2. SALUD PUBLICA
Produce cada año muertes
750, 000 a 1.2 millones
La neumonía nosocomial es la
segunda causa de infección
adquirida en el hospital con
incidencia del 6.8 al 36%.
3. HUESPED
La frecuencia de neumonía en el
prematuro es 10 a 20 veces mayor
que en el neonato a término
Inmadurez inmunológica.
Local a nivel pulmonar donde el
aparato ciliar no elimina el moco
o las bacterias.
10. ETIOLOGIA: NEUMONIA
NOSOCOMIAL
Colonización: Equipo médico y
personal, ambiente hospitalario
Estafilococo, enterobacterias,
Pseudomonas aeruginosa,
Candida, rara vez viral.
Raro en neonatos: Streptococcus
pneumoniae y Haemophilus
influenzae.
11. FACTORES DE RIESGO
Ruptura prematura de membranas
más de 14 hrs
Corioamnioitis
Canal vaginal
Parto prolongado
Cervicovaginitis e Infección
urinaria
Parto distócico
16. MANIFESTACIONES CLINICAS
A veces las manifestaciones
clínicas son inespecíficas
Puede semejarse con cualquier
síndrome de insuficiencia
respiratoria del recién nacido.
Óbito dentro de las primeras 24 hrs
18. MANIFESTACIONES CLINICAS
SISTEMICOS
PULMONARES
Letargo o irritabilidad
Distermia
Taquipnea
Apnea
Taquicardia o bradicardia Aleteo nasal
Rechazo al alimento
Tiraje intercostal o xifoideo
Residuo gástrico o vómito Quejido respiratorio
Distensión abdominal
Hepatomegalia
Disociación
toracoabdominal
Tos
Palidez
Ictericia
Estertores
Cianosis
19. DIAGNOSTICO
Leucocitosis, leucopenia. Bandas/
neutrófilos elevados
Cuenta leucocitaria fuera de
rangos normales con predominio
de neutrófilos en las infecciones
bacterianas
Linfocitario o de monocitos en
infecciones virales
Eosinófilos por Chlamydia
trachomatis.
24. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Infección adquirida al pasar el
feto por la vagina y cérvix
3-6 semanas de vida síntomas
respiratorios, ocasionalmente
hemorragia pulmonar asociada
Conjuntivitis 35%
25. CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Sibilancias
Ausencia de fiebre
Diestrés respiratorio difuso
Eosinofilia importante elevación
de Ig M en suero
Tratamiento: eritromicina 10mgKg
cada 6 horas 14 días
29. NEUMONIA POR HERPES
Recién nacido Rx: Densidades
5-7 días
difusas y
Cuadro clínico consolidaciones
lobares
septicemia
Mortalidad <
85%
Tx: Aciclovir 30
mg/Kg/día 14
días
30. RADIOLOGIA
Constituye el medio más importante
para el diagnóstico de la neumonía
neonatal y el dato más común es el
infiltrado denso alveolar en uno o ambos
campos pulmonares. Sin embargo, los
cambios radiológicos en la neumonía
por Streptococcus del grupo “B”, H.
Influenzae y L. monocytogenes pueden
ser indistinguibles radiológicamente a lo
observado en la enfermedad de
membrana hialina.
38. NEUMOTORAX
Hiperclaridad periférica
Ausencia de arborización
vascular
Delimitado por dentro por
pleura visceral
A tensión:
Rechazo del mediastino hacia
el pulmón sano
Abatimiento de hemidiafragma
Ensanchamiento de los
espacios intercostales
Colapso del pulmón
42. EVOLUCIÓN A DISPLASIA BRONCOPULMONAR EN
CORIOAMNIONITIS Y ENFERMEDAD DE MEMBRANA
HIALINA. A) EDAD: 7 DÍAS. B) EDAD: 4 SEMANAS. SE
VE EL CLIP DE LIGADURA DEL DUCTUS.
51. DOSIS AMPICILINA
<2 000g 50mg/kg/día IV cada 12
hrs.
> 2000 kg 75 mg/kg/día cada 8
hrs.
Neonatos y niños: 100-200
mg/kg/día
52. DOSIS GENTAMICINA
< 29 semanas de edad posmenstrual:
0-7 días: 5mg/kg/dosis cada 48 horas
8-28 días: 4 mg/kg/dosis cada 36 horas
> 29 días: 4 mg/kg/dosis cada 24 hrs
30-34 semanas posmenstrual:
0-7 días: 4.5mg/kg/dosis cada 36 horas
> 7 días 4 mg/kg/dosis cada 24 horas.
< 35 semanas: 4mg/kg/dosis cada 24 hrs.
53. DOSIS DE CEFOTAXIMA
NEONATOS: 90-100 mg/kg/día
divididos cada 8 hrs
NEONATOS > 3 meses y niños:
Infección ligera: 80-100 mg/kg/día
divididos 6-8 hrs.
Infección grave: 100-160
mg/kg/día divididos cada 4-6 hrs
54. DOSIS DE METRONIDAZOL
Neonatos en infecciones anaerobias:
0-4 semanas > 1200 g 7.5mg/kg IV cada
48 horas
Edad posnatal: < 7 días
1200-2000 g: 7.5 mg/kg/día IV cada 24
hrs
>2000g: 15 mg/kg/día cada 12 hrs
Edad posnatal >7 días
1200-2000 grs: 15 mg/kg/día
> 2000 g: 30 mg/kg/día cada 12 hrs
55. DOSIS VANCOMICINA
< 7 DIAS
1200 g 15 mg/kg/dia iv cada 14 hrs
1200-2000 kg: 10-15 mg/kg/día Iv cada
12-18 hrs
> 2000 kg: 10-15 mg/kg/día Iv cada 1218 hrs
> 7 DIAS
1200k g 15 mg/kg/dia iv cada 24 hrs
1200-2000 kg: 10-15 mg/kg/día Iv cada
8-12 hrs
> 2000 kg: 10-20 mg/kg/día Iv cada 8 hrs
Neonatos: 40mg/kg/día
57. CASO CLINICO
Paciente masculino 3 días que presenta datos
de dificultad respiratoria con rechazo a la
alimentación, su nacimiento fue a las 35
semanas de gestación, cabe destacar
presencia de conjuntivitis, parto distocico, por
vía vaginal, la radiografía es inespecífica, solo
un infiltrado denso alveolar, la imagen fue
persistente,
los
laboratorios
mostraron
eosinofilia, no recibió factor surfactante pero
recibió oxigeno al 100 %, cabe destacar que
mientras se encontraba en unidad de cuidados
intensivos presento distensión abdominal.
58. PREGUNTA
Cual es el agente etiológico mas probable?
a) Pseudomonas.
b) Candida
c) E. coli
d) Cloacale
59. PREGUNTA
Cual es la conducta farmacología a seguir
considerando que los cultivos aun no tienen datos
para ser dirigido?
RESPUESTA
a.- Vancomicina 74mg/Kg y cefotaxima 50mg/kg
b.- Cefotaxima 20 mg/ Kg y metronidazol 30 mg/Kg
c.- Ampicilina 100 mg /kg mas amikacina 15mg/kg
d.- Doxiciclina 15 mg/kg mas gentamicina 15 mg/kg
60. NEUMONIA NEONATAL TARDIA
Se trata de paciente masculino de
4 semanas de nacido, el cual
nació prematuro por ruptura de
prematuras de membrana el cual
presento taquinea transitoria del
recién nacido, inicia
progresivamente con irritabilidad.
61. ¿Cual es el agente causal mas
frecuente en esta patología?
ETIOLOGIA
a.- klebsiella.
b.- Estafilococo.
c.- Pseudomonas.
d.- E. coli.
62. NEUMONIA INTRAUTERINA
Se trata de recién nacido de 3 horas de
nacido, el cual nace prematuro, de madre
adolecente con cervicovaginitis y parto
distócico, inicia con taquipnea, dificultad
respiratoria, con aleteo nasal, con
disociación toraco abdominal, con mala
tolerancia a la vía oral, con hipotermia, Los
datos radiográficos de control se observo
persistencia de imágenes radiológicas en
ambos campos pulmonares tipo infiltrado,
con síndrome de fuga, el recuento de
leucocitos fueron predominio eosinofilos.
63. PREGUNTA
¿Cual es el agente etiológico mas
probable?
RESPUESTA
a- Chlamydia
b.- Klebsiella
c.- Candida
d.- Garnerella
64. PREGUNTA
Cual es el tratamiento
farmacológico en espera de los
resultados de cultivo?
a.- Ampicilina y amikacina.
b.- Ampicilina y gentamicina.
c.- Ceftriaxona y vancomicina.
d.- Imipenem y Cefotaxima.