

74. Criterios de referencia al
segundo nivel
 Desnutrición grave
 Obesidad, sobrepeso
 Talla baja
 Retraso psicomotor
 Perímetro cefálico alterado