Rinitis alérgicaDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
Rinitis alérgicaDesorden inflamatorionasal sintomático queinduce una lesión enla mucosa mediadapor IgE en lamembrana nasal...
definicionesRINITIS INTERMITENTESíntomas presentesmenores de 4 días ala semana durantemenos de 4 semanas.RINITIS PERSISTEN...
Salud pública◦ Enfermedad atópicamáscomún, prevalenciade 10 a 20%.◦◦ La sintomatologíainicia antes de los20 años en 80% de...
Salud pública10-25% de la poblaciónNo son frecuentes los alérgenos alimentariossolo ocupan el 1%.38% rinitis alérgica tien...
genéticaLa atopia se ha vinculado a múltiples locigenéticos en loscromosomas, 2,5,6,11,13,16,y 20
Factores de riesgoAtopia familiarTabaquismoÁcaros del polvoEpitelio de animalesFactoresocupacionales
Principales alérgenosproductores de rinitisalérgicaPólenes, malazas, gramíneas, árboles, mohos, ácaros de polvodomésticoPe...
Los alérgenos inhalados son la causa másimportante de rinitis alérgica pereneÁcaros del polvoHongosCaspa de animales
Triada atópicaDermatitis atópicaAsmaRinitis + conjuntivitis
clasificaciónInfecciosaVasomotoraHormonalIatrogénicaEstructuralAtróficairritativa
Manifestaciones clínicasEstornudos en salva (habitualmentematutinos)Prurito nasalPrurito ocularPrurito en paladar o en far...
Manifestaciones clínicasObstrucción nasalBuscarintencionadamentedatos de sinusitis uotitis asociadas.Saludo alérgicoPliegu...
los síntomas leves noafectan el sueñoNo impidenactividades diariasDeportes, ocioNo se consideranmolestosNo interfieren tra...
Exploración físicaFacies adenoideaEstigmas alérgicosOjeras de DennieSurco nasalAlineación nasalMucosa nasal pálidaO conges...
Línea de Dennier
diagnósticoHistoria clínica:prurito-rinorrea -obstrucción-estornudos.Exploración físicaPruebas delaboratorio
diagnósticoCitología de moconasal POSITIVOEosinófilos > 10%Sensibilidad 18%Especificidad 96%
¿Cuál es el fármaco eficaz y demayor costo-beneficio para la rinitisalérgica persistente?
Esteroidesnasales
Los glucorticoidesintranasales inhiben larecaptación y/oprocesamiento, pero nola presentación deantígenos de las célulasde...
Reducen los niveles deARNm de IL3, Il4, IL 5.Reduce la respuestainflamatoria secundaria.
Tratamiento:Esteroides nasales:Budesonida: > 6 años: 1 -2 disparos c/24 hMometasona:2-11 años: 1 disparo cada 12 horas> 12...
Tratamiento:Esteroides nasales:Fluticasona:triamcinolona
tratamientoAntihistamínicosEsteroides nasalesAntileucotrienosCromonas
Tratamiento:descongestionantesAntagonistas alfa adrenérgicos:Oximetazolina: 2 a 3 gotas cada 12 horasNafazolina: 1mg cada ...
tratamientoCriterios para usar antihistamínicos:Que tengan un inicio rápido de acción enmenos de una horaQue la duración d...
Tratamiento:antihistamínicosFexofenadina:6-11 años: 60 mg/día c/12 h> 12 años: 120 mg/día c/12 hLoratadina:< 30 kg: 5 mg c...
Tratamiento:antihistamínicosClorfenamina:2-5años: 2 ml cada 6 h (1mg)6-11 años: 4 ml cada 6 h (2 mg)> 12 años: 8 ml cada 6...
tratamientoControl de factores precipitantes.Evitar grados extremos de temperatura.Baño breve.Dieta de exclusión.
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Rinitis alergica

  1. 1. Rinitis alérgicaDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. Rinitis alérgicaDesorden inflamatorionasal sintomático queinduce una lesión enla mucosa mediadapor IgE en lamembrana nasaldespués de laexposición alalérgeno.
  3. 3. definicionesRINITIS INTERMITENTESíntomas presentesmenores de 4 días ala semana durantemenos de 4 semanas.RINITIS PERSISTENTESíntomas más de 4días por semana ymas de 4 semanas.
  4. 4. Salud pública◦ Enfermedad atópicamáscomún, prevalenciade 10 a 20%.◦◦ La sintomatologíainicia antes de los20 años en 80% delos casos.
  5. 5. Salud pública10-25% de la poblaciónNo son frecuentes los alérgenos alimentariossolo ocupan el 1%.38% rinitis alérgica tiene también asma78% de los asmáticos tiene rinitis alérgica
  6. 6. genéticaLa atopia se ha vinculado a múltiples locigenéticos en loscromosomas, 2,5,6,11,13,16,y 20
  7. 7. Factores de riesgoAtopia familiarTabaquismoÁcaros del polvoEpitelio de animalesFactoresocupacionales
  8. 8. Principales alérgenosproductores de rinitisalérgicaPólenes, malazas, gramíneas, árboles, mohos, ácaros de polvodomésticoPerros, gatos, ratones, ratas, cucarachas, Aspergillusspp, penicillium sppAlérgenosocupacionales
  9. 9. Los alérgenos inhalados son la causa másimportante de rinitis alérgica pereneÁcaros del polvoHongosCaspa de animales
  10. 10. Triada atópicaDermatitis atópicaAsmaRinitis + conjuntivitis
  11. 11. clasificaciónInfecciosaVasomotoraHormonalIatrogénicaEstructuralAtróficairritativa
  12. 12. Manifestaciones clínicasEstornudos en salva (habitualmentematutinos)Prurito nasalPrurito ocularPrurito en paladar o en faringe.Rinorrea.
  13. 13. Manifestaciones clínicasObstrucción nasalBuscarintencionadamentedatos de sinusitis uotitis asociadas.Saludo alérgicoPliegue nasal alérgico
  14. 14. los síntomas leves noafectan el sueñoNo impidenactividades diariasDeportes, ocioNo se consideranmolestosNo interfieren trabajoni escuela
  15. 15. Exploración físicaFacies adenoideaEstigmas alérgicosOjeras de DennieSurco nasalAlineación nasalMucosa nasal pálidaO congestiva conmoco hialinoOrofaringe granular
  16. 16. Línea de Dennier
  17. 17. diagnósticoHistoria clínica:prurito-rinorrea -obstrucción-estornudos.Exploración físicaPruebas delaboratorio
  18. 18. diagnósticoCitología de moconasal POSITIVOEosinófilos > 10%Sensibilidad 18%Especificidad 96%
  19. 19. ¿Cuál es el fármaco eficaz y demayor costo-beneficio para la rinitisalérgica persistente?
  20. 20. Esteroidesnasales
  21. 21. Los glucorticoidesintranasales inhiben larecaptación y/oprocesamiento, pero nola presentación deantígenos de las célulasde Langerhans de lasvías respiratorias.Reducen la cantidad deeosinófilosReduce basófilos ymastocitos en las capasdel epitelio mucosonasal
  22. 22. Reducen los niveles deARNm de IL3, Il4, IL 5.Reduce la respuestainflamatoria secundaria.
  23. 23. Tratamiento:Esteroides nasales:Budesonida: > 6 años: 1 -2 disparos c/24 hMometasona:2-11 años: 1 disparo cada 12 horas> 12 años 2 disparos cada 12 horas
  24. 24. Tratamiento:Esteroides nasales:Fluticasona:triamcinolona
  25. 25. tratamientoAntihistamínicosEsteroides nasalesAntileucotrienosCromonas
  26. 26. Tratamiento:descongestionantesAntagonistas alfa adrenérgicos:Oximetazolina: 2 a 3 gotas cada 12 horasNafazolina: 1mg cada 6Fenilefrina: 2-3 gotas cada 4-6 horas
  27. 27. tratamientoCriterios para usar antihistamínicos:Que tengan un inicio rápido de acción enmenos de una horaQue la duración de la acción sea prolongadapor 24 hrsQue no tenga efectos de sedación.
  28. 28. Tratamiento:antihistamínicosFexofenadina:6-11 años: 60 mg/día c/12 h> 12 años: 120 mg/día c/12 hLoratadina:< 30 kg: 5 mg cada 24 h> 30 kg: 10 mgcada 24 h
  29. 29. Tratamiento:antihistamínicosClorfenamina:2-5años: 2 ml cada 6 h (1mg)6-11 años: 4 ml cada 6 h (2 mg)> 12 años: 8 ml cada 6 hrs (4 mg)Difenhidramina:3-12 años: 5 mg/kg/día cada 8>12 años: 25-50 mg/día
  30. 30. tratamientoControl de factores precipitantes.Evitar grados extremos de temperatura.Baño breve.Dieta de exclusión.

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