Fracturas de la diáfisis femoral

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Fracturas de la diáfisis femoral

  1. 1. Arturo García García FRACTURAS DE LA DIÁFISIS FEMORAL
  2. 2. FEMUR • Diáfisis por debajo del trocánter menor hasta 6 cm por encima del extremo distal del fémur • Adultos Jóvenes (Traumatismos de alta energía) • Politraumatizado (Acompañada de otras lesiones) • Se deben + frecuentemente a Metástasis, Enfermedad de Paget o Enfermedades metabólicas que causen Osteopenia. • Perdida de 500-1000 ml • Aumento del diámetro del muslo, Dolor intenso y Contractura muscular refleja.
  3. 3. MECANISMOS • Causas: • Directas: Caída de objetos pesados o choques sobre el muslo y heridas por arma de fuego (Trazos multifragmentarios o transversales en el 1/3 medio) • Indirectas: Caída donde se traba el pie o la pierna y donde se exageran movimientos de flexión o rotación (Deportes). Trazos oblicuos o espiroideos y puede acompañarse de un tercer fragmento (en ala de mariposa/ incompleto)
  4. 4. DESPLAZAMIENTO • Es consecutivo a la energía cinética liberada sobre el hueso y contracción muscular defensiva. • Depende de la localización de la fractura y del predominio de grupos musculares. • 1/3 medio: Cabalgamiento y desplazamiento medial (Aductores) • Subtrocantericas o 1/3 superior: Rotación externa (Psoas ilíaco) Abducción (músculos pelvitrocantericos, glúteos) • Fragmento distal Corto: Flexión (Gemelo) y cabalgamiento de la arteria femoral. • Fragmento proximal: Aducción aductores
  5. 5. CLASIFICACIÓN
  6. 6. DIAGNÓSTICO • Clínico: Antecedente de traumatismo severo • Impotencia funcional • Movilidad anormal con crepitación • Angulación del muslo • Acortamiento del miembro inferior • Rotación externa del pie • Aumento de volumen
  7. 7. • Radiográfico • Anteroposterior • Lateral • Complicaciones • Inmediatas: Lesiones vasculares con hemorragia interna profusa, Shock hipovolémico y neurogénico • Mediatas: Consolidación viciosa, Infección posoperatoria y Seudoartrosis
  8. 8. TRATAMIENTO • Puede ser por dos medios: • Ortopédico: Reducción lenta y continua que se efectúa por medio de tracción esquelética. Se coloca férula de Braun y se agregan pesas hasta lograr la reducción. En casos distales, se usa Férula de Putti. Tiempo 3-4 semanas y después uso de yeso pelvipédico durante 3-4 meses o hasta el final de la consolidación. Contraindicado en trastornos Vasculares, pulmonares y renales o escaras. • Quirúrgico: Reducción anatómica y buena estabilización. • Enclavado intramedular de Küntscher • Enclavado intramedular acerrojado • Enclavado de Ender • Placas de compresión • Tutores Externos

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