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DEFECTOS DE LA PARED
ANTERIOR DEL ABDOMEN
DRA GABRIELA ARENAS O.
CURSO ENARM CMN
SIGLO XXI
www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx

INFORMES E INSCRIPCIONES
36246001 Y 36246070
DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• Se solicita alfatetoproteína (DX prenatal)
• USG prenatal
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN

•   hernia umbilical.
•   granuloma umbilical.
•   remanentes onfalomesentéricos y uracales.
•   onfalocele y gastrosquisis.
•   hernia epigástrica
DEFECTOS DE PARED DEL ABDOMEN:
hernia umbilical
•   Factores asociados:
•   Bajo peso al nacer
•   Síndrome de Down
•   Hipotiroidismo
•   Mucopolisacaridosis
•   Síndrome exónfalo- macroglosia.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
HERNIA UMBILICAL

más frecuente.
- formada por:
     * remanentes de arterias y venas.
     * uraco.
     * fascia de reichet’s.
     * peritoneo.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• INDICACIONES QUIRURGICAS DE PLASTIA
  DE HERNIA UMBILICAL:
• Después de los 2 años toda hernia umbilical
  debe ser corregida por medios quirúrgicos.
• Encarcelación (incluso menores 1.5 cm
  diametro)
• Estrangulación
• Evisceración a través de la hernia
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• ONFALOCELE:
• hernias de las vísceras intraabdominales en la
  base del cordón umbilical.
• Defecto mayor a 4 cm (4-15 cm)
• cordón implantado y forma parte del saco.
• 60% malformaciones
• Malrotación intestinal
• Atresia intestinal 1%
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN
• ONFALOCELE:
• Error en la migración y fusión de los pliegues
  laterales que forman la pared abdominal.

• 1 x 4 000 RNV
• Sexo: 1:1
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN.     ONFALOCELE
• beckwith-wiedemann:
• onfalocele o hernia de cordón
• macrosomia
• macroglosia e
• hiperplasia de las células de los islotes
  pancreáticos.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN.     ONFALOCELE
• pentalogía de Cantrell:
• onfalocele de la línea media superior
• hernia diafragmática anterior
• esternón hendido.
• ectopia cordis
• defectos intracardiacos.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN.     ONFALOCELE
•   De línea media inferior
•   Extrofia de cloaca o vesical
•   Ano imperforado
•   Atresia de colon
•   Fisura vesicointestinal
•   Anomalías del sacro
•   Onfalocele inferior
•   meningocele
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: Gastrosquisis

• El defecto está situado como norma a la derecha
  del ombligo con una porción de piel sana entre
  ambas; las asas intestinales herniadas no están
  recubiertas por peritoneo, sino que está
  engrosado, adherido a sí mismo y cubierto de una
  membrana fibrinosa y una o más zonas de atresia o
  estenosis resultado de infartos intrauterinos de la
  arteria onfalomesentérica derecha.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis
•   Ocurre en las últimas semanas de embarazo.
•   Asociado:
•   prematurez
•   atresia de intestino 16 %.
•   Asociado a Mal rotación intestinal
•   Se presenta 16% ERGE
•   15% testículo no descendido.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis

• defecto abdominal ventral de 2- 4 cm de
  diámetro localizado del lado derecho del cordón
  umbilical.
• no corresponde a la zona umbilical.
• no tiene saco.
• El intestino no está herniado a través del
  defecto.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis
Factores asociados:
Uso de vasoconstrictores durante los primeros
 estadios del
 embarazo, fenilpropanolamina, propanolamina,
 seudoefedina, acetaminofén, ácido
 acetilsalicílico e ibuprofeno.
Mujeres fumadoras, menores de 20 años, uso
 cocaína y anticonceptivos.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele
•   Manejo:
•   incubadora
•   cubrir el defecto con material estéril
•   Sin gasas húmedas
•   SOG
•   catéter venoso central
•   Correcciones alteraciones metabólicas.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele
•   Manejo:
•   antibióticos
•   líquidos parenterales (150-200ml/kg/día)
•   enemas evacuantes.
•   Vitamina K
•   Sangre, plasma, aminas…..
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: granuloma umbilical
• Después de 7-8 días se cae el cordón
  umbilical, deja una herida que cicatriza en
  menos de 2 semanas, se puede infectar.
• El granuloma se trata con nitrato de plata 1- 2 %
  una vez por semana.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: gastrosquisis
• Complicaciones:
• Insuficiencia respiratoria, enterocolitis
  necrosante, oliguria, síndrome de vena cava
  inferior, sepsis, muerte.
• Mediatas: reflujo, trastorno de la motilidad
  intestinal, hernia ventral, oclusión intestinal por
  adherencias.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: remanentes del uraco
• Rara vez se manifiestan en el periodo neonatal.
  Es un cordón fibroso que llega a la vejiga, 60%.
• Durante la infancia se presenta como una
  descarga de líquido cristalino por el ombligo.
• A veces hay infección con eritema y drenaje
  purulento.
• Masa palpable con dolor sobre la línea media
  infra umbilical.
DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL
ABDOMEN: remanentes del uraco
• Se debe hacer ultrasonido
• La fistulografía está indicada para hacer el
  diagnóstico diferencial de otras anomalías del
  ombligo.
• Se puede asociar con valvas uretrales
  posteriores.
• Tratamiento: escisión de los remanentes a
  través ombligo, laparatomía.

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  • 1. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN DRA GABRIELA ARENAS O.
  • 2. CURSO ENARM CMN SIGLO XXI www.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
  • 3. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN • Se solicita alfatetoproteína (DX prenatal) • USG prenatal
  • 4. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN • hernia umbilical. • granuloma umbilical. • remanentes onfalomesentéricos y uracales. • onfalocele y gastrosquisis. • hernia epigástrica
  • 5. DEFECTOS DE PARED DEL ABDOMEN: hernia umbilical • Factores asociados: • Bajo peso al nacer • Síndrome de Down • Hipotiroidismo • Mucopolisacaridosis • Síndrome exónfalo- macroglosia.
  • 6. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN HERNIA UMBILICAL más frecuente. - formada por: * remanentes de arterias y venas. * uraco. * fascia de reichet’s. * peritoneo.
  • 7. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN • INDICACIONES QUIRURGICAS DE PLASTIA DE HERNIA UMBILICAL: • Después de los 2 años toda hernia umbilical debe ser corregida por medios quirúrgicos. • Encarcelación (incluso menores 1.5 cm diametro) • Estrangulación • Evisceración a través de la hernia
  • 8. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN • ONFALOCELE: • hernias de las vísceras intraabdominales en la base del cordón umbilical. • Defecto mayor a 4 cm (4-15 cm) • cordón implantado y forma parte del saco. • 60% malformaciones • Malrotación intestinal • Atresia intestinal 1%
  • 9. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN • ONFALOCELE: • Error en la migración y fusión de los pliegues laterales que forman la pared abdominal. • 1 x 4 000 RNV • Sexo: 1:1
  • 10. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN. ONFALOCELE • beckwith-wiedemann: • onfalocele o hernia de cordón • macrosomia • macroglosia e • hiperplasia de las células de los islotes pancreáticos.
  • 11. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN. ONFALOCELE • pentalogía de Cantrell: • onfalocele de la línea media superior • hernia diafragmática anterior • esternón hendido. • ectopia cordis • defectos intracardiacos.
  • 12. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN. ONFALOCELE • De línea media inferior • Extrofia de cloaca o vesical • Ano imperforado • Atresia de colon • Fisura vesicointestinal • Anomalías del sacro • Onfalocele inferior • meningocele
  • 13. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: Gastrosquisis • El defecto está situado como norma a la derecha del ombligo con una porción de piel sana entre ambas; las asas intestinales herniadas no están recubiertas por peritoneo, sino que está engrosado, adherido a sí mismo y cubierto de una membrana fibrinosa y una o más zonas de atresia o estenosis resultado de infartos intrauterinos de la arteria onfalomesentérica derecha.
  • 14. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: gastrosquisis • Ocurre en las últimas semanas de embarazo. • Asociado: • prematurez • atresia de intestino 16 %. • Asociado a Mal rotación intestinal • Se presenta 16% ERGE • 15% testículo no descendido.
  • 15. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: gastrosquisis • defecto abdominal ventral de 2- 4 cm de diámetro localizado del lado derecho del cordón umbilical. • no corresponde a la zona umbilical. • no tiene saco. • El intestino no está herniado a través del defecto.
  • 16. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: gastrosquisis Factores asociados: Uso de vasoconstrictores durante los primeros estadios del embarazo, fenilpropanolamina, propanolamina, seudoefedina, acetaminofén, ácido acetilsalicílico e ibuprofeno. Mujeres fumadoras, menores de 20 años, uso cocaína y anticonceptivos.
  • 17. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele • Manejo: • incubadora • cubrir el defecto con material estéril • Sin gasas húmedas • SOG • catéter venoso central • Correcciones alteraciones metabólicas.
  • 18. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: gastrosquisis y onfalocele • Manejo: • antibióticos • líquidos parenterales (150-200ml/kg/día) • enemas evacuantes. • Vitamina K • Sangre, plasma, aminas…..
  • 19. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: granuloma umbilical • Después de 7-8 días se cae el cordón umbilical, deja una herida que cicatriza en menos de 2 semanas, se puede infectar. • El granuloma se trata con nitrato de plata 1- 2 % una vez por semana.
  • 20. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: gastrosquisis • Complicaciones: • Insuficiencia respiratoria, enterocolitis necrosante, oliguria, síndrome de vena cava inferior, sepsis, muerte. • Mediatas: reflujo, trastorno de la motilidad intestinal, hernia ventral, oclusión intestinal por adherencias.
  • 21. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: remanentes del uraco • Rara vez se manifiestan en el periodo neonatal. Es un cordón fibroso que llega a la vejiga, 60%. • Durante la infancia se presenta como una descarga de líquido cristalino por el ombligo. • A veces hay infección con eritema y drenaje purulento. • Masa palpable con dolor sobre la línea media infra umbilical.
  • 22. DEFECTOS DE LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN: remanentes del uraco • Se debe hacer ultrasonido • La fistulografía está indicada para hacer el diagnóstico diferencial de otras anomalías del ombligo. • Se puede asociar con valvas uretrales posteriores. • Tratamiento: escisión de los remanentes a través ombligo, laparatomía.