02/03/2013                                                                                  SALUD PUBLICA                 ...
02/03/2013HIPOGLUCEMIA                                                                  HIPOGLUCEMIA Casi el 40% de los n...
02/03/2013PREVENCION PRIMARIA DE LA                                                    TRATAMIENTOHIPOGLUCEMIA TRANSITORIA...
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Hipoglucemia

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Hipoglucemia

  1. 1. 02/03/2013 SALUD PUBLICA  Detección tardía y manejo inadecuado de la hipoglucemia neonatal tiene un impacto sobre el desarrollo.HIPOGLUCEMIADra. Gabriela Arenas OrnelasHIPOGLUCEMIA FACTORES DE RIESGO Hipoglucemia neonatal: debajo de 45 mg/dl (2.5 mmol/L) para  Madre diabética durante el embarazo o ingestión de betabloqueadores o prematuros como de término y a cualquier edad extrauterina. hipoglucemiantes orales Hipoglucemia neonatal transitoria: se auto limita durante los primeros 7 días  Prematurez de vida extrauterina  Peso bajo para la edad gestacional Hipoglucemia neonatal persistente o recurrente: <45 mg/dl en 3 ocasiones  Peso grande para la edad gestacional o persiste por más de 72 hrs a pesar de tratamiento con soluciones glucosadas. Hipoglucemia severa: aporte glucosada kg min > 10 ml/kg/min persisten cifras menores de 45 mg/dlMANIFESTACIONES CLINICAS DIAGNOSTICO DE HIPOGLUCEMIAApnea  Cianosis  TRIADA DE WHIPPLE:Hipotonía  Temblores  Características clínicasReflejo de succión inadecuado  Palidez  Cifra sérica bajairritabilidad  Crisis convulsivas  Resolución de síntomas con corrección de glucemia.Somnolencia  letargiarespiraciones irregulares  Cambios en el nivel de conciencia  inestabilidad de la temperatura, coma. 1
  2. 2. 02/03/2013HIPOGLUCEMIA HIPOGLUCEMIA Casi el 40% de los neonatos con hijos de madre diabética tienen  Causas de hipoglucemia recurrente o persistente: hipoglucemia.  Síndrome de Beckwith Wiedemann Causas de hipoglucemia transitoria:  Hiperplasia o displasia de células beta Estrés perinatal  Causas por deficiencias hormonales: déficit de hormonas del crecimiento, Septicemia deficiencia tiroidea. Asfixia  Causas hereditarias: enfermedad de orina de jarabe de arce, intolerancia a la fructosa, galactosemia. Hipotermia Policitemia choqueCIENCIAS BASICAS DIAGNOSTICO Medicamentos prenatales que causan hiperinsulinismo- hipoglucemia:  Estándar de oro: Propanolol, clorpropamida, beta simpaticomiméticos.  Determinación enzimática de los niveles de glucosa en laboratorio por el método de la hexocinasa. Síntomas clásicos se deben a: Activa SNA – libera catecolaminas (hormona contrarreguladora de la hipoglucemia) Deprivación de glucosa al cerebro con alteración función neurológicaTRATAMIENTO TRATAMIENTO Hipoglucemia asintomática:  Hipoglucemia sintomática (transitoria) Glucosa < 20-25 mg/dl tiras y nivel sanguíneo colocar catéter intravenoso  Siempre glucosa parenteral 10% iniciar infusión de glucosa 6 mg/kg/min.  Tomar muestra Alimentación temprana en recién nacidos término 10-15 ml/kg/día  Inicio bolo 2ml/kg/min de solución glucosada 10%a una velocidad Revisión 30 minutos de la glucosa 1ml/min. Glucosa 20- 45 mg/kg/min recién nacido sin factores de riesgo administrar  Con crisis convulsivas 4 ml/kg/min solución glucosada 5% en agua.  Después infusión continua 6 mg/kg/min  Leche materna  Una vez controlado aumentar 2 mg/kg/minuto hasta 12 mg/kg/minuto. 2
  3. 3. 02/03/2013PREVENCION PRIMARIA DE LA TRATAMIENTOHIPOGLUCEMIA TRANSITORIA Iniciar alimentación dentro de los 30-60 minutos de vida  En hipoglucemia refractaria o persistente: Alimentar a libre demanda y reconocer el llanto como signo de hambre  Glucagón o hidrocortisona No ofrecer agua, ni leche diluida, ni glucosada para alimentar al recién nacido  REFERIR A TERCER NIVEL: Alimentar frecuentemente al recién nacido alimentado por lactancia  Persista hipoglucemia a pesar de recibir aporte de glucosa kilo minuto de materna (10-12 veces) 10 mg Monitorizar cada 60 minutos la glucosa  Reaparición de hipoglucemia al disminuir el aporte de glucosa  Crisis epilépticas  Alteraciones de la termorregulaciónSECUELAS Hipoglucemia sintomática: ALTO RIESGO DE COMPLICACIONES NEUROLOGICAS Reducción score motor, mental y en la escala del desarrollo de Bayle Incidencia de parálisis cerebral o alteración del neurodesarrollo incrementado 3.5 veces. 3

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