MECANISMOS DEL PARTO
PARTOPARTO
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PARTO EUTOCICO O DEPARTO EUTOCICO O DE
VERTICEVERTICE
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Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold
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ESTATICA FETALESTATICA FETAL
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 VARIEDAD DE POSICIONVARIEDAD DE POSICION
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ESTATICA FETALESTATICA FETAL
 GRADO DE ENCAJAMIENTOGRADO DE ENCAJAMIENTO
1.1. ALTAALTA: Si aún no toma contacto con el es...
ACTITUD FETALACTITUD FETAL
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
 AuscultaciónAuscultación
 PalpaciónPalpación
Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold
Tacto va...
DÍAMETROS CABEZA FETALDÍAMETROS CABEZA FETAL
Diámetros cabeza fetalDiámetros cabeza fetal
PARTO EN PRESENTACIÓN DEPARTO EN PRESENTACIÓN DE
VÉRTICEVÉRTICE
 Presentación eutócicaPresentación eutócica
 93-95%93-95...
fontanela posteriorfontanela posterior
u occipuciou occipucio
Punto de reparoPunto de reparo
PosiciónPosición
Variedades de posiciónVariedades de posición
vérticevértice
TACTO VAGINALTACTO VAGINAL
 Diferenciación de la presentaciónDiferenciación de la presentación
 PRESENTACIÓN DE VERTICE:...
SINTUACIÓN LONGITUDINAL, PRESENTACIÓN DE VERTICE.SINTUACIÓN LONGITUDINAL, PRESENTACIÓN DE VERTICE.
A) OCCIPITO ANTERIOR IZ...
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VERTICE.VERTICE.
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PRESENTACIÓN DE VERTICEPRESENTACIÓN DE VERTICE
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ACROMIODORSOPOSTERIORACROMIODORSOPOSTERIOR
ORIENTACIÓNORIENTACIÓN
 En el estrecho superior de la pelvis, laEn el estrecho superior de la pelvis, la
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ORIENTACIÓNORIENTACIÓN
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FLEXIÓNFLEXIÓN
 Para que el feto descienda en la excavaciónPara que el feto descienda en la excavación
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FLEXIÓNFLEXIÓN
La presión de la contracción uterina se transmite a travésLa presión de la contracción uterina se transmite...
ENCAJAMIENTOENCAJAMIENTO
 Es el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico delEs el proceso dinámico mediante el ...
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Este fenómeno puede ocurrir durante las últimasEste fenómeno puede ocurrir durante las últimas
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ASINCLITISMOASINCLITISMO
 La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentraLa sutura sagital del feto frecuentemente...
ASINCLITISMOASINCLITISMO
 ASICLITISMO POSTERIOR:ASICLITISMO POSTERIOR: la sutura sagital sela sutura sagital se
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Asinclitismo-sinclitismoAsinclitismo-sinclitismo
Mecanismo del partoMecanismo del parto
1.1. Acomodación de la cabeza al estrecho superiorAcomodación de la cabeza al estre...
Mecanismo del partoMecanismo del parto
 Acomodación de la cabeza al estrechoAcomodación de la cabeza al estrecho
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Mecanismo del partoMecanismo del parto
 Descenso y encajamientoDescenso y encajamiento
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Mecanismo del partoMecanismo del parto
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PARALELO ENTER EL TIEMPOPARALELO ENTER EL TIEMPO
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  1. 1. MECANISMOS DEL PARTO
  2. 2. PARTOPARTO  Se define como el proceso mediante el cual elSe define como el proceso mediante el cual el producto de la concepción y sus anexos sonproducto de la concepción y sus anexos son expulsados del organismo materno a través deexpulsados del organismo materno a través de las vías genitaleslas vías genitales
  3. 3. PARTO EUTOCICO O DEPARTO EUTOCICO O DE VERTICEVERTICE  EutociaEutocia, proviene de, proviene de “eu” (bueno)“eu” (bueno) y del griegoy del griego “tokos” (parto),“tokos” (parto),y se define como parto normal,y se define como parto normal, con un feto encon un feto en presentación cefálicapresentación cefálica concon variedad de vérticevariedad de vértice que culmina sin necesidadque culmina sin necesidad de utilización de maniobras especialesde utilización de maniobras especiales
  4. 4. DEFINICION DE PARTO EN VERTICEDEFINICION DE PARTO EN VERTICE Serie de movimientos precisos de la parte fetal presentada, indispensable para poder pasar por diámetros irregulares y relativamente pequeños del canal pelviano durante el periodo expulsivo
  5. 5. DIAGNOSTICO DE LADIAGNOSTICO DE LA PRESENTACIÓN Y DE LAPRESENTACIÓN Y DE LA VARIEDAD DE POSICIÓNVARIEDAD DE POSICIÓN  Palpación abdominalPalpación abdominal  Exploración vaginalExploración vaginal  AuscultaciónAuscultación  Estudios de imagenEstudios de imagen
  6. 6. Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold Primera maniobra: se usa para apreciar la altura uterina y palpar el polo ubicado en lo mas alto del útero grávido Segunda maniobra: se usa para determinar la posición Tercera maniobra: sirve para determinar la presentación Cuarta maniobra: Cuarta maniobra: confirma el diagnóstico de presentación y establece el grado de penetración en el estrecho superior
  7. 7. ESTATICA FETALESTATICA FETAL ACTITUDACTITUD:: Relación que guardan entre sí los diferentesRelación que guardan entre sí los diferentes segmentos fetalessegmentos fetales Flexión y deflexiónFlexión y deflexión SITUACION:SITUACION: Relación entre el eje mayor del feto y el ejeRelación entre el eje mayor del feto y el eje mayor del útero.mayor del útero. Longitudinal, transversal, oblicuoLongitudinal, transversal, oblicuo
  8. 8. Presentación-Posición-Presentación-Posición- Situación-ActitudSituación-Actitud 2 3 1 4
  9. 9. ESTATICA FETALESTATICA FETAL  PRESENTACION:PRESENTACION: Parte del feto que puesta en contacto conParte del feto que puesta en contacto con el estrecho superior, es suficientementeel estrecho superior, es suficientemente voluminosa para llenarlo, y que para salirvoluminosa para llenarlo, y que para salir debe cumplir un mecanismo biendebe cumplir un mecanismo bien determinado para cada presentacióndeterminado para cada presentación Cefálica, podálica, troncoCefálica, podálica, tronco
  10. 10. PresentaciónPresentación
  11. 11. PRESENTACIÓNPRESENTACIÓN
  12. 12. ESTATICA FETALESTATICA FETAL  POSICION:POSICION: Es la relación que existe entre una parte de laEs la relación que existe entre una parte de la presentación llamada punto de reparo, y lapresentación llamada punto de reparo, y la mitad izquierda o derecha de la pelvismitad izquierda o derecha de la pelvis PRESENTACIONPRESENTACION PUNTO DE REPAROPUNTO DE REPARO VérticeVértice Fontanela posteriorFontanela posterior BregmaBregma Angulo anterior bregmaAngulo anterior bregma FrenteFrente NarizNariz CaraCara MentónMentón NalgasNalgas SacroSacro TroncoTronco AcromionAcromion
  13. 13. ESTATICA FETALESTATICA FETAL  VARIEDAD DE POSICIONVARIEDAD DE POSICION Relación que existe entre el punto deRelación que existe entre el punto de reparo de cada presentación, con losreparo de cada presentación, con los extremos anterior,posterior,izquierdo oextremos anterior,posterior,izquierdo o derecho de los principales diámetros delderecho de los principales diámetros del estrecho superior de la pelvis.estrecho superior de la pelvis.
  14. 14. ESTATICA FETALESTATICA FETAL  GRADO DE ENCAJAMIENTOGRADO DE ENCAJAMIENTO 1.1. ALTAALTA: Si aún no toma contacto con el estrecho: Si aún no toma contacto con el estrecho superiorsuperior 2.2. IINSINUADANSINUADA :Si la parte más declive alcanza el I plano:Si la parte más declive alcanza el I plano 3.3. FIJAFIJA: Si la presentación alcanza el II plano: Si la presentación alcanza el II plano 4.4. ENCAJADAENCAJADA: Si la parte más declive está a la altura del: Si la parte más declive está a la altura del III plano y el ecuador ha sobrepasado el I planoIII plano y el ecuador ha sobrepasado el I plano 5.5. PROFUNDAMENTE ENCAJADAPROFUNDAMENTE ENCAJADA: Cuando alcanza el: Cuando alcanza el IV planoIV plano
  15. 15. ACTITUD FETALACTITUD FETAL
  16. 16. DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO  AuscultaciónAuscultación  PalpaciónPalpación Maniobras de LeopoldManiobras de Leopold Tacto vaginalTacto vaginal
  17. 17. DÍAMETROS CABEZA FETALDÍAMETROS CABEZA FETAL
  18. 18. Diámetros cabeza fetalDiámetros cabeza fetal
  19. 19. PARTO EN PRESENTACIÓN DEPARTO EN PRESENTACIÓN DE VÉRTICEVÉRTICE  Presentación eutócicaPresentación eutócica  93-95%93-95%  Flextada (mentón enFlextada (mentón en el esternón)el esternón)  Presenta al estrechoPresenta al estrecho superior el occipuciosuperior el occipucio  Diámetro suboccipitoDiámetro suboccipito bregmáticobregmático
  20. 20. fontanela posteriorfontanela posterior u occipuciou occipucio Punto de reparoPunto de reparo PosiciónPosición
  21. 21. Variedades de posiciónVariedades de posición vérticevértice
  22. 22. TACTO VAGINALTACTO VAGINAL  Diferenciación de la presentaciónDiferenciación de la presentación  PRESENTACIÓN DE VERTICE:PRESENTACIÓN DE VERTICE: Dedos hacia la cara posterior de la vaginaDedos hacia la cara posterior de la vagina Hacia delante sobre la cabeza fetalHacia delante sobre la cabeza fetal Sutura sagitalSutura sagital  Posición de las dos fontanelasPosición de las dos fontanelas  Determina la altura de la presentaciónDetermina la altura de la presentación
  23. 23. SINTUACIÓN LONGITUDINAL, PRESENTACIÓN DE VERTICE.SINTUACIÓN LONGITUDINAL, PRESENTACIÓN DE VERTICE. A) OCCIPITO ANTERIOR IZQUIERDA (LOA)A) OCCIPITO ANTERIOR IZQUIERDA (LOA) B) OCCIPITOPOSTERIOR IZQUIERDA (LOP)B) OCCIPITOPOSTERIOR IZQUIERDA (LOP)
  24. 24. SITUACIÓN LONGITUDINAL. PRESENTACIÓN DESITUACIÓN LONGITUDINAL. PRESENTACIÓN DE VERTICE.VERTICE. A. OCCIPITOPOSTERIOR DERECHAA. OCCIPITOPOSTERIOR DERECHA B. OCCIPITOTRANSVERSA DERECHAB. OCCIPITOTRANSVERSA DERECHA
  25. 25. SITUACIÓN LONGITUDINALSITUACIÓN LONGITUDINAL PRESENTACIÓN DE VERTICEPRESENTACIÓN DE VERTICE OCCIPITOANTERIOROCCIPITOANTERIOR SITUACIÓN LONGITUDINALSITUACIÓN LONGITUDINAL PRESENTACIÓN PÉLVICAPRESENTACIÓN PÉLVICA VARIEDAD SACROPOSTERIORVARIEDAD SACROPOSTERIOR IZQUIERDAIZQUIERDA
  26. 26. SITUACIÓN LONGITUDINALSITUACIÓN LONGITUDINAL PRESENTACIÓN DE CARAPRESENTACIÓN DE CARA
  27. 27. SITUACIÓN TRANSVERSASITUACIÓN TRANSVERSA ACROMIODORSOPOSTERIORACROMIODORSOPOSTERIOR
  28. 28. ORIENTACIÓNORIENTACIÓN  En el estrecho superior de la pelvis, laEn el estrecho superior de la pelvis, la cabeza fetal tiende a orientar su diámetrocabeza fetal tiende a orientar su diámetro mayor (occipito-frontal) con uno de losmayor (occipito-frontal) con uno de los diámetros mayores de la pelvis (oblícuos)diámetros mayores de la pelvis (oblícuos)
  29. 29. ORIENTACIÓNORIENTACIÓN  Este movimiento obedece a la Ley deEste movimiento obedece a la Ley de Selheim, que refiere que “dos óvalosSelheim, que refiere que “dos óvalos desiguales únicamente pueden quedardesiguales únicamente pueden quedar orientados conjugando sus ejes mayoresorientados conjugando sus ejes mayores
  30. 30. FLEXIÓNFLEXIÓN  Para que el feto descienda en la excavaciónPara que el feto descienda en la excavación pélvica necesita flexionar el polo cefálico, parapélvica necesita flexionar el polo cefálico, para ofrecer sus diámetros menores; esto ocurreofrecer sus diámetros menores; esto ocurre cuando la cabeza fetal encuentra una resistencia,cuando la cabeza fetal encuentra una resistencia, que puede estar dada por las paredes de laque puede estar dada por las paredes de la pelvis, el suelo de la misma o por el cérvix.pelvis, el suelo de la misma o por el cérvix.
  31. 31. FLEXIÓNFLEXIÓN La presión de la contracción uterina se transmite a travésLa presión de la contracción uterina se transmite a través de la columna vertebral, y hace que se flexione la cabezade la columna vertebral, y hace que se flexione la cabeza a nivel de la articulación occipitoatloidea, la cual actúaa nivel de la articulación occipitoatloidea, la cual actúa como palanca de primer grado. Es por este mecanismocomo palanca de primer grado. Es por este mecanismo que el mentón del feto es comprimido contra su tórax y elque el mentón del feto es comprimido contra su tórax y el diámetro suboccipitobregmático es sustituido por eldiámetro suboccipitobregmático es sustituido por el diámetro occipitofrontaldiámetro occipitofrontal
  32. 32. ENCAJAMIENTOENCAJAMIENTO  Es el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico delEs el proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del producto, que se encuentra por arriba del estrecho superior de laproducto, que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pélvica.pelvis, desciende y penetra en la excavación pélvica.  Para que ocurra el encajamiento, se requierePara que ocurra el encajamiento, se requiere  FlexiónFlexión  OrientaciónOrientación  Asinclitismo.Asinclitismo.
  33. 33. ENCAJAMIENTOENCAJAMIENTO Este fenómeno puede ocurrir durante las últimasEste fenómeno puede ocurrir durante las últimas semanas de la gestación o presentarse ya unasemanas de la gestación o presentarse ya una vez establecido el trabajo de parto;vez establecido el trabajo de parto; generalmente el encajamiento ocurre con lageneralmente el encajamiento ocurre con la sutura sagital transversa con relación a la pelvissutura sagital transversa con relación a la pelvis materna.materna.
  34. 34. ASINCLITISMOASINCLITISMO  La sutura sagital del feto frecuentemente se encuentraLa sutura sagital del feto frecuentemente se encuentra desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica;desviada hacia el promontorio o hacia la sínfisis púbica; esta desviación hacia la parte posterior o anterior de laesta desviación hacia la parte posterior o anterior de la pelvis.pelvis.  ASICLITISMO ANTERIOR:ASICLITISMO ANTERIOR: Si esta sutura sagital seSi esta sutura sagital se encuentra más cerca del promontorio, el parietal anteriorencuentra más cerca del promontorio, el parietal anterior se presenta hacia los dedos del explorador .se presenta hacia los dedos del explorador .
  35. 35. ASINCLITISMOASINCLITISMO  ASICLITISMO POSTERIOR:ASICLITISMO POSTERIOR: la sutura sagital sela sutura sagital se aproxima hacia la sínfisis del pubis, lo que se presenta aaproxima hacia la sínfisis del pubis, lo que se presenta a los dedos del explorador sería el parietal posteriorlos dedos del explorador sería el parietal posterior  Durante el trabajo de parto siempre debe existir un ligeroDurante el trabajo de parto siempre debe existir un ligero asinclitismo para que de esta manera se aproveche alasinclitismo para que de esta manera se aproveche al máximo la cavidad pelvianamáximo la cavidad pelviana
  36. 36. Asinclitismo-sinclitismoAsinclitismo-sinclitismo
  37. 37. Mecanismo del partoMecanismo del parto 1.1. Acomodación de la cabeza al estrecho superiorAcomodación de la cabeza al estrecho superior 1.1. OrientaciónOrientación 2.2. FlexiónFlexión 2.2. Descenso y encajamientoDescenso y encajamiento 3.3. Rotación interna y acomodación de los hombrosRotación interna y acomodación de los hombros 4.4. Desprendimiento de la cabeza y descenso de losDesprendimiento de la cabeza y descenso de los hombroshombros 5.5. Rotación externa de la cabeza y rotación interna de losRotación externa de la cabeza y rotación interna de los hombroshombros 6.6. Desprendimiento de los hombrosDesprendimiento de los hombros
  38. 38. Mecanismo del partoMecanismo del parto  Acomodación de la cabeza al estrechoAcomodación de la cabeza al estrecho superiorsuperior OrientaciónOrientación : la cabeza presenta la sutura sagital en el: la cabeza presenta la sutura sagital en el diámetro oblicuo izquierdo y el occipucio en el cuadrantediámetro oblicuo izquierdo y el occipucio en el cuadrante antero izquierdo de la pelvis materna.antero izquierdo de la pelvis materna. FlexiónFlexión : al encontrar resistencia la cabeza se flecta de tal: al encontrar resistencia la cabeza se flecta de tal modo que el mentón se pone en contacto con el esternón (modo que el mentón se pone en contacto con el esternón ( leyley dede las palancaslas palancas ). Así el diámetro frontal occipitofrontal (). Así el diámetro frontal occipitofrontal (11,511,5),), se cambia al subobcipitobregmatico (se cambia al subobcipitobregmatico (9,59,5))
  39. 39. Acomodación de la cabeza al estrecho superiorAcomodación de la cabeza al estrecho superior
  40. 40. Mecanismo del partoMecanismo del parto  Descenso y encajamientoDescenso y encajamiento ElEl encajamientoencajamiento se completa cuando losse completa cuando los diámetros biparietales subocipitobregmáticodiámetros biparietales subocipitobregmático han pasado el estrecho superior.han pasado el estrecho superior. Cuando el occipucio está a 1 cm. por encimaCuando el occipucio está a 1 cm. por encima del III plano (entre II y III), desciende pordel III plano (entre II y III), desciende por efecto de las contracciones uterinas.efecto de las contracciones uterinas.
  41. 41. Descenso de la presentaciónDescenso de la presentación
  42. 42. Mecanismo del partoMecanismo del parto  Rotación interna y acomodación de losRotación interna y acomodación de los hombroshombros Al llegar la presentación al piso pelviano, rota en 45 °,Al llegar la presentación al piso pelviano, rota en 45 °, colocándose en el diámetro antero posterior.colocándose en el diámetro antero posterior. MecanismoMecanismo :: la presentación encuentra resistencia del pisola presentación encuentra resistencia del piso pelviano, así ésta choca con un plano inclinado y la cabezapelviano, así ésta choca con un plano inclinado y la cabeza es desviada hacia abajo, adelante y adentro . Esto permitees desviada hacia abajo, adelante y adentro . Esto permite al occipucio salir de la pelvis por debajo del arco púbico,al occipucio salir de la pelvis por debajo del arco púbico, además favorece el desprendimiento de la cabezaademás favorece el desprendimiento de la cabeza colocando el mayor diámetro de la cabeza fetal en el mayorcolocando el mayor diámetro de la cabeza fetal en el mayor diámetro del estrecho inferior.diámetro del estrecho inferior.
  43. 43. Mecanismo del partoMecanismo del parto  Desprendimiento de la cabeza y descensoDesprendimiento de la cabeza y descenso de los hombrosde los hombros Se hace por deflexión de la cabeza, oSe hace por deflexión de la cabeza, o movimiento de comada, quedando lamovimiento de comada, quedando la cabeza fuera de los genitales.cabeza fuera de los genitales. Los hombros descienden en el mismoLos hombros descienden en el mismo diámetro que se orientaron en el estrechodiámetro que se orientaron en el estrecho superiorsuperior
  44. 44. Desprendimiento de la cabeza yDesprendimiento de la cabeza y descenso de los hombrosdescenso de los hombros
  45. 45. Mecanismo del partoMecanismo del parto  Rotación externa de la cabeza y rotaciónRotación externa de la cabeza y rotación interna de los hombrosinterna de los hombros Coincide con la rotación de los hombros aCoincide con la rotación de los hombros a antero posterior, giran 45 ° a la izquierda.antero posterior, giran 45 ° a la izquierda.
  46. 46. Rotación externa de la cabeza y rotación interna de los hombrosRotación externa de la cabeza y rotación interna de los hombros
  47. 47. Mecanismo del partoMecanismo del parto  Desprendimiento de los hombrosDesprendimiento de los hombros Desprendimiento del hombro anterior yDesprendimiento del hombro anterior y luego el hombro posteriorluego el hombro posterior
  48. 48. Descenso de la cabeza fetalDescenso de la cabeza fetal  En relación a las espinas ciáticas ( DeEn relación a las espinas ciáticas ( De Lee)Lee)  Espinas 0 (encajada)Espinas 0 (encajada)  Sin entrar en la pelvis (flotante)Sin entrar en la pelvis (flotante)  Asinclitismo-SinclitismoAsinclitismo-Sinclitismo  Relación de la sutura interparietal con elRelación de la sutura interparietal con el promontorio y el pubispromontorio y el pubis
  49. 49. Modificaciones plásticasModificaciones plásticas de la cabeza fetalde la cabeza fetal  BolsaBolsa serosanguínea(caputserosanguínea(caput succedaneum)succedaneum)  cefalohematomacefalohematoma  Modelado cefálico oModelado cefálico o cabalgamiento óseocabalgamiento óseo
  50. 50. Modificaciones plásticas de laModificaciones plásticas de la cabeza fetalcabeza fetal
  51. 51. Presentaciones cefálicasPresentaciones cefálicas deflectadasdeflectadas
  52. 52. Presentaciones cefálicasPresentaciones cefálicas deflectadasdeflectadas  Sincipucio oSincipucio o bregmabregma  0.5-1%0.5-1%  Punto de reparo(fontanelaPunto de reparo(fontanela anterior o bregma)anterior o bregma)  Diámetro occipito frontalDiámetro occipito frontal  Fetos pequeñosFetos pequeños (prematuros o gemelos)(prematuros o gemelos)  Desprendimiento de laDesprendimiento de la cabeza flexo-extensióncabeza flexo-extensión  Prolongación del trabajo deProlongación del trabajo de partoparto
  53. 53. Presentaciones cefálicasPresentaciones cefálicas deflectadasdeflectadas FrenteFrente  1 cada 2000 partos1 cada 2000 partos  Punto de reparoPunto de reparo (nariz)(nariz)  Diámetro occipitoDiámetro occipito mentonianomentoniano  Distocia materna, fetalDistocia materna, fetal u ovularu ovular
  54. 54. Presentaciones cefálicasPresentaciones cefálicas deflectadasdeflectadas CaraCara  1 cada 500-600 partos1 cada 500-600 partos  Punto de reparoPunto de reparo (mentón)(mentón)  DiámetroDiámetro suboccipitobregmáticosuboccipitobregmático  Desprendimiento de laDesprendimiento de la cabeza encabeza en flexión(mentopúbica)flexión(mentopúbica)
  55. 55. PARALELO ENTRE EL TIEMPOPARALELO ENTRE EL TIEMPO DE LA CABEZA Y EL DE LOS HOMBROSDE LA CABEZA Y EL DE LOS HOMBROS
  56. 56. PARALELO ENTER EL TIEMPOPARALELO ENTER EL TIEMPO DE LA CABEZA Y EL DE LOS HOMBROSDE LA CABEZA Y EL DE LOS HOMBROS
  57. 57. GRACIAS

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