Taquipnea transitoria del recien nacido

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Taquipnea transitoria del recien nacido

  1. 1. 02/03/2013 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO TAQUIPNEA • Pulmón húmedo TRANSITORIA DEL • • Retención de líquido pulmonar Síndrome de di estrés respiratorio tipo II RECIEN NACIDO • • Enfermedad benigna y auto limitada Frecuente en el recién nacido a término o cercano a DRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS términoSALUD PUBLICA FACTORES DE RIESGO Incidencia: 1 a 2% de los recién nacidos. Sexo masculino Recién nacidos término, cercanos a término, o Macrosomia prematuros grandes. Demoras en el pinzamiento del cordón umbilical Sedación materna excesiva Parto prolongado Asfixia al nacer Hijo de madre diabética, drogadicta Parto precipitado Embarazo múltipleETIOLOGIA ETIOLOGÍA 3 factores:1. Retraso en la resorción de líquido pulmonar fetal Edema pulmonar transitorio2. Inmadurez pulmonar3. Deficiencia ligera de surfactante Los capilares pulmonares y vasos linfáticos no reabsorben el líquido pulmonar fetal Al nacer se expulsa a la tráquea el resto se absorbe en vasos linfáticos 1
  2. 2. 02/03/2013ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA Su eliminación es antes de nacer con la acción de los esteroides, catecolaminas, vasopresina. Presión vascular esta aumentada Posteriormente hay resorción pasiva (presión oncótica) Alveolos per fundidos, mal ventilados (hipoxia) (hipercapnia) Y resorción activatransporte activo de sodio de los alvéolos hacia el intersticio El exceso de líquido provoca disminución volumen pulmonar total (taquipnea)ETIOLOGÍA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO Los RN por cesárea no presentan éste mecanismo de • Manifestado: eliminación. • Taquipnea Es frecuente encontrar hipoproteinemia, retrasando la • retracciones intercostales leves reabsorción hacia el lecho vascular • Cianosis • Con requerimiento de oxígeno a bajas concentracionesCUADRO CLÍNICO CUADRO CLÍNICO Historia clínica  Taquipnea 80-120 rpm (cesárea, sedación materna)  Cianosis: que cede con FiO2 baja (0.3-0.4) administración de soluciones IV elevadas  Retracción costal pinzamiento tardío del cordón  Aumento del diámetro antero-posterior del tórax macrosomía masculino deprimido al nacer. 2
  3. 3. 02/03/2013CUADRO CLINICO DIAGNOSTICO Quejido respiratorio  PRENATAL: Aleteo nasal  Amniocentesis en líquido amniótico Tiende a resolverse en 12-24 hrs pero puede persistir  Relación (L/E) lecitina/ esfingomielina: por más de 72 horas  Riesgo bajo: 2:1  < 1:1 riesgo elevadoDIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO RADIOLOGICO Biometría hemática normal  Aumento trama broncovascular, a veces imágenes algodonosas que se quitan en 24 hrs Gasometría arterial: Acidosis respiratoria, e  Engrosamiento de cisuras hipoxemia leve.  Sobre distensión pulmonar (hiperaereación)  Radio luminosidad La prueba de hiperoxia descarta cardiopatía abatimiento de diafragma por atrapamiento de aire. cianótica  Cardiomegalia leve a moderada.TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIALRECIEN NACIDO Visualización de la cisura media  Infección (neumonía, sepsis)  Enfermedad de membrana hialina “vidrio esmerilado” y broncograma aéreo.  Cardiopatía congénita  Asfixia neonatal (hiperventilación central) 3
  4. 4. 02/03/2013TRATAMIENTO TRATAMIENTO Normo termia en incubadora o cuna radiante.  Alimentación: Aporte hidroelectrolítico y calórico  Ayuno con FR > 80/min Oxígeno complementario (casco cefálico o mascarilla  Alimentación con sonda oro gástrica: FR 60-80/min y la facial con FIO2: 0.40. ventilación mecánica. oxigenación esta estable Farmacológico: El uso de diuréticos no tiene ningún beneficio.complicaciones PRONÓSTICO Hipoxemia Hipertensión arterial pulmonar  Muy favorable  Remite de 2 a 7 días  Las anomalías radiológicas suelen desaparecer de 48- 72 hrs. 4

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