FRACTURA
Pérdida de continuidad ósea o cartilaginosa, a consecuencia
de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la
elasticidad del hueso.
Clasificación de las fracturas

“Una clasificación es sólo útil si tiene en
consideración la gravedad de la lesión ósea y
sirve de base para el tratamiento y la
evaluación de los resultados.”
Maurice E. Müller, 1988
Clasificación de las fracturas

La anotación alfa-numérica sirve:
- Como guía del cirujano para la valoración de la fractura con toda la precisión
que la situación requiera
- Y permite al cirujano registrar y almacenar sus observaciones,
- Pero, depende del cirujano la exacta descripción de la fractura (ej. Datos
correctos)
- Esta descripción es:
- Esencial para el trabajo
- Y la llave que abre esta clasificación
Clasificación comprensiva de las fracturas
Clasificación de las fracturas

- En las ilustraciones, los colores verde, naranja, y rojo indican un grado de gravedad progresiva
- Los huesos largos se dividen en un segmento diáfisario, y dos meta-epifisarios.
- Los límites entre el segmento medio (diafisario) y los segmentos extremos:
- no hacen distinción entre epífisis y metáfisis
- estos segmentos se definen por un cuadrado cuyos lados son de la misma longitud que la parte
más ancha de la epífisis
- El “centro” de la fractura se determina:
- para la mayoría de las fracturas simples su centro es evidente,
- para las fracturas con un fragmento cuneiforme el centro es el lugar donde la cuña es más
ancha,
- el centro de las fracturas complejas es identificable solo tras su reducción
Clasificación comprensiva de las fracturas
Reglas generales
Clasificación de las fracturas

— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
Clasificación de las fracturas
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS MÜLLER AO

Clasificación de las fracturas
FUNDAMENTOS PARA LA CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
• Se enumera cada
región esquelética.
• Luego cada hueso
largo se dividirá en
tres fragmentos
1 2 3 4
—
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

1
2
3
Proximal
Distal
Diafisis
(4 Maleolar)
TIBIO
PERONÉ
HUMERO
RADIO
CUBITO
FÉMUR
—
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
Clasificación de las fracturas

Clasificación de las fracturas
- En la mayoría de los huesos, los segmentos proximal y distal se definen con un cuadrado cuyos
lados son de la misma longitud que la parte más ancha de la epífisis en cuestión.
- Excepciones:
- fémur proximal
- húmero proximal
- segmento maleolar

- Tras la localización de la fractura (hueso y segmento), se determina el “tipo” de
fractura (A, B, C):
P. ¿Es la fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple = tipo A, si es multifragmentaria = tipos B o C
P. ¿Si es multifragmentaria, se trata de un fragmento en cuña simple o de un
tipo de fractura más complejo?
R. en cuña = tipo B, o más compleja = tipo C
Clasificación de las fracturas
TIPO DE FX

12-
12
22
32
42
-
A
B
C
— .
¿Que tipo de fractura?
Tipos A, B, C:
A = simple
B = multifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, compleja
Clasificación de las fracturas
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
22- 32- 42-

Clasificación de las fracturas
P. ¿Qué tipo de fractura?
R. Tipos metafisaria / epifisaria (1 o 3)
P. ¿Es la fractura extraarticular o intraarticular?
R. Si es extraarticular = tipo A
P. ¿Si es intraarticular, afecta solo a una parte de la superficie articular o a toda ella?
R. Si es articular parcial = tipo B, si es articular completa = tipo C

Clasificación de las fracturas
Revisión de los tipos metafisarios y epifisarios
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo

11-
A
C
31-
B
Húmero proximal 11-
A = extraarticular, unifocal
B = extraarticular, bifocal
C = fractura intraarticular
Fémur proximal 31-
A = zona trocantérica
B = fractura del cuello
C = fractura de la cabeza
Excepciones
Clasificación de las
fracturas

Segmento maleolar 44-
A = lesión lateral externa infrasindesmal
B = fractura del peroné intrasindesmal
C = fractura del peroné suprasindesmal
A
B
C
Clasificación de las
fracturas

Codificación completa
Los grupos y subgrupos se disponen en un:
- Orden de gravedad creciente,
- De acuerdo a su complejidad morfológica y las dificultades inherentes a su
tratamiento y pronóstico,
— .
Hueso Segmento Tipo Grupo Subgrupo
Clasificación de las
fracturas

Fracturas diafisarias
P. ¿Es una fractura simple o multifragmentaria?
R. Si es simple es tipo A,
Después,….
P. ¿El mecanismo de la fractura es por rotación o flexión?
R. El mecanismo de rotación produce una típica fractura espiroidea = grupo 1, el de
flexión, es pues = grupo 2 o 3,
P. ¿Flexión?
R. ¿Es la inclinación del trazo de fractura mayor o menor de 30º? grupo 2, si > 30º
(A2), grupo 3 si < 30º (A3)
Clasificación de las
fracturas

Clasificación de las
fracturas

Clasificación de las fracturas
FRACTURAS DIAFISARIAS
Tipo A
• A1= fractura espiroidea
• A2= fractura oblicua
• A3= fractura transversal

Fracturas diafisarias
Clasificación de las fracturas
TIPO B
• B1 = espiroidea con una cuña
• B2 = cuña por flexión
• B3 = cuña multifragmentada

Fracturas diafisarias
Clasificación de las fracturas
TIPO C:
• C1= compleja, espiroidea
• C2 = compleja, segmentaria
• C3 = compleja, irregular

Fracturas metafisarias y epifisarias
Estas son fracturas de los segmentos 1 y 3
Recordar:
A = Extraarticular
B = Articular parcial
C = Articular completa
Clasificación de las fracturas

A1 = metafisaria simple
A2 = metafisaria con una cuña
A3 = metafisaria compleja
Fracturas metafisarias y epifisarias
A = Extraarticular
Clasificación de las fracturas

B1 = cóndilo externo, sagital
B2 = cóndilo interno, sagital
B3 = fractura en el plano frontal
Fracturas metafisarias y epifisarias
Clasificación de las fracturas
B = Articular parcial

C1 = articular y metafisaria simple.
C2 = articular simple, metafisaria
multifragmentaria.
C3 = articular compleja y metafisaria
multifragmentaria.
Fracturas metafisarias y epifisarias
Clasificación de las fracturas
C = Articular completa

Ejemplo
Clasificación de las fracturas

¿Clasificación?
Hueso = 3
3
Ejemplo
Clasificación de las fracturas

¿Clasificación?
Hueso = 3
Segmento = 3
33
Ejemplo
Clasificación de las fracturas

33-C
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3
Segmento = 3
Tipo = C
Clasificación de las fracturas

33-C3
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3
Segmento = 3
Tipo = C
Grupo = 3
Clasificación de las fracturas

¿Clasificación?
¿Hueso = ?
Ejemplo
Clasificación de las fracturas

3
Ejemplo
¿Clasificación?
¿Hueso = 3 (fémur) ?
Clasificación de las fracturas

32
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3 (fémur)
Segmento = 2 (diáfisis)
Clasificación de las fracturas

32-A
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3 (fémur)
Segmento = 2 (diáfisis)
Tipo = A (simple)
Clasificación de las fracturas

32-A3
Ejemplo
¿Clasificación?
Hueso = 3 (fémur)
Segmento = 2 (diáfisis)
Tipo = A
Grupo = 3 (por flexión, <30º
Clasificación de las fracturas