Charla para enfermeros sobre CP

1. ROL DE ENFERMERIA EN CUIDADOS PALIATIVOS
Agosto de 2014 – Santa Fe - Argentina

2. PALEAR
PALIAR

3. “Son los cuidados apropiados para los pacientes
con una enfermedad avanzada y progresiva,
donde el control de los síntomas, así como los
aspectos psicosociales y espirituales cobran
mayor importancia”
OMS 2004

4. CP
TRABAJO EN EQUIPOS
INTERDISCIPLINARIOS
No es simplemente la suma de aportaciones individuales

5. TO
Médico Enfermero
Psicólogo
Trabajador
Social
Paciente
Y
Familia
TEAPIAS
COMPLEMENTA
RIAS
PASTORAL
DE LA
SALUD
Kinesiólogo Voluntarios

6. Complementariedad
Coordinación
Comunicación
Confianza
Compromiso

8. El enfermero es el miembro del equipo que se
encuentra más próximo y en estrecho cuidado
con la unidad a tratar.
Aunque tradicionalmente su papel se ocupa del
enfermo recuperable, cada vez adquiere un
mayor protagonismo en los pacientes con
enfermedades incurables.

9. Los CP “ un tipo especial de cuidados
diseñados para proporcionar bienestar o
confort y soporte a los pacientes y sus familias
en las fases finales de una enfermedad
terminal”

10. Alivio del dolor y otros síntomas
No alargar ni acortar la vida.
Apoyo psicológico, social y espiritual.
Reafirmar la importancia de la vida.
Considerar la muerte como algo normal
Sistemas de apoyo para que la vida sea lo mas activa
posible
Dar apoyo a la familia durante la enfermedad y el
duelo.

11. PRINCIPIOS BASICOS DE LA
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
La labor fundamental de la enfermería
es la de cuidar, y para desarrollar esta
labor hemos de seguir el proceso de
atención de enfermería.

12. VALORACION INICIAL
Recogida de datos (entrevista con el paciente y su
familia).
Examen físico
Validación de datos a través de escalas y test.
Registro de los datos de forma organizada.
Abordaje del paciente, no sólo físico sino psico, social y
espiritual.
Una buena valoración nos hará ver que cuidados
enfermeros vamos a realizar sobre el paciente.

13. VALORACION INICIAL
Identificar aquellos síntomas somáticos y/o alteraciones
psicológicas.
Compensar, eliminar o atenuar dichos síntomas.
Detectar y potenciar los propios recursos del enfermo con
el fin de disminuir, eliminar o prevenir su sensación de
impotencia.
Compañía.
Escucha.
Contacto físico.
Tiempo.

14. LA PRIMER NECESIDAD ES EL
CUIDADO DE LO
CORPORAL

15. Autoestima
Espirituales
Sociales
Psicológicas
Físicas: Alimentación, higiene, descanso …

16. Higiene y piel
Higiene General.
Higiene Bucal. Dentición.
Piel.
Ulceras tumorales
Boca, labios, mucosa yugal

17. Respiración
Sensación subjetiva
Posición
Olores
Respiración con labios cerrados
Tos
Hemoptisis, hemoptisis masiva.
Embolia Pulmonar.
Cianosis.

18. Nutrición
Estado nutricional
Soporte nutricional
Apetito
Disfagia
Nauseas y vómitos
Hidratación
Pre medicación
K108?
Posición previa y posterior a las comidas

19. Eliminación
Frecuencia
Consistencia
Dolor
Continencia
Disuria
Frecuencia miccional
Sonda vesical
Drenajes
Otras pérdidas

20. Movilización
Situación
ECOG
Sedestación
Postración

21. Sueño y Reposo
Insomnio
Inversión de ciclo sueño vigilia.
Hipersomnia

22. Termorregulación
Hipotermia
Hipertermia
Fiebre tumoral
Accesos venosos

23. Valores / Creencias / Ocio
Comunicación
Miedos
Autoestima
Arte

24. DOLOR - Responsabilidad
Fisiopatología del dolor
Interrogatorio
Farmacodinamia y Farmacocinética
Administración
Efectos adversos
Monitoreo
Registro
¡NO UTILIZAR PLACEBOS!

25. DOLOR - Evaluación
A. Antiguedad
L. Localización
I. Irradiación
C. Carácter
I. Intensidad
A. Atenuación / Agravamiento

26. DOLOR - Administración
Escala analgésica
Opioides con efectos antagonistas parciales. (Nalbufina
con Morfina)
Registro del efecto analgésico
Rescates de analgésicos
Prevención de efectos adversos
Disponibilidad de antagonistas puros (naloxona)

27. DOLOR - Que no hacer…
Juzgar el dolor del paciente
“Aguante un poco”
“y si como no le va a doler, con lo que tiene…”
“si le sigo dando analgésicos, se va a volver adicto…”
“Ya no se puede hacer nada para aliviar su dolor…”
Placebos

28. DOLOR – Vía Subcutánea
Elección luego de la oral
Ventajas
Desventajas
Hipodermoclisis

29. Cuidados Paliativos…
Muchas gracias