1.
MORDEDURAS Y
PICADURAS
L.E.Urg. TUM I, FC-P. : ARTURO RUIZ GORDON

2.
MORDEDURA DE PERRO
Es la mordedura más frecuente.
La mayoría no tienen mayores consecuencias, pero
la costumbre recientemente extendida de tener
perros de pelea y de defensa ha incrementado los
casos graves, que en ocasiones conlleva a
amputaciones.

3.
Las lesiones que ocasionan estos animales van
desde:
 El rasguño de un colmillo sin profundización.
 La herida penetrante puntiforme en la que se
aprecia pérdida de sustancia y que pueden causar
lesiones serias en estructuras internas.
 Y por último, las lesiones con mayor o menor
desgarro de los tejidos y con pérdida de sustancia.

4.
 La principal complicación es la posibilidad de
infección.
 Estas heridas no se deben suturar salvo en
regiones en las que puede ocasionar serios
problemas estéticos ( p.ej. en la cara).
 En estos casos se necesitaría la intervención de un
cirujano para realizar un desbridamiento adecuado
de los tejidos antes de proceder a suturar.

5.
LA RABIA
• Es una zoonosis viral que afecta al SNC conocida
desde la antigüedad.
• El virus pertenece a la familia de Rhabdoviridae del
género Lyssavirus tipo 1 y presenta sólo una cadena
de RNA siendo su forma es muy parecida a una bala.

6.
Su importancia radica en la letalidad
que está cercana a 100%.
Se han informado casos en todo el
mundo excepto en la Antártida y
Australia.
El período de incubación va desde 5
días a 1año.

7.
Se trasmite a través de :
 Mordedura animal o mediante contacto directo de
mucosas o heridas con saliva del animal infectado.
 Por trasplante corneal procedente de donante
infectado pero no diagnosticado.
 Inhalación en cuevas contaminadas con heces de
murciélagos

8.
Clínica:
 Se manifiesta por un período prodómico que dura
de 2 a 10días con signos y síntomas muy
inespecíficos como fiebre, dolor o parestesia en el
lugar de la mordedura, cefalea, anorexia y
cansancio, náuseas y vómitos, afasia, disfagia,
hidrofobia (20-50%), alucinaciones olfatorias y
visuales, cambios conductuales, crisis convulsivas,
agitación.
 Este período desemboca en la fase terminal con
hipotensión, hipertermia, coma y arritmia que
conducen al paro cardiaco y la muerte de la
víctima.

9.
En animales el período de incubación va desde 5días
a 4meses ( perros, zorros y otros cánidos silvestres y
los murciélagos) aparecen:
 Cambio de carácter
 Intenso prurito en la zona de la mordedura.
 Ladran y muerden a menudo.
 Buscan escondite.
 Agitación o violencia tras estímulos sonoros u
olfativos.
 Lazan dentelladas.
 Salivación abundante.
 Dificultad para levantarse
 Disfagia
 Mandíbulas y párpados laxos.
 Estrabismo.

10.
TRATAMIENTO:
 Limpieza profunda e inmediata de la herida con
agua y jabón y soluciones yodadas al 5% ( o en su
defecto alcohol 70º).
 Se realizará preferentemente con chorro de
solución salina con jeringa de 20cc y aguja para
que la irrigación sea más precisa y la presión
resulta menos dolorosa.
 Profilaxis antitetánica y valoración de la necesidad
de profilaxis ATB.

11.
TRATAMIENTO:
 Tratamiento Antirrábico ( el primer tto se administró
6de julio de 1885 por los doctores Vapulian y
Grancher bajo la dirección del químico Luis
Pasteur, se administró con éxito a un niño mordido
por un perro.)
 No se debe suturar. Se suturará de forma diferida o
se dejará cerrar por segunda intención, esto va a
depender del médico ( si se realizara la sutura
primaria se recomienda infiltrar la herida con suero
o gammaglobulina humana antirrábica).

12.
TRATAMIENTO:
 Control del animal agresor (el período de
cuarentena es de 10días, pasados sin presentar
síntomas se considera al animal sano; si
presentara signos de debe sacrificar para el
análisis del tejido nervioso).
 La inmunoglobulina de administrará de una sola
vez (20u/k, la mitad alrededor de la herida y la otra
mitad IM).
 Se administrará 5 dosis de vacuna antirrábica de
células diploides humanas, la primera el mismo día
de la mordedura y el resto los días 3, 7, 14 y 28 de
la primera vacuna.
 Apósito y vendaje de la herida.
 Reposo y revisión a las 48h.

13.
 La mordedura animal implica también la posible
presencia de patógenos como estreptococos,
estafilococos, klebsiellas, poteus, haemophilus..
 Por lo general, se producen infecciones mixtas.
 El riesgo de infección en mayor en zonas poco
vascularizadas y en aquellos en los que la limpieza
perfecta de la herida no es factible (heridas
punzantes y cerradas son las presentan mayor
riesgo).
 La mayor prevalencia de estas heridas se da en
personas jóvenes entre 5 y 15años.

14.
HISTORIA
 Se deberá completar con aspectos como:
 Tipo de animal y estado en el que se
encuentra (si es conocido), vacunado,
sano..
 Momento en el que se produce la consulta
(no siempre es inmediata).
 Forma en el que se produjo el ataque
(provocado, no provocado, defensivo..).
 Tratamiento previo si la consulta no es
inmediata.

15.
EXAMEN
Valoración del estado
neurovascular y tendinoso distal.
Control de posibles hemorragias.
Lesiones articulares o óseas.
Lesiones viscerales.
Cuerpos extraños.

16.
COMPLICACIONES
Cicatrices deformes o deformidad
del área.
Infección de la herida.
Sepsis.
Amputación.

17.
MORDEDURA
DE GATO

18.
 Se presentan con menos frecuencia pero tiene
mayor potencial contaminante por tratarse de
heridas punzantes profundas.
 El tratamiento es similar al de la mordedura de
perro, al tratarse de una herida punzante a menudo
exige la exploración quirúrgica.

19.
ARAÑAZO DE GATO:
El arañazo de gato joven a menudo
puede transmitir una infección
específica causada por Bartonella
Henselae de carácter por lo general
benigno.

20.
MORDEDURA
HUMANA

21.
 Son a menudo menospreciadas.
 Existe resistencia a acudir a un centro por
vergüenza u otros motivos.
 Sin embargo, se tratan de mordeduras
muy peligrosas por los microorganismos
inoculados y porque suelen producirse en
zonas de alto riesgo: manos, orejas y
nariz.

22.
Los microorganismos suelen ser Stafilococcus y
Streptococcus.
Signos y síntomas:
 Desgarros con pérdida de sustancia y
desvitalización de tejidos.
 Hematomas.
 Riesgo elevado de infección.
Actuación:
Tratamiento igual a los anteriores
mordeduras.
Consulta médica ante cualquier
duda.

23.
MORDEDURAS DE
SERPIENTES

24.
De la amplia variedad de serpientes
existentes en México (700) sólo 4
resultan venenosas para el
hombre cascabeles, nauyacas,
coralillos y cantiles.

25.
Se trata de animales huidizos y ante la
presencia del hombre suelen
permanecer escondidas.
Atacan cuando se sienten acorraladas
o sin salida (por lo que resulta
extremadamente peligroso hostigarlas
o juguetear con estos animales).

26.
Suelen habitar en zonas relativamente
secos, rocosas y no demasiadas
soleadas.
Para morder adoptan una posición
previa de lanzadera de cabeza,
manteniendo gran tensión muscular
que liberan bruscamente a gran
velocidad.

27.
 Después del ataque la huella del mordisco
la forma 2 pequeñas heridas puntiformes de
2 mm y separadas aproximadamente de 5 a
8 mm.
 A menudo, sólo se observan un punto de
entrada y en ocasiones ninguno.

28.
Las heridas deben considerarse graves.
Síntomas:
 Miedo y angustia, en ocasiones agitación,
temblores.
 Parestesia por la hipoventilación, diaforesis
profusa.
 Taquicardia, sequedad de boca, vómitos y
diarreas

29.
Recordar:
 En ocasiones la víctima no llega a ver la
serpiente.
 No siempre se hacen patentes los 2 puntos de
la herida causada por los colmillos, por ello,
ante cualquier dolor súbito y creciente en
minutos (por prudencia) debe ser
considerada mordedura de serpiente.

30.
RESPUESTA INFLAMATORIA LOCAL
 Dolor de moderado a severo en el área.
 Alrededor de 20 min. después de la
mordedura ya es evidente la presencia de
edema, equimosis y en ocasiones ampollas.
 El edema puede extenderse con facilidad
hacia la raíz del miembro.
 Zona de necrosis local superficial.

31.
MANIFESTACIONES GENERALES
Son poco frecuentes y aparecen
durante horas posteriores, la
absorción del veneno puede ocasionar
trastornos CV( taquicardia, arritmias,
hipotensión, colapso y shock).
En relación al aparato respiratorio
puede presentarse disnea,
broncoespasmo, edema de la vías
altas e insuficiencia respiratoria.

32.
También pueden aparecer
síntomas como vómitos violentos,
diarreas severa, dolor abdominal,
incontinencia urinaria y trastornos
renales, convulsiones, cefalea,
mareos, pérdida de consciencia,
fiebre y alteraciones en la
coagulación.

33.
 Las mordeduras de serpiente causan
aproximadamente entre 81 000 y 138 000
muertes al año, y alrededor del triple de
casos de amputación y discapacidad
permanente.
 Las mordeduras de víbora presentan mayor
gravedad cuando afectan a niños de corta
edad, ancianos o personas afectadas de
enfermedades crónicas.

34.
MORDEDURA DE CULEBRA
Las culebras tienen un
saquito de veneno en la
parte posterior del maxilar
superior pero carecen de
sistema inoculador.
Al efectuar la mordedura el
veneno impregna la herida de
la víctima siempre y cuando
ésta quepa en la boca de la
serpiente y permanezca el
tiempo suficiente (p.ej.
pequeños reptiles, roedores..)

35.
 A diferencia de las víboras las culebras son muy
agresivas, si se las molesta.
 Incorporan 1/3 anterior del cuerpo y bufan
fuertemente mediante el movimiento de frotación
de escamas que tiene su máxima expresión en las
serpientes de cascabel americanas (que disponen
de escamas especializadas en la cola para la
emisión de sonidos).

36.
 Si se produce el ataque, éste es enérgico,
las huellas de mordisco son puntiformes y
distanciadas entre 10 y 20 mm.
 El veneno es neurotóxico y sirve para
inmovilizar a las presas.

37.
En el lugar del accidente:
 Tranquilizar al paciente.
 Sedación del dolor intenso: si se puede
administrar analgésicos in situ excepto AAS.
 Identificación del animal capturado: si fuera
posible capturarlo sería de máxima utilidad
en el hospital, si no se dispone de un
sistema seguro es preferible observarlo
para luego describirlo, es conveniente no
aplastarle la cabeza, ya que, la mayoría de
datos sobre la especie se obtendrán del
estudio de la cabeza.

38.
TRATAMIENTO
En el lugar del accidente:
 La sintomatología es fundamental para
determinar si se ha producido
envenenamiento o no.
 Lavar la herida con agua y jabón, secarla y
recubrirla con gasas estériles sin aplicar
nada encima.
 Aplicar vendaje compresivo e inmovilizar

39.
 El vendaje debe ser amplio, abarcando un buen
espacio por encima y por debajo, se comprobará el
pulso distal después de aplicarlo.
 Se inmovilizará el MM y se mantendrá al paciente
en reposo hasta que se produzca el traslado (la
actividad física incrementa el ritmo de absorción del
veneno).

40.
No dar nada de beber.
SVB si fuera necesario( valorar estado
CV, respiratorio y neurológico,
controlar constantes vitales).
Evacuar al paciente y remitirlo al
hospital más cercano.

41.
PICADURAS DE INSECTOS:
 Pueden revestir gravedad si el organismo
posee especial sensibilidad al veneno, por
la posibilidad de transmisión de
enfermedades (mosquitos, pulgas, piojos,
chinches, garrapatas), por infección de la
puerta de entrada o por picaduras
generalizadas.

42.
Existe una diferencia fundamental entre la picadura
de abeja y de avispa:
 El aguijón de la avispa es un pequeño apéndice
quitinoso en forma de cono de base muy estrecha y
de superficie lisa.
 El de la abeja está dotado de pequeños garfios que
al penetrar en la piel de los mamíferos ocasionan
imposibilidad para extraerlo por lo que el animal al
traccionar se arranca el aguijón, el saco del veneno
y la mayor parte del tubo digestivo anexo al aparato
inoculador como consecuencia muere la abeja.
 Por ello la avispa pica con mayor agresividad que
la abeja que sólo suele hacerlo en condiciones
defensivas.

43.
TRATAMIENTO:
 Limpieza y desinfección de la zona de la
picadura.
 Si se encuentran enclavadado el aguijón se
retirarán con cuidado.
 Aplicar sobre la picadura una compresa con
amoniaco rebajado o hielo y antiinflamatorio
tópico.
 Mantener la zona afectada en reposo.

44.
PICADURAS DE ARACNIDOS
En México, las más peligrosas son las de los
géneros Latrodectus y Loxosceles, famosa una de
aquéllas como viuda negra (L. mactans tiene una
mancha roja en forma de reloj de arena en el
abdomen) y la otra como violinista (en el caparazón
tiene una mancha oscura semejante a un violín)

45.
Pueden ocasionar dolor intenso en el
lugar de la picadura y en muy raros
casos dolor abdominal que puede
desembocar a cuadro de abdomen
agudo.

46.
TRATAMIENTO:
 Reposo.
 Frío local.
 Vendaje compresivo.
 Analgésicos y antiinflamatorios. Antihistamínicos y
corticoides.
 Valorar la necesidad de tto hospitalario.

47.
PICADURAS DE ANIMALES MARINOS
Entre los más comunes se encuentra la medusa y la
araña de mar.
Medusa:
 Es un celentéreo.
 Se encuentra provista de células urticantes tóxicas.
 En mares tropicales existen medusas cuya toxina
es mortal, en cambio en las costas mediterráneas
producen una reacción urticante considerada.

48.
Síntomas:
Dolor intenso en la zona de
contacto que puede irradiarse
hasta la raíz cuando se trata de
una extremidad.
Eritema cutáneo.

49.
Síntomas:
 En ocasiones aparecen pequeñas vesículas
amoratadas.
 Los casos más graves se acompañan de
nauseas, vómitos y calambres musculares.
 Es infrecuente el compromiso vital.

50.
Tratamiento:
 Limpiar la zona con agua de mar durante
varios minutos.
 Eliminar restos del animal si se encuentran
adheridos a la piel.
 Analgésicos y antiinflamatorios.
Antihistamínicos si existiera prurito intenso.