Méthodes d'évaluation de la transmission - Présentation de la 4e édition du Cours international « Atelier Paludisme » - Grah Worro Elisabeth BEUGRE - Médecin/Chercheur - Institut Pasteur de Côte d'Ivoire - beugregrah@yahoo.fr

1. Elisabeth BEUGRE
Institut Pasteur Côte d’Ivoire
METHODES D’EVALUATION
DE LA TRANSMISSION
Atelier Paludisme 2006
EVALUATION
par les FACILITATEURS

2. RAPPEL
1
2
4
3
Transmission complexe
4 phases cycliques:
1-développement chez
homme
2-transmission homme-
moustique
3-Développement
sporogonique
4-Transmission
moustique-homme+++
Atelier Paludisme 2006

3. Comment évaluer la transmission?
Intérêt des enquêtes
entomologiques

4. Par pyrethrage
1-Moustiques au repos (endophilie/exophilie)
Récolte de moustiques sur un
drap blanc après pulvérisation
Intérieur des maisons Abris extérieurs
Par tube d’aspiration
Autres méthodes:pièges lumineux, à odeur,à
appâts animal etc…

5. 2-Moustiques agressifs (endophagie/exophagie)
capture sur homme à l’intérieur et/ou à l’extérieur
capture sur volontaires humains demeure
technique de référence d’échantillonnage
des moustiques +++
Atelier Paludisme 2006

6. Transmission moustique-homme (1)
– Niveau de transmission déterminé par un ensemble
d’indicateurs
– Ross (1911) et MacDonald (1957)++: rôle important
dans évaluation quantitative de la transmission
– Taux d’inoculation entomologique (T.I.E)++
• paramètre reflétant le mieux la transmission et permettant de
suivre les fluctuations saisonnières
• fiable et simple
• MAIS :
– fastidieux à obtenir (capture sur homme)
– réticences des comités éthiques (risque d’infection )
– personnel, temps et coût
Atelier Paludisme 2006

7. Transmission moustique-homme (2)
- Variations du T.I.E selon les situations épidémiologiques
(densité et longévité des anophèles):
• Exemples:
– Djoumana (environs de Brazzaville): 1000 p/h/an
– Podor (Sahel): < 10 p/h/an
- Si le T.I.E ne peut pas être calculé, estimation de la
transmission à partir d’indicateurs parasitaires
Atelier Paludisme 2006

8. Détermination du T.I.E (formule de MacDonald)
h = ma x sTaux d’inoculation entomologique
(piqûres infectées/homme/unité de
temps)
h
Dissection des glandes
salivaires
des anophèles capturés
Indice sporozoïtique
(taux d’anophèles infectés)
s
Captures sur l’hommeDensité anophélienne agressive
pour l’homme
(piqûres/homme/unité de temps)
ma
MéthodologieParamètresIndices
N.B: indice sporozoïtique (s) peut être également déterminé par la technique ELISA.
détection Ag CSP spécifique de l’espèce plasmodiale infectant le moustique
C.Boudin et col,1998
Atelier Paludisme 2006

9. Transmission homme-moustique
• Peu d’études approfondies
• Existence d’indicateurs potentiels de l’infectivité humaine:
Indice gamétocytaire ++
– assez difficile à déterminer à partir de gouttes épaisses
– mauvais marqueur de l’infectivité d’une population ou de l’homme pour
les moustiques
Proportion de sujets infectants pour les moustiques (Muirhead-
Thomson 1957, Libéria et Rutledge et coll,1968).
– études faites au Cameroun et au Burkina-Faso: estimation à 50%
(V.Robert et coll,1995; C.Boudin et coll,1993)
Probabilité de repas sanguins infectés (coefficient K)
• MALHEUREUSEMENT, absence d’études comparatives et de
validation avec la réalité épidémiologique
Atelier Paludisme 2006

10. Intérêts de l’évaluation
de la transmission
Moustique- Homme
• Essentielle pour comparer des zones écologiquement différentes
• Evaluer les risques de transmission et prévoir d’éventuelles épidémies
• Adapter les moyens de lutte anti-vectorielle
(anthropophilie, endophagie ou exophagie, endophilie ou exophilie)
• Estimer la protection conférée par intervention
(chimioprophylaxie, MII etc…)
Homme-moustique
• Evaluation des candidats vaccins « transmission-bloquante »
Atelier Paludisme 2006

11. En pratique….
Taï
Evaluation de la transmission en zone forestière
de Côte d’Ivoire de juillet 1995 à juillet 1996
(I.Nzeyimana et col,2002)
Cadre d’étude: 2 villages et 3 campements
(région de Taï)
Méthodologie:
- 6enquêtes transversales entomologiques et
parasitologiques
Récolte des moustiques:
- bimensuelle, nocturne, sur sujets humains à
l’intérieur des habitations
- dissection glandes salivaires et examen micro état
frais
Résultats:
- An.gambiae s.s++(85%), An.funestus
- I.S moy: 7,6%; T.I.E:400 p/h/an (An.gam)
Atelier Paludisme 2006
Conclusion: transmission intense et permanente avec recrudescence en
saison pluvieuse

12. Conclusion
• T.I.E excellent moyen d’évaluer la transmission
• Zones de paludisme stable : transmission élevée, pérenne,
identique d’une année à l’autre prémunition de la
population
• Zones de paludisme instable: transmission faible et saisonnière,
variant d’une année à l’autre peu ou pas d’immunité
– Préférer autres méthodes (parasitologique ou clinique)
• Nécessité d’établir et de valider des paramètres de la transmission
homme-moustique évaluation du vaccin « transmission
bloquante »
Atelier Paludisme 2006

13. Merci de votre aimable attention !!!
Atelier Paludisme 2006

14. Bibliographie
1- Boudin C, Bonnet S, Tchuinkam LC et al. L’évaluation des niveaux de transmission
palustre:méthodologies et paramètres. Med Trop 1998;58(1):69-75
2- Boudin C et Robert V. Plasmodium falciparum :épidémiométrie de la transmission homme-
moustique et de l’infection chez le vecteur. Bull Soc Pathol Exot 2003;96 (4):335-340
3- Robert V et Boudin. Biologie de la transmission homme-moustique du Plasmodium. Bull Soc Pathol
Exot 2003;96 (1):6-20
4- Meunier JY, Safeukui I, Fontenille D et Boudin C. Etude de la transmission du paludisme dans une
future zone d’essai vaccinal en forêt équatorial du sud Cameroun. Bull Soc Pathol Exot 1999;92
(5):309-312
5- Nzeyimana I, Henry MC, Dossou-Yovo J et col.Epidémiologie du paludisme dans le sud-ouest
forestier de la Côte d’Ivoire (Région de Taï). Bull Soc Pathol Exot 2002;95 (2):89-94
6- Mouchet J, Carnevale P, Mazier D et col.Les vecteurs et la transmission. In: Mouchet J et
Carnevale P. Paludisme. Ed Ellipses/Aupelf ;1991, 35-39
7- Anonyme. Base de l’épidémiologie. In:Mouchet J, Carnevale P, Coosemans M et col. Biodiversité
du paludisme dans le monde. Paris: John Libbey Eurotext;2004;27-37.
8- http:/ /www.impact-malaria.com/FR/EPS/Formations_et_cours_internationaux/For-
mation_de_la_Liverpool_School_LSTMH/cours_liverpool/malaria_template_fr/Section_2/6f.1
Atelier Paludisme 2006

15. METHODES D’EVALUATION DE
LA TRANSMISSION
Elisabeth BEUGRE
Institut Pasteur Côte d’Ivoire
Atelier Paludisme 2006