06/03/2013                                                           Cristina Flores Velázquez R1 MF                      ...
06/03/2013Factores psicológicos y conductuales• Angustia y ansiedad frente al desafío del embarazo• Embarazo no deseado, r...
06/03/2013-Ondasetron• No asociado a malformaciones• Crisis 10 mg/8h-Haloperidol05-2-mg/8h. Mantenimiento: 1-15 mg/día-Cor...
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Hiperemesis gravidica curso enarm cmn siglo xxi

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Hiperemesis gravidica curso enarm cmn siglo xxi

  1. 1. 06/03/2013 Cristina Flores Velázquez R1 MF Complicaciones Hiperémesis gravídicaSíndrome en el que la embarazada vomita más de loque ingiere, con cetonuria y pérdida de peso Fetales:(> 5%) CIR. Cuerpos cetónicos pasan barrera h-placentario.• 50-80 % de las embarazadas presentan nauseas y Trast. Neurológicos fetales.vómitos de cierta trascendencia clínica. Excepcionala las 16 sem. Maternas: Déficit de vitaminas: Encefalopatía de Wernicke y• Incidencia 0.03-1.5 % Hiperémesis gravídica. mielinosis pontina central (B1), Neuropatía periférica (B6, B12),• Adolescentes, primíparas, obesas, g.gemelar, Coagulopatía (K).E. trofobástica. EtiologíaFactores Hormonales* HCG. Estimulación tiroidea?* EstrógenosFactores gastrointestinales• Anormalidad neuromuscular . Relaja musculaturalisa.• H. Pylori. 90,5 % en mujeres con hiperémesis 1
  2. 2. 06/03/2013Factores psicológicos y conductuales• Angustia y ansiedad frente al desafío del embarazo• Embarazo no deseado, respuesta neurótica• Inmadurez emocional• Trastornos de personalidad severo• Respuesta desadaptativa al estrés• Fenómenos conversivos• Predisposición a la sugestión• Ánimo depresivo Diagnóstico Diagnóstico diferencialExploración y anamnesis: • Trastornos metabólicos y endocrinos graves (Cetoacidosis diabética, Hipertiroidismo, Porfiria, Enf de Addison)Pérdida de peso, signos de deshidratación, taquicardia ehipotensión. • Trastornos digestivo (Gastroenteritis, tracto biliar, hepatitis,Laboratorio Obstrucción intestinal, pancreatitis, apendicitis). BH.Hemoconcentración, anemia, • Secundario a fármacos.QS ,EGO GASOMETRIA Elevación de T4 y Disminución de TSH. • Otros trastornos: Genitourinario, degeneración hepática aguda, preeclampsia.Ecografía:Gestación intrauterina normal. Tratamiento- - Requerimientos nutricionales. -Antihistamínicos (Acción a nivel central del vómito) - Nutrición enteral-parenteral • Sin efecto teratogénico  • Hidratos de Carbono: 150-220 g/día. Reduce el • Efectivo en reducir vómitos. RR: 0.34 95% catabolismo proteico previene cetosis Hidroxicina (Atarax®) 50-100mg/6h  • Lípidos: 0,5-3 g/Kg/día  • Proteínas: 0,8-2g/kg/24h Metoclopramida( Primperan®): 10mg/6-8  Suplemento Vitaminas Complejo B  • Piridoxina B6 .100-300mg/día  • Cianocobalamina B12. 100-300mg/día -Domperidona Sulpiride (Dogmatil®) 50-100mg/8h  • Tiamina B1. 100mg/día. • Vitamina C. 1g/día Información insuficiente sobre seguridad y eficacia 2
  3. 3. 06/03/2013-Ondasetron• No asociado a malformaciones• Crisis 10 mg/8h-Haloperidol05-2-mg/8h. Mantenimiento: 1-15 mg/día-Corticosteroides• Leve aumento de riesgo de labio leporino y paladarhendidoRR: 3.19 95%• Alternativa terapéutica en segundo trimestreMetilprednisolona 16mg/8h 3

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