Trastorno por abuso de sustancias

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Trastorno por abuso de sustancias

  1. 1. 03/03/2013Dr. Soriano PA  72 médicos presentan depresión.  36 médicos presentan trastorno de personalidad  24 médicos presentan ansiedad.  24 médicos presentan alcoholismo.  24 médicos han fumado marihuana.  18 médicos han consumido anfetaminas.  12 médicos han consumido cocaína.  8 médicos tienen relación con psicosis.  4 médicos tienen trastorno bipolar.  2 médicos trastornos esquizoides. 1
  2. 2. 03/03/2013 Dr. Ángel Mauricio Soriano PérezDependencia de alcohol. El 9.2 % de la población. Síndrome de dependencia.  Síndrome de abuso a sustancias.  > 3 criterios por mas de 12 meses.  Uno o mas criterios.  Tolerancia.  Incapacidad de cumplir obligaciones.  Síndrome de abstinencia.  Uso en situaciones peligrosas.  Consumo mayor a lo planeado.  Problemas legales.  Esfuerzos por cesar consumo.  Inversión de tiempo mayor.  Consumo a pesar de problemas interpersonales.  Deterioro (social, laboral, familiar).  Consumo a pesar de conocer los efectos. Neurobiología.  Dependencia al alcohol.  Área tecmental ventral.  Es el mas prevalente.  Núcleo acumbens.  Socialmente funcional.  Falta de control de estímulos por la corteza.  Trastornos subyacentes.  Orbitofrontal.  Síntomas de dependencia.  Dorsolateral.  Síntomas de abuso.  Ventromedial. ▪ Placer, agresividad, sexo, memoria, cognición.  Síntomas de abstinencia. ▪ Liberación de dopamina, noradrenalina, serotonina, gaba, acetilcolina, glicina, glutamato. 2
  3. 3. 03/03/2013Cuadro clínico Intoxicación Abstinencia  Incoordinación, habla farfullante, nistagmo, alteración de memoria, atención deficiente,  Cuadro clínico. estupor o coma.  Hiperactividad autonómica.  Alteraciones de personalidad (agresividad,  Temblor fino distal. desinhibición sexual, labilidad emocional, pobre  Insomnio, nausea o vomito. juicio)  Alucinaciones, ilusiones, agitación psicomotriz.  Ansiedad, convulsiones.Tratamiento Intervención. Tratamiento  Crear conciencia de enfermedad. Desintoxicación.  Lorazepam, clonacepam.  Acamprosato.  Haloperidol, risperidona,  Naltrexona. Rehabilitación.  Disulfram.  Abstinencia.  Cambio de estilo de vida.  Evitar recaídas. Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.  Dependencia por mal uso (médico).  Modula el flujo de Cl a través del GABA.  Tiempo de reacción, sedación, pobre coordinación, juicio deficiente, déficit de memoria, alteraciones cognitivas.  Comportamiento de busqueda.  Benzodiacepinas mas alcohol = (  Síntomas de abstinencia.  Trastornos subyacentes (personalidad, ansiedad) 3
  4. 4. 03/03/2013Sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. Dependencia de Opiodes. Tratamiento.  Manejo con diazepam dosis respuesta.  Manejo ambulatorio reducción del 20% cada 3er día ó 10 % semanal.Dependencia de Opiodes. Cuadro clínico (intoxicación)  Euforia, disforia, miosis, estreñimiento, mareo, juicio deficiente.  Depresión respiratoria, arreflexia, hipotención taquicardia, apnea, cianosis, coma. Cuadro clínico (abstinencia).  Hipotimia, disforia, inapetencia, piloerección, rinorrea, hiperalgesia, diarrea, nausea, vomito, midriasis, fotofobia, hiperactividad autonómica.Dependencia de Opiodes. Dependencia de Opiodes (abstinencia). Tratamiento.  Metadona 5 a 20 mg 1er dia, 40 mg por 21 dias y reducción del 10 ql 30 % semanal.  Clonidina 0.1 a 0.2 mg al dia. (.300 mg a 400 mg).  Loperamida, prometazina e ibuprofeno 4
  5. 5. 03/03/2013Dependencia de estimulantes del SNC. Dependencia de estimulantes del SNC.  Cocaina, anfetaminas, otras.  Bloqueo de recaptura de dopamina y noradrenalina. Cuadro clínico (intoxicación)  Euforia, agitación psicomotriz, hipervigilancia, juicio deficiente, anorexia, disminución de sueño.Dependencia de estimulantes del SNC. Dependencia de estimulantes del SNC.  Las anfetaminas están mas relacionadas con laCuadro clínico (abstinencia) muerte en adolescentes. Hiperactividad autonomica.  Las arritmias cardiacas son la principal alteración Sindrome amotivaciónal. que conduce a la muerte.  Estimulante (reforzador positivo), posteriormenteTratamiento fracaso escolar. Soporte y medidas generales.  Mayor relación, con edema pulmonar, infarto Ansiolitico, antipsicotico, antiadrenergico. cerebral, infarto al miocardio, ataque isquémico, hiposmia, anosmia, isquemia tabique y paladar. Dependencia de canabinoides. 5
  6. 6. 03/03/2013Dependencia de canabinoides. Dependencia de canabinoides. Es la adicción mas frecuente en adolescentes.  Altas dosis o especies potentes. Efecto en 20 minutos con duración de 2 a 3 hrs.  Desorganización del pensamiento, ataques de Inicio de súbito de bienestar y felicidad luego pánico, paranoia, alucinaciones, ilusiones, agitación sedación. psicomotriz. Alteraciones perceptuales de tiempo, auditivas y  Vasodilatación conjuntival, taquicardia. visuales.  “Síndrome de vida pacheca” Se afecta la memoria, cognición, tiempo de reacción, formación de conceptos, y aprendizaje. 6

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