2. El inicio…
• El centro de salud del primer nivel de atención
en Girón cerca al aeropuerto de Bucaramanga,
es informado por la policía aeroportuaria
dado que viene un pasajero enfermo en el
avión y lo van a transportar allí para su
revisión.
3. La llegada en el avión…
• L. A. M. C.
• Edad: 25 años;
• Fecha de Ingreso: 09/08/2017
• Profesión: profesional de la salud.
• Residencia: Vive en Bucaramanga.
• Estado Civil: Casado, 5 hijos
4. Historia clínica…
• Presenta 5 días clínica caracterizada por Síndrome
febril, compromiso del estado general, astenia (refiere:
“debilidad en el cuerpo”); marcada y cefalea (global)
frontal e intensa; se adicionan a la sintomatología
anterior descrita ictericia leve de piel y mucosas,
coluria (orina oscura- “como color coca cola”), sin
acolia (deposiciones de color usual-niega que estén
blancas), dolor abdominal difuso, oliguria(orina poco) y
ha notado que sangra en las encías al cepillarse, y nos
muestra algunas evidencias de hemorragia externa
(petequias y equimosis) en el cuerpo.
5. Antecedentes:
Ingesta crónica de Alcohol desde los 18 años, fundamentalmente Vino
y Cerveza durante los fines de semana.
Niega otros antecedentes mórbidos tipo, como:
DM tipo 2 (-), Transfusiones (-), Antecedentes de Hepatitis (-), No tiene
vacuna para hepatitis b (ningún medico se la ordenado).
Niega antecedentes de Fiebre Tifoidea (-), ETS – Enfermedades de
transmisión sexual (-). Niega dengue.
Ha tenido relaciones sexuales con trabajadores sexuales de Colombia y
España. Nos cuenta que allí pasó vacaciones realizadas
especialmente de ecoturismo y deportes extremos (Últimos 30
días).
.
6. EXAMEN FISICO
Signos Vitales:
• Presión Arterial 100/60
mmHg;
• Frecuencia cardiaca
95/minuto,
• Temperatura 37,8
grados Celsius
• Saturación de Oxígeno
93% a FiO2 0.21;
• Frecuencia respiratoria:
26/min
General, Cabeza y Cuello
• Paciente consciente
orientado.
• Mala perfusión periférica
• Piel fría y sudorosa
• Inyección conjuntival
bilateral.
8. Dada las condiciones de gravedad al paciente se le realizo colocación de tubo
oro traqueal…ver grafica izquierda
Gingivorragia…Presencia de
sangre en las encías Ictericia….