Planificación Familiar.
CURSO ENARM CMN    SIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx    INFORMES E INSCRIPCIONES        36246001 Y 36246070...
DEFINICION P.F.   Planificación familiar: Es el derecho de toda persona a decidir de    manera libre, responsable e infor...
   Salud reproductiva: Es el estado de completo bienestar físico,    mental y social y no solamente la ausencia de enferm...
Principales indicacionesmédicas para laanticoncepción   CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial grave de control difícil ...
   CAUSAS PÉLVICAS LOCALES:    Peligro de ruptura uterina por cicatrices previas    Cáncer cervicouterino invasor    Masa...
   La Planificación Familiar es una    forma de ayudar a la pareja a elegir    libre y conscientemente cual es el    núme...
METODOS NATURALES   Abstinencia sexual periódica:    -Ogino-Knaus.    -Billings.    –Temperatura basal.   Modificaciones...
METODOS DE BARRERA   Mecánicos: preservativo,    diafragma, esponja.    Químicos: espermicidas.   Intrauterinos: DIU
METODOS HORMONALES   Anticonceptivos orales.   Anticonceptivos de depósito.   Anticonceptivos postcoitales.
METODOS QUIRUGICOS   Esterilización tubárica.   Vasectomía.
   En términos generales,    podemos decir que en la    adolescencia          las    relaciones      sexuales    suelen  ...
   En la segunda y tercera    décadas de la vida la    actividad         sexual    adquiere     estabilidad    con aument...
   En la cuarta década de    la vida, la posible    aparición de patología    ginecológica    (miomatosis,      ciclos   ...
   Como     alternativa    en cualquier época    de la vida, siempre    quedan           los    Métodos           de    B...
EFICACIA    Ligadura de trompas o vasectomía.........0,1% de     fallos.    Anticonceptivos hormonales.....................
METODOS NATURALES Son aquellos métodos que se basan en evitar las relaciones       sexuales durante la fase fértil o modi...
Método Ogino-Knaus o delcalendárioDesacreditado   Método que limita las relaciones sexuales a días no    fértiles mediant...
   Para ciclos regulares de 28 días, no se deberán mantener    relaciones sexuales los días 9 al 17 del ciclo (contando c...
   Efectividad: 7-38% de fallos    (según diferentes estudios).   Inconvenientes: Pierde efectividad    en ciclos irregu...
Método Billings o delmoco cervical   Método que limita las relaciones a los días no fértiles    mediante la observación d...
Ciclo Menstrual
Tipos de moco cervicalEstrogénico            Progestativo         E                      P
Es posible identificar el inicio de la fertilidad y el    día de la ovulación, al ver en el registro el    PATRÓN OVULATOR...
   Efectividad: 1,4-25% de fallos.   Inconvenientes: Pierde fiabilidad    en alteraciones secundarias del    flujo (lact...
Método de latemperatura basal   Método que limita las relaciones sexuales a los días    no fértiles mediante la constatac...
   Consiste en la toma diaria de la    temperatura basal, al despertarse, sin    haberse levantado, comido o bebido,    d...
   La temperatura se eleva    en casi un grado durante    la ovulación pero habrá    que tener en cuenta    circunstancia...
   Eficacia: 0,3-15% de fallos.   Inconvenientes: Errores del    método por estados que alteren la    temperatura.
Coito interrupto.   Consiste en la eyaculación    fuera de la cavidad vaginal.    El alto índice de fallos es    debido a...
   Eficacia: 10-38% de fallos.   Inconvenientes: Congestión    pelviana en la mujer, hipertrófia de    próstata, insatis...
METODOS DE BARRERA   Son sistemas que tienen por finalidad    impedir que los espermatozoides lleguen a    fecundar el óv...
El DIU (DispositivoIntrauterino)   Esta considerado como el método    reversible más eficaz después de los    anticoncept...
Existen: T de cobre (pequeño objeto  plástico con recubrimiento de cobre),dispositivo liberador de hormonas (objeto plásti...
   Su mecanismo de acción es múltiple y controvertido pero en    definitiva, como hemos señalado antes, parecen actuar   ...
   Es conveniente realizarla durante la regla (seguridad    de no embarazo y apertura del cuello del útero),    producien...
¿Cómo se usa?   Es colocada en el útero por personal calificado.   Puede ponerse en cualquier momento, pero es    prefer...
Ventajas   Puede utilizarse hasta por 9 años si la    mujer se hace controles médicos anuales.   Reversible de forma inm...
   Eficacia: 1-2% de fallos   Inconvenientes: Aumento del sangrado menstrual, posibilidad    de sangrados intermenstrual...
El preservativo o condón             Funda de goma fina que recubre el pene y              recoge el semen en el momento ...
   Uno de los métodos en auge    dada su inocuidad, no    necesidad de control médico y    ser preventivo de    enfermeda...
   Eficacia: 2-7% de fallos.   Inconvenientes: Alergias, fallos de la técnica, rotura,    interrupción de la relación se...
El diafragma   Es un dispositivo de goma fina provisto de    un aro de metal flexible recubierto de la    misma goma.   ...
¿Cómo se usa?    Se coloca en el fondo de la vagina. Para usarlo correctamente es necesario     personal médico calificad...
   Se colocará inmediatamente antes o como máximo    dos horas antes del coito y permanecer in situ hasta    pasar seis h...
El modo correcto de colocarlo es elsiguiente:   una vez impregnado en crema espermicida, se aprieta el disco    entre los...
   Eficacia: 3-4% de fallos si se asocia a                  espermicida.   Inconvenientes:   Colocación correcta    comp...
La esponja vaginal   Disco cilíndrico de unos 6 centímetros    de diámetro y 2,5 de espesor de    poliuretano que contien...
   Tras humedecer la esponja, se activa el    espermicida y se introduce    profundamente en la vagina. Precisa, al    ig...
   Eficacia: 5-8% de fallos.   Inconvenientes: Alergias, irritación.
Los espermicidas      Sustancias químicas que colocadas       en la vagina actúan destruyendo los       espermatozoides. ...
 Deben  ser usados entre 10 minutos a una hora antes de cada coito, introduciendose hasta el fondo de la vagina y no supe...
   Eficacia: 15-20% de fallos (sin    asociar a otro método).   Inconvenientes: Alergias.
METODOS HORMONALES   La contracepción hormonal, es el método anticonceptivo    reversible más popular utilizado en la act...
   Fundamentalmente existen dos vías de administración: la oral y    la inyectable o de depósito.    El problema de los ...
AnticonceptivosHormonales   Método Combinado     Formulación estandar     Bifásicas     Trifásicas   Progestinas de b...
Formulación Estandar   Estrógeno         Dosis Progestina           Dosis   Etinilestradiol   35   Noretindrona-7       ...
Anticonceptivos Bifásicos                            1.0Progestina   0.5Estrógeno    35                   7          14   21
Anticonceptivos Trifásicos                                    1.0                        0.75Progestina   0.5 Estrógeno   ...
Mini - PíldoraNoretindrona     350 mcgLevonorgestrel    30 mcg
Ciclo Normal                   LH        FSH0                       14   28
Anticonceptivo CombinadoLH                                FSH0                         14   28
Anticonceptivo Progestágeno        LH                                  FSH0                        14       28
Ovarios   Inhibición de la Ovulación   Disminución del tamaño   Disminución de crecimiento Cuerpo Lúteo   Aumento Cuerpo A...
EndometrioDecremento en la proliferación normalActividad secretora aceleradaRegresión glandular y cambio pseudodecidualPro...
•   Miometrio  Cervix     Fibromas   Aumento viscosidad                 Disminución filancia                 Ausencia...
 Vagina          Senos  Disminución     Incremento   Bacilos de      sensibilidad o   Doderlein.      inflamación
Efectos SistémicosHígadoMetabolismo de CarbohidratosMetabolismo de LípidosVitaminasCoagulaciónGlándula TiroideaGlándula Su...
   Hígado                  Vitaminas     Disminución del         Leves cambios      flujo biliar                      ...
Lípidos  Esteroides   Niveles          Riesgo               HDL-C         aterogénesisEstrógeno                DisminuidoP...
   Coagulación                 Tensión arterial     Induce agregación           Incremento      y adhesión            ...
PrescripciónAsesoramientoHistoria Médica y examen FísicoSelección de medicaciónInstruccionesSituaciones especiales
Examen Físico                              Verificar           SI   NOColoración amarilla de piel y ojosMasas en las mamas...
BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS    ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOSMEJORIA DE LA DISMENORREACORRECCION DE LOS CICLOS ...
   Cuando se inicia la toma por primera vez, deberá    comenzarse el primer día de la regla. Se tomará un    comprimido d...
   En esa semana de descanso aparecerá la regla. Existen    también preparados con 28 comprimidos en los que la toma es  ...
   Los anticonceptivos orales, son eficaces desde el    primer ciclo, incluyendo los siete días de descanso.    En caso d...
Situaciones especiales.   1.-Si han pasado más de 12 hrs de retardo a partir del horario de la toma    prevista ó se han ...
Anticoncepción de larga       duración  Inyectables  Implante subcutáneo  Anillos vaginales  DIU liberadores de proges...
Inyectables de Depósito   Acetato de medroxiprogesterona     Cada 90 días   Enantato de noretisterona     Cada 8-12 se...
Anticonceptivosinyectables   Son hormonas que se inyectan en el    músculo para evitar que la mujer ovule.
¿Cómo se usa?           Hay inyecciones de            aplicación mensual y            trimestral.           La primera s...
Ventajas   Las mujeres cumplen con la terapia con    mayor facilidad pues no necesitan    acordarse todos los días ni hac...
Inyectables MensualesEnantato de estradiol              10 mgFenacetina dihidroxiprogesterona  150 mgValeraniato de estrad...
 Efectividad:   0,1-1% de fallos.    EFECTOS ADVERSOS:    TROMBOEMBOLISMO.   SIMILARES A LOS AOC
CONTRAINDICACIONES   Absolutas:              Trastornos    tromboembólicos,         accidente    cerebrovascular,       e...
   Relativas: Epilepsia, migrañas, hiperlipemia,    fumadora menor de 35 años, ictericia,    colestasis, otoesclerosis y ...
Desventajas   Pueden ocurrir cambios en el sangrado    menstrual.   Puede causar aumento de peso.   Otros efectos secun...
IMPLANTE SUBDERMICO.IMPLANON®
IMPLANON® Dispositivo polimérico portador del fármaco  que se implanta en el tejido subcutáneo. Se inserta en la cara in...
IMPLANON® La liberación de levonorgestrel es gradual  siendo al principio de 35-45 mcg hasta 25-30  mcg al final del terc...
IMPLANON Induce Trastornos menstruales. Flebitis superficial y trombofleibitis en el  brazo colocado. Rechazo y reaccio...
PARCHEANTICONCEPTIVO.Ortho Evra®  Mide 4.5 x 4.5 cm                     Proporciona dósis diarias de                    ...
   Inhibe la ovulación.   Modifica el moco cevical   Modifica el endometrio para    producir implantación.   Vida medi...
ANILLOANTICONCEPTIVO.NUVARING ®   Es un anillo vaginal anticonceptivo combinado que libera diariamente 15    mcg de etini...
NUVARING       ®
Anticonceptivos postcoitales, "lapíldora del día siguiente"   Debe reservarse como método de emergencia tras un    coito ...
   Su mecanismo de acción consiste en impedir la    concepción bien al interferir en la fertilización, bien    al impedir...
   Existen varias pautas y preparados pero    el método de Yuzpe es el más común y    consiste en la toma de dos comprimi...
   Recientemente ha aparecido un preparado específico como    píldora del día después a base sólo de gestágenos por lo   ...
   Efectividad: 1-2% de fallos.   Inconvenientes: Aparición de    trastornos digestivos (vómitos),    cefaleas, trastorn...
Esterilización tubárica,ligadura de trompas   Existen diferentes técnicas y    procedimientos pero todos van    encaminad...
Vía abdominal.   Es el procedimiento de elección    cuando se practica junto con una    operación como pueda ser la    ce...
Vía vaginal.   Practicando una incisión en el    fondo de saco vaginal posterior y    exteriorizando las trompas a su    ...
Vía laparoscópica.      El método más practicado en la       actualidad. Se realiza mediante una       pequeña incisión u...
   Efectividad: 0,1% de fallos.   Inconvenientes: Requieren de    anestesia . Las complicaciones de    cualquier interve...
La vasectomía, ligadurade deferentes   Consiste en la realización,    generalmente con anestesia local,    de una pequeña...
   La principal ventaja de este método    es que no requiere hospitalización    al ser realizado con anestesia local.
   Efectividad: 0,1% de fallos.   Inconvenientes: Requiere un    tiempo para que la efectividad sea    total . Las compl...
Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001
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Planificacion familiar curso enarm cmn siglo xxi 36246001

  1. 1. Planificación Familiar.
  2. 2. CURSO ENARM CMN SIGLO XXIwww.phamedsolutionsintitute.blogspot.mx INFORMES E INSCRIPCIONES 36246001 Y 36246070 DR. ANGEL MAURICIO SORIANO PEREZ
  3. 3. DEFINICION P.F. Planificación familiar: Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el número y el espaciamiento de sus hijos y a obtener la información especializada y los servicios idóneos. Adopción Voluntaria de Alguna forma de Contracepción. CONTRACEPCION: Conjunto de Técnicas utilizadas para controlar la fecundidad de la mujer permitiendo planificar el nacimiento de los hijos en el momento deseado sin renunciar a una actividad sexual plena. EFECTVIDAD ANTICONCEPTIVA: Capacidad de un método anticonceptivo para evitar embarazos en condiciones normales de uso, en un periodo no menor de 1 año.
  4. 4.  Salud reproductiva: Es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de enfermedad durante el proceso de reproducción, así como en el ejercicio de la sexualidad.
  5. 5. Principales indicacionesmédicas para laanticoncepción CARDIOVASCULARES: Hipertensión arterial grave de control difícil Hipertensión ligada al embarazo, repetitiva Cardiopatías valvulares descompensadas o con uso de anticoagulantes Tromboflebitis de repetición, sobre todo con antecedente de embolia NEUMOPATÍAS QUE CAUSEN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE NEFROPATÍAS CRÓNICAS ACTIVAS Glomerulonefritis Riñón solitario Nefropatía diabética Nefropatía lúpica o de otro tipo autoinmune
  6. 6.  CAUSAS PÉLVICAS LOCALES: Peligro de ruptura uterina por cicatrices previas Cáncer cervicouterino invasor Masas anexiales sospechosas de malignidad o con riesgo de torsión Tumores de las porciones terminales de los aparatos digestivo o urinario CAUSAS EUGÉNICAS Padecimientos graves hereditariamente transmisibles: Fibrosis quística del páncreas, errores congénitos del metabolismo, defectos del tubo neural, retinoblastoma, acondroplasia, distrofias musculares, esquizofrenia. Riesgo de síndrome de Down por edad materna mayor de 40 años. Incompatibilidades por factores sanguíneos. Enfermedades transmisibles: SIDA, sífilis, toxoplasmosis, histoplasmosis
  7. 7.  La Planificación Familiar es una forma de ayudar a la pareja a elegir libre y conscientemente cual es el número de hijos que desea tener y en el momento que halle más conveniente.
  8. 8. METODOS NATURALES Abstinencia sexual periódica: -Ogino-Knaus. -Billings. –Temperatura basal. Modificaciones del coito: -Coito interr.....upto.
  9. 9. METODOS DE BARRERA Mecánicos: preservativo, diafragma, esponja. Químicos: espermicidas. Intrauterinos: DIU
  10. 10. METODOS HORMONALES Anticonceptivos orales. Anticonceptivos de depósito. Anticonceptivos postcoitales.
  11. 11. METODOS QUIRUGICOS Esterilización tubárica. Vasectomía.
  12. 12.  En términos generales, podemos decir que en la adolescencia las relaciones sexuales suelen ser poco frecuentes, no programadas y con parejas no siempre fijas. En estos casos parecen aconsejables los Métodos de Barrera así como la información sobre técnicas postcoitales.
  13. 13.  En la segunda y tercera décadas de la vida la actividad sexual adquiere estabilidad con aumento de la frecuencia. El método de primera elección hasta el primer embarazo son los Anticonceptivos orales, posteriormente también se incorpora el uso del DIU.
  14. 14.  En la cuarta década de la vida, la posible aparición de patología ginecológica (miomatosis, ciclos anovuladores etc.) así como el mayor interés en la eficacia y el menor en la reversibilidad hacen que los métodos anteriores sean menos satisfactorios y aumentan los quirúrgicos.
  15. 15.  Como alternativa en cualquier época de la vida, siempre quedan los Métodos de Barrera, especialmente el preservativo, indicado también como preventivo de enfermedades de transmisión sexual.
  16. 16. EFICACIA  Ligadura de trompas o vasectomía.........0,1% de fallos.  Anticonceptivos hormonales...................0,1-1%  DIU..........................................................1-2%  Contracepción postcoital........................0,6-5%  Preservativo............................................2-7%  Diafragma, esponja, espermicidas..........5-20%  Naturales, coito interrupto.....................>20%
  17. 17. METODOS NATURALES Son aquellos métodos que se basan en evitar las relaciones sexuales durante la fase fértil o modificaciones del coito.
  18. 18. Método Ogino-Knaus o delcalendárioDesacreditado Método que limita las relaciones sexuales a días no fértiles mediante el cálculo teórico de los días fértiles. Basándose en que la vida media del óvulo es de 24-48 horas y la del espermatozoide de unas 78 horas, si no se tienen relaciones 78 horas antes y 48 después de la ovulación no habrá embarazo.
  19. 19.  Para ciclos regulares de 28 días, no se deberán mantener relaciones sexuales los días 9 al 17 del ciclo (contando como día 1 el primer día de regla). Para ciclos irregulares, el periodo de máxima fertilidad debe calcularse, en los ciclos de un año, . restando 11 días al ciclo más largo y 18 al más corto Este método no se recomienda cuando la diferencia entre el ciclo más largo y el más corto es mayor de 10 días.
  20. 20.  Efectividad: 7-38% de fallos (según diferentes estudios). Inconvenientes: Pierde efectividad en ciclos irregulares.
  21. 21. Método Billings o delmoco cervical Método que limita las relaciones a los días no fértiles mediante la observación de la filancia así como de la cantidad y fluidez del moco cervical, cambios que se producen cuando se aproxima la ovulación.
  22. 22. Ciclo Menstrual
  23. 23. Tipos de moco cervicalEstrogénico Progestativo E P
  24. 24. Es posible identificar el inicio de la fertilidad y el día de la ovulación, al ver en el registro el PATRÓN OVULATORIO Aparición evidente Aumento progresivo Duración de 4 a 8 días Disminución brusca
  25. 25.  Efectividad: 1,4-25% de fallos. Inconvenientes: Pierde fiabilidad en alteraciones secundarias del flujo (lactancia, premenopausia, vaginitis).
  26. 26. Método de latemperatura basal Método que limita las relaciones sexuales a los días no fértiles mediante la constatación de la elevación de la temperatura basal.
  27. 27.  Consiste en la toma diaria de la temperatura basal, al despertarse, sin haberse levantado, comido o bebido, durante 5 minutos, preferiblemente en la boca: sublingual vaginal o rectal, y registrarlas en una gráfica.
  28. 28.  La temperatura se eleva en casi un grado durante la ovulación pero habrá que tener en cuenta circunstancias que puedan modificarla (viajes, fármacos, estress, gripe etc.). Tras tres días de ascenso térmico se pueden mantener relaciones sexuales.
  29. 29.  Eficacia: 0,3-15% de fallos. Inconvenientes: Errores del método por estados que alteren la temperatura.
  30. 30. Coito interrupto. Consiste en la eyaculación fuera de la cavidad vaginal. El alto índice de fallos es debido al mal control por parte del varón y a la expulsión de líquido seminal fecundante antes de la eyaculación.
  31. 31.  Eficacia: 10-38% de fallos. Inconvenientes: Congestión pelviana en la mujer, hipertrófia de próstata, insatisfacción sexual.
  32. 32. METODOS DE BARRERA Son sistemas que tienen por finalidad impedir que los espermatozoides lleguen a fecundar el óvulo. En el caso del Dispositivo Intrauterino (DIU), la acción antiespermática se combina con un impedimento a la implantación del huevo en caso de que se llegara a producir la fecundación.
  33. 33. El DIU (DispositivoIntrauterino) Esta considerado como el método reversible más eficaz después de los anticonceptivos orales. Son unos pequeños artefactos generalmente en forma de ancla o de T fabricados en polietileno y con un filamento de cobre (dispositivos de segunda generación) sobre un núcleo de plata (tercera generación), que retrasa la oxidación del cobre aumentando su vida media (3-5 años).
  34. 34. Existen: T de cobre (pequeño objeto plástico con recubrimiento de cobre),dispositivo liberador de hormonas (objeto plástico que libera pequeñas cantidades de progesterona) y dispositivo inerte ( hecho solamente de plástico).
  35. 35.  Su mecanismo de acción es múltiple y controvertido pero en definitiva, como hemos señalado antes, parecen actuar produciendo un medio hostil a nivel del moco cervical y la cavidad uterina tanto para los espermatozoides como para el óvulo fecundado . MIRENA: Endoceptivo que se basa en una mezcla de polidimetilsiloxano y levonorgestrel en su brazo vertical. Aumenta la viscocidad del moco cervical impidiendo el paso de los espermatozoides por el canal cervical. . Inhibe la motilidad de las trompas Inhibición de la ovulación el el 2.3%
  36. 36.  Es conveniente realizarla durante la regla (seguridad de no embarazo y apertura del cuello del útero), produciendo generalmente una muy leve molestia pasajera. También puede ser colocado como método de Contracepción Postcoital (después de un coito no protegido, rotura de preservativo etc.) cuando esté contraindicada la Contracepción Hormonal ("píldora del día siguiente").
  37. 37. ¿Cómo se usa? Es colocada en el útero por personal calificado. Puede ponerse en cualquier momento, pero es preferible hacerlo cuando la mujer tiene la menstruación, o 30 a 40 días después de tener un bebé, ya sea por parto o cesárea.
  38. 38. Ventajas Puede utilizarse hasta por 9 años si la mujer se hace controles médicos anuales. Reversible de forma inmediata. No tiene ningún efecto sobre la lactancia. No interfiere con la relación sexual. No tiene los efectos secundarios de las hormonas. No interactúa con otras medicinas.
  39. 39.  Eficacia: 1-2% de fallos Inconvenientes: Aumento del sangrado menstrual, posibilidad de sangrados intermenstruales, aumento de la incidencia de embarazos ectópicos (en las trompas), aumento de la frecuencia de infecciones genitales (sobre todo en usuarias sin pareja estable). Precauciones: No debe ser utilizado por mujeres con riesgo de enfermedades de transmisión sexual, porque puede llevar a infección de las trompas y los ovarios.
  40. 40. El preservativo o condón  Funda de goma fina que recubre el pene y recoge el semen en el momento de la eyaculación.  La colocación del preservativo debe realizarse estando el pene en erección, debe comprimirse el extremo para eliminar el aire, debe permanecer cubriendo todo el pene durante toda la relación sexual y retirarse éste de la vagina antes de la pérdida de erección.
  41. 41.  Uno de los métodos en auge dada su inocuidad, no necesidad de control médico y ser preventivo de enfermedades de transmisión sexual como el SIDA .
  42. 42.  Eficacia: 2-7% de fallos. Inconvenientes: Alergias, fallos de la técnica, rotura, interrupción de la relación sexual.PRECAUCIONES: Debe guardarse en un lugar fresco (no en la billetera). Sólo funciona si se coloca de forma adecuada Debe utilizarse un condón por cada relación sexual No deben utilizarse lubricantes a base de petróleo
  43. 43. El diafragma Es un dispositivo de goma fina provisto de un aro de metal flexible recubierto de la misma goma. Su misión consiste en impedir que el semen alcance el cuello del útero.
  44. 44. ¿Cómo se usa?  Se coloca en el fondo de la vagina. Para usarlo correctamente es necesario personal médico calificado. Efectividad.  Ofrece protección de 95%.  Es recomendable usarlo en combinación con espermicidas para aumentar la efectividad.
  45. 45.  Se colocará inmediatamente antes o como máximo dos horas antes del coito y permanecer in situ hasta pasar seis horas de la relación sexual. Se aconseja combinarlo con crema espermicida por ambas caras y si hubiera una segunda relación, se pondrá la crema directamente en vagina y se contarán 6 horas a partir de esta última eyaculación, no sobrepasándose las 24 horas.
  46. 46. El modo correcto de colocarlo es elsiguiente: una vez impregnado en crema espermicida, se aprieta el disco entre los dedos y se introduce en la vagina siguiendo su pared posterior, una vez llegado al fondo, con el dedo índice se eleva el borde anterior y se coloca por detrás del púbis donde queda fijo.
  47. 47.  Eficacia: 3-4% de fallos si se asocia a espermicida. Inconvenientes: Colocación correcta complicada, alergias, cistitis o uretritis, contraindicado en casos de prolapso uterino (útero descendido), cistocele (prolapso de vejiga),vaginitis etc.
  48. 48. La esponja vaginal Disco cilíndrico de unos 6 centímetros de diámetro y 2,5 de espesor de poliuretano que contiene una sustancia espermicida. Introducido en la vagina, impide el paso de espermatozoides al absorber el semen, obstruir el paso al canal cervical y destruir los espermatozoides.
  49. 49.  Tras humedecer la esponja, se activa el espermicida y se introduce profundamente en la vagina. Precisa, al igual que el diafragma, respetar los tiempos: colocar antes del coito y mantener al menos durante 6 horas.
  50. 50.  Eficacia: 5-8% de fallos. Inconvenientes: Alergias, irritación.
  51. 51. Los espermicidas  Sustancias químicas que colocadas en la vagina actúan destruyendo los espermatozoides. Se presentan en cremas, aerosoles, anillos, tabletas y óvulos vaginales.  MENFEGOL  NONOXINIL 9
  52. 52.  Deben ser usados entre 10 minutos a una hora antes de cada coito, introduciendose hasta el fondo de la vagina y no superar el periodo de máxima eficacia recomendado por el fabricante.
  53. 53.  Eficacia: 15-20% de fallos (sin asociar a otro método). Inconvenientes: Alergias.
  54. 54. METODOS HORMONALES La contracepción hormonal, es el método anticonceptivo reversible más popular utilizado en la actualidad en el mundo occidental. Su eficacia, la continua investigación con la aparición de preparados cada vez con dosis más ajustadas y componentes de última generación cuya tolerancia es mejor y disminuyen la aparición de efectos indeseados, hacen que gocen de una elevada aceptación entre las usuarias.
  55. 55.  Fundamentalmente existen dos vías de administración: la oral y la inyectable o de depósito. El problema de los segundos es la aparición de trastornos del ciclo en un elevado número de casos con reglas irregulares, perdidas más o menos continuadas, atrasos etc., todo lo cual hace que su aceptación sea baja; su ventaja la comodidad de administración en una sola dosis mensual.
  56. 56. AnticonceptivosHormonales Método Combinado  Formulación estandar  Bifásicas  Trifásicas Progestinas de baja dosis
  57. 57. Formulación Estandar Estrógeno Dosis Progestina Dosis Etinilestradiol 35 Noretindrona-7 0.5 Etinilestradiol 35 Noretindrona-7 0.75 Etinilestradiol 35 Noretindrona-7 1.0 Etinilestradiol 30 Norgestrel 0.3 Etinilestradiol 35 Diacetato de etinodiol 1.0 Etinilestradiol 30 Acetato de Noretindrona 1.5
  58. 58. Anticonceptivos Bifásicos 1.0Progestina 0.5Estrógeno 35 7 14 21
  59. 59. Anticonceptivos Trifásicos 1.0 0.75Progestina 0.5 Estrógeno 35 7 14 21
  60. 60. Mini - PíldoraNoretindrona 350 mcgLevonorgestrel 30 mcg
  61. 61. Ciclo Normal LH FSH0 14 28
  62. 62. Anticonceptivo CombinadoLH FSH0 14 28
  63. 63. Anticonceptivo Progestágeno LH FSH0 14 28
  64. 64. Ovarios Inhibición de la Ovulación Disminución del tamaño Disminución de crecimiento Cuerpo Lúteo Aumento Cuerpo Albicans Número de folículos constante
  65. 65. EndometrioDecremento en la proliferación normalActividad secretora aceleradaRegresión glandular y cambio pseudodecidualProgestina : Amenorrea
  66. 66. • Miometrio  Cervix  Fibromas  Aumento viscosidad  Disminución filancia  Ausencia de arborización  Ectropion
  67. 67.  Vagina  Senos  Disminución  Incremento Bacilos de sensibilidad o Doderlein. inflamación
  68. 68. Efectos SistémicosHígadoMetabolismo de CarbohidratosMetabolismo de LípidosVitaminasCoagulaciónGlándula TiroideaGlándula Suprarrenal
  69. 69.  Hígado  Vitaminas  Disminución del  Leves cambios flujo biliar  Tiroides Metabolismo de  Aumento nivel de CH proteína  Disminución de transportadora aclaramiento plasmático de glucosa  Suprarrenal  Hiperinsulinismo  Cortisol  Aldosterona
  70. 70. Lípidos Esteroides Niveles Riesgo HDL-C aterogénesisEstrógeno DisminuidoProgestina AumentadoEstrógeno/Progestina
  71. 71.  Coagulación  Tensión arterial  Induce agregación  Incremento y adhesión ( progestina ) plaquetaria  Reduce el sistema fibrinolítico  Aumento fibrinógeno, VII, X.
  72. 72. PrescripciónAsesoramientoHistoria Médica y examen FísicoSelección de medicaciónInstruccionesSituaciones especiales
  73. 73. Examen Físico Verificar SI NOColoración amarilla de piel y ojosMasas en las mamasSecreción de los pezonesHinchazón y dolor agudo en piernasDolor severo en el pechoInsuficiencia respiratoria normal con ejercicioDolor cabeza severoPeríodos menstruales excesivosPeríodos menstruales frecuentesSangrado después del acto sexualRespuestas negativas : Anticonceptivos oralesPositivas : Valoración Riesgo – Beneficio.
  74. 74. BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOSMEJORIA DE LA DISMENORREACORRECCION DE LOS CICLOS MENSTRUALES IRREGULARESPREVENCION DE QUISTES OVARICOS FUNCIONALESPROTECCION CONTRA EL CANCER EPITELIAL OVARICOMEJORIA DEL MITTELSCHMERZPROTECCION CONTRA EL CANCER ENDOMETRIALPROTECCION CONTRA TUMORES BENIGNOS MAMARIOSDISMINUCION DE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIADISMINUCION EN LA INCIDENCIA DE EMBARAZO ECTOPICOPREVENCION DE ANEMIA FERROPENICAMENOR INCIDENCIA DE ARTRITIS REUMATOIDEAMENOR INCIDENCIA DE OSTEOPOROSIS POST-MENOPAUSICAMEJORIA DEL SINDROME PREMENSTRUALPREVENCION DE LA MIOMATOSIS UTERINAMEJORIA DEL ACNE
  75. 75.  Cuando se inicia la toma por primera vez, deberá comenzarse el primer día de la regla. Se tomará un comprimido diario durante 21 días, descansando 7 días entre un envase y el siguiente.
  76. 76.  En esa semana de descanso aparecerá la regla. Existen también preparados con 28 comprimidos en los que la toma es continua, sin los 7 días de descanso. Se recomienda hacer la toma durante la misma fase del día (bien al acostarse, bien con el desayuno etc.), para que sea con un intervalo más o menos constante de 24 horas. No es raro que el primer mes de tratamiento se pueda presentar alguna pequeña pérdida o manchado intermenstrual que en el segundo ciclo deberá haberse resuelto
  77. 77.  Los anticonceptivos orales, son eficaces desde el primer ciclo, incluyendo los siete días de descanso. En caso de olvido de una toma, si han transcurrido menos de 24 horas, deberás ingerir lo antes posible el comprimido olvidado y continuar la pauta normal. Si han pasado 24 horas del olvido, elimina ese comprimido, continúa con el ciclo pero toma alguna medida de precaución (método de barrera) ya que la eficacia puede haber disminuido
  78. 78. Situaciones especiales. 1.-Si han pasado más de 12 hrs de retardo a partir del horario de la toma prevista ó se han olvidado 1 ó más píldoras se recomienda ingerir la dósis olvidada (una) y utilizar un método de barrera por 7 días. 2.-Si la dósis olvidada fue en la tercerea semana del blister se debe comenzar un nuevo blister sin respetar ya la semana de descanso. Advertir a la paciente que no habra sangrado usual. 3.-Si el olvido fue de las primeras píldoras del blister y se ha tenido actividad sexual previa hay un gran riesgo de embarazo. Acudir al médico, suspender calendario y usar métodos de barrera. 4.-No olvidar tomas de píldoras por mas de 7 días. Usar método de barrera y esperar ciclo nuevo. 5.-El sangrado tipo “spotting” y la amenorrea son frecuentes en los primeros meses de uso sobre todo en hormonales de dosis bajas y Hormonales unitarios. 80% usuarias regularizan su función ovárica al cabo de 3 meses posterior a la suspensión de los A H O . LACTANCIA: Se puede utilizar AHO unitarios a base de progestagenos a las 6 semanas post parto. No afecta al bebé.
  79. 79. Anticoncepción de larga duración  Inyectables  Implante subcutáneo  Anillos vaginales  DIU liberadores de progestina
  80. 80. Inyectables de Depósito Acetato de medroxiprogesterona  Cada 90 días Enantato de noretisterona  Cada 8-12 semanas
  81. 81. Anticonceptivosinyectables Son hormonas que se inyectan en el músculo para evitar que la mujer ovule.
  82. 82. ¿Cómo se usa?  Hay inyecciones de aplicación mensual y trimestral.  La primera se debe aplicar entre el primer y el quinto día de iniciada la menstruación.  De ahí en adelante se coloca el mismo día de cada mes en el caso de las mensuales, o cada 90 días en el caso de las trimestrales.
  83. 83. Ventajas Las mujeres cumplen con la terapia con mayor facilidad pues no necesitan acordarse todos los días ni hacer nada especial antes de la relación sexual. Es muy privado. Nadie se debe dar cuenta de que la mujer lo está utilizando. Ofrecen protección por períodos prolongados pero es reversible. No interrumpe la relación sexual. Puede usarse a cualquier edad. Madres lactantes pueden utilizarlo
  84. 84. Inyectables MensualesEnantato de estradiol 10 mgFenacetina dihidroxiprogesterona 150 mgValeraniato de estradiol 5 mgEnantato de noretisterona 50 mg
  85. 85.  Efectividad: 0,1-1% de fallos.  EFECTOS ADVERSOS: TROMBOEMBOLISMO.  SIMILARES A LOS AOC
  86. 86. CONTRAINDICACIONES Absolutas: Trastornos tromboembólicos, accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria, fumadora mayor de 35 años, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad hepática y cáncer de mama.
  87. 87.  Relativas: Epilepsia, migrañas, hiperlipemia, fumadora menor de 35 años, ictericia, colestasis, otoesclerosis y enfermedad inflamatoria intestinal. Disminuyen la eficacia contraceptiva: Algunos antibióticos, anticonvulsivantes, antiinflamatorios y algunos sedantes
  88. 88. Desventajas Pueden ocurrir cambios en el sangrado menstrual. Puede causar aumento de peso. Otros efectos secundarios son: dolor de cabeza, dolor en los senos, náuseas, acné, pérdida del cabello, disminución del deseo sexual y cambios del estado anímico. Aunque es reversible, la fertilidad se demora un poco en volver (a veces más de 4 meses). Es necesaria una inyección.
  89. 89. IMPLANTE SUBDERMICO.IMPLANON®
  90. 90. IMPLANON® Dispositivo polimérico portador del fármaco que se implanta en el tejido subcutáneo. Se inserta en la cara interna del brazo, libera de forma prolongada el progestageno. Vida media es de 3 a 5 años. Consiste en una varilla fléxible, en cuyo núcleo se encuentra el progestageno recubierto de eva. Membrana controlada.
  91. 91. IMPLANON® La liberación de levonorgestrel es gradual siendo al principio de 35-45 mcg hasta 25-30 mcg al final del tercer año. Se coloca en mujeres con peso no superior a los 60 Kg. En aquellas pacientes que quieran evitar la ingesta de Aoc. Intolerancia a la VO de derivados estrogenicos.
  92. 92. IMPLANON Induce Trastornos menstruales. Flebitis superficial y trombofleibitis en el brazo colocado. Rechazo y reacciones dermatológicas.
  93. 93. PARCHEANTICONCEPTIVO.Ortho Evra®  Mide 4.5 x 4.5 cm  Proporciona dósis diarias de NOREGELSTROMINA 150 ng y 20 mg de ethinyl estradiol.  Sitio: abdomen y nalgas.  1 parche cada semana por 3 semanas y 1 de descanso.
  94. 94.  Inhibe la ovulación. Modifica el moco cevical Modifica el endometrio para producir implantación. Vida media de cada parche 10 días. ¿QUE HACER SI SE DESPRENDE TOTAL O PARCIALMENTE?
  95. 95. ANILLOANTICONCEPTIVO.NUVARING ® Es un anillo vaginal anticonceptivo combinado que libera diariamente 15 mcg de etinilestradiol y 120 mcg de etonorgestrel. Es transparente, fabricado de un plático llamado Evatane que contiene el princicpio activo disperso uniformemente y que a traves de una membrana circundante al plástico controla la liberación de las hormonas desde el anillo. Inhibe la ovulación, La protección anticonceptiva comienza a los 7 días de la colocación. Cada Nuvaring esta concebido para 1 ciclo únicamente, siendo reemplazado a la 5ta semana del primero. Lo puede colocar la propia paciente ya que no necesita estar necesariamente alrededor del cuello del útero para tener eficacia. Si permanece fuera de la vagina por mas de 3 horas disminuye la eficacacia. CONTRAINDICACIONES: PROLAPSO UTERINO, ESTREÑIMIENTO CRONICO.
  96. 96. NUVARING ®
  97. 97. Anticonceptivos postcoitales, "lapíldora del día siguiente" Debe reservarse como método de emergencia tras un coito no protegido o fallo de un método de barrera (rotura de preservativo). No debe utilizarse como método habitual de planificación familiar dado su relativamente elevado índice de fracasos (en comparación con la píldora o el DIU) y sus efectos secundarios con trastorno menstrual.
  98. 98.  Su mecanismo de acción consiste en impedir la concepción bien al interferir en la fertilización, bien al impedir la implantación de un óvulo ya fecundado. Si la toma se realiza pasadas las 72 horas y la anidación ya se hubiera producido, no tendrá efecto alguno.
  99. 99.  Existen varias pautas y preparados pero el método de Yuzpe es el más común y consiste en la toma de dos comprimidos de un anticonceptivo de dosis alta de estrógenos, cada 12 horas repartidos en dos tomas, dentro de las 72 horas del coito e idealmente en las primeras 24 horas.
  100. 100.  Recientemente ha aparecido un preparado específico como píldora del día después a base sólo de gestágenos por lo que presenta menos efectos secundarios que la combinada.
  101. 101.  Efectividad: 1-2% de fallos. Inconvenientes: Aparición de trastornos digestivos (vómitos), cefaleas, trastorno del ciclo.  Gineweb Se puede dar en la lactancia despues de las 6 semans post parto, no amamantar al bebé durante 6 hrs post ingesta.
  102. 102. Esterilización tubárica,ligadura de trompas Existen diferentes técnicas y procedimientos pero todos van encaminados a seccionar las trompas de Falopio para impedir la fecundación.
  103. 103. Vía abdominal. Es el procedimiento de elección cuando se practica junto con una operación como pueda ser la cesárea.
  104. 104. Vía vaginal. Practicando una incisión en el fondo de saco vaginal posterior y exteriorizando las trompas a su traves. No deja cicatrices externas pero en ocasiones la que se produce en la vagina puede causar molestias al coito (dispareunia).
  105. 105. Vía laparoscópica.  El método más practicado en la actualidad. Se realiza mediante una pequeña incisión umbilical de 1-2 cm para introducir en el abdomen un sistema de optica y otra suprapúbica de 1 cm para las pinzas de coagulación y corte. Los resultados estéticos son excelentes y el postoperatorio de pocas horas.
  106. 106.  Efectividad: 0,1% de fallos. Inconvenientes: Requieren de anestesia . Las complicaciones de cualquier intervención quirúrgica.
  107. 107. La vasectomía, ligadurade deferentes Consiste en la realización, generalmente con anestesia local, de una pequeña incisión en ambos testículos para cortar y ligar los conductos deferentes.
  108. 108.  La principal ventaja de este método es que no requiere hospitalización al ser realizado con anestesia local.
  109. 109.  Efectividad: 0,1% de fallos. Inconvenientes: Requiere un tiempo para que la efectividad sea total . Las complicaciones de cualquier intervención quirúrgica.

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