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marcadores para Infarto del miocardio

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marcadores bioquímicos ante un infarto agudo del miocardio

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marcadores para Infarto del miocardio

  1. 1. INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO ADRIANA NATHALÍ GUTIÉRREZ FRANCISCO
  2. 2. INTRODUCCIÓN Enfermedades cardiovasculares 16.4% mortalidad Cardiopatía isquémica Angina de pecho estable Angina de pecho inestable Infarto agudo del miocardio Muerte súbita Aterosclerosis 90% de los casos
  3. 3. ATEROSCLEROSIS Acumulación de lipoproteínas y un infiltrado de células mononucleares y fibroblastos •Activan citosinas proinflamatorias y tóxicas Sustrato anatómico se le llama placa Su ruptura expone elementos de matriz subendetolial (Colgenasa) • Agregación plaquetaria y factor tisular
  4. 4. FACTORES DE RIESGO Dislipidemia Tabaquismo Diabetes mellitus Hipertensión arterial Obesidad y sedentarismo Estrés
  5. 5. ESTUDIOS TERAPÉUTICOS Síndromes isquémicos estables Angina de pecho crónica Síndromes coronarios agudos Angina inestable Infarto del miocardio sin elevación del segmento Infarto transmural
  6. 6. INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Realizar • Un diagnostico rápido y confiable Finalidad • Iniciar medidas terapéuticas Restablecimiento del flujo de la arteria obstruida • Disminución de mortalidad 30 a 50% Realizar dentro de las primeras 12 horas , idealmente a las 6 horas. Conjuntarse el cuadro clínico Electrocardiograma Marcadores bioquímicos Gabinete y laboratorio Infarto Síndrome coronario agudo Excluir
  7. 7. MARCADORES BIOQUÍMICOS Macromoléculas se difundan se difundan al intersticio y la microcirculación cardiaca Miocitos pierden integridad de su membrana Marcador bioquímico
  8. 8. MARCADORES ESPECÍFICOS
  9. 9. MIOGLOBINA • Proteína Heme • 17,800 D • Músculo esquelético y cardiaco • Liberada 2 horas después del infarto • Vida media de 10 minutos • Dos muestras de sangre, con separación de dos horas
  10. 10. CREATINCINASA (CREATIN FOSFOCINASA) • Localizada en músculo esquelético, cardiaco y cerebro. • Cataliza la transferencia de fosfato de alta energía entre creatina y fosfocreatina, entre ADP y ATP. CC-MB 1. Medición por métodos de actividad y masa 2. Patrón para diagnósticos por su alta especificidad 3. ↑ 4-6 Hrs. 4. Dx. Definitivo a la segunda muestra 10 o 12 Hrs. Más tarde. 5. Sensibilidad 87-100% y especificidad 66-88%
  11. 11. TROPONINAS Troponina Troponinia C Troponina I Troponina T Activa la contracción • Misma secuencia en musculo liso • No se mide Desactiva la contracción Elevadas por 7-10 días Une al complejo a la trompomiosina Elevadas por 10-14días Presentes en músculo cardiaco como esquelético Codificados por genes diferentes  Producción de anticuerpos específicos para las troponina cardiacas • Sensibilidad 91-100% • Especificidad 80-96% • Normalmente no se encuentra en la circulación • Marcador de elección 4 Hrs.
  12. 12. DESHIDROGENASA LÁCTICA • Enzima encontrada en tejido hemático, hígado pulmón, riñón, musculo esquelético , cardiaco y neoplasias • DHL1 abundante en miocardio • Sensible pero de especificidad baja • Empleo menos con tendencia a desaparecer
  13. 13. EMPLEO CORRECTO DE LOS MARCADORES SÉRICOS EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO Y LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS
  14. 14. OTROS MARCADORES SÉRICOS CARDIACOS Aspartato amino tranferasa, AST • No ofrece ventajas • Falsos positivos Fase de investigación • Proteínas acopladoras de ácidos grasos (hFABP)
  15. 15. EMPLEO CORRECTO DE LOS MARCADORES SÉRICOS EN EL INFARTO DEL MIOCARDIO Y LOS SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS Síndrome coronario agudo •Seguimiento de tomas seriadas de CC-MB o troponina cada 8 horas por un día Infarto agudo del miocardio •CC-MB o troponina cada 12 horas en las primeras 24 horas

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