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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD 
ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA 
DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE METODOLOGÍA DE LA INVES...
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TITULO 
“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL PUESTO DE SALU...
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“NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL PUESTO DE SALUD LA FL...
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DEDICATORIA 
A Dios creador del universo y dueño de mi vida por las personas que puso en mi camino. 
A mis queridos pa...
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AGRADECIMIENTO 
A mi asesora de tesis Dra. Aida Nolasco Torres, por la orientación y ayuda que me brindo para la realiz...
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RESUMEN 
El presente trabajo de investigación es tipo observacional, descriptivo de corte transversal, no probabilísti...
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ABSTRACT 
The present work of research is observational, cross-sectional non-probabilistic; has as main goal determin...
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CONTENIDO 
Título de la tesis…………………………………………….…..……….….….….ii 
Hoja de firma del jurado y asesor…………………………..…………………...
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INDICE DE TABLAS 
TABLA Nº 01: 
Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetr...
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TABLA Nº 06: 
Promedio y desviación estándar de notas obtenidas en cuestionario sobre salud bucal en gestantes que acud...
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INDICE DE GRÁFICOS 
GRAFICO Nº 01: 
Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obs...
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GRAFICO Nº 06: 
Distribución de frecuencia de respuestas dadas en cuestionario sobre salud bucal en gestantes que acu...
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I. INTRODUCCION 
Este estudio fue realizado en el Puesto de salud La Florida, del distrito de Chimbote lo cual se encue...
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higiene bucal, para evitar así el establecimiento y desarrollo de las mismas. 
La educación para la salud constituye un...
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Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas prevención en Salud bucal. 
Determinar el nivel de conocimiento las p...
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II. REVISIÓN DE LA LITERATURA 
Antecedentes: 
Rosales Cruzalegui E. E. (Chimbote, Perú 2012). En su tesis “nivel de con...
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sobre conocimiento en Salud Bucal el 77,6% mostró un nivel regular, 22,4 % tuvo un nivel malo y 0% un nivel bueno. En c...
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Arias Arce C. (Perú 2000). En su tesis “Nivel de conocimiento sobre prevención de la salud oral en gestantes”. Evaluó e...
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encontraron diferencia significativa entre el nivel de conocimiento y la edad, trimestre de embarazo, visita al odontól...
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En cuanto al nivel de conocimiento de las principales enfermedades bucales en gestantes, predominó el conocimiento medi...
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BASES TEORICAS 
Generalidades 
Durante el embarazo, deben tenerse en cuenta multitud de aspectos relacionados con la sa...
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Prevención en salud bucal: 
Los padres de familia son los responsables de la Educación para la Salud Bucal en los hoga...
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mujeres. Por ello, la higiene bucal en esta etapa es algo que no se debe descuidar. Además, durante los primeros meses...
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una semana sin limpieza activa y adecuada alcanza su máximo espesor y extensión. 
La formación de placa es tan grande ...
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Durante este período, la composición salival se ve alterada, disminuye el pH salival y la capacidad buffer, y se afect...
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En un estudio publicado en La Habana Cuba (2001), cuya finalidad fue conocer el grado de conocimiento de la gestante a...
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Alteraciones locales como la mala higiene, modificaciones del pH salival y disminución de las IgA. 
A medida que los c...
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Xerostomía. 
Algunas mujeres embarazadas presentan sequedad de boca. Las alteraciones hormonales pueden ser su causa. ...
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La etapa temprana del primer trimestre es relativamente buen tiempo para proveer cuidados dentales de rutina pero desp...
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Factores que influyen en las conductas salud: 
El conocimiento. En la sociedad moderna, las personas se encuentran per...
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La mayoría de las personas se sienten cómodas cuando el conocimiento que tienen es consistente con sus valores, creenc...
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III. METODOLOGIA 
3.1 Tipo y Diseño de la investigación 
El presente estudio fue de tipo observacional, descriptivo co...
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Criterios de inclusión: A todas las gestantes que acepten participar voluntariamente. Que tengan algún grado de instru...
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Conocimientos sobre atención odontológica en gestantes. 
Bueno (3-4 puntos) 
Regular (2 puntos) 
Malo (0-1 puntos) 
Co...
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IV. RESULTADOS 
4.1 Resultados 
Tabla 01. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio ...
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Interpretación de resultados 
Del 100% de gestantes evaluadas sobre conocimiento en Salud Bucal, se encontró que el ma...
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Tabla 02. Nivel de Conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstet...
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Interpretación de resultados 
Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos de medidas preventiv...
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Tabla 03. Nivel de Conocimiento sobre enfermedades bucales en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del pues...
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Interpretación de resultados 
Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos de enfermedades buca...
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Tabla 04. Nivel de Conocimiento sobre atención odontológica en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del pue...
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Interpretación de resultados 
Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos de atención odontoló...
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Tabla 05. Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto ...
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Interpretación de resultados 
Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos del desarrollo denta...
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Tabla 06. Promedio y desviación estándar de notas obtenidas en cuestionario sobre salud bucal de gestantes que acuden ...
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Tabla 07. Distribución de frecuencia de respuestas dadas en el cuestionario de salud bucal de gestantes que acuden al ...
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Gráfico 06. Distribución de frecuencia de respuestas dadas en el cuestionario de salud bucal de gestantes que acuden a...
36 
Interpretación de resultados 
Representa las frecuencias de respuestas dados por la gestantes en el cuestionario de sa...
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Tabla 08. Nivel de conocimiento en Salud bucal según grupo etáreo en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia d...
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Interpretación de resultados 
Se muestra la comparación del nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes según...
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Tabla 09. Nivel de conocimiento en salud bucal según grado de instrucción en gestantes de que acuden al servicio de Ob...
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Interpretación de resultados 
Se muestra el nivel de conocimiento según el grado de instrucción de las gestantes. Del ...
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4.2.- Análisis de resultados 
Los resultados obtenidos en el presente trabajo nos indica que nivel de conocimiento sob...
42 
Se evaluó el nivel de conocimiento según la edad y grado instrucción. Así tenemos que para el nivel de conocimiento en...
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V. CONCLUSIONES 
En el total de gestantes encuestadas sobre conocimientos en Salud Bucal se obtuvo un nivel de conocim...
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5.1 Aspectos complementarios 
VARIABLES 
Nivel de Conocimiento sobre Salud bucal 
Definido como el conocimiento genera...
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Covariables: 
Edad: Es definido como la cantidad de años transcurridos desde el nacimiento. 
Grado de instrucción: El ...
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Conocimiento sobre desarrollo dental 
Bueno 3-4 
Regular 2 
Malo 0-1 
COVARIABLES 
COVARIABLES 
ESCALA 
INDICADOR 
Eda...
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5.2 Referencias bibliográficas: 
1.- Wikipedia, [serie en internet]. Lima: Reseña histórica de Chimbote; 2003 [Actuali...
48 
7.- Arias Arce C. Nivel de conocimiento sobre prevención la salud oral en gestantes [Tesis Bachiller] Lima: UNFV. 2000...
49 
13.- Ressler J. y Col. Oral health during pregnancy: current research. J. Womens Health. 2005; 14 (10): 880-2. Disponi...
50 
19.- Bowen W.H. Placa dental y bacteriología de la caries. Fundamentos científicos de Odontología. La Habana; Editoria...
51 
VI. ANEXOS: 
6.1.- CUADRO DE SUSTANCIAS DE USO FRECUENTE EN ODONTOLOGÍA 
Fármaco Primer Trimestre Segundo y tercer tri...
52 
6.2.- CUESTIONARIO PARA GESTANTES 
INTRODUCCIÓN 
El presente cuestionario forma parte de un trabajo de investigación. ...
53 
2. Principalmente, ¿cuándo debo cepillarme los dientes?: 
a) Antes del desayuno ( ) 
b) Después del desayuno ( ) 
c) A...
54 
9. La placa bacteriana es: 
a) Restos de dulces y comida ( ) 
b) Manchas blanquecinas en los dientes ( ) 
c) Restos de...
55 
15. Considera que los medicamentos tomados durante el embarazo puede provocar daño a los dientes de sus hijos? 
SI ( )...
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21. ¿Sabe cuántos dientes de leche tendrá su hijo? 
a) 10 ( ) 
b) 20 ( ) 
c) 24 ( ) 
d) No sé ( ) 
22. ¿Sabe cuándo er...
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6.3.- CARTA DE PRESENTACIÓN
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6.4.- UBICACIÓN 
PUESTO DE SALUD LA FLORIDA, SE ENCUENTRA UBICADO EN JR. MOQUEGUA #200 FLORIDA BAJA, LA POBLACIÓN APRO...
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6.5.- FOTOGRAFÍAS 
CON LA MAG. LIC. OBST. LOYOLA RODRÍGUEZ MELVA EN EL FRONTIS DEL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
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ENTREGANDO LA CARTA DE PRESENTACION A MAG. LIC. OBST. LOYOLA RODRÍGUEZ MELVA EN ELPUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
61 
ENTREGANDO LAS ENCUESTAS A GESTANTES EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
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EJECUTANDO LAS ENCUESTAS A GESTANTES EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
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OBSERVANDO EL LLENADO DE LAS ENCUESTAS EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
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OBSERVANDO EL LLENADO DE LAS ENCUESTAS EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
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Tesis nivel de conocimiento de salud oral en gestantes chimbote - peru

  1. 1. i FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA DEPARTAMENTO ACADÉMICO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN SECCIÓN ACADÉMICA DE INVESTIGACIÓN EN ODONTOLOGÍA “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA DEL DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH - NOVIEMBRE 2012” Tesis para Optar el Título de CIRUJANO DENTISTA Autor BACH. MINAYA SANCHEZ TITO RICARDO Asesora MG. CD. NOLASCO TORRES AIDA CHIMBOTE– PERÚ 2013
  2. 2. ii TITULO “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA DEL DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH - NOVIEMBRE 2012”.
  3. 3. iii “NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL EN GESTANTES QUE ACUDEN AL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA DEL DISTRITO DE CHIMBOTE, PROVINCIA DEL SANTA, DEPARTAMENTO DE ANCASH - NOVIEMBRE 2012”. Autor: BACH. MINAYA SANCHEZ TITO RICARDO Asesora: MG. CD. NOLASCO TORRES AIDA _______________________ _____________________ PRESIDENTE JURADO SECRETARIO
  4. 4. iv DEDICATORIA A Dios creador del universo y dueño de mi vida por las personas que puso en mi camino. A mis queridos padres (Aquiles Minaya Minaya, Prudencia Sanchez Capristano). A mis hermanos (Dionicia, Carlos, Maribel, Eugenia, Fidela, Ana y Clara Minaya sanchez).
  5. 5. v AGRADECIMIENTO A mi asesora de tesis Dra. Aida Nolasco Torres, por la orientación y ayuda que me brindo para la realización de esta tesis, por su apoyo y amistad que me permitieron aprender mucho más que lo estudiado en el proyecto. A la Mag. Lic. Obst. Loyola Rodríguez Melva. Jefa del puesto de Salud La Florida, por permitirme ejecutar esta tesis en su dicha institución. A todos los docentes que me brindaron aprendizaje durante mi formación académica y humanística de mi carrera profesional. A mis padres y hermanos por ser mi motivo de aspiración y perseverancia en toda mi educación, tanto académica, como de la vida, por su incondicional apoyo moral y económico en todos los momentos a través de la distancia. Y a todos aquellos familiares y amigos que no recordé al momento de escribir esto.
  6. 6. vi RESUMEN El presente trabajo de investigación es tipo observacional, descriptivo de corte transversal, no probabilístico; tiene como objetivo principal determinar el nivel de conocimiento de Salud bucal en las gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida distrito Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012, para lo cual se aplicó una encuesta estructurada de manera voluntaria en dicha Institución 25 gestantes. El nivel de conocimiento sobre Salud Bucal se dividió en sobre medidas preventivas, conocimiento enfermedades bucales, conocimiento en atención odontológica gestantes y sobre desarrollo dental; así mismo se relacionó el nivel de conocimiento con grupo etáreo y con el grado de instrucción. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimiento en Salud Bucal el 84,0% mostró un nivel regular, 12,0 % tuvo un nivel malo y 4,0% bueno. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 48,0% tuvo un nivel regular, el 44,0% un nivel bueno y 8.0% obtuvo un nivel malo; sobre el conocimiento de enfermedades bucales 52,0% tuvo un nivel malo, el 44,0% un nivel regular, y el 4,0% obtuvo bueno; y con respecto al conocimiento sobre atención odontológica en gestantes el 52,0% tuvo un nivel regular, el 28,0% bueno, mientras que 20,0% nivel malo; por último, en desarrollo dental el 52,0% tuvo un nivel malo, 32,0% tuvo un nivel regular, y el 16,0% mostró bueno. En relación sobre el nivel de conocimiento según la edad predomina el nivel de conocimiento regular en los grupos de menos 20, y 20 a 24 años con 24,0% en cada uno, con un resalte de 4,0% en el grupo etáreo 25 a 29 años el nivel de conocimiento bueno y con respecto al grado de instrucción más frecuente fue el secundario con un 56% en el nivel regular. Palabras claves: Nivel de conocimiento, salud bucal, medidas preventivas, enfermedades bucales, atención odontológica, y desarrollo dental.
  7. 7. vii ABSTRACT The present work of research is observational, cross-sectional non-probabilistic; has as main goal determine the level of knowledge of oral health in pregnant women who come to the Obstetric service at the health post Florida of the district of Chimbote, province of Santa, department of Ancash - November 2012, for which a structured survey was used on a voluntary basis in this institution in 25 pregnant women. The level of knowledge about oral health is divided into levels of knowledge about preventive measures, knowledge of oral diseases, knowledge in dental care in pregnant women, and knowledge about tooth development; it is also linked the level of knowledge with the age group and with the degree of instruction. The results were divided into three levels: good, regular and bad. In general, on Oral Health knowledge in the 84.0 % showed a regular level, 12.0 % had a poor level 4.0 % and a good level. With regard to knowledge on preventive measures, the 48.0 % had a regular level, the 44.0 % a good level and 8,0 % had a poor level; on the knowledge of oral diseases the 52.0 % had a poor level, the 44.0 % a regular level, and 4.0% obtained a good level; and with respect to knowledge about dental care in pregnant women 52,0% had a level adjust, 28.0% a good level, while 20.0% a bad level; Finally, developing dental 52,0% had a bad level, 32.0% had a regular level, and 16.0% showed a good level. In relation to the level of knowledge depending on the age is dominated by the level of knowledge in the regular groups of less than 20, and 20 to 24 years with 24.0 per cent in each one, with a highlight of 4.0 % in the age group of 25 to 29 years in the level of knowledge and good with respect to the degree of instruction was the most frequent secondary with 56% in the regular level. Key words: level of knowledge, oral health, preventive measures, oral diseases, dental care, and dental development.
  8. 8. viii CONTENIDO Título de la tesis…………………………………………….…..……….….….….ii Hoja de firma del jurado y asesor…………………………..………………….....iii Dedicatoria..……….………………………………………………...…..… .….iv Agradecimiento…...................………....…………………………….………... …v Resumen…………………………………………………………….….… .…. .vi Abstract……………………………..……………………………..…… ...…...vii Contenido……………………………………………………………… ...…...viii Índice de tablas………………..………...………………...……...… ...…... ..ix Índice de gráficos……………………………………………..………..………...xi INTRODUCCIÓN…………………………………...……………… ..…...01 II REVISIÓN DE LITERATURA……………..…....………………................04 III METODOLOGÍA……………….…………...………….…………….…..20 3.1 Diseño de la investigación……………………………….……………… ..20 3.2 Población y muestra………………………………………..………… .…..20 3.3 Técnicas e instrumentos………………………………….……….…… .…20 IV RESULTADOS……………………………………………..……….…… .23 4.1 Resultados………………………………………………...………… ..…. 23 4.2 Análisis de resultados………………………………….…………….… .…41 V CONCLUSIONES……………………………………….…….… .…….43 5.1.- Aspectos complementarios………..……………..………………… ...….44 5.2.- Referencias bibliográficas…………………………….…………… ....47 VI ANEXOS…..………………………………………..……………….....….…51 6.1.- Cuadro de Sustancias de uso frecuente en odontología.… .……. ....51 6.2.- Cuestionario...……………………………………………...………… .52 6.3.- Carta de presentación…………………………………....……...… ….57 6.4.- Ubicación…………………………………………………………… ...58 6.5.- Fotografías……………………………………………...…………… …..59
  9. 9. ix INDICE DE TABLAS TABLA Nº 01: Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012……………….………..……23 TABLA Nº 02: Nivel de Conocimiento sobre medidas preventivas en Salud Bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012………………….…………………………..…………..………25 TABLA Nº 03: Nivel de Conocimiento sobre Enfermedades bucales en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012…….……………………………………………………………………...27 TABLA Nº 04: Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012…....................................................................................................................29 TABLA Nº 05: Nivel de Conocimiento de atención odontológica en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012………..….....31
  10. 10. x TABLA Nº 06: Promedio y desviación estándar de notas obtenidas en cuestionario sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012………………………………………………..……..……...….33 TABLA Nº 07: Distribución de frecuencia de respuestas dadas en cuestionario sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012 …………………………………….……………………..…….34 TABLA Nº 08: Nivel de conocimiento en salud bucal según grupo etáreo en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012……………………………………………………………………….…..….37 TABLA N° 09: Nivel de conocimiento en salud bucal según grado de instrucción en gestantes de que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. ………………………………………………………….………….……………..39
  11. 11. xi INDICE DE GRÁFICOS GRAFICO Nº 01: Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012……….……….…….………23 GRAFICO Nº 02: Nivel de Conocimiento sobre medidas preventivas en Salud Bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012…………………………...………………………………………..……………25 GRAFICO Nº 03: Nivel de Conocimiento sobre Enfermedades bucales en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012………...…...27 GRAFICO Nº 04: Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012…....................................................................................................................29 GRAFICO Nº 05: Nivel de Conocimiento de atención odontológica en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012……………....31
  12. 12. xii GRAFICO Nº 06: Distribución de frecuencia de respuestas dadas en cuestionario sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012 …………………………………………………………………35 GRAFICO Nº 07: Nivel de conocimiento en salud bucal según grupo etáreo en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012…………………………………………………………………………..…..37 GRAFICO N° 08: Nivel de conocimiento en salud bucal según grado de instrucción en gestantes de que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. ……………………………………………………………………………………39
  13. 13. 1 I. INTRODUCCION Este estudio fue realizado en el Puesto de salud La Florida, del distrito de Chimbote lo cual se encuentra ubicado en el extremo noroeste del departamento de Ancash. Se ubica a orillas del Océano Pacífico en la bahía El Ferrol, en la desembocadura del rio Lacramarca. Sus habitantes se dedican a la industria pesquera y siderúrgica del país, además de eje comercial de esta parte del Perú. A mediados del siglo XX, el puerto de Chimbote llegó a ser el puerto pesquero con mayor producción en el mundo.1 Según la Mag. Lic. Obst. Loyola Rodríguez Melva. El Puesto de Salud La Florida, se encuentra ubicado en Jr. Moquegua #200 Florida Baja, la población aproximada en el sector es de 7953 habitantes. El establecimiento cuenta con servicios de Medicina General, Pediatría, Cirugía menor, Obstetricia, Odontología, Farmacia y Laboratorio. Los profesionales que laboran son: Médicos, Odontólogo, Obstetrices, Enfermeras, técnicos de laboratorio y técnicos en enfermería. La Educación para la Salud, influye favorablemente sobre los conocimientos, actitudes y comportamiento de los individuos, grupos y colectividades.2 La población tiene, desde sus creencias y mitos, respuestas a los cambios orales que se generan durante el embarazo. Existe una asociación errónea entre gestación e incremento de caries y perdida de dientes; Muchas pacientes expresan: “con cada niño se pierde un diente” “la futura mama no puede recibir atención odontológica, por la anestesia,” Sin embargo existe evidencia científica que demuestra que las molestias originales por los cambios del embarazo se pueden evitar aplicando medidas preventivas y llevando a cabo programas permanentes de educación para el autocuidado.3 Existen suficientes evidencias que muestran una gran relación entre el grado de higiene bucal y el estado de salud bucal. Es por ello que la prevención de estas enfermedades debe estar encaminada hacia el mantenimiento de una correcta
  14. 14. 2 higiene bucal, para evitar así el establecimiento y desarrollo de las mismas. La educación para la salud constituye un elemento esencial, que tiene como objetivo promover, organizar y orientar a la población sobre lo que debe hacer para mantener una salud óptima. Dentro de la comunidad el grupo poblacional de alto riesgo es el binomio madre- niño a partir de la etapa gestacional, por ello surge la necesidad de comprobar y verificar las percepciones de las personas sobre salud bucal, para promover acciones que posibiliten mejorar la situación de salud de la población, incluso en pacientes gestantes ambulatoria y hospitalizadas de establecimientos de salud. En la Comunidad todos sus actores sociales deben estar involucrados en estas tareas preventivas de enfermedad bucal, es la mejor estrategia para contrarrestar los efectos adversos de la problemática salud, especialmente en nuestro binomio madre-niño se debe medir esa percepción de nivel conocimientos sobre salud bucal e identificar las deficiencias para plantear en un futuro, mejores programas odontológicos para disminuir los altos índices de enfermedad bucal en nuestras madres gestantes de la comunidad. Lo referido líneas arriba, han sido los motivadores para realizar el presente estudio, el cual, ha sido encaminado específicamente a analizar las concepciones que tienen las gestantes acuden a consulta en centros de salud u hospitales con relación a Salud Bucal. En tal sentido, el enunciado del problema fue ¿Cuál es el nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012? Y los objetivos específicos fueron formulados para:
  15. 15. 3 Determinar el nivel de conocimiento sobre medidas prevención en Salud bucal. Determinar el nivel de conocimiento las principales enfermedades bucales. Determinar el conocimiento sobre atención odontológica en gestantes. Determinar el nivel de conocimiento sobre desarrollo dental. La investigación estuvo justificada porque la ejecución del proyecto en el Distrito de Chimbote, la misma que resultó muy necesaria, debido a no existían estadísticas en nuestra población sobre los niveles de conocimientos salud bucal de las pacientes gestantes los establecimientos salud, lo que nos permitió dar a conocer la sociedad y hacer entender las autoridades del Distrito de Chimbote y la Región Ancash problemática de salud bucal persistente en nuestro entorno, con la finalidad de aportar elementos que enriquezcan las políticas de salud bucal para con las gestantes, y va a permitir tomar decisiones en los planos científico-técnico, administrativo y político para mejorar la calidad de salud bucal nuestra colectividad, principalmente en el binomio madre- niño de riesgo.
  16. 16. 4 II. REVISIÓN DE LA LITERATURA Antecedentes: Rosales Cruzalegui E. E. (Chimbote, Perú 2012). En su tesis “nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas que acuden al servicio de Gineco- obstetricia del hospital III Essalud Chimbote - Ancash 2012”. Evaluó mediante una encuesta estructurada el nivel de conocimiento sobre Salud Bucal se dividió en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, conocimiento sobre enfermedades bucales, conocimiento en atención odontológica en gestantes y conocimiento sobre desarrollo dental; así mismo se relacionó el nivel de conocimiento con el grupo etáreo y con el grado de instrucción. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimientos en salud bucal el 82,0% mostró un nivel de regular, el 16,0% tuvo un nivel bueno y 2,0% malo. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 52,0% tuvo un nivel regular, el 44,0% un nivel malo y 4,0% bueno; sobre el conocimiento de enfermedades bucales, 48,0% tuvo nivel regular, el 46,0% tuvo un nivel bueno y 6,0% malo, con respecto al conocimiento sobre atención odontológica en gestantes, el 78,0% tuvo nivel de conocimiento bueno, el 18,0% regular y 4,0% malo; en cuanto a sobre desarrollo dental, el 42,0% mostró un nivel regular, 36,0% tuvo malo y 22,0% bueno.4 Arroyo Cerna J. S. (Trujillo, Perú 2012). En su tesis “Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden a los servicios de Gineco-Obstetricia del centro materno infantil Laredo distrito de -Trujillo-la libertad 2012”. Evaluó mediante una encuesta estructurada el nivel de conocimiento sobre Salud Bucal se dividió en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, conocimiento sobre enfermedades bucales, en atención odontológica en gestantes y conocimiento sobre desarrollo dental; así mismo se relacionó el nivel de conocimiento con grupo etáreo y grado instrucción. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general,
  17. 17. 5 sobre conocimiento en Salud Bucal el 77,6% mostró un nivel regular, 22,4 % tuvo un nivel malo y 0% un nivel bueno. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 53,1% tuvo un nivel regular, 42,9% bueno y 4,10% obtuvo un nivel malo; sobre el conocimiento de enfermedades bucales 59.2% tuvo un nivel malo, el 34,7% regular, y el 6,1% obtuvo un nivel bueno; y con respecto al conocimiento sobre atención odontológica en gestantes el 57,1% tuvo un nivel regular, el 26,5% malo, mientras que 16,3% nivel bueno; por último, en desarrollo dental el 63,3% tuvo un nivel malo, el 24,5% tuvo un nivel regular, y el 12,2% mostró bueno.5 Benítes Domínguez N. R. (Trujillo, Perú 2012). En su tesis “Nivel de conocimientos sobre salud bucal en gestantes multíparas que acuden a los servicios de Gíneco-obstetricia, del Hospital Jerusalén distrito de La Esperanza, provincia de Trujillo - La Libertad 2012” Evaluó mediante una encuesta estructurada el nivel de conocimiento sobre Salud Bucal se dividió en nivel de conocimiento sobre medidas preventivas, sobre enfermedades bucales, conocimiento en atención odontológica gestantes y conocimiento sobre desarrollo dental; así mismo se relacionó el nivel de conocimiento con el grupo etáreo y grado de instrucción. Se dividieron los resultados en tres niveles: bueno, regular y malo. En general, sobre conocimientos en salud bucal el 82,0% mostró un nivel de regular, el 16,0% tuvo un nivel bueno y 2,0% malo. En cuanto al conocimiento sobre medidas preventivas, el 52,0% tuvo un nivel regular, el 44,0% un nivel malo y 4,0% bueno; sobre el conocimiento de enfermedades bucales, 48,0% tuvo nivel regular, el 46,0% tuvo un nivel bueno y 6,0% malo, con respecto al conocimiento sobre atención odontológica en gestantes, el 78,0% tuvo nivel de conocimiento bueno, el 18,0% regular y 4,0% malo; en cuanto a sobre desarrollo dental, el 42,0% mostró un nivel regular, 36,0% tuvo malo y 22,0% bueno.6
  18. 18. 6 Arias Arce C. (Perú 2000). En su tesis “Nivel de conocimiento sobre prevención de la salud oral en gestantes”. Evaluó el nivel de conocimiento sobre medidas preventivas en salud oral un grupo de 263 gestantes que acudieron a 3 centros de salud Lima, confecciono un cuestionario 10 preguntas respecto a visitas al dentista, salud bucal, condición de embarazo y aplicación flúor, usando una escala de calificación con los niveles nulo (0-2 rpta), bajo (3-5rpta), mediano (6-7rpta) y alto (8-9rpta). Encontró que el nivel de conocimiento mas frecuente, fue el mediano con un 87.1% además que existe una estrecha relación entre el grado de instrucción y el nivel conocimiento, prevaleciendo secundaria completa.7 La Torre Galvez M. (Perú 2001).- En su tesis “Gestantes primíparas y conocimiento del estado de salud bucal infantil”. Realizo un estudio sobre el grado de conocimiento de 40 primigestas en la maternidad de Lima. utilizo un cuestionario sobre estado de salud bucal de la gestante, cuidado de la salud bucal del infante y conocimiento del desarrollo dental del mismo, además del riesgo odontoestomatològico que consta de un odontograma e índices de higiene bucal simplificado encontrando un alto porcentaje 72,5% está bien informado sobre la salud bucal de la gestante así también un alto porcentaje 85,0% se encuentra mal informado sobre cuidado de la salud bucal del infante, finalmente el porcentaje de bien , regular y mal informado es casi equitativo sobre conocimiento en el desarrollo y crecimiento dental del infante.8 . Rodríguez Vargas M. (Perú 2002).- En sus tesis “Nivel de conocimientos sobre prevención en salud bucal en un grupo de 75 primigestas del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión –Perú” confecciono un cuestionario de 22 preguntas sobre medidas preventivas, enfermedades bucales, desarrollo dental y relación entre gestación y asistencia odontológica, agrupándose los resultados en los siguientes intervalos: malo (0-6 puntos), regular (7-13puntos) y bueno (14-22 puntos). Se encontró que el nivel de conocimiento más frecuente fue el regular con un 60% y el promedio más bajo lo obtuvo la parte referida al desarrollo dental, prevalecía el grado de instrucción secundaria y el grupo etáreo menor de 20 años no se
  19. 19. 7 encontraron diferencia significativa entre el nivel de conocimiento y la edad, trimestre de embarazo, visita al odontólogo. Se encontró una estrecha relación entre el grado de instrucción y nivel de conocimiento.9 Martínez Delgado C.M. y Col. (Medellín 2011). En su estudio titulado “Exploración de significados con respecto a la salud bucal en gestantes”, se aplicaron entrevistas semiestructuradas en donde encontraron que las gestantes otorgan un significado importante a la boca, relacionado con la supervivencia y la estética; enfatizan en los dientes como parte integrante de la boca y consideran la salud bucal sinónimo de dientes sanos. El concepto de higiene bucal lo representan como higiene de los dientes, con cepillo y crema dental. La boca de su futuro hijo no es asunto de preocupación, aunque consideran importante su higiene, pero no en etapas tempranas. Llegando a la conclusión que la boca es un elemento fundamental de supervivencia, es un asunto reconocido por las entrevistadas. Los cuidados de la boca del bebé, adquieren importancia en relación con la aparición de los dientes. La seda dental, elemento necesario para la higiene de los dientes, no está incorporado en las prácticas de las gestantes, como tampoco una frecuencia del cepillado.10 Córdova Hernández J.A; Bulnes López R.M. (Villahermosa, Tabasco 2007) realizaron una investigación sobre Nivel de conocimiento sobre prevención de salud bucal en gestantes, hospital de la mujer en Villahermosa, Tabasco 2007.donde concluyeron en La mayoría de las gestantes encuestadas obtuvieron un conocimiento medio sobre prevención en salud bucal (66%), tomando en consideración todas las variables estudiadas, El nivel de conocimiento de salud bucal en gestantes con mayor frecuencia fue registrado en el rango de 18 a 20 años con un 20% que corresponde al nivel medio. De acuerdo a la escolaridad el nivel de conocimiento en salud bucal en gestantes se presentó el mayor porcentaje en la escolaridad de secundaria completa con un 20% de nivel medio. Relativo a medidas preventivas en salud bucal en gestantes, demostraron tener un conocimiento medio, con un 54%.
  20. 20. 8 En cuanto al nivel de conocimiento de las principales enfermedades bucales en gestantes, predominó el conocimiento medio, con un 49%, porcentaje menor al analizado anteriormente, mientras que el conocimiento bajo aumento 39%, en relación al conocimiento sobre medidas de prevención en salud bucal. Se encontró que la mayoría de gestantes tiene un conocimiento medio (59%), sobre gestación y su atención odontológica. 11
  21. 21. 9 BASES TEORICAS Generalidades Durante el embarazo, deben tenerse en cuenta multitud de aspectos relacionados con la salud de la mujer, es por eso que a menudo la salud bucal podía quedar en segundo plano. No obstante, es por eso que tanto los odontólogos como el resto de profesionales que atienden a las mujeres embarazadas deben prestar una mayor atención para lograr el mantenimiento de un estado de salud bucal optimo durante el mayor tiempo posible. Los cambios hormonales, especialmente el aumento de estrógenos, pueden tener efectos en las encías y en los dientes. Investigaciones realizadas en el mundo han demostrado que la mujer durante el estado de gestación, está sometida a una serie de cambios extrínsecos e intrínsecos relacionados entre sí, que la hacen vulnerables a padecer estas enfermedades bucales. Machuca, en su estudio demuestra que hay otros factores preexistentes que tienen gran repercusión en la aparición de patologías bucales durante este período como son: edad materna, nivel educacional, antecedentes de embarazos anteriores, hábitos tóxicos.12 Después de conocer todos estos cambios que hacen vulnerables a las embarazadas a padecer enfermedades buco - dental es de extrema importancia el estudio del conocimiento sobre salud bucal de la población gestante, lo cual ha sido objeto de estudio mundialmente y reflejo de esto son las investigaciones realizadas por un grupo de autores de Estados Unidos que estudiaron sobre la salud oral durante el embarazo así como el conocimiento y actitudes de mujeres con respecto a la misma y las visitas dentales durante el embarazo. El análisis preliminar de los resultados cualitativos demuestra que la mayoría de las gestantes poseen un estado de salud pobre con mal conocimiento sobre salud bucal con temor a ciertos aspectos de cuidado dental durante el embarazo.13
  22. 22. 10 Prevención en salud bucal: Los padres de familia son los responsables de la Educación para la Salud Bucal en los hogares, pero no todos están preparados para poder realizarla correctamente, ya que muchos transmiten a sus hijos la cultura que ellos recibieron, con conceptos y hábitos equivocados, muchas veces perjudiciales para el niño. Lo ideal es comenzar con las acciones preventivas desde la gestación. Es así que se trata de motivar a la gestante para llevar una maternidad responsable. Es fundamental que el embarazo sea vigilado desde sus comienzos para asegurar un correcto crecimiento fetal, en donde la dieta y la nutrición en la prevención de enfermedades dentales representan un papel fundamental en los periodos pre y postnatal del desarrollo oral, como por ejemplo las deficiencias de proteínas y calorías durante la gestación pueden disminuir la resistencia a la caries durante toda la vida del niño, así como una mala salud dental de la madre, también afectaría el buen desarrollo del feto; entre otras cosas. Por lo que se debe comenzar dirigiendo la educación a la madre. La atención preventiva es la mejor manera de combatir futuros problemas dentales. Es bien sabido que el organismo de la mujer es sometido a diversos cambios, las transformaciones fisiológicas y psicológicas, son evidentes, y tienen como finalidad preparar al cuerpo para albergar al nuevo ser, por lo tanto, los cambios bucales no son excluidos de este fenómeno.14 Higiene bucal: La Salud Oral Integral de las embarazadas es una oportunidad para resolver sus problemas de salud bucal y reforzar conocimientos para su prevención y cuidado, en este período de mayor vulnerabilidad. Permite además que el recién nacido crezca en un entorno favorable para su salud bucal, disminuye la carga bacteriana de la madre y su familia recibe herramientas para el cuidado desde su nacimiento, estrategia muy importante considerando que las patologías bucales son esencialmente evitables. Durante el embarazo, los cambios hormonales, en los hábitos alimenticios y en los requerimientos nutricionales, generan también cambios en la salud oral de las
  23. 23. 11 mujeres. Por ello, la higiene bucal en esta etapa es algo que no se debe descuidar. Además, durante los primeros meses de embarazo, y a raíz de los “antojos” que presentan las futuras madres, el riesgo de caries se ve aumentado, las gestantes generalmente comen a deshoras alimentos criogénicos y no tienen el hábito de lavar sus dientes después de cada ingesta, manteniendo en la boca durante muchas horas restos alimentarios, que son metabolizados por las bacterias, generando los ácidos que producen las caries.15 Placa Bacteriana: Proceso de formación Es posible definir a la placa dental como los depósitos blandos que forman una bio-película que se adhiere a la superficie dentaria o a otras superficies duras de la boca. Esta se diferencia de otros depósitos que puedan encontrarse en la superficie dental tales como: la materia alba y el cálculo. La formación de la placa dental se da después de 1 a 2 días sin medidas de higiene bucal, allí puede observarse con facilidad la placa sobre los dientes. Su color es blanco, grisáceo o amarillo y tiene aspecto globular; el desplazamiento de los tejidos y los materiales alimentarios sobre los dientes causa la eliminación mecánica de la placa, este retiro es muy eficaz en los dos tercios coronales de la superficie dentaria, donde se acumula sin desorganizarse por el movimiento de los alimentos y tejidos sobre la superficie dental en el transcurso de la masticación. La localización y la velocidad en que se forma la placa varían entre los individuos, factores determinantes como la higiene bucal y elementos relativos al huésped como la dieta o la composición salival y la velocidad del flujo. La teoría de formación de la placa nos explica que se inicia con el depósito inicial de una capa de proteína salival en la superficie dentaria, a esta película se adhieren los microorganismos presentes en la saliva, es por eso que se habla de la formación de placa en dos etapas, una inicial que puede comprender un deposito no bacteriano y una segunda que comprende la fijación de bacteria. El depósito de placa a nivel del margen gingival se produce en todos las superficies de los dientes y se puede obtener químicamente con o sin soluciones reveladoras en menos de 24 horas. Luego de su establecimiento inicial la placa se acumula rápidamente en dirección de la corona y después de aproximadamente
  24. 24. 12 una semana sin limpieza activa y adecuada alcanza su máximo espesor y extensión. La formación de placa es tan grande que al cabo de 7 a 14 días sin higiene oral se observan depósitos en la zona gingival e interdental. Existen varias teorías que explican la formación de placa, una de ella refiere que el ácido láctico de las bacterias bucodentales favorece la precipitación de la mucina de la saliva y estos a su vez son metabolizados por las enzimas de las bacterias, sufriendo desmineralización deshidratación e inactivación, para formar luego una placa inicial firme. Otros investigadores han demostrado que las proteína de la saliva se encuentra en estado metabolizable y como son coloreables se precipitan en forma lenta, esta precipitación guarda mucha relación con el pH salival, tanto es así que el pH favorece el acumulo de placa bacteriana y a su vez favorece el desarrollo bacteriano. Los grupos predominantes y microorganismos que aparecen durante la formación de placa con microorganismos y estreptococos los filamentos nicóticos son raros en esta etapa. La placa madura, por otro parte, contiene cantidades variables de dentrito celular y orgánico y consiste fundamentalmente de microorganismos filamentosos Gram. Positivo incluidos en una matriz amorfa. 16 Enfermedades bucales: Gestación y caries dental. El embarazo es un momento sublime en la vida de una mujer, momento que está acompañado de una serie de cambios fisiológicos y psíquicos que las convierten en pacientes especiales. La noción popular de que el embarazo provoca una pérdida de dientes (un diente en cada embarazo) y que el calcio es extraído en cantidades apreciables de la dentición materna para cubrir los requerimientos fetales es errónea, pues el calcio de los dientes está en forma estable y por tanto no disponible para las necesidades maternas. El aumento de la frecuencia de caries dental durante la gestación solo puede ser consecuencia de las modificaciones del medio que rodea a los dientes y que faciliten la acción de las causas conocidas del proceso carioso.
  25. 25. 13 Durante este período, la composición salival se ve alterada, disminuye el pH salival y la capacidad buffer, y se afecta la función para regular los ácidos producidos por las bacterias, lo que hace al medio bucal favorable para el desarrollo de estas al promover su crecimiento y cambios en sus poblaciones. La calidad de la dieta afecta la formación de caries. Se debe tener en cuenta que se observa una mayor apetencia por alimentos dulces, en este periodo que junto con la alteración de los hábitos de higiene oral, dan Lugar a un aumento de la incidencia de caries ya que durante el embarazo tiene deseos de comer entre comidas y generalmente alimentos dulces, ricos en azucares. Como todo proceso salud-enfermedad, lo biológico no puede aislarse de lo social. Esta etapa también puede provocar cambios en los modos y estilos de vida, aunque de ninguna manera puede hacerse extensivo a todas las embarazadas. La dieta cariogenica en alta frecuencia comienza a cobrar un papel principal en relación con los restantes alimentos, lo que constituye el sustrato para la bacteria. Unido con esto, se presenta la deficiencia del cepillado por 2 motivos: las náuseas que produce la práctica de este hábito y porque la embarazada se ve asediada por la sintomatología propia de este estado, todo lo cual contribuye a la acumulación de placa dentobacteriana con bacterias organizadas y adheridas a ella sobre la superficie del diente. Con todos estos factores interactuando entre sí, la caries dental logra establecerse, y llega a producir en algunos casos la mortalidad dentaria.17 Si se establece la caries dental se requiere de un tratamiento curativo, que no debe verse solo desde el punto de vista maternal, sino también a partir de las consecuencias que puede tener para el futuro bebé. Un estudio en Finlandia demostró que aquellas madres que recibieron tratamiento de caries dental durante el embarazo, a diferencia de aquellas que no recibieron ningún tratamiento, tuvieron niños con baja incidencia de caries dental durante la dentición temporal. Este resultado demuestra que el tratamiento dental durante el embarazo puede afectar el desarrollo de caries en la dentición temporal del niño, posiblemente por transmisión de los mecanismos inmunes a través de la vía placentaria.18
  26. 26. 14 En un estudio publicado en La Habana Cuba (2001), cuya finalidad fue conocer el grado de conocimiento de la gestante acerca de la higiene bucal en el recién nacido; se tomó una muestra de 40 gestantes, primigestas. Se encontró que un alto porcentaje de gestantes están bien informadas (72,5%), mientras que en el crecimiento dental del infante el porcentaje de bien, regular y mal informado es casi equitativo. Al analizar el índice de dientes cariados y obturados se encontró un mayor número de sanos en el nivel alto.19 Alteraciones periodontales en gestantes. Las alteraciones ginvivoperiodontales son reacciones conectivo vasculares de la encía, por acción de un agente irritativo, sea este placa bacteriana, tártaro, etc. Para su determinación se debe hacer una evaluación sobre el color de la encía, donde su color normal que es rosado pasa a rojo; textura, consistencia y forma de margen gingival. De igual manera debe hacerse un sondaje, evaluar si existe gingivorragia, y movilidad. Si esta lesión continuara, se daría un proceso inflamatorio crónico hasta el periodonto de inserción, reemplazando la médula por un exudado de leucocitos y fluido. En algunas gestantes se observa la presencia de cálculo, de bolsas moderadas y de hemorragia al sondaje. Esta situación empeora con el tiempo de gestación, edad de la paciente y número de embarazos previos. El tratamiento y prevención de esta patología debe ser realizado para evitar así complicaciones posteriores que dificulten el tratamiento. Esta alteración gingival, denominada gingivitis del embarazo, aparece durante el segundo mes y alcanza su punto máximo en el octavo mes, momento en que va disminuyendo hasta el final del embarazo. Clásicamente se le acepta una prevalencia del 35 %, pero algunos autores hablan de hasta el 100%. Se observa una afectación mayor en la zona anterior, sobre todo a nivel interproximal. Diferentes estudios sugieren que esta gingivitis es el resultado del aumento de la progesterona y de su efecto sobre la microvascularización, o también debido a cambios hormonales que alteran el metabolismo tisular, acompañado de
  27. 27. 15 Alteraciones locales como la mala higiene, modificaciones del pH salival y disminución de las IgA. A medida que los cambios iniciales aumentan, la gingivitis gestacional se presenta con un incremento del volumen de la encía y tumefacción a nivel papilar, aumento de las gingivorragias, que en casos avanzados puede dar lugar a un dolor ligero acompañado de halitosis y sensación de boca sucia. Hay estudios, aunque muy pocos, acerca de las consecuencias de la enfermedad periodontal sobre la salud sistémica. El periodonto puede servir como un reservorio de bacterias, productos bacterianos y mediadores inmunoinflamatorios, los cuales pueden interactuar con otros órganos de sistemas alejados de la cavidad bucal. Las enfermedades periodontales en las gestantes son un factor de riesgo estadísticamente significativo para el nacimiento pretérmino, hecho esta hace pocos años desconocidos. Es conocido que la respuesta del huésped a la infección periodontal resulta en la producción de mediadores inflamatorios que incluyen citoquinas y prostaglandinas. Por otro lado, el rol de las prostaglandinas en la regulación de la fisiología normal del parto ha sido bien documentado. Así las infecciones maternas durante el embarazo provocan una traslocación de productos bacterianos y mediadores inflamatorios, de esta manera la respuesta inflamatoria materna es el mecanismo que conduce a la prematuridad al provocar que los niveles de PGE2 y citoquinas (fluídos biológicos que por lo general inducen el trabajo de parto) se incrementan velozmente, produciendo trabajo de parto y nacimiento pretérmin.20 Tumor del embarazo. Es una reacción inflamatoria que causa tumefacción del tejido gingival en forma de quistes. Se produce lo que se denomina tumor del embarazo, epulis gravidarum o granuloma del embarazo. Aparece en un 10% de las embarazadas y desaparece en el periodo posparto. Si provoca alteraciones puede ser extirpado.
  28. 28. 16 Xerostomía. Algunas mujeres embarazadas presentan sequedad de boca. Las alteraciones hormonales pueden ser su causa. El consumo de agua o caramelos sin azúcar puede mejorar este síntoma. Ptialismo/Sialorrea. La excesiva secreción de saliva es un síntoma raro en las mujeres embarazadas. Suele aparecer a las dos o tres semanas de gestación y desaparecer al final del tercer trimestre.21 Atencion odontologica: Nuestro tratamiento odontoestomatológico debe ser tan seguro para el feto como para la madre, así, tendremos limitados determinados tratamientos. Por la susceptibilidad del feto, durante el primer trimestre del embarazo no debe efectuarse tratamiento electivo alguno excepto el control de placa bacteriana; esto es porque durante el primer trimestre ocurre la organogénesis o formación de los diferentes órganos y sistemas en este tiempo el feto podría presentar alguna malformación. Aun cuando los cambios o malformaciones son marcadamente disminuidos después del primer trimestre tenemos que tomar en cuenta la pigmentación dental causada por la administración de tetraciclina durante el embarazo. El segundo trimestre es el más seguro para llevar a cabo el tratamiento dental de rutina. Aun cuando es un periodo seguro es aconsejable limitar el tratamiento a aquellos de rutina únicamente tales como son los procedimientos operatorios simples. Tenemos que tener más en cuenta al control de las infecciones agudas y eliminar problemas potenciales que puedan llegar a causar problemas en una etapa más avanzada del embarazo o inmediatamente después ya que el tratamiento dental durante esos periodos es más difícil. Los procedimientos quirúrgicos extensos que no sean urgentes deben de ser pospuestos dentro de lo posible hasta terminar la gestación ya que el embarazo es un estado transitorio
  29. 29. 17 La etapa temprana del primer trimestre es relativamente buen tiempo para proveer cuidados dentales de rutina pero después de la mitad de este trimestre, ningún procedimiento es aconsejable esto es debido al incremento a la sensación de malestar en la madre, debemos evitar tratamientos prolongados para prevenir la complicación más común que es el síndrome de hipotensión supina. Esto lo podemos evitar mediante citas cortas, colocación de la paciente en una posición semisupina y permitiendo cambios posiciónales frecuentes. De cualquier manera el uso de los rayos X en estos casos debe tomarse en cuenta sólo cuando estos sean necesarios para el diagnóstico y plan de tratamiento adecuado. En la mayoría de los casos esto lo podemos obtener utilizando radiografías periapicales, de aleta de mordida o panorámica según sea el caso y en forma seleccionada. Para la selección y administración de medicamentos que es la principal preocupación en este punto ya que muchos fármacos pueden atravesar la barrera placentaria ser tóxica para el feto y provocar algún efecto de teratogenisidad. También existen algunos medicamentos los cuales son depresores del sistema respiratorio y pueden causar hipoxia a la madre y como consecuencia un daño irreversible, hipoxia fetal o incluso hasta la muerte. No se recomienda utilizar analgésicos del tipo AINES ni los de tipo narcótico así como antidepresivos ni tetraciclinas. Afortunadamente las sustancias de uso frecuente en odontología pueden utilizarse con relativa seguridad (Anexo Nº 6.1). El embarazo es un evento muy especial en la vida de una persona y por lo tanto está lleno de emociones. Por esto el establecer una buena relación paciente- dentista que sea abierta, honesta y confiable es parte integral en el manejo exitoso del paciente. Este tipo de relación disminuirá el estrés tanto de la paciente como el del dentista.22
  30. 30. 18 Factores que influyen en las conductas salud: El conocimiento. En la sociedad moderna, las personas se encuentran permanentemente bombardeadas por una gran cantidad de información; cada individuo responde a ella de acuerdo sus propias percepciones, pudiendo seleccionar lo que le interesa e ignorar no desea ver u oír, porque produce ansiedad o reacciones defensivas. El modelo de conocimiento-acción establece, que habiendo percibido un estímulo, el individuo lo interpreta. Esta interpretación dependerá de la correspondencia existente entre el bagaje conocimientos, experiencias, creencias y valores del individuo la forma en que se ha generado el mensaje. Fases entre el conocimiento y la conducta. De lo anterior se desprende que: En algunos casos, el conocimiento puede ser suficiente para producir cambios de conducta; pero en otros, no es condición necesaria ni suficiente. Cuando el conocimiento es estimado importante, debe ser formulado en términos que resulte significativo para el grupo objetivo. La transferencia del conocimiento a la acción depende de un amplio rango de factores internos y externos, incluyendo los valores, las actitudes y las creencias. Para la mayor parte de los individuos, la traducción del conocimiento en conducta requiere del desarrollo de destrezas específicas. Actitudes, valores, creencias y conductas. Para que el conocimiento llegue a la acción, debe ser incorporado por el individuo de tal forma que afecte sus valores, creencias y actitudes hacia la salud. Valor se define como una creencia transmitida y compartida dentro de una comunidad. Creencia es la convicción de que un fenómeno u objeto es verdadero o real. Actitud es un sentimiento constante, positivo o negativo, hacia un objeto (ya sea una persona, una acción o una idea). Los valores de un individuo afectan sus patrones de pensamiento y de conducta, en parte porque generan actitudes. Los valores, entonces, preceden a las actitudes.
  31. 31. 19 La mayoría de las personas se sienten cómodas cuando el conocimiento que tienen es consistente con sus valores, creencias y actitudes. Si surge una discrepancia, los hechos son interpretados (o mal interpretados), de tal forma, que la contradicción entre conocimientos y actitudes desaparece. No existe una progresión lineal, desde las actitudes hacia las conductas. A menudo, un cambio de actitud precede a un cambio de conducta; de igual modo un cambio de conducta puede preceder o influir en una actitud. 23
  32. 32. 20 III. METODOLOGIA 3.1 Tipo y Diseño de la investigación El presente estudio fue de tipo observacional, descriptivo corte transversal. 3.2 Determinación de la Población y muestra: Población La población estuvo conformada por todas las gestantes programadas al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida distrito de Chimbote, provincia del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Muestra La muestra –no probabilística- fue conformada por 25 gestantes que acudieron al servicio de Obstetricia del puesto de salud La Florida distrito de Chimbote, para su consulta prenatal en la tercera semana del mes de Noviembre del año 2012. Muestreo: La modalidad de selección gestantes se realizó de acuerdo al orden llegada a sus controles prenatales en dicha área -que cumplieron los criterios de selección- para la obtención de datos en encuesta. 3.3 Técnicas e instrumentos Técnicas El procedimiento de recojo datos se realizó mediante la aplicación un test/ prueba (cuestionario) previamente calibrado con una prueba piloto. El cuestionario se entregó a todas las gestantes del servicio que asisten a su control prenatal durante el período establecido de la tercera semana del mes de Noviembre del 2012, por orden de llegada, hasta el término la atención.
  33. 33. 21 Criterios de inclusión: A todas las gestantes que acepten participar voluntariamente. Que tengan algún grado de instrucción, sepan leer y escribir. Criterios de exclusión: Gestantes sistemicamente comprometidos. Gestantes fuera de la condición seleccionada para el estudio. El cuestionario en mención tuvo información adicional que consignaron las gestantes para cumplir los objetivos específicos de este estudio como: Edad, grado de instrucción. Este cuestionario consta de 22 preguntas cerradas o estructuradas (dicotómica y respuestas múltiples) sobre conocimientos sobre salud bucal, el cual contiene los fines planteados en los objetivos de esta investigación, donde se consideró En forma general: Conocimiento sobre salud bucal (22 preguntas). Bueno (16-22 puntos) Regular (9-15 puntos) Malo (0-8 puntos) En forma específica: Conocimientos sobre medidas preventivas en Salud bucal Bueno (6-8 puntos) Regular (3-5 puntos) Malo (0-2 puntos) Conocimientos sobre enfermedades bucales. Bueno (5-6 puntos) Regular (3-4 puntos) Malo (0-2 puntos)
  34. 34. 22 Conocimientos sobre atención odontológica en gestantes. Bueno (3-4 puntos) Regular (2 puntos) Malo (0-1 puntos) Conocimientos sobre desarrollo dental. Bueno (3-4 puntos) Regular (2 puntos) Malo (0-1 puntos) Instrumento El Cuestionario consta de 2 partes: Primera son los datos generales, la segunda sobre conocimiento sobre salud bucal. Este instrumento fue adaptado por el autor (Anexo Nº 6.2). Se utilizó herramientas y pruebas estadísticas porcentuales, de promedios desviación estándar, en donde fueron analizados, y así mismo se realizó su representación gráfica, utilizando el paquete estadístico Excel 2010.
  35. 35. 23 IV. RESULTADOS 4.1 Resultados Tabla 01. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 1 4,0 Regular 21 84,0 Malo 3 12,0 Total 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Gráfico 01. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Fuente: Tabla 01.
  36. 36. 24 Interpretación de resultados Del 100% de gestantes evaluadas sobre conocimiento en Salud Bucal, se encontró que el mayor porcentaje 84,0% corresponde al nivel de conocimiento regular y el menor porcentaje 4,0% que corresponde al nivel de conocimiento bueno.
  37. 37. 25 Tabla 02. Nivel de Conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 11 44,0 Regular 12 48,0 Malo 2 8,0 Total 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Gráfico 02. Nivel de Conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal en gestantes de que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Fuente: Tabla 02.
  38. 38. 26 Interpretación de resultados Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos de medidas preventivas en la salud bucal se encontró que el mayor porcentaje 48,0% corresponde al nivel de conocimiento regular y el menor porcentaje 8,0% que corresponde al nivel de conocimiento malo.
  39. 39. 27 Tabla 03. Nivel de Conocimiento sobre enfermedades bucales en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 1 4,0 Regular 11 44,0 Malo 13 52,0 Total 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Gráfico 03. Nivel de Conocimiento sobre enfermedades bucales en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Fuente: Tabla 03.
  40. 40. 28 Interpretación de resultados Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos de enfermedades bucales se encontró que el mayor porcentaje 44,0% corresponde al nivel de conocimiento regular y el menor porcentaje 4,0% que corresponde al nivel de conocimiento bueno.
  41. 41. 29 Tabla 04. Nivel de Conocimiento sobre atención odontológica en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 7 28,0 Regular 13 52,0 Malo 5 20,0 Total 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Gráfico 04. Nivel de Conocimiento sobre atención odontológica en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Fuente: Tabla 04.
  42. 42. 30 Interpretación de resultados Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos de atención odontológica se encontró que el mayor porcentaje 52,0% corresponde al nivel de conocimiento regular y el menor porcentaje 20,0% que corresponde al nivel de conocimiento malo.
  43. 43. 31 Tabla 05. Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Bueno 4 16,0 Regular 8 32,0 Malo 13 52,0 Total 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Gráfico 05. Nivel de conocimiento sobre desarrollo dental en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Fuente: Tabla 05.
  44. 44. 32 Interpretación de resultados Del 100% de las gestantes evaluadas sobre el nivel de conocimientos del desarrollo dental se encontró que el mayor porcentaje 52,0% corresponde al nivel de conocimiento malo y el menor porcentaje 16,0% que corresponde al nivel de conocimiento bueno.
  45. 45. 33 Tabla 06. Promedio y desviación estándar de notas obtenidas en cuestionario sobre salud bucal de gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Dimensiones: Desviación estándar (D.S.) Nota máx. Nota mín. Conocimiento sobre medidas preventivas. 5,1 1,4 7 2 Conocimiento sobre enfermedades bucales. 2,8 1,2 5 1 Conocimiento de consulta odontológica en gestantes. 2,1 1,0 4 0 Conocimiento sobre desarrollo dental. 1,5 1,1 4 0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Interpretación de resultados Nos presenta los promedios obtenidos en las cuatro partes del cuestionario de salud bucal. En donde se aprecia que en la primera parte sobre conocimientos acerca de medidas preventivas se obtuvo un promedio de 5,1; lo que representa una desviación estándar (DS) de 1,4. La segunda parte, conocimientos sobre enfermedades bucales, el promedio fue de 2,8; con una DS de 1,2. La tercera parte sobre conocimientos en consulta odontológica en gestantes, el promedio fue 2,1; con una DS de 1,0. La última parte del cuestionario, sobre conocimiento acerca del desarrollo dental, obtuvo un promedio de 1,5; con una DS de 1,1.
  46. 46. 34 Tabla 07. Distribución de frecuencia de respuestas dadas en el cuestionario de salud bucal de gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Pregunta Respuestas Total Correcta Incorrecta n % n % n % 1 16 64,0 9 36,0 25 100,0 2 16 64,0 9 36,0 25 100,0 3 24 96,0 1 4,0 25 100,0 4 22 88,0 3 12,0 25 100,0 5 22 88,0 3 12,0 25 100,0 6 13 52,0 12 48,0 25 100,0 7 13 52,0 12 48,0 25 100,0 8 2 8,0 23 92,0 25 100,0 9 6 24,0 19 76,0 25 100,0 10 20 80,0 5 20,0 25 100,0 11 12 48,0 13 52,0 25 100,0 12 9 36,0 16 64,0 25 100,0 13 17 68,0 8 32,0 25 100,0 14 5 20,0 20 80,0 25 100,0 15 19 76,0 6 24,0 25 100,0 16 19 76,0 6 24,0 25 100,0 17 10 40,0 15 60,0 25 100,0 18 4 16,0 21 84,0 25 100,0 19 1 4,0 24 96,0 25 100,0 20 15 60,0 10 40,0 25 100,0 21 13 52,0 12 48,0 25 100,0 22 8 32,0 17 68,0 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012.
  47. 47. 35 Gráfico 06. Distribución de frecuencia de respuestas dadas en el cuestionario de salud bucal de gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Fuente: Tabla 07.
  48. 48. 36 Interpretación de resultados Representa las frecuencias de respuestas dados por la gestantes en el cuestionario de salud bucal, el cual contenía 22 preguntas de las cuales, la pregunta No 03, referida a la alimentación llevada durante el embarazo, fue la que obtuvo mayor porcentaje 96,0% de respuestas correctas y la pregunta N° 19 acerca del comienzo de la formación del diente obtuvo el mayor porcentaje de respuestas incorrectas con un 96,0%.
  49. 49. 37 Tabla 08. Nivel de conocimiento en Salud bucal según grupo etáreo en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Grupo etáreo (años) Nivel de conocimiento en Salud bucal Total Bueno Regular Malo n % n % n % n % Menos de 20 0 0,0 6 24,0 1 4,0 7 28,0 20 - 24 0 0,0 6 24,0 1 4,0 7 28,0 25-29 1 4,0 5 20,0 1 4,0 7 28,0 30-34 0 0,0 3 12,0 0 0,0 3 12,0 35- 39 0 0,0 1 4,0 0 0,0 1 4,0 Más de 40 años 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 Total 1 4,0 21 84,0 3 12,0 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Gráfico 07. Nivel de conocimiento en salud bucal según grupo etáreo en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Fuente: Tabla 08
  50. 50. 38 Interpretación de resultados Se muestra la comparación del nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes según grupo etáreo. Del 100% de encuestadas, predomina el nivel de conocimiento regular en los grupos de menos 20, y 20 a 24 años con 24,0% en cada uno, con un resalte de 4,0% en el grupo etáreo 25 a 29 años nivel conocimiento bueno. (Ver tabla n°8).
  51. 51. 39 Tabla 09. Nivel de conocimiento en salud bucal según grado de instrucción en gestantes de que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012. Grado de instrucción Nivel de conocimiento Total Bueno Regular Malo n % n % n % n % Primaria 0 0,0 3 12,0 0 0,0 3 12,0 Secundaria 1 4,0 14 56,0 3 12,0 18 72,0 Superior 0 0,0 4 16,0 0 0,0 4 16,0 Total 1 4,0 21 84,0 3 12,0 25 100,0 Fuente: Cuestionario aplicado a gestantes, Noviembre 2012. Gráfico 08. Nivel de conocimiento en salud bucal según grado de instrucción en gestantes que acuden al servicio de Obstetricia del puesto de salud la Florida del distrito de Chimbote, provincia Del Santa, departamento de Ancash - Noviembre 2012 Fuente: Tabla 10.
  52. 52. 40 Interpretación de resultados Se muestra el nivel de conocimiento según el grado de instrucción de las gestantes. Del 100% de encuestadas, predomina el grado de instrucción secundaria en el nivel de conocimiento regular con el 56,0%.
  53. 53. 41 4.2.- Análisis de resultados Los resultados obtenidos en el presente trabajo nos indica que nivel de conocimiento sobre Salud Bucal es regular, con un 84,0% de las encuestadas (ver tabla Nº1), superior a los estudios de Rosales Cruzalegui E. Donde obtuvo el 82,0% en el nivel de conocimiento regular, Arroyo Cerna J. S. 77,6% en el nivel regular y Benítes Domínguez N. R. 82,0% en el nivel regular. Sobre el conocimiento de medidas preventivas en salud bucal, se obtuvo 48,0% en el nivel regular (ver tabla Nº2); inferior a los estudios de Rosales Cruzalegui E. Donde obtuvo el 52,0% en el nivel de conocimiento regular Arroyo Cerna J. S. 53,1% en el nivel regular, Benítes Domínguez N. R. 52, 0% en el nivel regular y muy inferior a Rodríguez Vargas M. 60,0% en el nivel regular. Con respecto a las principales enfermedades bucales, como caries, enfermedad periodontal, como se aprecia en los resultados presentados 52,0% de las encuestadas presentó un conocimiento malo (ver tabla Nº3); inferior al estudio de Arroyo Cerna J. S. Que obtuvo un nivel malo con 59,2%. En contraste el estudio de Rosales Cruzalegui E. donde obtuvo 48,0% en el nivel de conocimiento regular, Y Benítes Domínguez N. R. 48,0% en el nivel regular. Acerca del conocimiento sobre atención odontológica en gestantes, el mayor porcentaje 52,0% poseen un conocimiento regular (ver tabla Nº4), inferior al estudio realizado por Arroyo Cerna J. S. donde obtuvo un nivel regular con 57,1%. En contraste con los estudios de Rosales Cruzalegui E. donde obtuvo el 78,0% en el nivel bueno, Benítes Domínguez N. R. 78,0% en el nivel de conocimiento nivel bueno. Acerca del conocimiento sobre el desarrollo de los dientes, mayor porcentaje 52,0% poseen un conocimiento malo (ver tabla Nº5), inferior al resultado del estudio de Arroyo Cerna J. S. que obtuvo el 63,3% en el nivel malo; y en contraste con los estudios de Rosales Cruzalegui E. Donde obtuvo el 42,0% en nivel de conocimiento regular y Benítes Domínguez N. R. 42,0% en el nivel regular.
  54. 54. 42 Se evaluó el nivel de conocimiento según la edad y grado instrucción. Así tenemos que para el nivel de conocimiento en Salud bucal según la edad, predomina el nivel de conocimiento regular en los grupos menos 20, y 20 a 24 años con 24,0% en cada uno, con un resalte de 4,0% en el grupo etáreo 25 a 29 años en el nivel de conocimiento bueno y el grado de instrucción más frecuente es el secundario con un 56% en nivel de conocimiento regular.(ver tabla Nº8), en similitud con los resultados de estudios de Arias Arce C. y Rodríguez Vargas M. Donde se encontró una estrecha relación entre el grado de instrucción y el nivel de conocimiento.
  55. 55. 43 V. CONCLUSIONES En el total de gestantes encuestadas sobre conocimientos en Salud Bucal se obtuvo un nivel de conocimiento regular 84,0%, el 12,0% tuvo un nivel malo y 4,0% un nivel bueno. (Ver Tabla Nº1). En el nivel de conocimientos sobre medidas preventivas se obtuvo un nivel de conocimiento regular 48,0%, el 44,0% un nivel bueno y 8,0% obtuvo un nivel malo. (Ver Tabla Nº2). En el nivel de conocimientos sobre enfermedades bucales se obtuvo un nivel de conocimiento malo 52,0%, el 44,0% un nivel regular, y 4,0% obtuvo bueno. (Ver Tabla Nº3). En el nivel de conocimiento atención odontológica en gestantes se obtuvo un nivel de conocimiento regular 52,0%, el 28,0% un nivel bueno, mientras que el 20% un nivel malo, (Ver Tabla Nº4). En el nivel de crecimiento y desarrollo dental se obtuvo un nivel de conocimiento malo 52,0%, el 32,0% tuvo un nivel regular, y el 16,0% mostró bueno, (Ver Tabla Nº5). El rango de edad más frecuente se obtuvo los grupos atareos de menos 20 y a 24 años con 24,0% en cada uno en el nivel de conocimiento regular, con un resalte de 4,0% en el grupo etáreo de 25 a 29 años en nivel conocimiento bueno. (Ver tabla n°8). El grado de instrucción más frecuente se obtuvo el grado de instrucción secundario con 56,0%, en el nivel de conocimiento regular. (Ver tabla N°9).
  56. 56. 44 5.1 Aspectos complementarios VARIABLES Nivel de Conocimiento sobre Salud bucal Definido como el conocimiento general de salud bucal que tiene la gestante, sobre medidas preventivas, enfermedades bucales, atención odontológica en gestantes y en crecimiento y desarrollo dental, valorado por una escala de medición Bueno con 16 a 22 respuestas correcta, Regular 9 15 correctas y de Malo con 0 a 8 respuestas correctas los indicadores señalados en las preguntas del cuestionario de salud bucal para gestantes, determinado para la investigación. DIMENSIONES DE LA VARIABLE: Conocimientos sobre medidas preventivas en Salud bucal Es definido como el nivel de conocimientos que tiene higiene bucal, sobre la importancia del cepillado dental, sobre la ingesta de flúor, sobre la dieta, prevención de caries dental, como gestante. Conocimientos sobre enfermedades bucales. Es definido como el nivel que tiene sobre: placa bacteriana, sobre caries dental, sobre gingivitis, enfermedad periodontal. Conocimientos sobre atención odontológica en gestantes. Es definido sobre el nivel de conocimiento aspectos atención odontológica relacionados con la gestación. Conocimientos sobre desarrollo dental. Es definido sobre el nivel que tiene el inicio de formación dental, sobre los tipos de dentición, el número dientes deciduos, sobre la cronología de la erupción dentaria.
  57. 57. 45 Covariables: Edad: Es definido como la cantidad de años transcurridos desde el nacimiento. Grado de instrucción: El nivel de instrucción una persona es el grado más elevado de estudios realizados o en curso, sin tener cuenta si se han terminado o están provisional definitivamente incompletos. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES VARIABLE DIMENSIÓN CATEGORÍA DE ESCALA INDICADOR Nivel de Conocimiento sobre salud bucal Conocimiento sobre medidas preventivas en salud bucal Bueno 6-8 Regular 3-5 Malo 0-2 Cuestionario Conocimiento sobre enfermedades bucales Bueno 5-6 Regular 3-4 Malo 0-2 Conocimiento sobre atención odontológica en etapa gestacional Bueno 3-4 Regular 2 Malo 0-1
  58. 58. 46 Conocimiento sobre desarrollo dental Bueno 3-4 Regular 2 Malo 0-1 COVARIABLES COVARIABLES ESCALA INDICADOR Edad Menos de 20 años De 20 a 24 años De 25 a 29 años De 30 a 34 años De 35 a 39 años De 40 a más Número de años cumplidos Grado de instrucción Primaria Secundaria Superior Grado de escolaridad
  59. 59. 47 5.2 Referencias bibliográficas: 1.- Wikipedia, [serie en internet]. Lima: Reseña histórica de Chimbote; 2003 [Actualizado 16 de nov. 2012; Citado 2012] Disponible en: URL Disponible: http://es.wikipedia.org/wiki/Chimbote. 2.- Rodríguez Calzadilla A. Atención primaria de Estomatología, su articulación con el médico de la familia. Rev. Cubana Estomatol. [Serie en internet]. 1997[Citado 16 Nov 2013]; 34 (1): 28-39. Disponible en: http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol34_1_97/est06197.htm 3.- Garbero I. y Col. [serie en internet]. Tucuman Argentina: salud oral en embarazadas: conocimientos y actitudes; 2003 [Actualizado 16 de nov. 2005; Citado 16 nov. 2012]. Disponible en: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2005/2/salud_oral_embarazadas.asp 4.- Rosales Cruzalegui E. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en multigestas que acuden al servicio de Gineco-obstetricia del hospital III Essalud Chimbote - Ancash 2012 [Tesis para el título de Cirujano Dentista] Chimbote: Universidad Católica Los Ángeles De Chimbote. 2012. 5.- Arroyo Cerna J. S. Nivel de conocimiento sobre salud bucal en gestantes que acuden a los servicios de Gineco-Obstetricia del centro materno infantil Laredo del distrito de Laredo -Trujillo-la libertad 2012 [Tesis para el título de Cirujano Dentista] Trujillo: Universidad Católica Los Ángeles De Chimbote. 2012. 6.- Benítes Domínguez N. R. Nivel de conocimientos sobre salud bucal en gestantes multíparas que acuden a los servicios de Gíneco-obstetricia, del Hospital Jerusalén del distrito de La Esperanza, provincia Trujillo - La Libertad 2012 [Tesis para el título de Cirujano Dentista] Trujillo: Universidad Católica Los Ángeles De Chimbote. 2012.
  60. 60. 48 7.- Arias Arce C. Nivel de conocimiento sobre prevención la salud oral en gestantes [Tesis Bachiller] Lima: UNFV. 2000. 8.- La Torre Galvez M. Gestantes primíparas y conocimiento del estado de salud bucal infantil [Tesis Bachiller] Lima: UPSMP. 2001. 9.- Rodríguez Vargas M.C. Nivel de conocimientos sobre prevención en salud bucal en un grupo de 75 primigestas del HNDAC [Tesis Bachiller] Lima: Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central UNMSM; 2002. Disponible en:http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2002/rodriguez_vm/pdf/rodriguez_vm.pdf 10.- Martínez Delgado C.M. y Col, “Exploración de significados con respecto a la Salud Bucal de un Grupo de Gestantes”. Rev. Facultad de Odontología Universidad de Antioquia. Vol. 23 Nº1. 23(1): 76-91Colombia. Medellín 2011. http://www.scielo.org.co/pdf/rfoua/v23n1/v23n1a06.pdf 11.- Córdova Hernández J.A; Bulnes López R.M. Nivel de conocimiento sobre prevención de salud bucal en gestantes, hospital de la mujer en Villahermosa, Tabasco 2007. [Tesis Bachiller] Villahermosa: Universidad Juárez Autónoma de Tabasco. 2007. Disponible en: http://www.publicaciones.ujat.mx/publicaciones/horizonte_sanitario/ediciones/2007_mayo_agosto/Nivel_de_conocimiento_sobre_prevencion_de_salud_buca_en_ gestantes.pdf 12.- Machuca G. y Col. The influence of general health and sociocultural variables On the peridontal condition of pregnant women. J peridontal 1999 Jul; 70(7):779-85. Disponible en: http://www.monografias.com/trabajos78/evaluacion- capacitacion-salud-bocal-embarazadas/evaluacion-capacitacion-salud-bocal- embarazadas.shtml
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  63. 63. 51 VI. ANEXOS: 6.1.- CUADRO DE SUSTANCIAS DE USO FRECUENTE EN ODONTOLOGÍA Fármaco Primer Trimestre Segundo y tercer trimestre Anestésicos locales Lidocaína Mepivacaína Sí Sí Sí Sí Analgésicos Ácido acetilsalicílico Acetaminofén Codeína Fenacetina Sí Sí Sí No Sí, pero debe evitarse en la fase terminal del tercer trimestre. Sí Sí No Antibióticos Penicilina Eritromicina Tetraciclina Estreptomicina Sí Sí No No Sí Sí No No Sedativos / hipnóticos Óxido nitroso al 50 % de Oxigeno Diazepam Barbitúricos No No No Sí No No
  64. 64. 52 6.2.- CUESTIONARIO PARA GESTANTES INTRODUCCIÓN El presente cuestionario forma parte de un trabajo de investigación. Los resultados obtenidos a partir de éste serán utilizados para evaluar el conocimiento sobre salud bucal en gestantes, por lo que solicito su participación contestando cada pregunta de manera objetiva y veraz. I. DATOS GENERALES: Instrucciones: Lea cuidadosamente cada pregunta de esta parte del cuestionario y marque con una equis (X) dentro del paréntesis lo que corresponda a su realidad. Sea totalmente sincera. 1. Edad:.............años 2. Tengo:…….. meses de embarazo 3. Distrito donde vive:………………………………………... 4. Grado de instrucción: Primaria ( ) Secundaria ( ) Superior ( ) II. CONOCIMIENTO SOBRE SALUD BUCAL Instrucciones: Esta parte del cuestionario contiene 22 preguntas. Para contestar cada pregunta usted deberá escoger sólo una respuesta que será la que usted considere más adecuada, marque con una equis (X) dentro del paréntesis. 1. ¿Cuáles considera Ud. son medidas preventivas en Salud bucal? a) Dulces, cepillo dental, pasta dental ( ) b) Flúor, pasta dental, leche ( ) c) Cepillo, hilo dental, sellantes ( )
  65. 65. 53 2. Principalmente, ¿cuándo debo cepillarme los dientes?: a) Antes del desayuno ( ) b) Después del desayuno ( ) c) Antes de acostarme ( ) d) Después de todas las comidas ( ) 3. ¿La alimentación llevada durante su embarazo afectará los dientes de su hijo? SI ( ) NO ( ) 4. ¿Considera al flúor importante para los dientes de su futuro hijo? SI ( ) NO ( ) 5. ¿Lavaría las encías de su bebé antes de que salgan los dientes? SI ( ) NO ( ) 6. ¿Ud. hace dormir al niño con el biberón? SI ( ) NO ( ) 7. ¿Cree Ud., que si su hijo se succionara el dedo, chupones u otras cosas afectaría su dentición? SI ( ) NO ( ) 8. ¿A qué edad considera debe llevar a su hijo por primera vez al dentista? a) Al erupcionar el primer diente ( ) b) Al nacer ( ) c) Cuando le duela algún diente ( ) d) Cuando le salgan todos sus dientes ( )
  66. 66. 54 9. La placa bacteriana es: a) Restos de dulces y comida ( ) b) Manchas blanquecinas en los dientes ( ) c) Restos de alimentos y microorganismos ( ) d) No sé ( ) 10. La caries de biberón es: a) La caries causada por dulces ( ) b) La caries que afecta los dientes de leche ( ) c) La caries causada por falta de aseo ( ) d) No sé ( ) 11. ¿Considera Ud. A la caries una enfermedad contagiosa? SI ( ) NO ( ) 12. Considera cierto que “por cada embarazo, se pierde un diente” SI ( ) NO ( ) 13. La gingivitis es: a) El dolor de diente ( ) b) La enfermedad de las encías ( ) c) Inflamación del labio ( ) d) No sé ( ) 14. La enfermedad periodontal es: a) Heridas en la boca ( ) b) La que afecta a los soportes del diente ( ) c) La pigmentación de los dientes ( ) d) No sé ( )
  67. 67. 55 15. Considera que los medicamentos tomados durante el embarazo puede provocar daño a los dientes de sus hijos? SI ( ) NO ( ) 16. ¿Considera Ud. que tomarse radiografías dentales sin protección contra rayos X durante su gestación afectará a su hijo? SI ( ) NO ( ) 17. ¿Considera Ud. Que el uso de anestesia dental afectará su gestación? SI ( ) NO ( ) 18. En qué periodo de gestación se puede recibir atención odontológica Segura? a) Entre el 1er y 3er mes ( ) b) Entre el 3er y 6to mes ( ) c) Entre el 6to y 9no mes ( ) d) en ningún mes de gestación ( ) 19. ¿Sabe cuándo empiezan a formarse los dientes de su hijo? a) A las 6 semanas de gestación ( ) b) A los 6 meses de gestación ( ) c) A los 6 meses de nacido ( ) d) No sé ( ) 20. ¿Sabe cuántos tipos de dentición tendrá su hijo? a) 1 ( ) b) 2 ( ) c) 3 ( ) d) No sé ( )
  68. 68. 56 21. ¿Sabe cuántos dientes de leche tendrá su hijo? a) 10 ( ) b) 20 ( ) c) 24 ( ) d) No sé ( ) 22. ¿Sabe cuándo erupcionarán los dientes de su bebé? a) A los 3 meses de nacido ( ) b) A los 6 meses de nacido ( ) c) Al año de nacido. ( ) d) No sé ( ) Muchas gracias por su colaboración.
  69. 69. 57 6.3.- CARTA DE PRESENTACIÓN
  70. 70. 58 6.4.- UBICACIÓN PUESTO DE SALUD LA FLORIDA, SE ENCUENTRA UBICADO EN JR. MOQUEGUA #200 FLORIDA BAJA, LA POBLACIÓN APROXIMADA EN EL SECTOR ES DE 7953 HABITANTES.
  71. 71. 59 6.5.- FOTOGRAFÍAS CON LA MAG. LIC. OBST. LOYOLA RODRÍGUEZ MELVA EN EL FRONTIS DEL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
  72. 72. 60 ENTREGANDO LA CARTA DE PRESENTACION A MAG. LIC. OBST. LOYOLA RODRÍGUEZ MELVA EN ELPUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
  73. 73. 61 ENTREGANDO LAS ENCUESTAS A GESTANTES EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
  74. 74. 62 EJECUTANDO LAS ENCUESTAS A GESTANTES EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
  75. 75. 63 OBSERVANDO EL LLENADO DE LAS ENCUESTAS EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.
  76. 76. 64 OBSERVANDO EL LLENADO DE LAS ENCUESTAS EN EL PUESTO DE SALUD LA FLORIDA.

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