1. eSalud
en
el
Sur
Global:
lecciones
aprendidas
en
la
implementación
de
Salud
Digital
en
Brasil
y
E:opia
“Red de Investigación en Salud Electrónica”
Universidad Tecnológica de Panamá – Centro de
Investigación, Desarrollo e Innovación en Tecnologías de
la Información y las Comunicaciones (CIDITIC)
Dra. Arletty Pinel
Directora, eSalud y Telemedicina - iCarnegie
Panamá, 26 de abril de 2011
apinel@icarnegie.com
arletty@gmail.com
1

2. Agenda
• Experiencia
de
Brasil
• Experiencia
de
E4opia
• Lecciones
aprendidas
17-­‐novi-­‐11
2

3. Agenda
ü Experiencia
de
Brasil
• Experiencia
de
E4opia
• Lecciones
aprendidas
17-­‐novi-­‐11
3

4. Telesalud
Brasil
Reconocimiento
Ana Estela Haddad (Ministerio de Salud) y Beatriz de Faria Leão
17-­‐novi-­‐11

5. Brasil
• Población: 190,000,000
• Estados: 26 + 1 Distrito
Federal
• Municipios: 5,563 (40%
en áreas metropolitanas)
• 220 etnias
• 185 lenguas
17-­‐novi-­‐11

6. Sistema
Único
de
Salud
• El
Sistema
Único
de
Salud
(SUS)
4ene
los
siguientes
principios:
–
Atención
Universal
–
Atención
Equita4va
–
Atención
Integral
–
Atención
Unificada
–
Red
Regional
de
Servicios
–
Par4cipación
Social
17-­‐novi-­‐11

7.
Atención
Primaria
• Estrategia
Salud
de
la
Familia
–
Comenzó
en
1994
–
Equipo
Salud
de
la
Familia
(ESF):
– 1
Médico/a,
1
Enfermera/o,
1
Den4sta
– 2
técnicos
en
enfermería
y
4
–
6
Trabajadores
de
Salud
Comunitarios
– 30.000
equipos
cubren
90
millones
de
personas
en
60%
de
los
municipios
– El
mayor
impacto
se
sin4ó
en
la
reducción
de
la
mortalidad
infan4l
en
la
úl4ma
década
17-­‐novi-­‐11

8. Salud
de
la
Familia
1998
5% cobertura
ESF/Trabajadores Comunitarios/
Salud Bucal
ESF/Trabajadores Comunitarios
Trabajadores Comunitarios
Sin ningún tipo
17-­‐novi-­‐11

9. Salud
de
la
Familia
2009
90% cobertura
ESF/Trabajadores Comunitarios/
Salud Bucal
ESF/Trabajadores Comunitarios
Trabajadores Comunitarios
Sin ningún tipo
17-­‐novi-­‐11

10. Telesalud
Brasil
Programa de Telesalud Brasil – asistencia a la
distancia y educación continua
Proyecto Piloto: 9 estados y 900 puntos
www.telessaudebrasil.org.br
Universidad Abierta del Sistema Único de Salud
– provee capacitación para millares de
trabajadores de la salud
www.universidadeabertadosus.org.br
Red Universitaria de Telemedicina - RUTE,
inicialmente con aproximadamente 80
Hospitales Universitarios en actividades
colaborativas de investigación y educación a
través de todos los estados federales http://
17-­‐novi-­‐11
rute.rnp.br

11. Programa
Telesalud
9 Centros – Junio 2010
1.209 Puntos
890 Municipios
5.900 Equipos Salud de la Familia
17.786 Segunda Opinión Formativa
14.302 Exámenes Complementarios
17-­‐novi-­‐11

12. Inversión
Min.
de
Salud
1ª
Fase
2007
–
2008
2ª
Fase
2009
–
2010
R$
14.831.778,35
R$
21.830.720,00
US$
7
M
US$
11
M
Total:
R$
36.662.498,35
(±US$
18,400,000)
17-­‐novi-­‐11

13. Costos
de
Mantenimiento
Mantenimiento
costos
Recursos
Humanos
por
centro/mes
para
100
puntos
de
Telesalud
R$
29.560,00
(±US$15,000)
Mantenimiento
de
teleconsultores
de
un
centro/mes
para
100
puntos
de
Telesalud
R$
31.560,00
(±US$15,500)
17-­‐novi-­‐11

14. Ahorros
• Evaluación
de
33
municipios
pilotos
en
el
Norte
y
Nordeste
del
estado
de
Minas
Gerais:
– Costos
de
referencia
desde
la
salud
primaria
eran
8
veces
más
caros
que
segunda
opinión
por
Telesalud
– Los
ahorros
al
evitar
1.5%
de
las
referencias
eran
suficiente
para
cubrir
los
gastos
de
la
Telesalud
17-­‐novi-­‐11

15. Retención
de
la
fuerza
de
trabajo
Baja importancia
No importante
2%
4%
Minas Gerais – Encuesta con
105 profesionales en 32 Medio
municipios: 27% Importante
67% se sentía que la 67%
capacitación en el lugar de
trabajo era un factor
importante para quedarse en
sus locales de origen
(reducía el aislamiento)
17-­‐novi-­‐11

16. Agenda
• Experiencia
de
Brasil
ü Experiencia
de
E4opia
• Lecciones
aprendidas
17-­‐novi-­‐11
16

17. Ethiopia
Robert Eilets Charles Roffey

18. Ethiopia
• Población:
75
millones
(85%
rural)
• Densidad
poblacional:
aprox
55
personas
/km2
• 3
niveles
administra4vos:
región
-­‐>
zona
-­‐>
woreda
• Sistema
de
salud
4
niveles:
atención
primaria
en
salud
(1
centro
de
salud
+
5
puestos
de
salud
satélites
);
hospitales
de
distrito;
hospitales
de
zona;
hospitales
especializados
de
referencia

19. Programa
de
Extensión
en
Salud
• Para
abordar
la
falta
crónica
de
recursos
humanos:
capacitación
de
30,000
Trabajadores
de
Extensión
en
Salud
(TES)
• 85
capacitadores
‘master’
capacitaron
a
700
profesionales
de
salud
una
red
de
37
ins4tutos
vocacionales
y
20
hospitales
• El
programa
se
amplió
para
incluir
el
aumento
del
número
de
estudiantes
en
carreras
de
la
salud
17-­‐novi-­‐11
19

20. El
programa
de
TUTAPE
Tulane
University
Technical
Assistance
Project
• Fortalecimiento
de
M&E
• Desarrollo
de
recursos
humanos
en
eSalud
(pre-­‐servicio,
en
servicio)
• Informá4ca
(GIS,
Telemedicina,
fortalecimiento
del
sistema
de
eSalud)
Reconocimiento:
Wuleta Lemma y Hiwot Tesfaye

21. Sistema
Geográfico
de
Información
(GIS)
• Colección
organizada
de
información
para
procesarla
geográficamente
• GIS
se
usa
para
la
salud
publica
con
el
obje4vo
de
apoyar
el
análisis,
la
planificación,
la
toma
de
decisiones,
la
resolución
de
problemas
y
la
inves4gación

22. HealthMapper

23. Si:os
TARV,
Feb
2006

24. Si:os
TARV,
Jul
2006

25. Si:os
TARV,
Nov
2006

26. Si:os
TARV,
Abr
2007

27. Asociaciones
PVVIH-­‐Si:os
TARV,
2007

28. Expediente
Electrónico
• “Smartcards”
con
lectores
en
todos
los
niveles
de
atención
(desde
‘laptops’
de
los
agentes
de
salud
comunitarios
hasta
los
hospitales)
• Pero
para
llegar
a
eso
se
necesitaron
dos
etapas:
– Iden4ficación
de
las
casas
y
de
los
centros
de
atención
(nombre,
números
claros)
– Establecer
el
sistema
primero
en
papel,
después
electrónicamente

29. Agenda
• Experiencia
de
Brasil
• Experiencia
de
E4opia
ü Lecciones
aprendidas
17-­‐novi-­‐11
29

30. Lecciones
aprendidas
• Compromiso
polí4co
de
los
niveles
más
altos
• Dinero
no
es
todo,
pero
se
necesita
para
ir
a
escala
• Directrices
claras:
atención
primaria
• Respuesta
audaz
a
un
déficit
de
recursos
humanos
capacitados
(por
numero
o
colocación)
• Redes
universitarias
mul4disciplinares:
juventud
(energía,
crea4vidad),
inves4gación,
contexto
• Construir
a
par4r
de
redes
existentes…
Con:nuidad
• Respuesta
“GLOCAL”
a
par4r
del
Sur
Global
17-­‐novi-­‐11
30

31. Antes
de
la
innovación
tecnológica,
se
necesita
la
innovación
humana
y
social
17-­‐novi-­‐11
31

32. ¡Gracias!
11/17/11
17-­‐novi-­‐11
32