Un aborto séptico es una infección intrauterina grave durante o poco después de un aborto. En general, el aborto séptico se produce por abortos inducidos realizados por personas no entrenadas usando técnicas no estériles

1. Asesor: Dr. Mendoza García
Exponente: Gladys Arely Amaya

2.  Describir y tratar las complicaciones que pudieran resultar
del tratamiento de un aborto espontáneo.(por ejemplo:
infección del tracto genital, perforación uterina, retención
de restos del producto de la concepción).
 Describir las indicaciones para la administración de la
globulina inmune anti-D en pacientes que experimenten un
aborto espontáneo.
 Aconsejar a las pacientes en relación con cuestiones de
fertilidad futura y el riesgo de pérdidas de embarazo
recurrentes dependiendo de la etiología.
 Diagnosticar Aborto Séptico, reconocer su epidemiología y
clasificación clínica.
 Identificar la evolución clínica de la paciente.
 Reconocer las complicaciones y analizar el plan de
tratamiento en caso de shock séptico.
 Describir el abordaje médico, psicológico y legal de la
paciente con Aborto Séptico

3.  OMS: terminación del embarazo antes de las
20 semanas de gestación o un feto que pesa
menos de 500 gr.

4.  Alteraciones Cromosómicas
 50 al 60% en el 1er trimestre
 33% en el 2do trimestre
 5% en el 3er trimestre
 Trisomias son las mas frecuentes,
como la 13, 16, 18, 21 y 22
 De las anomalías cromosómicas
aisladas mas frecuente es la
monosomia X

5.  Las triploidias provocan degeneración
placentaria hidropica
 Abortos eupliode se suelen abortar más tarde
que los aneuploides.
 Aneupliodes ocurren antes de las 8 semanas
 Euploides ocurren en su punto maximo a las
13 semanas.

6. INFECCIONES:
-Toxoplasma
gondii
-Mycolpasma
hominis
Ureaplasma
urealyticum
Sifilis y VIH
Vaginosis
bacteriana
ALIMENTACIÓN:
Verduras y frutas
frescas
ANOMALIAS
ENDOCRINAS:
-Hipotiroidismo
-Diabetes
mellitus
DROGAS Y FACTORES
AMBIENTALES
Tabaco
Alcohol
Cafeina
Raditerapia
DIU
Toxinas ambientales

7. Cirugías maternas
extirpación precoz del cuerpos lúteo o del ovario en el que reside el cuerpo lúteo
Antes de las 10 semanas:Progesterona suplementaria
Entre las 8 y 10 sem: inyeccion IM de caproato de 17 hidroxiprogesterona
Insuficiencia cervicouterina
Dilatación uetrina indolora durante el
SEGUNDO trimestre
Prolapso y abombamiento de las
membranas en el interior de la vagina
y finalmente expulsión del producto
Causas: legrado, conizacion,
dilatacion, cauterizacion y
amputacion.
Tx: Cerclaje , entre las 12 y 16 sem.
Defectos de los conducos
de MÜLLER o defectos de
fusión
Defectos uterinos:
Leiomiomas grandes y
multiples
Sd. De Asherman: dx por la
histeroscopia

8. Amenaza de
aborto
Aborto
espontáneo
Aborto
fallido
Aborto
inminente
Aborto
inevitable
Aborto
incompleto
Aborto
séptico

9. ABORTO
ESPONTÁNEO
• el cual no hay
intervención
externa física o
medicamentosa
para la
terminación del
embarazo
ABORTO FALLIDO
• el cual se
produce la
muerte del
producto del la
concepción sin
su expulsión
ABORTO INMINENTE
• en el que se
produce
dilatación
cervical, pero
no se han
expulsado los
productos de la
gestación ni se
han roto las
membranas
ovulares

10. ABORTO
INEVITABLE
• se caracteriza
por la
dilatación
cervical y la
ruptura de
membranas
ABORTO
INCOMPLETO
• en el que se ha
expulsado
parcialmente
los productos
de la gestación
ABORTO SÉPTICO
• aborto que cursa con
una infección
intrauterina y que se
caracteriza por la
presencia de fiebre y
la expulsión de restos
ovulares fétidos.

11.  Amenaza de aborto: Aparecimiento de
secreción sanguinolenta o hemorragia vaginal
por el orificio cervical cerrado durante la
primera mitad del embarazo.

12. Examen físico:
-especuloscopia
-TBM
Usg Obstetrica:
Feto
intrauterino,
vivo, cervix
cerrado
Recomendaciones
1. Reposo
2. No relaciones
sexuales
3. Acetaminofen
4. TX
5. No administrar
TX hormonal ni
tocoliticos
6. RH (-)
7. Cita en 7 dias
8. Usg control
Cuando
debe volver?
STV
Expulsion de
restos
ovulares
Fetidez
fiebre
Diagnostico
diferencial:
1. IVU
2. Emb. Ectopico
3. Apendicitis
4. Colitis
5. EGT

13. clínica
Usg:
Embrión o feto muerto
Saco gestacional vacio
Cérvix cerrado
Manejo expectante:
Hemograma,
Tiempos y fibrinogeno
AMEU
Manejo activo:
Ingreso
Reposo relativo
Misoprostol
≤ 12 sem.
≥12 sem
AMEU

14. inminente
• Cérvix
abierto
• TX: cerclaje
• feto
muerto:
Oxitocina
inevitable
• Cérvix abierto
• Usg: ausencia
de liquido
• ≤ 12 sem
• ≥ 12 sem
• AMEU
incompleto
• Cérvix abierto
• Usg: restos
ovulares
• AMEU o
instrumental
• Sangrado profuso
• 1. Estabilizar
• 2. Transfusión GRE
• 3. Oxitocina
• Sangrado leve:
Legrado
• I/C MI y
anestesiología

15.  TITULACIÓN CUANTITATIVA DE HCG SÉRICA
 Puede detectarse en sangre materna desde 7
a 10 días después de la fecundación y guarda
relación directa con el crecimiento
trofoblástico. Cuando los niveles de la
hormona no ascienden adecuadamente, la
curva se aplana o los niveles descienden,
puede inferirse un embarazo de mal
pronóstico o no viable

16.  ULTRASONOGRAFÍA
(ABDOMINAL Y
ENDOVAGINAL)
 Los hallazgos
ecográficos varían
desde ausencia de
embrión, ausencia
de actividad
cardiaca,
distorsión del saco
gestacional.

17. • Enfermedad trofoblástica gestacional.
• Embarazo ectópico.
• Cervicitis.
• Pólipos cervicales.
• Cáncer de cuello uterino.
• Desgarros vaginales.
• IVU
• Colitis
• Apendicitis

18. AMEU
 Consiste en la evacuación
uterina por medio de una
aspiración manual
mediante una jeringa
conectada a una cánula.
 Por lo general, este
procedimiento utiliza
anestesia local
 ATB profilactica:
 Docixiclina 100 vo previo
procedimiento , luego
200mg vo

20.  INDICACIONES para AMEU
• EG menos de 12 sem
• Tamaño uterino menor
de 12 sem
• Dilatación cervical
menor a 2cm
• Biopsia de endometrio

21.  Dilatación y
curetaje: el cervix
se dilata hasta que
una cureta se
inserta y remueve el
contenido del útero.

24. • Evaluación
Obstétrica
• Diagnostico
• Examen
físico
• Historia
clínica
-Amenorrea o
emb. Temprano
- Proceso febril
-dolor pelvico
-expulsion o no
de restos
ovulares fétidos
-TA, FC, FR Y T°
-Estado de
conciencia
-Estado
abdominal
-Especuloscopia:
sangrado,
dilatación,
expulsión o no de
restos fétidos
TBM: dolor en
útero o anexos
-Por clínica
-Examenes:
hemograma, VES
Y PCR
-Ugs: restos o
colecciones
pelvicas

25. Clasificación del aborto séptico según grados
G r a d o E x t e n s i ó n
• Infección
afecta sólo
al útero
GRADO 1
• Infección
afecta útero
y anexos
GRADO 2 • Infección
afecta pelvis
y abdomen
GRADO 3
• Shock
séptico.
GRADO 4

26. MINSAL,Guias Clínicas de Ginecología y Obstetricia, Aborto , cap 8, pag 38-53
CLINICA
ABORTO SÉPTICO

27. CLINICA
MINSAL,Guias Clínicas de Ginecología y Obstetricia, Aborto , cap 8, pag 38-53
ABORTO SÉPTICO

28.  Ingreso
 Nxb
 Monitoreo de SV
 Canalizar 1 una con cateter # 18 y administre S. Hartman 1 litro Iv a 40
gotas /min
 Examenes: hemograma, PCR, VES, tipeo, tiempos, VIH, VDRL, EGO
 Si hay T° ≥ 38°C: antipireticos y disminucion por medios fisicos
 Anti coagulación profiláctica
 ATB:
 Ampicilina 1 gr IV c/6hr
 Gentamicina 80 mg IM c/12hr o Amikacina 500 mg IM c/12hr
 LEGRADO ENDOUTERINO
 Enviar muestra a patología
 Complicaciones: CID, Choque séptico, trombosis venosa pélvica
 Verificar esquema de vacunación
 Gamma –globulina anti D 300mcg IM #1

29.  Ingreso
 NxB
 Colocar STV y colector
 BH Y D c/h
 Canalizar 1-2 venas con cateter # 18, S. Hartman 500 a chorro, resto a 1 litro Iv
a 40 gotas /min
 Examenes
 Antipireticos
 Anticoagulante
 ATB:
 1er Ceftriaxona 1gr IV c/12hr
 2do Ampicilina 1 gr IV c/6hr más Gentamicina 80 mg IM c/12hr o Amikacina 500 mg
IM c/12hr
 LEGRADO ENDOUTERINO
 Enviar muestra a patología
 Complicaciones: CID, Choque séptico, trombosis venosa pélvica
 Verificar esquema de vacunación
 Gamma –globulina anti D 300mcg IM #1

30.  Ingreso
 NxB
 Monitoreo de SV
 Evalué si existe signos de choque septico:
Hipotensión, Taquicardia, Oliguria, Confusión
mental
 BH Y D c/h
 Colocar STV y colector
 Canalizar 2 una con cateter # 18, realice
expansión volumetrica con s Hartman o SSN
 Examenes
 Hemograma, tiempos y fibrinogeno
 Tipeo y prueba cruzada
 pruebas renales: creatinina, BUN, acido urico
 pruebas hepaticas: TGO, TGO, BB
 Electrolitos, glicemia
 PCR, VES,
 VIH, VDRL,
 EGO,
 Urocultivo y hemocultivo
 ATB:
 Ceftriaxona 1gr IV c/12hr más Metronidazol 500
mg IV c/8hr
 Mantener ATB x 10 dias posterior a caida de
fiebre

31. PF Y FERTILIDAD FUTURA
Toda mujer que se haya atendido a causa de un
aborto deberá ser asesorada y darle la
oportunidad de escoger y optar por un método
anticonceptivo, si desea, o si su situación
clínica exige el espaciamiento de un nuevo
embarazo.
ABORTO