EMBRIOLOGIA  HUMANA  Y ECOGRAFIA  DEL PRIMER  TRIMESTRE o “embriosonografía” Autor : Dr. Raúl Nico. Mar del Plata, Argentina
Embriosonografía <ul><li>“ El término  EMBRIOSONOGRAFÍA  designa la  </li></ul><ul><li>descripción de la anatomía embriona...
Índice de un libro de embriología médica
Primer frase del libro de embriología de Langman <ul><li>“ El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación, fenó...
<ul><li>EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO </li></ul><ul><li>EL EMBARAZO COMIENZA  </li></ul><ul><li>EN EL MOMENTO DE LA </li></ul...
EMBRIOLOGICAMENTE  HABLANDO LA  FECUNDACION  ES  DIA:   1   HORA:   CERO
<ul><ul><ul><li>DE LA OVULACION A LA IMPLANTACION  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(1er semana del desarrollo) </li></...
TRATANDO DE MINIMIZAR LA CONFUSION Y EVITAR EL ESFUERZO DE CONVERTIR LAS FECHAS  EMBRIOLOGICAS A FECHAS CLINICAS,  HABLARE...
SEMANA 1:  OVULACION a IMPLANTACION (Desde la ovulación al “blastocisto” implantado al 6to – 7mo día)
1er. Semana: OVULACION a IMPLANTACION <ul><li>“ Después de 3 o 4 días el cigoto se parece a una mora (Mórula) y penetra en...
Día 1:  OVULACION
Día 1:  FECUNDACION
<ul><ul><li>Día 1 :  </li></ul></ul><ul><ul><li>OOCYTO DESPUES DE LA OVULACION  </li></ul></ul><ul><ul><li>A </li></ul></u...
Microfotografia: A:   Ovulo humano fertilizado con sus prónucleos masculino y  femenino. B:   Estadio de dos células.
REPRESENTACION ESQUEMÁTICA DESDE  “dos células”  a  “mórula”. Morula  = 4  días después de fertilización En este estadio p...
MORULA DE RATON  SIN ZONA  PELUCIDA BLASTOCISTO HUMANO DE 107 CELULAS EMBRIOBLASTO TROFOBLASTO
BLASTOCISTO HUMANO DE 4 ½ DIAS BLASTOCISTO DE RATON IMPLANTANDOSE EMBRIOBLASTO Futuro embrión TROFOBLASTO Futura placenta
Primer semana:  OVULACION a  IMPLANTACION RESUMEN 6to día: BLASTOCISTO IMPLANTANDOSE
SEMANA 2:  DISCO GERMINAL BILAMINAR
2da semana:  DISCO GERMINATIVO BILAMINAR <ul><li>“ Al comienzo de la segunda semana el blastocisto está incluído en el end...
Dibujo y foto de blastocisto humano de 7 ½ días X 100 VEASE: Disco germinal bilaminar Cavidad amniótica como pequeña hendi...
BLASTOCISTO HUMANO DE 9 DIAS <ul><ul><li>VEASE:   </li></ul></ul><ul><ul><li>Epiblasto – Hipoblasto – Cavidad amniótica – ...
BLASTOCISTO HUMANO DE 12 DIAS Foto x 100 y Esquema VEASE:  Primera comunicación entre lagunas trofoblásticas y sinusoides ...
DISCO GERMINATIVO APROX. 12 DIAS
BLASTOCISTO HUMANO DE 13 DIAS  VEASE:  Lagunas trofoblásticas rodean toda la circunferencia – Plena circulación útero plac...
<ul><li>Comenzamos a hablar en semanas post-U.M </li></ul><ul><li>4 SEMANAS </li></ul>
CUMPLIDA SEMANA  2   POST-FECUNDACION O CUMPLIDA SEMANA  4  POR  ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGI...
4.3  SEMANAS:  Saco gestacional   Diámetro medio: 5 mm “ A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacional se vuelve   ...
4.3  SEMANAS  Saco gestacional – Diámetro medio: 5 mm
Reación decidual 4.3  SEMANAS  Saco gestacional – Diámetro promedio: 5 mm
<ul><li>SEMANAS x U.M:  ¿ Qué hay adentro del saco gestacional?  </li></ul><ul><li>Ecografía - Esquema  </li></ul>
<ul><li>5ta semana </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
SEMANA 5:  DISCO GERMINAL TRILAMINAR
5ta semana x U.M:  DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR <ul><li>“ El fenómeno más característico que se produce durante esta seman...
4.4 SEMANAS POST-U.M   (disco germinativo trilaminar) Cav. Amniótica Saco Vitelino Cav. Amniótica Saco Vitelino Saco Vitel...
5 SEMANAS POST-U.M   17-19-20-21 días post-fecundación 5 sem.
5 semanas post-U.M  Disco germinal flota en cavidad coriónica sujeto al pedículo de fijación  Pedículo de fijación Saco Vi...
5 semanas post-U.M  Esquema Pedículo de Fijación Futuro cordón Cavidad amniótica Saco Vitelino Corazón
<ul><li>Fin de semana 4 – Comienzo de semana  5 X U.M  </li></ul><ul><li>Esquemas  de embrión humano. Vista Dorsal extraíd...
Fin de semana 4   x U.M  LEY DE HAECKEL :  LA EMBRIOGENESIS  REPITE LA FILOGENESIS   Esquemas  de embrión humano y foto de...
5.2 SEMANAS POST-U.M Nótese el amnios y pedículo de fijación Comienza el plegamiento del disco embrionario
<ul><li>Al final de la 5ta. semana los caracteres externos principales son : </li></ul><ul><li>Comienza plegamiento  </li>...
CUMPLIDA SEMANA   5  POR  ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
5  SEMANAS:  Saco Vitelino   Diámetro promedio:   Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino  5 mm Empieza a verse a las 5 – S...
5  SEMANAS:  Saco Vitelino   Vascularización
<ul><li>SEMANAS:  ¿Qué hay adentro del saco gestacional ?  </li></ul><ul><li>Ecografía - Esquema - Foto real </li></ul>
PERIODO EMBRIONARIO De  6  a  10  semanas post – U.M
Organogénesis <ul><li>“ De esto se deduce entonces que todos los órganos y sistemas se forman entre la 6ta. y 10ma. semana...
<ul><li>6ta semana </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
6 semanas post-U.M   Fotografía (Vista lateral)
6 semanas post-U.M   Fotografía (Vista lateral y de frente) <ul><ul><ul><li>Caracteres externos:  Muy visibles arcos branq...
6 semanas post U.M:  EL EMBRION TOMA FORMA  POR:   FLEXION CEFALO CAUDAL  PLEGAMIENTO LATERAL FLEXION CEFALO CAUDAL Corte ...
CUMPLIDA SEMANA  6  POR  ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
6 SEMANAS:  EMBRION Embrión de 6 m.m -  L.C.F (+) 100 a 130 lpm “ A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y ...
6  SEMANAS x U.M:  ¿Qué hay adentro del saco gestacional ?  Ecografía – Esquema - Foto real
Embrión de 6 semanas x U.M Vista lateral de cabeza y cuello Vista frontal de cabeza y cuello Vista lateral Corte sagital
6 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS   (Vista lateral) <ul><li>Al final de la 6ta. semana los caracteres externos pri...
EMBRION  DE  6  SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N =  4 – 8  (Promedio 6) </li></ul><ul><li>MAXIMA CORRELACION ENTRE  L.C.N  Y  E...
<ul><li>¿Qué late en un embrión de 6 semanas ? </li></ul>
Formación del corazón <ul><li>“  En una etapa inicial el corazón y los grandes vasos forman una estructura par. Pero el dí...
Corazón a  las  5  semanas  Formación del “tubo cardíaco” por flexión y plegamiento ventral Corte sagital Corte axial 5.2 ...
Corazón a  las  5  semanas X U.M – “Tubo cardíaco” 5.0 sem. 5.1 sem.
Tubo cardiaco (5 a 5.4 semanas x U.M) Corazón a las 6 semanas x U.M
Corazón a las 6 semanas x U.M (Embrión de 6 mm)
<ul><li>7ta semana </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
7 semanas post-U.M   (LCN = 10 mm) Fotografía x 30 Miembros superiores e inferiores en forma de remo Grueso cordón umbilical
7 semanas post-U.M   (LCN = 10 mm) Fotografías de cuerpo y cara y dibujo de la cara
7 semanas post-U.M  FORMACION DEL CORDON POR FUSION DEL PEDICULO DE FIJACIÓN Y PEDICULO DEL SACO VITELINO Contenido del co...
CUMPLIDA SEMANA  7  POR  ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
7 semanas post-U.M   Ecografía transvaginal
7.5  SEMANAS:  Embrión LCN = 14 m.m Corte sagital = Triángulo <ul><li>“ A las 6 semanas, en un corte sagital, el cuerpo em...
7.5  SEMANAS:  Embrión LCN = 14 m.m Corte coronal  = Más delgado “ En  un corte coronal, el cuerpo embrionario es más delg...
7.2  SEMANAS:  Embrión LCF = 12 m.m Saco Vitelino Agujero de Monro amplio Corte Oblicuo de la cabeza “  A las 7 semanas la...
7  SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ?  Foto real - Ecografía - Dibujo
7 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS   (Vista lateral) <ul><li>Al final de la 7ta. semana los caracteres externos pri...
EMBRION  DE  7  SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N =  9 - 14  (Promedio 12) </li></ul><ul><ul><ul><li>SE DISTINGUEN POLO CEFALICO...
<ul><li>8 SEMANAS </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
8 semanas post-U.M Fotografía
8 semanas post-U.M Obsérvese saco vitelino con largo pedículo  libre en la cavidad amniótica Amnios Saco vitelino Pedículo...
8 semanas post-U.M Fotografía
CUMPLIDA SEMANA  8  POR  ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
8.5  SEMANAS
8.5  SEMANAS:  Embrión LCF = 18 m.m Corte sagital Vascularización y cordón
8.5  SEMANAS:  Embrión LCF = 18 m.m Corte oblicuo Rombencefalo y metencefalo Corte para sagital   H: ventrículo lateral Di...
3 D 8 SEMANAS x UM
8 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS – Foto y dibujo  (Vista lateral) <ul><li>Al final de la 8ta. semana los caracter...
EMBRION  DE  8  SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N =  15 - 22  (Promedio 18) </li></ul><ul><ul><ul><li>ASPECTO CUBOIDAL </li></ul...
<ul><li>9 SEMANAS </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
9 semanas post-U.M  Foto Abierto el saco coriónico y respetado el amnios  Dibujo <ul><ul><ul><ul><li>Obsérvese:  Gran tama...
9 semanas x U.M  Vista frontal de la cara Dibujo de embrión humano y embrión de ratón
CUMPLIDA SEMANA  9  POR  ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital Gran cabeza  - Vesciculas encefálicas Miembros inferiores – Hernia fisiologica Gra...
9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital x eco – Vista lateral real Gran cabeza- VescÍculas encefálicas Tubérculo genital “...
9 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS   (Vista de frente) <ul><li>Al final de la 9ta. semana los caracteres externos p...
EMBRION  DE  9  SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N =  23 - 31  (Promedio 27) </li></ul><ul><ul><ul><li>ASPECTO ELIPSOIDAL </li></...
¿QUE SON? ¿COMO SE FORMAN LAS GRANDES Y NOTORIAS VESCICULAS ENCEFALICAS QUE VEMOS POR ECO A LAS 7 -8 -9 SEMANAS POST-UM?
BREVISIMO RESUMEN  DE LA  EMBRIOGENESIS DEL S.N.C
Embriogénesis del S.N.C Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios Placa neural y Pliegues neurales <ul><li>“ El ...
Embriogénesis del S.N.C Formación del   “Tubo neural” <ul><li>“ Con el desarrollo ulterior los pliegues se elevan, se acer...
Embriogénesis del S.N.C Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios Tubo neural abierto en extremos cefálico y cau...
Embriogénesis del S.N.C CIERRE DE LOS NEUROPOROS <ul><li>“ El extremo craneal se  </li></ul><ul><li>cierra aproximadamente...
Embriogénesis del S.N.C Vesículas encefálicas primarias <ul><li>“ El extremo cefálico del </li></ul><ul><li>tubo neural pr...
Embriogénesis del S.N.C Formación de Vent. laterales  3er Vent. - Acueducto de Silvio y 4to Vent. <ul><li>“ El prosencéfal...
<ul><li>10 SEMANAS </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
10 semanas x U.M Fotografía
10 semanas post-U.M  (Abierto el corion y el amnios) Se ve el ojo, el pabellón de la oreja, los dedos de los pies bien for...
CUMPLIDA SEMANA  10  POR  ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
10 semanas x UM “ Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee...
10 semanas – 32 mm  Corte horizontal del abdomen  Véase cordón con hernia fisiológica (Tamaño máximo)  “ Desde las 8.3 a l...
10 semanas - 3 D – Corte sagital y coronal
10 SEMANAS POST-U.M “ ASPECTO  HUMANO” <ul><li>Al final de la 10ma. semana los caracteres externos principales son : </li>...
EMBRION  DE 10  SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N =  32 - 38  (Promedio 35) </li></ul><ul><ul><ul><li>EL CUERPO SE ELONGA </li><...
<ul><li>8 semanas  post - fecundación </li></ul><ul><li>10 semanas  post – última menstruación </li></ul>FIN  DE  LA  EMBR...
<ul><li>=>11  SEMANAS </li></ul><ul><li>PERIODO FETAL </li></ul><ul><li>O  </li></ul><ul><li>“ Post – embriónico” </li></ul>
Período fetal <ul><li>“ El período entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama  “Período fet...
Período fetal <ul><li>“ Los caracteres humanos del feto se vuelven más claros. El cuerpo se alarga, los brazos y piernas s...
11 semanas post-U.M Abierto cavidad coriónica y saco amniótico Obsérvese saco vitelino con pedículo  Extraordinariamente l...
EMBRION  DE 11-12  SEMANAS Contactan amnios y corion
12 Semanas x U.M – 3 D
13 semanas post-U.M Fotografía “ El cordón umbilical aún    muestra tumefacción en la   base causada por asas   intestinal...
<ul><li>CUMPLIDA SEMANA 14 </li></ul><ul><li>CUMPLIDOS TRES MESES SOLARES </li></ul><ul><li>FINALIZADO PRIMER TRIMESTRE: <...
14 semanas  x - U.M  (Fotografía) “ Al comenzar el tercer mes la cabeza abarca la mitad de la longitud V-N.  Durante este ...
11 - 14  SEMANAS  –  X Eco <ul><li>L.C.N =  11 semanas  =  Promedio  45  mm   12 semanas  =  Promedio  55 mm  </li></ul><u...
Promediando y redondeando L.C.N <ul><ul><ul><li>6 semanas  =  6  mm  </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>7 semanas  =  12 ...
Eco 11 - 14 <ul><ul><ul><li>Viabilidad – Número - Tamaño y edad gestacional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Translucen...
Eco 11 – 14 Viabilidad – Número – Tamaño – Edad estacional
Eco 11 – 14 Translucencia nucal
Eco 11 – 14 Anatomía: Encéfalo
Eco 11 – 14 Anatomía: Abdomen
Eco 11 – 14 Longitud cervical
resumen <ul><ul><ul><ul><li>Fotografías </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Dibujos </li></ul></ul></ul></ul><ul>...
5.2 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 14 sem. 13 sem. 10 sem.
5.1 sem. 5.2 sem. 5.4 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem.
4 sem. 5 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem. 13 sem.
<ul><li>reflexiones  </li></ul><ul><li>y  </li></ul><ul><li>sensaciones finales   </li></ul>
epígrafe: <ul><ul><ul><ul><ul><li>“ En aquellos años yo no me daba cuenta de que todo es misterio. Que vivimos en pleno mi...
SOBRE EL MISTERIO DE LA VIDA  Y LA PARADOJA DEL CONOCIMIENTO “ UNO SE VUELVE ETERNO  DE TANTO Y DE TANTO ASOMBRO .” RESULT...
Y después de todo lo visto diría que, en pocos asuntos, el misterio de la vida y de nuestra propia existencia, se manifies...
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Embriosonografía

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Presentación hecha por el Dr. Raúl Nico en Mar del Plata, Argentina.

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Embriosonografía

  1. 1. EMBRIOLOGIA HUMANA Y ECOGRAFIA DEL PRIMER TRIMESTRE o “embriosonografía” Autor : Dr. Raúl Nico. Mar del Plata, Argentina
  2. 2. Embriosonografía <ul><li>“ El término EMBRIOSONOGRAFÍA designa la </li></ul><ul><li>descripción de la anatomía embrionaria, las </li></ul><ul><li>relaciones anatómicas normales y el desarrollo de </li></ul><ul><li>anormalidades visibles por ecografía. </li></ul><ul><li>Para confirmar la presencia de anatomía normal o </li></ul><ul><li>hacer el diagnóstico de anomalías, es necesario </li></ul><ul><li>conocer la anatomía embrionaria normal, incluyendo </li></ul><ul><li>la apariencia del embrión normal.” </li></ul><ul><li>K. Nicolaides </li></ul>
  3. 3. Índice de un libro de embriología médica
  4. 4. Primer frase del libro de embriología de Langman <ul><li>“ El desarrollo de un individuo comienza con la fecundación, fenómeno por el cual el espermatozoide del varón y el ovocito de la mujer se unen para dar origen a un nuevo organismo, el cigoto.” </li></ul>
  5. 5. <ul><li>EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO </li></ul><ul><li>EL EMBARAZO COMIENZA </li></ul><ul><li>EN EL MOMENTO DE LA </li></ul><ul><li>FECUNDACION o FERTILIZACION </li></ul>
  6. 6. EMBRIOLOGICAMENTE HABLANDO LA FECUNDACION ES DIA: 1 HORA: CERO
  7. 7. <ul><ul><ul><li>DE LA OVULACION A LA IMPLANTACION </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(1er semana del desarrollo) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DISCO GERMINAL BILAMINAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(2da semana del desarrollo) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DISCO GERMINAL TRILAMINAR </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(3er semana del desarrollo) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>PERIODO EMBRIONARIO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(6ta. a 10ma. por amenorrea) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>PERIODO FETAL o POST - EMBRIONARIO </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>(=> 11 ma. semanas por amenorrea) </li></ul></ul></ul>Embriológicamente se consideran los siguientes períodos:
  8. 8. TRATANDO DE MINIMIZAR LA CONFUSION Y EVITAR EL ESFUERZO DE CONVERTIR LAS FECHAS EMBRIOLOGICAS A FECHAS CLINICAS, HABLAREMOS EN TERMINOS EMBRIOLOGICOS HASTA QUE APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOS CLINICOS Y ECOGRAFICOS DE EMBARAZO, o sea hasta: SEMANA 2 post-fecundación SEMANA 4 x U.M
  9. 9. SEMANA 1: OVULACION a IMPLANTACION (Desde la ovulación al “blastocisto” implantado al 6to – 7mo día)
  10. 10. 1er. Semana: OVULACION a IMPLANTACION <ul><li>“ Después de 3 o 4 días el cigoto se parece a una mora (Mórula) y penetra en la cavidad uterina. En este momento la mórula pierde la zona pelúcida y adquiere la cavidad del “blastocisto”. En el 8vo. día el blastocisto está parcialmente incluido en el estroma endometrial.” </li></ul><ul><li>Langman </li></ul>
  11. 11. Día 1: OVULACION
  12. 12. Día 1: FECUNDACION
  13. 13. <ul><ul><li>Día 1 : </li></ul></ul><ul><ul><li>OOCYTO DESPUES DE LA OVULACION </li></ul></ul><ul><ul><li>A </li></ul></ul><ul><ul><li>“ TWO-CELL STAGE OF HUMAN ZYGOTE” </li></ul></ul>
  14. 14. Microfotografia: A: Ovulo humano fertilizado con sus prónucleos masculino y femenino. B: Estadio de dos células.
  15. 15. REPRESENTACION ESQUEMÁTICA DESDE “dos células” a “mórula”. Morula = 4 días después de fertilización En este estadio penetra a cavidad uterina
  16. 16. MORULA DE RATON SIN ZONA PELUCIDA BLASTOCISTO HUMANO DE 107 CELULAS EMBRIOBLASTO TROFOBLASTO
  17. 17. BLASTOCISTO HUMANO DE 4 ½ DIAS BLASTOCISTO DE RATON IMPLANTANDOSE EMBRIOBLASTO Futuro embrión TROFOBLASTO Futura placenta
  18. 18. Primer semana: OVULACION a IMPLANTACION RESUMEN 6to día: BLASTOCISTO IMPLANTANDOSE
  19. 19. SEMANA 2: DISCO GERMINAL BILAMINAR
  20. 20. 2da semana: DISCO GERMINATIVO BILAMINAR <ul><li>“ Al comienzo de la segunda semana el blastocisto está incluído en el endometrio. El trofoblasto se diferencia en dos capas (Cito y sincio trofoblasto) En tanto la masa celular interna o embrioblasto se diferencia en dos (epi e hipoblasto), que en conjunto forman el DISCO GERMINATIVO BILAMINAR .” </li></ul><ul><li>Langman </li></ul>
  21. 21. Dibujo y foto de blastocisto humano de 7 ½ días X 100 VEASE: Disco germinal bilaminar Cavidad amniótica como pequeña hendidura Citotrofoblasto y Sinciotrofoblasto
  22. 22. BLASTOCISTO HUMANO DE 9 DIAS <ul><ul><li>VEASE: </li></ul></ul><ul><ul><li>Epiblasto – Hipoblasto – Cavidad amniótica – Cavidad celómica – Cicatrización de herida uterina </li></ul></ul>
  23. 23. BLASTOCISTO HUMANO DE 12 DIAS Foto x 100 y Esquema VEASE: Primera comunicación entre lagunas trofoblásticas y sinusoides maternos
  24. 24. DISCO GERMINATIVO APROX. 12 DIAS
  25. 25. BLASTOCISTO HUMANO DE 13 DIAS VEASE: Lagunas trofoblásticas rodean toda la circunferencia – Plena circulación útero placentaria Saco Vitelino secundario Pedículo de fijación Cavidad amniótica
  26. 26. <ul><li>Comenzamos a hablar en semanas post-U.M </li></ul><ul><li>4 SEMANAS </li></ul>
  27. 27. CUMPLIDA SEMANA 2 POST-FECUNDACION O CUMPLIDA SEMANA 4 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  28. 28. 4.3 SEMANAS: Saco gestacional Diámetro medio: 5 mm “ A las 4 semanas y 3 días un pequeño saco gestacional se vuelve visible dentro de la decidua.” Nicolaides
  29. 29. 4.3 SEMANAS Saco gestacional – Diámetro medio: 5 mm
  30. 30. Reación decidual 4.3 SEMANAS Saco gestacional – Diámetro promedio: 5 mm
  31. 31. <ul><li>SEMANAS x U.M: ¿ Qué hay adentro del saco gestacional? </li></ul><ul><li>Ecografía - Esquema </li></ul>
  32. 32. <ul><li>5ta semana </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
  33. 33. SEMANA 5: DISCO GERMINAL TRILAMINAR
  34. 34. 5ta semana x U.M: DISCO GERMINATIVO TRILAMINAR <ul><li>“ El fenómeno más característico que se produce durante esta semana es la “Gastrulación”, proceso por el cual se establecen las tres capas germinativas del embrión. Puede así comenzar la formación de nuevos tejidos y la diferenciación de los órganos.” </li></ul><ul><li>Langman </li></ul>
  35. 35. 4.4 SEMANAS POST-U.M (disco germinativo trilaminar) Cav. Amniótica Saco Vitelino Cav. Amniótica Saco Vitelino Saco Vitelino Cav. Amniótica
  36. 36. 5 SEMANAS POST-U.M 17-19-20-21 días post-fecundación 5 sem.
  37. 37. 5 semanas post-U.M Disco germinal flota en cavidad coriónica sujeto al pedículo de fijación Pedículo de fijación Saco Vitelino secundario Cavidad amniótica
  38. 38. 5 semanas post-U.M Esquema Pedículo de Fijación Futuro cordón Cavidad amniótica Saco Vitelino Corazón
  39. 39. <ul><li>Fin de semana 4 – Comienzo de semana 5 X U.M </li></ul><ul><li>Esquemas de embrión humano. Vista Dorsal extraído el amnios </li></ul><ul><ul><ul><li>Véase : Aparición de placa y surco neural </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primeras Somitas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Bulto pericárdico a cada lado </li></ul></ul></ul>Tamaño: 1.25 mm X 0.68 mm 4.5 sem. 4.6 sem . 5.1 sem. 5.2 sem.
  40. 40. Fin de semana 4 x U.M LEY DE HAECKEL : LA EMBRIOGENESIS REPITE LA FILOGENESIS Esquemas de embrión humano y foto de embrión de ratón
  41. 41. 5.2 SEMANAS POST-U.M Nótese el amnios y pedículo de fijación Comienza el plegamiento del disco embrionario
  42. 42. <ul><li>Al final de la 5ta. semana los caracteres externos principales son : </li></ul><ul><li>Comienza plegamiento </li></ul><ul><li>Se fusionan los pliegues neurales </li></ul><ul><li>Neuroporos abiertos </li></ul><ul><li>Cabeza relativamente chica </li></ul><ul><li>Primeras somitas </li></ul><ul><li>Comienza a plegarse tubo cardíaco </li></ul><ul><li>Se ven los primero y segundo arco visceral </li></ul>5 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral) 5.4 semanas Tamaño = 3 mm
  43. 43. CUMPLIDA SEMANA 5 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  44. 44. 5 SEMANAS: Saco Vitelino Diámetro promedio: Saco gestacional 10 mm - Saco Vitelino 5 mm Empieza a verse a las 5 – Siempre visible 5.4 Pegado a la pared por Tallo o pedículo de fijación (stalk) corto “ El saco vitelino puede verse a las 5 semanas y es siempre visible a las 5 semanas y 4 días. El polo embrionario puede llegar a verse adyacente al saco. Como el pedículo de fijación es muy corto el polo embrionario está pegado a la pared.” Nicolaides Lugar donde debería estar el embrión
  45. 45. 5 SEMANAS: Saco Vitelino Vascularización
  46. 46. <ul><li>SEMANAS: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ? </li></ul><ul><li>Ecografía - Esquema - Foto real </li></ul>
  47. 47. PERIODO EMBRIONARIO De 6 a 10 semanas post – U.M
  48. 48. Organogénesis <ul><li>“ De esto se deduce entonces que todos los órganos y sistemas se forman entre la 6ta. y 10ma. semana. </li></ul><ul><li>Por lo tanto este lapso se denomina período de organogenésis .” </li></ul><ul><li>Langman </li></ul>
  49. 49. <ul><li>6ta semana </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
  50. 50. 6 semanas post-U.M Fotografía (Vista lateral)
  51. 51. 6 semanas post-U.M Fotografía (Vista lateral y de frente) <ul><ul><ul><li>Caracteres externos: Muy visibles arcos branquiales (3) y somitas Abultamiento pericardio hepático Cola muy notoria – No se observan esbozos de miembros Enorme saco vitelino </li></ul></ul></ul>
  52. 52. 6 semanas post U.M: EL EMBRION TOMA FORMA POR: FLEXION CEFALO CAUDAL PLEGAMIENTO LATERAL FLEXION CEFALO CAUDAL Corte sagital de 4 a 6 semanas PLEGAMIENTO LATERAL Corte transverso en distintos estadios 4.4 sem. 5.1 sem. 5.4 sem. 6 sem.
  53. 53. CUMPLIDA SEMANA 6 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  54. 54. 6 SEMANAS: EMBRION Embrión de 6 m.m - L.C.F (+) 100 a 130 lpm “ A las 6 semanas el saco vitelino, el polo embrionario y la actividad cardíaca están siempre presentes. Puede llegar a verse por primera vez el rombencéfalo como una delgada cavidad en el polo cefálico y el amnios como una delgada lámina alrededor del embrión.” Nicolaides
  55. 55. 6 SEMANAS x U.M: ¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Ecografía – Esquema - Foto real
  56. 56. Embrión de 6 semanas x U.M Vista lateral de cabeza y cuello Vista frontal de cabeza y cuello Vista lateral Corte sagital
  57. 57. 6 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral) <ul><li>Al final de la 6ta. semana los caracteres externos principales son : </li></ul><ul><li>Continua plegamiento </li></ul><ul><li>Cabeza relativamente chica </li></ul><ul><li>Cola prominente </li></ul><ul><li>Leve esbozo de miembro superior </li></ul><ul><li>Cerrados los neuroporos </li></ul><ul><li>Abultamiento cardíaco </li></ul><ul><li>3 Arcos branquiales </li></ul><ul><li>Vescícula óptica </li></ul><ul><li>Placa auditiva </li></ul>Tamaño = 6 mm
  58. 58. EMBRION DE 6 SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N = 4 – 8 (Promedio 6) </li></ul><ul><li>MAXIMA CORRELACION ENTRE L.C.N Y EDAD GEST. </li></ul><ul><li>SIEMPRE: </li></ul><ul><ul><li>SACO VITELINO ( 3-4 m.m ) </li></ul></ul><ul><ul><li>POLO EMBRIONARIO </li></ul></ul><ul><ul><li>ACTIVIDAD CARDIACA (aumenta de 100 a 130) </li></ul></ul><ul><li>NO SE DISTINGUE: </li></ul><ul><ul><li>POLO CEFALICO DEL CAUDAL </li></ul></ul><ul><ul><li>MIEMBROS FETALES </li></ul></ul>
  59. 59. <ul><li>¿Qué late en un embrión de 6 semanas ? </li></ul>
  60. 60. Formación del corazón <ul><li>“ En una etapa inicial el corazón y los grandes vasos forman una estructura par. Pero el día 22 (5.1 semanas x U.M) los dos tubos se fusionan en la línea media formando un único tubo ligeramente incurvado. </li></ul><ul><li>Entonces este tubo comienza a alargarse e incurvarse. Y en el curso de la 6ta. a 9na. semana (x U.M) el corazón se divide en una estructura típica de 4 cámaras.” </li></ul><ul><li>Langman </li></ul>
  61. 61. Corazón a las 5 semanas Formación del “tubo cardíaco” por flexión y plegamiento ventral Corte sagital Corte axial 5.2 sem. 5.4 sem.
  62. 62. Corazón a las 5 semanas X U.M – “Tubo cardíaco” 5.0 sem. 5.1 sem.
  63. 63. Tubo cardiaco (5 a 5.4 semanas x U.M) Corazón a las 6 semanas x U.M
  64. 64. Corazón a las 6 semanas x U.M (Embrión de 6 mm)
  65. 65. <ul><li>7ta semana </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
  66. 66. 7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm) Fotografía x 30 Miembros superiores e inferiores en forma de remo Grueso cordón umbilical
  67. 67. 7 semanas post-U.M (LCN = 10 mm) Fotografías de cuerpo y cara y dibujo de la cara
  68. 68. 7 semanas post-U.M FORMACION DEL CORDON POR FUSION DEL PEDICULO DE FIJACIÓN Y PEDICULO DEL SACO VITELINO Contenido del cordón véase hernia fisiológica
  69. 69. CUMPLIDA SEMANA 7 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  70. 70. 7 semanas post-U.M Ecografía transvaginal
  71. 71. 7.5 SEMANAS: Embrión LCN = 14 m.m Corte sagital = Triángulo <ul><li>“ A las 6 semanas, en un corte sagital, el cuerpo embrionario parece un triángulo. Los lados del triángulo consisten en: </li></ul><ul><ul><li>La espalda </li></ul></ul><ul><ul><li>El fino techo del rombencéfalo </li></ul></ul><ul><ul><li>La parte frontal de la cabeza, la base del cordón umbilical y la cola embrionaria.” Nicolaides </li></ul></ul>
  72. 72. 7.5 SEMANAS: Embrión LCN = 14 m.m Corte coronal = Más delgado “ En un corte coronal, el cuerpo embrionario es más delgado. Se ve el rombencéfalo con su plexo coroideo. Los miembros son pequeñas excrecencias en forma de remo.” Nicolaides
  73. 73. 7.2 SEMANAS: Embrión LCF = 12 m.m Saco Vitelino Agujero de Monro amplio Corte Oblicuo de la cabeza “ A las 7 semanas las cavidades encefálicas econegativas, incluyendo la de los hemisferios cerebrales, pueden identificarse. La cavidad del diencéfalo (futuro 3er Vent.) es posterior, y el foramen de Monro es amplio. ” Nicolaides
  74. 74. 7 SEMANAS:¿Qué hay adentro del saco gestacional ? Foto real - Ecografía - Dibujo
  75. 75. 7 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista lateral) <ul><li>Al final de la 7ta. semana los caracteres externos principales son : </li></ul><ul><li>Gran plegamiento céfalo caudal </li></ul><ul><li>Forma de “C” cerrada </li></ul><ul><li>Cabeza grande </li></ul><ul><li>Persiste cola </li></ul><ul><li>Esbozo de miembro superior e inferior </li></ul><ul><li>Ambos miembros en forma de remo </li></ul><ul><li>Grueso cordón con hernia fisiológica </li></ul><ul><li>4 arcos viscerales </li></ul><ul><li>Fositas nasales </li></ul>7 semanas Tamaño = 12 mm
  76. 76. EMBRION DE 7 SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N = 9 - 14 (Promedio 12) </li></ul><ul><ul><ul><li>SE DISTINGUEN POLO CEFALICO Y CAUDAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>COMIENZA A PLEGARSE SOBRE SI MISMO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ASPECTO TRIANGULAR EN CORTE SAGITAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SIEMPE SE VE ROMBOENCEFALO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CORAZON ESTRUCTURA GRANDE Y BRILLANTE DEBAJO DE LA CABEZA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESBOZO DE MIEMBROS SUPERIORES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AMNIOS ENVOLVIENDO AL FETO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CAVIDAD AMNIOTICA Y CORIONICA SEPARADAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PUEDE VERSE CORDON </li></ul></ul></ul>
  77. 77. <ul><li>8 SEMANAS </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
  78. 78. 8 semanas post-U.M Fotografía
  79. 79. 8 semanas post-U.M Obsérvese saco vitelino con largo pedículo libre en la cavidad amniótica Amnios Saco vitelino Pedículo del saco vitelino
  80. 80. 8 semanas post-U.M Fotografía
  81. 81. CUMPLIDA SEMANA 8 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  82. 82. 8.5 SEMANAS
  83. 83. 8.5 SEMANAS: Embrión LCF = 18 m.m Corte sagital Vascularización y cordón
  84. 84. 8.5 SEMANAS: Embrión LCF = 18 m.m Corte oblicuo Rombencefalo y metencefalo Corte para sagital H: ventrículo lateral Di: diencelfalo arriba Rh: Romb. atrás
  85. 85. 3 D 8 SEMANAS x UM
  86. 86. 8 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS – Foto y dibujo (Vista lateral) <ul><li>Al final de la 8ta. semana los caracteres externos principales son : </li></ul><ul><li>Cabeza grande </li></ul><ul><li>Sobresalen vesículas encefálicas </li></ul><ul><li>Aparecen rayos digitales de la mano y el pie </li></ul><ul><li>Persiste cola </li></ul><ul><li>Herniación umbilical fisiológica </li></ul>8 semanas Tamaño = 18 mm
  87. 87. EMBRION DE 8 SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N = 15 - 22 (Promedio 18) </li></ul><ul><ul><ul><li>ASPECTO CUBOIDAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>NOTORIO EL ROMBOENCEFALO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TUBO NEURAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LOS 4 MIEMBROS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SUPERIORES SEGMENTADOS Y HASTA CON DEDOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESBOZO DE LOS INFERIORES </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AMNIOS OCUPA 50 % </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>M.F.A </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CORDON MUY GRUESO </li></ul></ul></ul>
  88. 88. <ul><li>9 SEMANAS </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
  89. 89. 9 semanas post-U.M Foto Abierto el saco coriónico y respetado el amnios Dibujo <ul><ul><ul><ul><li>Obsérvese: Gran tamaño de la cabeza Rayos digitales en manos y pies </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Saco vitelino libre fuera del amnios </li></ul></ul></ul></ul>Amnios Saco vitelino
  90. 90. 9 semanas x U.M Vista frontal de la cara Dibujo de embrión humano y embrión de ratón
  91. 91. CUMPLIDA SEMANA 9 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  92. 92. 9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Miembros inferiores – Hernia fisiologica Gran cabeza - Vesciculas encefálicas Cordón y saco vitelino
  93. 93. 9.4 semanas – VCN = 28 mm Corte sagital x eco – Vista lateral real Gran cabeza- VescÍculas encefálicas Tubérculo genital “ El cuerpo adquiere forma elipsoidal con una cabeza grande. Las plantas de los pies se tocan en la línea media. Se pueden obtener imágenes del perfil y puede verse la boca. La pared abdominal está bien definida. Los ventrículos laterales son siempre visibles. La corteza es delgada e hipogénica. Los plexo coroideos siempre se ven a las 9.4. Crecen rápidamente y pronto llenaran toda la cavidad ventricular. ” Nicolaides
  94. 94. 9 SEMANAS POST-U.M RASGOS CARACTERÍSTICOS (Vista de frente) <ul><li>Al final de la 9ta. semana los caracteres externos principales son : </li></ul><ul><li>Los rayos digitales se separan </li></ul><ul><li>Cabeza grande </li></ul><ul><li>Persiste cola </li></ul><ul><li>Herniación fisiológica </li></ul><ul><li>prominente </li></ul><ul><li>Se fusionan tumefacciones maxilares y nasales formando labio superior </li></ul><ul><li>Aparecen párpados y pezones </li></ul>9 semanas Tamaño = 27 mm
  95. 95. EMBRION DE 9 SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N = 23 - 31 (Promedio 27) </li></ul><ul><ul><ul><li>ASPECTO ELIPSOIDAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>VENTRICULOS LATERALES CON PLEXOS COROIDEOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PRIMEROS PUNTOS DE OSIFICACION (CARA Y CLAVICULAS) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LOS 4 MIEMBROS SEGMENADOS Y CON DEDOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HERNIACION ABDOMINAL FISIOLOGICA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>EMPIEZA A VERSE TUBERCULO GENITAL PERO NO PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AMNIOS OCUPA CASI TODA LA CAVIDAD CORIONICA PERO TODAVIA NO CONTACTA </li></ul></ul></ul>
  96. 96. ¿QUE SON? ¿COMO SE FORMAN LAS GRANDES Y NOTORIAS VESCICULAS ENCEFALICAS QUE VEMOS POR ECO A LAS 7 -8 -9 SEMANAS POST-UM?
  97. 97. BREVISIMO RESUMEN DE LA EMBRIOGENESIS DEL S.N.C
  98. 98. Embriogénesis del S.N.C Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios Placa neural y Pliegues neurales <ul><li>“ El S.N.C aparece a </li></ul><ul><li>mediados de la 5ta. </li></ul><ul><li>semana (x UM) como </li></ul><ul><li>una placa alargada y </li></ul><ul><li>en forma de zapatilla </li></ul><ul><li>de ectodermo </li></ul><ul><li>engrosado llamada </li></ul><ul><li>Placa Neural . </li></ul><ul><li>Poco después sus </li></ul><ul><li>bordes se elevan y </li></ul><ul><li>forman los Pliegues </li></ul><ul><li>Neurales .” </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Langman </li></ul></ul></ul></ul>4.6 semanas 4.4 semanas
  99. 99. Embriogénesis del S.N.C Formación del “Tubo neural” <ul><li>“ Con el desarrollo ulterior los pliegues se elevan, se acercan a la línea media, y por último se fusionan formando de tal manera el tubo neural .” </li></ul><ul><li>Langman </li></ul>
  100. 100. Embriogénesis del S.N.C Disco embrionario – Vista dorsal extraído el amnios Tubo neural abierto en extremos cefálico y caudal 5.1 semanas <ul><li>“ La fusión de las </li></ul><ul><li>placas y la formación </li></ul><ul><li>del tubo comienza en </li></ul><ul><li>la región cervical y </li></ul><ul><li>continua en dirección </li></ul><ul><li>cefálica y caudal. </li></ul><ul><li>Sin embargo en los </li></ul><ul><li>extremos cefálicos y </li></ul><ul><li>caudal la fusión se </li></ul><ul><li>retarda y continúan </li></ul><ul><li>temporariamente </li></ul><ul><li>abiertos, comunicando </li></ul><ul><li>la luz del tubo con la </li></ul><ul><li>cavidad amniótica.” </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Langman </li></ul></ul></ul></ul>5.2 semanas
  101. 101. Embriogénesis del S.N.C CIERRE DE LOS NEUROPOROS <ul><li>“ El extremo craneal se </li></ul><ul><li>cierra aproximadamente </li></ul><ul><li>el vigésimoquinto día y </li></ul><ul><li>el extremo caudal el </li></ul><ul><li>vigesimoséptimo día. </li></ul><ul><li>En estas circunstancias </li></ul><ul><li>el SNC es una estructura </li></ul><ul><li>tubular con una porción </li></ul><ul><li>cefálica ancha, el </li></ul><ul><li>encéfalo , y una porción </li></ul><ul><li>caudal larga, la médula </li></ul><ul><li>espinal ” </li></ul><ul><ul><ul><li>Langman </li></ul></ul></ul>5.4 semanas Neuroporos abiertos 6 semanas Neuroporos cerrados neuroporos
  102. 102. Embriogénesis del S.N.C Vesículas encefálicas primarias <ul><li>“ El extremo cefálico del </li></ul><ul><li>tubo neural presenta tres </li></ul><ul><li>dilataciones, las </li></ul><ul><li>vesículas encefálicas </li></ul><ul><li>primarias: </li></ul><ul><li>Prosencéfalo o cerebro </li></ul><ul><li>anterior </li></ul><ul><li>Mesencéfalo o cerebro </li></ul><ul><li>medio </li></ul><ul><li>Rombencéfalo o cerebro </li></ul><ul><li>posterior.” </li></ul><ul><ul><ul><li>Langman </li></ul></ul></ul>Embrión de 6 semanas x UM Vista lateral y esquema
  103. 103. Embriogénesis del S.N.C Formación de Vent. laterales 3er Vent. - Acueducto de Silvio y 4to Vent. <ul><li>“ El prosencéfalo se divide </li></ul><ul><li>en dos, y dará origen a </li></ul><ul><li>los ventrículos laterales </li></ul><ul><li>y el tercer ventrículo. El </li></ul><ul><li>Rombencéfalo da origen </li></ul><ul><li>al cuarto ventrículo. Y el </li></ul><ul><li>tercero y el cuarto </li></ul><ul><li>ventrículo se comunican </li></ul><ul><li>por el mesencéfalo que </li></ul><ul><li>se estrecha y se </li></ul><ul><li>transforma en el </li></ul><ul><li>acueducto de Silvio.” </li></ul><ul><ul><ul><li>Langman </li></ul></ul></ul><ul><li>Embrión de 8 semanas x UM </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Vista lateral </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Corte por la línea media </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Esquema </li></ul></ul></ul></ul>Obsérvese lo delgado del techo del rombencéfalo
  104. 104. <ul><li>10 SEMANAS </li></ul><ul><li>X U.M </li></ul>
  105. 105. 10 semanas x U.M Fotografía
  106. 106. 10 semanas post-U.M (Abierto el corion y el amnios) Se ve el ojo, el pabellón de la oreja, los dedos de los pies bien formados y la hernia fisiológica. Desapareció la cola. Hernia fisiológica prominente
  107. 107. CUMPLIDA SEMANA 10 POR ULTIMA MENSTRUACIÓN ¿QUE SE VE EN UNA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL?
  108. 108. 10 semanas x UM “ Un embrión de 10 semanas post menstruales mide menos que la mitad del pulgar de un adulto. Pero ya posee varios miles de estructuras, prácticamente todas las pasibles de sufrir una alteración en el desarrollo” Nicolaides
  109. 109. 10 semanas – 32 mm Corte horizontal del abdomen Véase cordón con hernia fisiológica (Tamaño máximo) “ Desde las 8.3 a las 10.4 semanas de edad gestacional, todos los embriones tienen una hernia umbilical del intestino. En esta etapa la hernia presenta una masa hiperecogénica sobre todo característica de la semana 9 y 10.” Nicolaides
  110. 110. 10 semanas - 3 D – Corte sagital y coronal
  111. 111. 10 SEMANAS POST-U.M “ ASPECTO HUMANO” <ul><li>Al final de la 10ma. semana los caracteres externos principales son : </li></ul><ul><li>Los miembros son largos y se hallan flexionados en rodillas y codos </li></ul><ul><li>Los dedos de las manos y los pies aparecen libres </li></ul><ul><li>Frontal prominente y occipital chato </li></ul><ul><li>La cara tiene aspecto más humano </li></ul><ul><li>Desaparece la cola </li></ul><ul><li>Persiste la herniación umbilical </li></ul>10 semanas Tamaño = 35 mm
  112. 112. EMBRION DE 10 SEMANAS x Eco <ul><li>L.C.N = 32 - 38 (Promedio 35) </li></ul><ul><ul><ul><li>EL CUERPO SE ELONGA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CABEZA TODAVIA GRANDE CON FRONTAL PROMINENTE Y OCCIPITAL CHATO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HERNIACION ABDOMINAL MAXIMA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ESTOMAGO SIEMPRE VISIBLE < 11 SEMANAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CORAZON CON 4 CAMARAS Y TODAS LAS VALVULAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>FCF MAXIMA (165 lpm) </li></ul></ul></ul>
  113. 113. <ul><li>8 semanas post - fecundación </li></ul><ul><li>10 semanas post – última menstruación </li></ul>FIN DE LA EMBRIOGENESIS
  114. 114. <ul><li>=>11 SEMANAS </li></ul><ul><li>PERIODO FETAL </li></ul><ul><li>O </li></ul><ul><li>“ Post – embriónico” </li></ul>
  115. 115. Período fetal <ul><li>“ El período entre el comienzo del 3er mes y el final de la vida intrauterina se llama “Período fetal”. </li></ul><ul><li>Se caracteriza por el rápido crecimiento del cuerpo y la maduración de tejidos y órganos. Durante este período se producen muy pocas malformaciones o ninguna.” </li></ul><ul><li>Langman </li></ul>
  116. 116. Período fetal <ul><li>“ Los caracteres humanos del feto se vuelven más claros. El cuerpo se alarga, los brazos y piernas se desarrollan y se conforman manos, pies y dedos. Las plantas del pie se apartan del plano sagital. </li></ul><ul><li>La cabeza es todavía relativamente grande. La frente es prominente y el occipital chato. Se distingue el cráneo: La osificación comienza a las 11 semanas aproximadamente por el hueso occipital.” </li></ul><ul><li>Nicolaides </li></ul>
  117. 117. 11 semanas post-U.M Abierto cavidad coriónica y saco amniótico Obsérvese saco vitelino con pedículo Extraordinariamente largo
  118. 118. EMBRION DE 11-12 SEMANAS Contactan amnios y corion
  119. 119. 12 Semanas x U.M – 3 D
  120. 120. 13 semanas post-U.M Fotografía “ El cordón umbilical aún muestra tumefacción en la base causada por asas intestinales herniadas. Se han desarrollado los dedos de los pies y puede identificarse el sexo del feto .” Langman
  121. 121. <ul><li>CUMPLIDA SEMANA 14 </li></ul><ul><li>CUMPLIDOS TRES MESES SOLARES </li></ul><ul><li>FINALIZADO PRIMER TRIMESTRE: </li></ul><ul><ul><li>¿Cómo se ve el feto? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cuáles son sus rasgos externos prominentes? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cuánto mide? </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Cuánto pesa? </li></ul></ul>FIN DEL PRIMER TRIMESTRE
  122. 122. 14 semanas x - U.M (Fotografía) “ Al comenzar el tercer mes la cabeza abarca la mitad de la longitud V-N. Durante este mes la cara adquiere todas las características humanas: Los ojos, en un principio orientados lateralmente, se vuelven hacia la superficie ventral de la cara, y las orejas, todavía primitivas, se sitúan cerca de su posición definitiva. La piel es extraordinariamente fina y deja ver los vasos sanguíneos. Las extremidades alcanzan su longitud relativa con respecto al resto del cuerpo, aunque las inferiores son aún algo más cortas y menos desarrolladas que las superiores. Los genitales externos, más desarrollados, permiten hacia la semana 14 (xUM) diagnosticar sexo por medio del examen del feto.” Langman LCN = 8.5 cm DBP = 2.7 cm Peso = 60 grs
  123. 123. 11 - 14 SEMANAS – X Eco <ul><li>L.C.N = 11 semanas = Promedio 45 mm 12 semanas = Promedio 55 mm </li></ul><ul><ul><ul><li>EMBRIOGENESIS COMPLETA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>AMIOS Y CORION FUSIONADOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ASPECTO FRANCAMENTE HUMANO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>POR ECO VAGINAL SE VISUALIZAN TODOS LOS ORGANOS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CABEZA: Hoz del cerebro – Septum Pellucidum – Talamos Hemisferios cerebrales finos y sonoluscentes Grandes plexos coroideos -Cerebelo y cisterna magna . </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>OSIFICACION CRANEAL VISIBLE DESDE LA 11 SEMANA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CANAL NEURAL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>SE VE ESTOMAGO – HIGADO – RIÑON Y VEJIGA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>TODAS LAS ESTRUCTURAS OSEAS </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HERNIA ABDOMINAL SOLO EN EL 20 % </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>CUATRO CAMARAS CARDIACAS – VALVULAS – AORTA </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>PUEDE DIAGNOSTICARSE SEXO CON ACIERTO DE APROX. 80 % </li></ul></ul></ul>
  124. 124. Promediando y redondeando L.C.N <ul><ul><ul><li>6 semanas = 6 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>7 semanas = 12 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>8 semanas = 18 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>9 semanas = 25 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>10 semanas = 35 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>11 semanas = 45 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>12 semanas = 55 mm </li></ul></ul></ul>“ La embriogénesis humana es un proceso estereotipado con muy poca variación estadística. Y las mediciones de L.C.N – DBP – Cavidad amniótica – y Cavidad coriónica muestran un alto grado de uniformidad y virtualmente tienen la misma velocidad de crecimiento. El saco vitelino crece uniformemente hasta semana 10.” Nicolaides
  125. 125. Eco 11 - 14 <ul><ul><ul><li>Viabilidad – Número - Tamaño y edad gestacional </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Translucencia nucal </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anatomía </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Encéfalo </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tórax </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Corazón </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Abdomen (Estómago - Intestino) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Sistema urinario (Riñón y vejiga) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Miembros </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Longitud Cervical </li></ul></ul></ul>
  126. 126. Eco 11 – 14 Viabilidad – Número – Tamaño – Edad estacional
  127. 127. Eco 11 – 14 Translucencia nucal
  128. 128. Eco 11 – 14 Anatomía: Encéfalo
  129. 129. Eco 11 – 14 Anatomía: Abdomen
  130. 130. Eco 11 – 14 Longitud cervical
  131. 131. resumen <ul><ul><ul><ul><li>Fotografías </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Dibujos </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Ecografías </li></ul></ul></ul></ul>
  132. 132. 5.2 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 14 sem. 13 sem. 10 sem.
  133. 133. 5.1 sem. 5.2 sem. 5.4 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem.
  134. 134. 4 sem. 5 sem. 6 sem. 7 sem. 8 sem. 9 sem. 10 sem. 13 sem.
  135. 135. <ul><li>reflexiones </li></ul><ul><li>y </li></ul><ul><li>sensaciones finales </li></ul>
  136. 136. epígrafe: <ul><ul><ul><ul><ul><li>“ En aquellos años yo no me daba cuenta de que todo es misterio. Que vivimos en pleno misterio. </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Y que, si el azar existiera, sería todavía más misterioso que la Providencia.” </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Joris K. Huysmans </li></ul></ul></ul></ul></ul>
  137. 137. SOBRE EL MISTERIO DE LA VIDA Y LA PARADOJA DEL CONOCIMIENTO “ UNO SE VUELVE ETERNO DE TANTO Y DE TANTO ASOMBRO .” RESULTA DESCONCERTANTE, Y VERDADERAMENTE PARADOJICO, QUE CUANTO MAS ESTUDIAMOS, MAS CLARO TENEMOS UN TEMA, MAS PROFUNDIZAMOS EN UN PUNTO, EL MISTERIO DEL SER Y DE LA VIDA, EN VEZ DE REDUCIRSE, SE AGIGANTA. O SEA, CUANDO MAS SE SABE, MAS NOS ASOMBRAMOS, Y CUANDO MAS SABEMOS MAS INTENSA ES LA SENSACION DE MISTERIO.
  138. 138. Y después de todo lo visto diría que, en pocos asuntos, el misterio de la vida y de nuestra propia existencia, se manifiesta, se patentiza, o, digamos así, se expresa con tan deslumbrante fuerza como en el estudio de la embriología, de nuestra embriología. Algo así como una pasmosa historia de la creación humana.

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