La colitis ulcerativa crónica es una inflamación crónica de la mucosa y submucosa del recto y colon que puede causar diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y síntomas generales como fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante colonoscopia, enema baritado y análisis de laboratorio. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como cirugía en casos de complicaciones o fracaso del tratamiento médico.
2. definición
Es una inflamación crónica idiopática de la
mucosa rectal y colónica
Que puede afectar en menor grado la
submucosa, respetando la muscular y serosa.
3. Salud publica
2 al 10 por 100 000 habitantes.
Excepcional antes de los 10 años.
Predomina en adultos jóvenes 25-
40%, iniciando síntomas en la niñez y
adolescencia
Frecuente en norteamérica y Europa
occidental.
4. Salud publica
Se pensó que se asociaba a
tuberculosis, procesos bacterianos, virales
pero no se ha demostrado.
NATURALEZA INMUNOLOGICA
70% se asocian con anticuerpo
citoplasmático antineutrófilo perinuclear
( p-ANCA)
20. Indicaciones de cirugía
Fracaso del tratamiento médico
Hemorragia persistente que requiere
transfusión
Perforación
Megacolon tóxico
Displasia de bajo o alto grado
carcinoma
21. Rx simple de abdomen
Imagen gaseosa fija a nivel del colon.
Pérdida de hasutras
23. Enema baritado, precisa el
diagnóstico
Pérdida de haustras
Clásico aspecto “ botón de camisa”
El borde del colon se hace
irregular, discontinuo y borroso y en fases
muy evolucionadas la desaparición de
haustración afecta a la totalidad del colon
típico calibre con aspecto tubular.
25. Anatomía microscópica
COLITIS ULCERATIVA
Extensión Mucosa y hasta submucosa
Vascularización Marcada
Granulomas Ausentes
Hiperplasia linfática Solo en mucosa
Pared Normal o adelgazada
Edema de la mucosa Escaso
Abscesos de cripta Muy frecuentes
Fibrosis de la pared Escasa solo en submucosa
Vasculitis granulomatosa Ausente
Células calciformes Claramente reducidas
36. COLITIS ULCERATIVA
CRITERIOS PARA DETERMINAR GRAVEDAD
TRUE LOVE-DE WITT.
LEVE MODERADA SEVERA
FRECUENCIA DE DEFECACIONES < 4 4-6 > 6
PULSO LAT/MIN < 90 90-100 > 100
HEMATOCRITO NORMAL 30-40 < 30
PÉRDIDA DE PESO NO 1-10 > 10
TEMPERATURA NORMAL 37.2-38.1 > 38.1
VSG NORMAL 20-30 > 30
ALBÚMINA NORMAL 3.0-3.5 < 3.0
37. SCHWARTZ. PRINCIPIOS DE CIRUGIA
Tratamiento médico
SULFASALACINA Y MESALACINA.
Afección activa de leve a moderada.
Sostén de la remisión.
BUDESONIDA Y PREDNISONA
Tópicos: proctitis y colitis izquierda.
Orales: afección de leve a moderada.
Parenterales: afección grave a tóxica.
AZATIOPRINA Y 6- MERCAPTOPURINA
Mantenimiento de la remisión.
38. Tratamiento médico
◦ANTICUERPO ANTI FACTOR DE
NECROSIS TUMORAL
◦CICLOSPORINA O METROTEXATE
◦Disminución de esteroides
◦Actividad persistente