Desnutricion

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Desnutricion

  1. 1. 05/03/2013 ALIMENTODESNUTRICION Sustancias que los seres vivos ingieren comoENERGETICO- fuente de energía para sus funciones de relación y para su mantenimiento (catabolismo) o como materia prima paraPROTEICA reposición de los componentes estructurales (anabolismo)DRA GABRIELA ARENAS ORNELASNUTRIENTE NUTRICIONComponentes aprovechables de los Conjunto de funciones que se realizan enalimentos ( proteínas, carbohidratos, lípidos, múltiples secuencias coordinadas ovitaminas, minerales) concatenadas entre sí y a través de las estructuras macromoleculares que constituyen los organelos celulares en todas y cada una de las células de la economía.DESNUTRICIONPROTEICA CALORICA ETIOLOGIAEstado patológico, inespecífico, sistémico y Primaria: ingestión insuficiente depotencialmente reversible, originado como alimentosresultado de la deficiente incorporación de Secundaria: cuando el organismo no utilizalos nutrimentos a las células del organismo en forma normal el alimento consumido,presentando con diversos grados de alteraciones de los procesos digestivos ointensidad y varias manifestaciones clínicas absortivos, del metabolismo intermedio ode acuerdo con factores ecológicos excretorios que caracterizan la nutrición una vez ingeridos los alimentos. 1
  2. 2. 05/03/2013DESNUTRICION MANIFESTACIONESENERGETICO PROTEICA CLINICAS“estado patológico, inespecífico, sistémico y Signos y síntomas:potencialmente reversible, que se originacomo resultado: • Universales: dilución, disfunción y atrofiautilización deficiente por las células de losnutrimentos • Circunstanciales: edema, caída del Acompaña de variadas manifestaciones cabelloclínicas de acuerdo a factores ecológicos y • Agregados: diarrea, anorexiaque reviste diferentes grados de intensidad” SIGNOSSIGNOS UNIVERSALES CIRCUNSTANCIALESSe encuentran siempre no importa el No necesariamente presentes. Desencadenadas por circunstancias ecológicas- ambientales.tipo de DEP PIEL FRIAPresentan retraso de crecimiento y no PIEL XEROSICA:, muy seca, lesiones en mosaico,déficit de este hiperqueratosis folicularm ictiosiforme. PIEL SEBORREICA: acné, fisuras PIEL TIPO PELAGROSO: eritema pelagroso, dermatitis pelagrosa aguda, descamación, lesiones hipercrómicas.SIGNOSCIRCUNSTANCIALES SIGNOS AGREGADOSLesiones purpúricas. No se deben a la desnutrición, pero estánLesiones tradicionales carenciales: petequias. asociados.Frialdad y cianosis, piel marmórea, red capilar muyvisible, telangiectasiasAscitis o anasarca, red venosa colateral.Cabello de crecimiento lento, lacio, delgado,decolorado, quebradizo, “signo de la bandera”Uñas distroficas, lengua lisa, escarlata, magenta. 2
  3. 3. 05/03/2013 EVALUACION DELCLASIFICACION ESTADO NUTRICIONALClasificación: PesoLeve TallaModerada Circunferencia media del brazoGrave: Emaciación visibleMarasmoKwashiorkor,Marasmo- kwashiorkor FACTOREVALUACION DEL ANTROPOMETRICO:ESTADO NUTRICIONAL GRAVEDAD:Examen físico PESO/EDAD (GÓMEZ 1946)Temperatura General de orina • Criterio Clínico: tratamiento y pronósticoCorporal Electrolitos séricos • Clasificación:Frecuencia Cardíaca Función renal, hepática Urocultivo, coprocultivo –normal (> 90 %)FrecuenciaRespiratoria Coproparasitoscópico, –leve (90 a 76%) Patrón de evacuacionesPulso y TA –moderado (75 a 60%) Diuresis horariaSignos y síntomas de –grave (< 60%) (marasmo Kwashiorkor)deficiencianutrimentalCLASIFICACION DEWELLCOME % ESTANDAR CLASIFICACIONPESO WATERLOWKwashiorkor: 80-60 % Talla esperada para la peso esperada talla edad.Marasmo: <60% Leve: 80-89 Leve: 90-94 Moderada: 70-79 Moderada: 85-89 Grave < 70 Grave: < 85 3
  4. 4. 05/03/2013 OMS PUNTUACION ZPUNTUACIÓN Z: valor antropométrico real- 12 meses edad. Peso 7 080 g Desnutrición grave ( debe tener peso promedio)valor promedio (50) / desviación estándar P50 de 10 080 g y desviación Tablas de centrovalor promedio. estándar de 860 g, por lo Nacional de Estadísticas que se obtiene lo siguiente: de Salud aceptadas OMS Puntuación Z= 7 080-10 080/ 826= -3.63INDICADORESBIOQUIMICOSBH, PT, QS, CA, P, MG, FA, ES, CPS, PFH, RX PATORAX CLASIFICACIÓN DE LA DESNUTRICION SEGÚN P/T,Severamente desnutridos P/E, T/E.P/E: inferior 60% CLASIFIACION DESNUTRICION GLOBAL (P/E) DESNUTRICION AGUDA (P/T) DESNUTRICION CRONICA (T/E)P/T inferior 70% DESVIACION 15% 10% 5% ESTANDAREmaciación en área glútea, estructuras óseas EUTROFICO 91-110% 91-110% 96-105%visibles LEVE GI 76-90% 81-90% 90-95%MUAC (circunferencia media del brazo): <110 mm MODERADO GII 61-75% 71-80% 85-89% GRAVE GIII < 60 % < 70% >85% 4
  5. 5. 05/03/2013MARASMO KWASHIORKOR Segundo año, destete tardíoInicio temprano, primer año,Destete temprano EdematosoEmaciado, Irritable Irritable, apáticoEvolución crónica Evolución agudaTejido muscular y adiposo Tejido adiposo presentemuy disminuido HepatomegaliaHígado normal DermatosisSin edema, Piel seca Alteraciones psicológicasProteínas casi normales, Disminución hemoglobina yhemoglobina disminuida proteínas. Recuperación breve. DETECCION DE COMPLICACIONES GRAVESKWASHIORKOR DE LA DESNUTRICION“niño depuesto” dejar de Hipoglucemiamamar AnemiaMas grave, más frecuente Hipotermia o fiebreDéficit grave de proteínas Infección local o sistémicaIngesta calórica inadecuada DeshidrataciónDéficit de vitaminas y Desequilibrio electrolíticomineralesMANEJO DEL DESNUTRIDO GRAVEHOSPITAL 5
  6. 6. 05/03/2013REHABILITACION MAL PRONOSTICO Estupor o comadebe adaptarse a cada lugar < 6 mesesRecursos económicos Diarrea grave o intratable Sarampión, bronconeumonía graveLOGRAR MAXIMA INTEGRACION Lesiones oculares gravesAdiestrar a la madre Úlceras por decúbito Deshidratación graveConocer las causas Ictericia clínicaEstimulación física Albúmina < 2 g/dL Taquicardia graveTratamiento multidisciplinario Insuficiencia cardiaca y/o respiratoria 6

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