1. La insuficiencia cardiaca (IC) afecta al 1-2% de la población adulta en países desarrollados y su prevalencia aumenta a más del 10% en personas mayores de 70 años. 2. Las principales causas de IC sistólica son la enfermedad arterial coronaria y la miocardiopatía dilatada. En Colombia, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte. 3. El diagnóstico de IC se basa en la historia clínica, exámenes físicos y pruebas como el ec

2. DEFINICION

3. EPIDEMIOLOGIA
Aproximadamente un 1-2% de la población adulta de los países desarrollados tiene IC.
la prevalencia aumenta hasta más del 10% entre las personas de 70 o más años
Al menos la mitad de los pacientes con IC tienen una FE baja (IC-FER)
La enfermedad arterial coronaria (EAC) es la causa de aproximadamente dos tercios de los casos de
IC sistólica
En Colombia, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte.
En 2012, según datos del Ministerio de salud y protección social, la prevalencia de la enfermedad en la población general
era de un 2,3%, es decir, casi 1´100.000 colombianos sufren la condición; de estos un 59,7% son hombres y un 40,3%
mujeres.

4. ETIOLOGIA

5. ETIOLOGIA

6. FISIOPATOLOGIA

7. CLASIFICACION
Según la
Fracción de
eyección
IC-FEC
IC-FER
Según su
curso
De novo
Aguda
Subaguda
Crónica

8. CLASIFICACION

9. DIAGNOSTICO
FALLA CARDIACA

10.  Historia clínica
 Antecedentes de IAM
 Signos y síntomas correspondiente

11. Pruebas diagnosticas generales para
pacientes con sospecha de IC
 Exploraciones iniciales:
 Ecocardiograma
 Electrocardiograma
 Pruebas de laboratorio

13. Ecocardiograma
 Anomalías cardiacas ( volumen, geometría, masa) y función (VI, movimientos
de la pared, función valvular, VD, presión de la arteria pulmonar, pericardio).

14.  Ecocardiograma Transesofágico:
 Obesidad, enfermedad pulmonar crónica o asistencia respiratoria.
 útil: Enfermedad valvular compleja.
 Ecocardiografía de esfuerzo:
 Id isquemia, miocardio no contráctil viable, sospecha de estenosis aortica
grave, FE deprimida.

15. Electrocardiograma
 Ritmo cardiaco y la conducción eléctrica, es decir, si hay enfermedad
sinoauricular, bloqueo auriculoventricular o conducción intraventricular
anómala.

16. Otras
 Resonancia magnética cardiaca:
 Isquemia y viabilidad
 Trastornos inflamatorios e infiltrativos
 Sospecha de miocardiopatía
 Arritmias
 Tumores cardiacos
 Enfermedades pericárdicas

17.  Tomografía por emisión monofotónica:
 Evalúa isquemia
 Información sobre pronostico y diagnostico
 Función y volumen ventricular

18.  Angiografía:
 Angina de pecho o paciente con parada cardiaca.
 Paciente con evidencia de isquemia miocárdica reversible.

19.  Cateterismo y biopsia endomiocárdica:
 Sospecha de miocardiopatía constrictiva o restrictiva.
 Enfermedades infiltrantes ( amiloidosis)

20.  Prueba de esfuerzo:
 Evaluación subjetiva de la capacidad para el ejercicio físico y los síntomas de
esfuerzo.
 Ayuda a diferenciar las causas de disnea entre respiratoria y cardiaca

21.  Radiografía de tórax:
 Identificar una explicación alternativa para los síntomas y signos del
paciente.
 Puede revelar congestión venosa pulmonar o edema en paciente con IC.

22. Pruebas de laboratorio
 Péptido natriurético
 Sodio, potasio, creatinina, TFG
 Hematológicas
 Pruebas de función tiroidea
 Glucosa
 Enzimas hepáticas.

27. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE
EYECCIÓN BAJA (INSUFICIENCIA CARDIACA
SISTÓLICA)
Los objetivos del tratamiento en pacientes con IC
establecida son aliviar los síntomas y signos, evitar el
ingreso en el hospital y mejorar la supervivencia

30. DOSIS

31. IVABRADINA: es un fármaco que inhibe el canal I en el nodo sinusal.
Ralentiza la frecuencia cardiaca en pacientes en ritmo sinusal (no ralentiza
la frecuencia ventricular en la FA
DIGOXINA: En pacientes con IC sintomática y FA, se puede utilizar
digoxina para reducir una frecuencia ventricular rápida. Se puede utilizar
también en pacientes en ritmo sinusal con IC sintomática y FEVI ≤ 40%.
COMBINACIÓN DE HIDRALAZINA Y DINITRATO DE ISOSORBIDA

32. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE
EYECCIÓN «CONSERVADA» (INSUFICIENCIA
CARDIACA DIASTÓLICA)

33. Los DIURÉTICOS se utilizan para controlar la retención de sodio y agua y
aliviar la disnea y el edema como en la IC-FER
BCC limitador de la frecuencia cardiaca (VERAPAMILO) puede mejorar la
capacidad para hacer ejercicio físico y los síntomas en este tipo de
pacientes
Los BCC limitadores de la frecuencia pueden ser útiles también en el
control ventricular de la frecuencia en pacientes con FA y en el tratamiento
de la hipertensión y la isquemia miocárdica.
Los BB también pueden utilizarse para controlar la frecuencia ventricular en
pacientes con IC-FEP y FA.

34. FIBRILACION AURICULAR –
INSUFICIENCIA CARDIACA
Identificar causas corregibles
Identificar posibles factores
desencadenantes
Evaluar la profilaxis de
tromboembolias

35. FIBRILACION AURICULAR – INSUFICIENCIA
CARDIACA: Control de la frecuencia

36. FIBRILACION AURICULAR – INSUFICIENCIA
CARDIACA: Control del ritmo cardiaco

37. FIBRILACION AURICULAR – INSUFICIENCIA
CARDIACA: Tromboprofilaxis

38. ARRITMIAS VENTRICULARES
• Las arritmias ventriculares son frecuentes en los pacientes con IC,
especialmente aquellos con ventrículo izquierdo dilatado y DE baja

39. BRADICARDIA SINTOMATICA Y BLOQUEO
AURICULO VENTRICULAR
Las indicaciones para marcapasos para pacientes con IC son similares que en otros pacientes,
aunque se debe tener en cuenta:
• Indicación para DAI, TRC-M o TRC-D.
• Considerar la TRC en lugar de marcapasos convencional
• Se prefiere un marcapasos fisiológico para mantener una respuesta cronotropica
adecuada y la coordinación AV

40. INSUFICIENCIA CARDIACA Y
COMORBILIDADES
Insuficiencia
cardiaca
-Anemia
-Angina
-Caquexia
-Cancer
- EPOC
-Depresion
-Sx
cardiorrenal
-Sx coronario

41. INSUFICIENCIA CARDIACA
AGUDA

42. FACTORES
PRECIPITANTES

43. OBJETIVOS INMEDIATOS
 MEJORAR LOS SINTOMAS
 ESTABILIZAR HEMODINAMICAMENTE AL PACIENTE
 1. .El paciente tiene IC o hay una causa alternativa para sus síntomas y signos
 2. Si el paciente tiene IC, .hay un factor precipitante y requiere tratamiento
inmediato o corrección (p. ej., una arritmia o síndrome coronario agudo)?
 3. .La enfermedad del paciente conlleva riesgo vital inminente por hipoxemia
o hipotensión que resultan en infraperfusion de los órganos vitales (corazón,
riñones y cerebro)?

44. EVALUACION INICIAL Y CONTROL DEL
PACIENTE

45. TRATAMIENTO
DE LA
INSUFICIENCIA
CARDIACA
AGUDA

46.  Se recomienda profilaxis de la tromboembolia (p. ej., con HBPM) en pacientes aun no
anticoagulados y sin contraindicación de anticoagulantes, para reducir el riesgo de trombosis
venosa profunda y embolia pulmonar IA
 Se debe considerar la ventilación no invasiva (p. ej., CPAP) en pacientes disneicos con edema
pulmonar y frecuencia respiratoria > 20 rpm para mejorar la disnea y reducir la hipercapnia y la
acidosis. IIA
 Para restaurar el ritmo sinusal y mejorar la clínica del paciente, se recomienda la cardioversión
eléctrica si se piensa que una arritmia ventricular o auricular contribuye al deterioro
hemodinámico IC

47. POBLACIONES ESPECIALES
 PACIENTES CON SINDROME CORONARIO CONCOMITANTE
1. Intervencionismo Coronario Percutáneo (ICP) o Cirugía de Revascularización Coronaria
(CABG) IA
2. Alternativa: Terapia Trombolitica Intravenosa IA
3. ICP precoz (o CABG en pacientes seleccionados) IA
4. Eplerenona, IECA o ARA II, BB
 PACIENTES CON FA Y FRECUENCIA VENTRICULAR RAPIDA
1. Anticoagulación
2. Cardioversión eléctrica
3. Cardioversión eléctrica o amiodarona
4. Glucósido cardiaco
 PACIENTES CON BRADICARDIA GRAVE O BLOQUEO CARDIACO
1. Marcapasos

48. PREPARACION PARA EL ALTA