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Cristina Flores Velázquez R1 MF
Complicaciones
Hiperémesis gravídica
Síndrome en el que la embarazada vomita más de lo
que ingiere, con cetonuria y pérdida de peso Fetales:
(> 5%) CIR.
Cuerpos cetónicos pasan barrera h-placentario.
• 50-80 % de las embarazadas presentan nauseas y Trast. Neurológicos fetales.
vómitos de cierta trascendencia clínica. Excepcional
a las 16 sem. Maternas:
Déficit de vitaminas: Encefalopatía de Wernicke y
• Incidencia 0.03-1.5 % Hiperémesis gravídica. mielinosis pontina central (B1), Neuropatía periférica
(B6, B12),
• Adolescentes, primíparas, obesas, g.gemelar, Coagulopatía (K).
E. trofobástica.
Etiología
Factores Hormonales
* HCG. Estimulación tiroidea?
* Estrógenos
Factores gastrointestinales
• Anormalidad neuromuscular . Relaja musculatura
lisa.
• H. Pylori. 90,5 % en mujeres con hiperémesis
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Factores psicológicos y conductuales
• Angustia y ansiedad frente al desafío del embarazo
• Embarazo no deseado, respuesta neurótica
• Inmadurez emocional
• Trastornos de personalidad severo
• Respuesta desadaptativa al estrés
• Fenómenos conversivos
• Predisposición a la sugestión
• Ánimo depresivo
Diagnóstico Diagnóstico diferencial
Exploración y anamnesis: • Trastornos metabólicos y endocrinos graves (Cetoacidosis
diabética, Hipertiroidismo, Porfiria, Enf de Addison)
Pérdida de peso, signos de deshidratación, taquicardia e
hipotensión. • Trastornos digestivo (Gastroenteritis, tracto biliar, hepatitis,
Laboratorio Obstrucción intestinal, pancreatitis, apendicitis).
BH.Hemoconcentración, anemia, • Secundario a fármacos.
QS ,EGO GASOMETRIA
Elevación de T4 y Disminución de TSH. • Otros trastornos: Genitourinario, degeneración hepática
aguda, preeclampsia.
Ecografía:
Gestación intrauterina normal.
Tratamiento
- - Requerimientos nutricionales. -Antihistamínicos (Acción a nivel central del vómito)
- Nutrición enteral-parenteral • Sin efecto teratogénico
 • Hidratos de Carbono: 150-220 g/día. Reduce el • Efectivo en reducir vómitos. RR: 0.34 95%
catabolismo proteico previene cetosis Hidroxicina (Atarax®) 50-100mg/6h
 • Lípidos: 0,5-3 g/Kg/día
 • Proteínas: 0,8-2g/kg/24h
Metoclopramida( Primperan®): 10mg/6-8
 Suplemento Vitaminas Complejo B
 • Piridoxina B6 .100-300mg/día
 • Cianocobalamina B12. 100-300mg/día -Domperidona Sulpiride (Dogmatil®) 50-100mg/8h
 • Tiamina B1. 100mg/día. • Vitamina C. 1g/día Información insuficiente sobre seguridad y eficacia
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-Ondasetron
• No asociado a malformaciones
• Crisis 10 mg/8h
-Haloperidol
05-2-mg/8h. Mantenimiento: 1-15 mg/día
-Corticosteroides
• Leve aumento de riesgo de labio leporino y paladar
hendido
RR: 3.19 95%
• Alternativa terapéutica en segundo trimestre
Metilprednisolona 16mg/8h
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