SARAMPION
DRA. Gabriela Arenas Onrelas
Salud pública
Incidencia: Fines de invierno y principios
primavera.
lluvia
Sarampión
Es una enfermedad febril exantemática (EFE)
altamente contagiosa producida por un virus
Caracterizada por peri...
Agente causal
 Mixovirus
 Subgrupo paramixovirus
 pleomorfico, esférico.
 Mide 110-1 50 nm
 Núcleo central ARN
cubier...
Agente causal
En un medio
proteico se puede
conservar en cinco
meses a 4ºc hasta 5
años a temperatura
-15 y -17 C
Factores de riesgo
Nivel socioeconómico bajo
Áreas con baja cobertura de vacunación
Edad menor de 2 años
VIH/SIDA
Des...
Transmisión
Vía aérea
De persona a persona por el tracto
respiratorio o conjuntivas.
Por gotas de secreciones respirato...
Transmisión
Vía aérea
Se transmite 4 días previos al inicio de los
pródromos ( unos 10 días antes de iniciar el
exantema...
Periodo de incubación
Asintomático
Periodo de incubación: 7-18 días promedio
:14 días (± 2)
En inmunodeprimidos es más ...
Tres fases
Fase catarral o prodrómica
Fase exantemática
Fase convalecencia o descamación
Fase prodrómica o catarral
1. Fiebre elevada: 38.5 a 39 °C toda la fase
2. Catarro o coriza: estornudos frecuentes
secreci...
Fase eruptiva
Aparición exantema con progresión
cefalocaudal
Duración 5 días
Fase exantemática
Morfología:
Maculo- papular
rojizas, rojo
pardusco.
Pequeñas manchas
formas y bordes
irregulares, dej...
Fase exantemática
Las manchas se
borran a la presión
Tienden a ser
confluentes
INCLUSO manos y
pies
Dura 5 a 7 días
Fase exantemática
Topografía:
Inicia en la región
retroauricular.
Luego a la frente, cara,
cuello, tronco,
extremidades...
Fase exantemática
Empiezan a borrarse en
la cara.
Cuando se generalizan
las lesiones la fiebre es
continua, rinitis,
ano...
Manchas de koplik: patognomónicas
3 o 4 días de la
aparición del exantema
 y hasta 2 días después
el enantema aparece
en...
Manchas de koplik: patognomónicas
Son puntos blandos
pequeños
Escasas
Aumentan
rápidamente, llegando
a ser confluentes.
Fase de convalecencia o descamación
Empieza 4 a 5 días
después del inicio del
exantema.
En el mismo orden de
que apareci...
Exploración física
Eritema conjuntival
Edema palpebral
Líneas de Stimson, pequeñas zonas hemorrágicas en
el párpado inf...
Exploración física
Manchas de Herman: puntos blancos o
grisáceos de 1 mm de diámetro en amígdalas.
Exantema: erupción cu...
•Replicación viral en vías aéreas superiores
• replicación viral en ganglios linfáticos regionales (0 a 3a día)
• Primera ...
Sarampión
• tercera replicación viral en piel (exantema) y
mucosas (enantema) (10a y 13a día).
Replicación en macrófagos:...
Tipos de sarampión
Sarampión hemorrágico:
“negro” manifestaciones encefálicas son
severas y las lesiones en piel y mucos...
Tipos de sarampión
Sarampión modificado: los pacientes que han
recibido inmnunoglobulinas tienen un periodo
de incubación...
Tipos de sarampión
Reacción posvacunal al sarampión.
Pequeño porcentaje en niños, no hay signos ni
síntomas, salvo febrí...
Diagnóstico
 Clínico
 Biometría hemática:
Leucopenia.
 Examen citológico: Células de
Warthin-Finkeldey en frotis
nasofa...
Laboratorio
 Serología por ELISA:
 Ig M específicos del virus del sarampión desde los primeros
días hasta 4 a 6 semanas
...
Diagnóstico diferencial
Rubeola
Escarlatina
Dengue
Exantema súbito (roséola infantil)
Eritema infeccioso y enfermedad...
Complicaciones
• Otitis media
• Neumonias
• Laringotraqueitis
• Encefalitis
• Púrpura trombocitópénica
• Diarrea y vómito
...
Complicaciones
Otitis media : 7-9 %.
Neumonía: 1-6 %, representa del 60-70 % de las
defunciones.
Viral vs. S. pneumonia...
Complicaciones
Laringitis y laringotraqueitis: Parte de la evolución
natural, curso benigno, debida al virus.
Encefaliti...
Tratamiento
Vitamina A reduce la gravedad de la enfermedad y
tasa de letalidad.
Reducción 85% mortalidad en menores de 2...
Referencia a segundo nivel
< 1 año aunque no este complicado
> 1 año complicado con infecciones graves
Desnutrición GII...
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Sarampion

  1. 1. SARAMPION DRA. Gabriela Arenas Onrelas
  2. 2. Salud pública Incidencia: Fines de invierno y principios primavera. lluvia
  3. 3. Sarampión Es una enfermedad febril exantemática (EFE) altamente contagiosa producida por un virus Caracterizada por periodo prodrómico febril con manifestaciones respiratorias y enantema específico, seguida de una erupción maculopapular generalizada.
  4. 4. Agente causal  Mixovirus  Subgrupo paramixovirus  pleomorfico, esférico.  Mide 110-1 50 nm  Núcleo central ARN cubierta de proteínas dispuesta en forma helicoidal.
  5. 5. Agente causal En un medio proteico se puede conservar en cinco meses a 4ºc hasta 5 años a temperatura -15 y -17 C
  6. 6. Factores de riesgo Nivel socioeconómico bajo Áreas con baja cobertura de vacunación Edad menor de 2 años VIH/SIDA Desnutrición grave
  7. 7. Transmisión Vía aérea De persona a persona por el tracto respiratorio o conjuntivas. Por gotas de secreciones respiratorias en un lapso no mayor a 2 horas
  8. 8. Transmisión Vía aérea Se transmite 4 días previos al inicio de los pródromos ( unos 10 días antes de iniciar el exantema) hasta una semana después de que aparición el exantema )
  9. 9. Periodo de incubación Asintomático Periodo de incubación: 7-18 días promedio :14 días (± 2) En inmunodeprimidos es más rápida  primera multiplicación viral en el aparato superior y conjuntiva. Dan SINTOMAS PRODROMICOS 3-4 días
  10. 10. Tres fases Fase catarral o prodrómica Fase exantemática Fase convalecencia o descamación
  11. 11. Fase prodrómica o catarral 1. Fiebre elevada: 38.5 a 39 °C toda la fase 2. Catarro o coriza: estornudos frecuentes secreción nasal líquida- mucopurulenta. 3. Conjuntivitis: lagrimeo constante y fotofobia. 4. En casos graves zonas hemorrágicas en el párpado inferior ( LINEAS DE STEMSON) 5. TOS
  12. 12. Fase eruptiva Aparición exantema con progresión cefalocaudal Duración 5 días
  13. 13. Fase exantemática Morfología: Maculo- papular rojizas, rojo pardusco. Pequeñas manchas formas y bordes irregulares, dejan piel sana entre una y otra.
  14. 14. Fase exantemática Las manchas se borran a la presión Tienden a ser confluentes INCLUSO manos y pies Dura 5 a 7 días
  15. 15. Fase exantemática Topografía: Inicia en la región retroauricular. Luego a la frente, cara, cuello, tronco, extremidades. Afecta palmas y plantas
  16. 16. Fase exantemática Empiezan a borrarse en la cara. Cuando se generalizan las lesiones la fiebre es continua, rinitis, anorexia, sed, cuadros diarreicos severos
  17. 17. Manchas de koplik: patognomónicas 3 o 4 días de la aparición del exantema  y hasta 2 días después el enantema aparece en la cara interna de los carrillos a la altura del segundo molar.
  18. 18. Manchas de koplik: patognomónicas Son puntos blandos pequeños Escasas Aumentan rápidamente, llegando a ser confluentes.
  19. 19. Fase de convalecencia o descamación Empieza 4 a 5 días después del inicio del exantema. En el mismo orden de que apareció, descamación fina se tornan con coloración “ café con leche”.
  20. 20. Exploración física Eritema conjuntival Edema palpebral Líneas de Stimson, pequeñas zonas hemorrágicas en el párpado inferior Manchas de Koplik (enantema) puntos blancos de 1 a 2 mm diámetro rodeados de una zona enrojecida en la cara interna de las mejillas.
  21. 21. Exploración física Manchas de Herman: puntos blancos o grisáceos de 1 mm de diámetro en amígdalas. Exantema: erupción cutánea maculopapulosa de color rojizo o rojo pardusco que desaparece a la presión.
  22. 22. •Replicación viral en vías aéreas superiores • replicación viral en ganglios linfáticos regionales (0 a 3a día) • Primera viremia a órganos linfáticos y epitelio respiratorio, incremento de Ac (3a día) • segunda replicación a órganos de sistema retículo endotelial y ganglios linfáticos (3a al 9a día) •segunda viremia con manifestaciones prodrómicas, mayor cantidad de virus, cifras Ac (6a y 12a día) sarampión
  23. 23. Sarampión • tercera replicación viral en piel (exantema) y mucosas (enantema) (10a y 13a día). Replicación en macrófagos: Leucopenia, aberraciones cromosómicas en leucocitos.
  24. 24. Tipos de sarampión Sarampión hemorrágico: “negro” manifestaciones encefálicas son severas y las lesiones en piel y mucosas son hemorrágicas; generalmente el curso es fatal.
  25. 25. Tipos de sarampión Sarampión modificado: los pacientes que han recibido inmnunoglobulinas tienen un periodo de incubación más largo Fase prodrómica más corto, el exantema puede presentarse o no, manchas de Koplik son escasas y de corta duración.
  26. 26. Tipos de sarampión Reacción posvacunal al sarampión. Pequeño porcentaje en niños, no hay signos ni síntomas, salvo febrícula en ocasiones exantema dura 3 días.
  27. 27. Diagnóstico  Clínico  Biometría hemática: Leucopenia.  Examen citológico: Células de Warthin-Finkeldey en frotis nasofaríngeo o de manchas de Koplik.
  28. 28. Laboratorio  Serología por ELISA:  Ig M específicos del virus del sarampión desde los primeros días hasta 4 a 6 semanas  Ig G títulos bajos de por vida, Ig A secretora.  Aislamiento viral: Hasta antes del 3a día del exantema, sangre, nasofaríngeo, heces y orina (4a).
  29. 29. Diagnóstico diferencial Rubeola Escarlatina Dengue Exantema súbito (roséola infantil) Eritema infeccioso y enfermedad de Kawasaki
  30. 30. Complicaciones • Otitis media • Neumonias • Laringotraqueitis • Encefalitis • Púrpura trombocitópénica • Diarrea y vómito • panencefalitis esclerosante subaguda.
  31. 31. Complicaciones Otitis media : 7-9 %. Neumonía: 1-6 %, representa del 60-70 % de las defunciones. Viral vs. S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae. Sospecharse en persistencia de fiebre. Diarrea
  32. 32. Complicaciones Laringitis y laringotraqueitis: Parte de la evolución natural, curso benigno, debida al virus. Encefalitis: 1:1,000 casos, mortalidad del 10-30 %, aparece entre el 2a y 6a día del periodo exantemático, > frecuencia en el adulto. Neumonía de células gigantes.
  33. 33. Tratamiento Vitamina A reduce la gravedad de la enfermedad y tasa de letalidad. Reducción 85% mortalidad en menores de 2 años. Dosis: 200 000 UI diarios por 2 días
  34. 34. Referencia a segundo nivel < 1 año aunque no este complicado > 1 año complicado con infecciones graves Desnutrición GIII VIH/ SIDA

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