1. SERVEI DE DOCUMENTACIÓ I ARXIU
M. 2-AVE.AG
SOL·LICITUD DE CONSULTA DE
DOCUMENTS DE L’ARXIU GAVÍN
1. Dades del sol·licitant
Cognoms i nom
Empresa i/o entitat
DNI / NIF
Adreça
Població Codi postal
Telèfon Adreça electrònica
2. Dades de la consulta
Motiu de la consulta
Tema
Material consultat
Santa Maria de Bellpuig de les Avellanes (Os de
Aquestes dades no es destinaran a altres
Balaguer), _____ de/d’___________ del ______ finalitats ni tampoc es facilitaran a tercers,
d’acord amb el principi de confidencialitat de
dades de caràcter personal que estableix la
El/la sol·licitant Llei orgànica de protecció de dades (Llei
15/1999, de 13 de desembre)
Arxiu Gavín Monestir de les Avellanes 1/1
Ctra. C-12, Km. 181
Os de Balaguer (Noguera)
Telèfon: 973 43 80 06
Fax: 973 43 80 38
a/e: arxiugavin@maristes.com
web: http://arxiugavin.wordpress.com
Data: 19/10/2009