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Anatomía fisiología e higiene humana

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HISTORIA
ANATOMÍA GRIEGA
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SIGLO XIX
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  2. 2. 2 ANATOMÍA FISIOLOGÍA E HIGIENE HUMANA HISTORIA ANATOMÍA GRIEGA  Alemeón de Crotona 500 A.C proporciona los primeros datos de observación anatómica animal.  Aristóteles 384 – 382 A.C fue el fundador de la anatomía comparada  Herófilo de Caldedonia 300 A.C es llamado el padre de la anatomía y Erasístrato de Ceos 290 A.C padre de la fisiología, título que algunos reservan a Galeno ANATOMÍA DEL IMPERIO ROMANO  Rufo de Efeso 50 D.C considera el primer libro de nomenclatura anatómica.  Galeno de Pérgamo 130 – 200 D.C príncipe de los médicos demostró y escribió sobre anatomía. SIGLO XIV  Se efectuó disección humana en Italia y Francia  Mondino de Luzzi 1276 – 1326 restaurador de la anatomía, practicó disecciones públicas en Bolonia. SIGLO XV  La anatomía fue estudiada por artistas como Leonardo da Vinci, las ilustraciones empezaron a imprimirse durante la última década del siglo. SIGLO XVI  La anatomía comparada fue extensamente estudiada entre otros por Belon, Fabricio de Aquapende y Coitier. Los últimos fueron notables embriólogos.  Otros anatómicos eminentes de la época fueron Conano, Columbus y Falopio. El microscopio fue inventado por Zacarías Jansen en 1590. SIGLO XVII  William Harvey, la anatomía recibe una orientación fisiológica. Se descubrieron los vasos linfáticos, el alcohol se introduce como profiláctico en 1660. SIGLO XVIII  Giovanni Batista Morgagni funda la anatomía patológica 1682 – 1771. La moderna embriología fue establecida por Caspar Wolf 1773 – 1794.
  3. 3. 3 SIGLO XIX  Xavier Bichat, los tejidos se clasifican en líneas generales en 1801. La disección en estudiantes de medicina cobró impulso en esa época. Los llamados “resurreccioncitas” que desenterraban cadáveres recientes para venderles para la disección abundaron en Gran Bretaña e Irlanda. 1750 y 1832.  La primera ley americana respecto a disecciones se aprobó en Massachusetts, en 1831.  En anatomía comparada se distinguieron Cuvier y Meckel. Se fundaron sociedades anatómicas.  Entre los años 1819 y 1899 se construyeron estetoscopios, otoscopios, oftalmoscopios, laringoscopios, gastroscopios, cistoscopios y broncoscopios. Estos aparatos ampliaron el estudio en el ser viviente.  El formol o formalina fue empleado como fijador en 1890.  Los rayos x fueron descubiertos por Wilhelm Conrad Rontgen 1845 – 1923.  La neurohistología fue establecida definitivamente por Ramón y Cajal 1852 – 1934. EL HOMBRE CARACTERES GENERALES.- La vida ha existido sobre la tierra por cerca de 4.000 millones de años, pero hace 15 millones de años los ancestros del hombre eran tan solo pequeños animales, parecidos a los monos que vivían en las copas de los árboles. Hace 60 millones de años, la tierra estaba cubierta por extensos bosques, los primates evolucionaron y se desarrollaron ampliamente. Según los geólogos hace 12 millones de años la tierra sufrió muchos cambios que fueron críticos para la evolución del hombre, tal es así que este se vio expuesto a nuevas presiones, pero también a nuevas oportunidades. Un mono pequeño parece haber sacado ventaja de ellas, el RAMAPITHECUS. El secreto de la evolución humana es una enorme adaptabilidad a los nuevos ambientes, esta adaptabilidad se basa en estas características. ADQUISICIÓN DE LA POSICIÓN ERECTA Y DESARROLLO DEL CEREBRO. POSICIÓN ERECTA.- Los huesos al sufrir varios cambios como el caso de la pelvis, el fémur y a columna vertebral, provocaron en el hombre la erección de su cuerpo. Estos cambios permiten soportar el peso del cuerpo, sin necesidad de apoyarse en las extremidades superiores. Esta evolución fue fundamental para el hombre ya que la mano quedó libre para ser empleada en otros usos. Desde luego que la mano sufrió también cambios anatómicos: el más importante de ellos consiste en que el pulgar es oponible a todos los demás dedos, por lo tanto la mano ya no es un órgano tosco que permite sujetar objetos sino un instrumento que permite manipularlos con precisión. DESARROLLO DEL CEREBRO HUMANO.- Para poder coordinar las funciones y comportamiento cada vez más complejos de los organismo el cerebro ha evolucionado al aumentar su tamaño, pero este aumento provocó que el cerebro se doble sobre sí mismo formando pliegues a los que se les denomina circunvoluciones dando la apariencia de arrugado. Cuanto más desarrollado esté un cerebro, más compleja será la estructura de la corteza cerebral. La visión en los antropoides es estereoscópica, esto es que pueden ver en tres dimensiones, lo cual ayuda también a la precisión de sus movimientos. El lenguaje hablado es posible no solo gracias a la estructura de la lengua y de la laringe, sino también a la perfecta coordinación que tiene el cerebro de los movimientos de los músculos de estos órganos, lo que permite la articulación clara de la palabra.
  4. 4. 4 ÁRBOL GENEALÓGICO DEL HOMBRE La teoría más aceptada sobre la evolución del hombre y los grandes monos nos dice que, hace 12 ó 14 millones de años, la línea del DRYOPITHECUS se dividió en tres ramas. Una de ellas dió origen a una criatura conocida como GIGANTOPITHECUS, mono gigante que vivió en los valles de Asia y luego se extinguió. Una segunda rama evolucionó hacia los ancestros de los grandes monos. La tercera línea dio origen al primer homínido el RAMAPITHECUS el cual, debido a cambios climáticos se vio forzado a salir de las selvas que habitaba hacia las sabanas. La línea del Ramaphitecus debe haberse dividido nuevamente hace 6 millones de años aproximadamente, dando lugar al AUSTRALOPITHECUS y a la línea del HOMO de la cual el Homo habilis es el hombre verdadero más antiguo que conocemos. Este dio lugar al Homo erectus y este al Homo sapiens. ANATOMÍA DEFINICIÓN.- Es la parte de la Biología que estudia la forma y la estructura del cuerpo humano tomando en cuenta su desarrollo y su relación con el medio externo e interno. La palabra anatomía deriva del griego anatemnein, término compuesto de ana, que significa repetición y temnein, cortar. Desde un punto de vista etimológico, el término disección (dis, separar y secare, cortar) es el equivalente latino del griego anatemnein. FISIOLOGÍA DEFINICIÓN.- Es la ciencia que estudia las funciones del organismo humano en relación con el medio ambiente, así como sus variaciones ante estímulos internos como externos y la dependencia entre ellos. HIGIENE DEFINICIÓN.- Es la ciencia que tiene por objeto la conservación de la salud, entendiéndose por Salud al estado en que se encuentra el individuo cuando todos sus órganos funcionan normalmente. Consecuentemente, La Anatomía Fisiología e Higiene Humana, estudia “La estructura y función del cuerpo humano relacionado con el medio externo e interno, conservando su buen estado de salud”. SUBESPECIALIDADES DE LA ANATOMÍA ANATOMÍA MICROSCÓPICA.- Estudia las estructuras observadas con la ayuda del microscopio (la citología es el estudio de la célula y sus orgánulos, y la histología es el estudio de los tejidos que forman los órganos). ANATOMÍA MACROSCÓPICA.- Estudia las estructuras observadas a simple vista. ANATOMÍA COMPARADA.- Estudia los cambios estructurales de la concepción al nacimiento (embriología), y hasta la madurez física. ANATOMÍA PATOLÓGICA.- Estudia los cambios estructurales provocados por la enfermedad. ANATOMÍA HUMANA.- Estudia la estructura del cuerpo humano. La Anatomía Humana se puede estudiar por capítulos como son: OSTEOLOGÍA.- Que es el estudio de los huesos.
  5. 5. 5 ARTROLOGÍA.- Que se refiere al estudio de las articulaciones, entendiéndose como tales a la unión de huesos entre sí, de los huesos con los cartílagos, o entre cartílagos. MIOLOGÍA.- Que estudia los músculos. ANGIOLOGÍA.- Trata de los sistemas circulatorio y linfático. ESPLACNOLOGÍA.- Se refiere al conocimiento de las vísceras u órganos internos alojados en las diversas cavidades del cuerpo humano. NEUROLOGÍA.- Que estudia el sistema nervioso. ESTESIOLOGÍA.- Que es el estudio de los órganos de los sentidos, se refiere al estudio de los exteroceptores o receptores externos de los estímulos luminosos, auditivos, térmicos, gustativos, etc. POSICIÓN ANATÓMICA ESTÁNDAR Esta posición considera al cuerpo erguido, con los pies paralelos y planos sobre el piso, los ojos dirigidos hacia el frente y los brazos a los lados del cuerpo con las palmas de las manos dirigidas hacia adelante. PLANOS DEL CUERPO HUMANO PLANO MEDIO SAGITAL.- Es un plano vertical, medio y antero-posterior que divide al cuerpo en dos mitades derecha e izquierda. PLANO LATERAL O PARASAGITAL.- Es cualquier otro plano vertical paralelo al sagital. PLANO FRONTAL O CORONAL.- Es un plano perpendicular al sagital y divide al cuerpo en dos mitades anterior y posterior. PLANO HORIZONTAL O TRANSVERSAL.- Es el perpendicular a los planos sagital y coronal y divide el cuerpo en dos posiciones: la craneal y la caudal. TÉRMINOS DE DIRECCIÓN Los términos externo o lateral e interno o medial indican lejanía o cercanía al plano sagital. En el miembro superior Radial corresponde a externo y Cubital a interno; en el miembro inferior Peroneal significa externo y Tibial interno. El término anterior o ventral es más próximo a la superficie anterior del cuerpo y posterior o dorsal más próximo al dorso.
  6. 6. 6 En los miembros superiores palmar significa superior y en los miembros inferiores plantar significa inferior. El término superior corresponde a más próximo al extremo, craneal e inferior más próximo al extremo caudal. Otros dos términos fundamentales en los miembros son proximal y distal que indican proximidad a la raíz o a la terminación de los miembros. Los términos superficial y profundo son utilizados para indicar la posición de una estructura con relación a su cercanía o lejanía de la piel. REGIONES CORPORALES ASPECTO EXTERNO.- Para realizar el estudio de la morfología externa del hombre se lo divide en cabeza y cuerpo. Ambas partes están unidas por una región más estrecha llamada cuello. El cuerpo, a su vez, se subdivide en tronco y extremidades. ASPECTO INTERNO.- Interiormente encontramos cavidades, donde se alojan los órganos que integran los distintos aparatos y sistemas. Las principales cavidades son dos:  CAVIDAD CRANEANA O CRANEAL.- En la que se alojan los principales órganos del sistema nervioso central que integran el encéfalo: cerebro, cerebelo, y tronco encefálico (pedúnculos cerebrales, protuberancia y bulbo).  CAVIDAD GENERAL DEL CUERPO.- Esta cavidad que ocupa el tronco internamente se subdivide en una superior o torácica y una parte inferior o cavidad abdominal, perfectamente delimitadas por un músculo delgado y ancho llamado Diafragma. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA La descripción de los términos anatómicas deberán ser claros y precisos ya que su dominio nos introducirá en el campo de la medicina, entendiendo el léxico empleado en cada una de las descripciones de las distintas estructuras del habla cotidiana la misma que se compone básicamente de raíces, prefijos y sufijos que tiene por origen el idioma científico griego y latino. EPÓNIMO.- Es el nombre de una persona que se da a una estructura, fármaco o enfermedad.
  7. 7. 7 EPÓNIMO TÉRMINO ANATÓMICO Área de Broca Cripta de Lieberkuhn Canal de Wolkman Asa de Henle Placa de Peyer Orificio de Luschka Orificio de Magendie Tendón de Aquiles Trompa de Eustaquio Trompa de Falopio Manzana de Adán Glándula de Meibomio Foramen Magnum Área motora del habla Glándula intestinal Conducto perforante Asa de la nefrona Agregado de folículos linfáticos Abertura externa Abertura interna Tendón calcáneo Trompa auditiva Trompa uterina Cartílago tiroides Glándula tarsal Orificio del occipital ESTRUCTURA.- La terminología anatómica está formada por tres componentes esenciales: raíces, prefijos y sufijos que por regla general provienen como ya se dijo del idioma griego y latín, y que pueden combinarse entre sí en todas sus formas. RAÍZ.- Es la base de todas las palabras, tiene su significado propio. Ej. Ilio = parte Pio = pus Hemo = sangre PREFIJO.- Es una letra o grupo de letras que anteceden a la raíz y cambian o modifican su significado. Ej. Iso = igual Sub = debajo A = sin SUFIJO.- Es una o un grupo de letras que va pospuesto a la raíz, y al igual que lo hace el prefijo, cambia, modifica o amplía el significado de la misma. Ej. Logía = estudio Grafía = escritura Fobia = temor PREFIJO SUFIJO Ad = hacia dentro Ambi = ambos lados Con = junto Día = a través Ecto = fuera Eu = normal Hemi = mitad Hipo = delgado Iso = igual Meta = cambio Oligo = escaso Orto = recto Para = cerca Poli = muchos Post = después Sin = junto Taqui = rápido Transa = través Ultra = más allá Algia = dolor Cele = hernia Ectasia = dilatación Ectomía = excición Emia = sangre Genia = origen Itis = inflamación Lisis = destrucción Megalia = grande Oide = semejante Oma = tumor Osis = aumento Patía = enfermedad Rrafia = sutura Rragia = escurrimiento Rrea = flujo
  8. 8. 8 RAÍCES Aden Glándula, ganglio ___________________________________________________ Angio Vaso ___________________________________________________ Artr Articulación ___________________________________________________ Blefaro Párpado ___________________________________________________ Cardio Corazón ___________________________________________________ Cefal Cabeza ___________________________________________________ Cervi Cuello ___________________________________________________ Cole Bilis ___________________________________________________ Condro Cartílago ___________________________________________________ Costo Costilla ___________________________________________________ Cisto Vejiga ___________________________________________________ Dactil Dedo ___________________________________________________ Dermato Piel ___________________________________________________ Enter Intestino ___________________________________________________ Gastro Estómago ___________________________________________________ Hemo Sangre ___________________________________________________ Hepat Hígado ___________________________________________________ Hister Útero ___________________________________________________ Ilio Parte alta ___________________________________________________ Lito Piedra ___________________________________________________ Mening Membrana ___________________________________________________ Piloro Portero ___________________________________________________ Quiro Mano ___________________________________________________
  9. 9. 9 EL ESQUELETO
  10. 10. 10 SISTEMA ÓSEO O ESQUELÉTICO GENERALIDADES.- El armazón del cuerpo, denominado esqueleto, está constituido por numerosas piezas óseas, resistentes y duras llamadas huesos (208 aproximadamente, de los cuales 34 son impares), que se relacionan entre sí cumpliendo diversas funciones: 1. Sostener a las demás partes del organismo. 2. Formar palancas que, mediante articulaciones y músculos determinan los movimientos del cuerpo. 3. Formar cavidades en donde se alojan importantes y delicados órganos (corazón, pulmones, encéfalo). 4. Modelar el cuerpo, determinando su talla. FORMA DE LOS HUESOS Según su forma y teniendo en cuenta sus dimensiones, los huesos del esqueleto se dividen en:  HUESOS LARGOS.- Aquellos en que predomina la longitud sobre el ancho y el espesor. La parte central toma el nombre de cuerpo o diáfisis, y los extremos, el de extremidades o epífisis. Intervienen en la realización de movimientos amplios. Ejemplo: fémur, cúbito, húmero, etc.  HUESOS CORTOS.- Los que poseen las tres dimensiones aproximadamente iguales, como los huesos del carpo y del tarso y de la columna vertebral. Se ubican en las partes del cuerpo que requieren gran resistencia e interviene en movimientos reducidos.  HUESOS ANCHOS O PLANOS.- Aquellos en los que el espesor es notablemente menor que las otras dos dimensiones. Son los huesos que revisten cavidades donde se alojan órganos delicados, como los huesos del cráneo (frontal), los huesos del tórax (esternón) y los huesos de la pelvis (coxales). ESTRUCTURA DE LOS HUESOS Los huesos están formados por tejido óseo que se caracteriza por tener células ovoideas con numerosas prolongaciones ramificadas que le confieren un aspecto aracniforme y que reciben el nombre de osteoblastos u osteocitos. Esas células están encerradas en cavidades llamadas osteoblastos, que poseen la sustancia intercelular la misma que es muy abundante y está endurecida por la impregnación de sales de calcio y de una sustancia orgánica oseína que son las responsables de la dureza y la resistencia de los huesos. Esa sustancia se presenta en forma de laminillas que se disponen como anillos concéntricos alrededor del a periferia del hueso; en torno de los conductos de Haverts, que se relacionan entre sí y que contienen los vasos sanguíneos y los nervios que nutren e inervan a os huesos; y alrededor de un conducto central llamado cavidad medular, donde se aloja la médula ósea, órgano productor de glóbulos rojos (hematopoyético) y de algunos glóbulos blancos (linfopoyético). VARIEDADES.- Según la disposición de las laminillas óseas, se reconocen dos variedades: el tejido óseo esponjoso y el tejido óseo compacto.
  11. 11. 11 TEJIDO ÓSEO ESPONJOSO.- Las laminillas óseas de limitan espacios más o menos amplios e irregulares visibles a simple vista. Se presentan en la región más interna de los huesos (epífisis). TEJIDO ÓSEO COMPACTO.- Las laminillas óseas no dejan espacios entre sí o si los dejan casi no son visibles a simple vista. Se encuentran en el cuerpo de los huesos largos (diáfisis) y en la parte periférica de todos los huesos. COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LOS HUESOS Químicamente los huesos presentan dos partes: la inorgánica o mineral y la orgánica o estroma.  La parte inorgánica está formada por sales minerales que constituyen el 60 al 65% del peso en seco del hueso y son especialmente fosfatos y carbonatos de calcio, estando en mayor proporción los fosfatos y pudiendo haber también citratos.  La parte orgánica o estroma está formada por sustancias orgánicas que constituyen aproximadamente del 35 al 40% del peso en seco del hueso. Está constituida por la proteína característica llamada osteína u oseína, además por las fibras colágenas que en el tejido óseo se denominan fibras osteocolágenas. Además el tejido óseo contiene agua cuya proporción varía con la edad de la persona, así, hay más agua en el tejido óseo joven que en el viejo. FORMACIÓN.- La osificación se inicia durante la cuarta semana del desarrollo prenatal. Los huesos se desarrollan por osificación endocondral, pasando primero por una etapa cartilaginosa o por osificación intramembranosa (dérmica), formándose de manera directa con huesos. NUTRICIÓN.- Los huesos se nutren mediante pequeños orificios ubicados en la diáfisis, por los que entran los vasos nutricios. CRECIMIENTO.- Los huesos largos crecen en longitud, merced a una formación localizada en el punto de unión de la diáfisis con la epífisis, llamada cartílago de conjunción. Las células de este cartílago se multiplican activamente determinando el alargamiento del hueso, gracias a la zona de proliferación, la cual origina a la zona de osificación. En espesor crecen merced a la superficie interna del periostio que es muy activa y que genera láminas óseas concéntricas dirigidas hacia el canal medular. El proceso de osificación dura hasta los 20 o hasta 25. DIVISIÓN DEL ESQUELETO El esqueleto se compone esencialmente de los siguientes elementos: 1. Una columna, la columna vertebral, que ocupa la línea media posterior del tronco. 2. Coronando la columna vertebral se encuentra la cabeza. 3. En su porción dorsal la columna vertebral se articula con las costillas y éstas con el esternón, para formar el tórax.
  12. 12. 12 4. Rodeando la parte superior del tronco se encuentra la clavícula y el omóplato, que forman la cintura torácica o primera región de las extremidades superiores. 5. El sacro se articula con los huesos ilíacos, que forman la cintura pelviana o primera región de las extremidades inferiores. En el estudio descriptivo del esqueleto emplearemos ciertos términos cuyo significado conviene conocer:  Apófisis.- Es toda saliente que presenta un hueso.  Apófisis Musculares.- Donde se insertan los músculos.  Apófisis Articulares.- Que se ponen en contacto con otros huesos para formar articulaciones.  Apófisis Estiloides.- Son apófisis puntiagudas.  Cóndilos.- Son apófisis alargadas en forma de almendra.  Cabezas.- Se llaman así las epífisis que forman una sección de esfera.  Cavidades Glenoideas.- Reciben este nombre las cavidades alargadas, que se corresponden con los cóndilos. COLUMNA VERTEBRAL También denominada columna raquídea o raquis, está constituida por piezas óseas o discoidales que se superponen, llamadas vértebras. El hombre posee 33 o 34 vértebras, distribuidas del siguiente modo:  7 cervicales  12 dorsales  5 lumbares  5 sacras  4 ó 5 coccígeas Las cervicales, dorsales y lumbares son vértebras independientes, pero las sacras y las coccígeas se sueldan formando dos piezas óseas llamadas sacro y cóccix, respectivamente.
  13. 13. 13 DIMENSIONES.- Su longitud es de 73 a 75 cm. en el hombre y de 60 a 65 cm. en la mujer, correspondiendo: 13 a 14 cm. a la región cervical, 27 a 29 cm. a la región dorsal, 17 a 18 cm. a la lumbar y 12 a 14 cm. a la sacrococcígea. DIRECCIÓN.- Presenta 4 curvaturas antero-posteriores: una cervical, cóncava hacia atrás; una dorsal, cóncava hacia adelante; una lumbar cóncava hacia atrás y una sacrococcígea cóncava hacia adelante. La curvatura dorsal es original y las otras son secundarias de compensación. En física la resistencia de una columna está dada por la fórmula. 𝑅 = 𝐶2 + 1 (Resistencia = R, número de curvaturas = C) En consecuencia la resistencia de la columna vertebral humana es: R = 42 + 1 = 17 veces más de la que tendría si fuera la columna recta. CURVATURAS ANORMALES.- Algunas veces se trata de una desviación lateral llamada ESCOLIOSIS; o de una acentuada exageración en la curvatura antero-posterior llamada CIFOSIS (gibosidades, jorobas), cuando la convexidad es posterior y frecuente en la porción dorsal; y LORDOSIS cuando la convexidad es hacia delante frecuente en la columna lumbar. CARACTERÍSTICAS COMUNES A TODAS LAS VÉRTEBRAS  CUERPO VERTEBRAL.- Es de forma cilíndrica y ocupa la parte anterior de la vértebra.  AGUJERO VERTEBRAL.- Está comprendido entre la cara posterior del cuerpo y la apófisis espinosa. El conjunto de los agujeros vertebrales constituye el conducto raquídeo donde aloja la médula espinal, órgano del sistema nervioso central.  APÓFISIS ESPINOSA.- Es impar y se encuentra en la parte posterior y media de la vértebra.
  14. 14. 14  APÓFISIS TRANSVERSAS.- Son dos eminencias simétricas que se dirigen transversalmente hacia afuera.  APÓFISIS ARTICULARES.- Son cuatro eminencias, dos superiores y dos inferiores que se disponen a cada lado del cuerpo vertebral, y se articulan con las vértebras inmediatas superior e inferior respectivamente.  LÁMINAS VERTEBRALES.- Son dos formaciones cuadriláteras una derecha y otra izquierda, que relacionan las apófisis transversas con la apófisis espinosa. MOVIMIENTOS VERTEBRALES.- Cada vértebra comprende dos partes: una parte pasiva representada por el cuerpo y una parte activa representada por la apófisis. Mientras que los cuerpos vertebrales cumplen su función de sostén, las apófisis actúan como palancas y son accionadas por los músculos. Las apófisis espinosas intervienen en los movimientos de descenso; las apófisis transversas en los movimientos horizontales de inclinación y rotación, y las apófisis articulares actúan como puntos de apoyo alrededor de las cuales se realizan los movimientos. VÉRTEBRAS CERVICALES.- Son 7, su cuerpo es pequeño y cuadrilátero, el agujero vertebral es grande y triangular, las apófisis transversas son bífidas y poseen un agujero transverso por donde pasa la arteria vertebral, la apófisis espinosa también es bífida. Las dos primeras vértebras cervicales presentan adaptaciones para sostener a la cabeza ósea. La primera vértebra llamada ATLAS no posee cuerpo y está formada por dos masas laterales unidas por un arco anterior que tiene una faceta articular en su parte interna, y un arco posterior que posee una pequeña eminencia que representa a la apófisis espinosa. Cada masa lateral presenta en su cara superior una carilla articular muy desarrollada llamada cavidad glenoidea, que recibe al cóndilo del occipital. Es decir, que esta vértebra se articula hacia arriba con el cráneo. La segunda vértebra cervical o AXIS presenta en la parte superior de su cuerpo una prolongación llamada apófisis odontoides o diente del axis, que se articula con la faceta que presenta el arco anterior del atlas en su parte interna. Las restantes vértebras cervicales presentan caracteres propios. CARACTERÍSTICAS PARTICULARES PRIMERA CERVICAL O ATLAS.- Se caracteriza por la ausencia del cuerpo y de la apófisis espinosa. Se compone de dos masas laterales, unidas por un corto arco anterior y posterior más largo. El arco anterior presenta ventralmente un tubérculo para la inserción de ligamento. Por detrás en el arco anterior se distingue una faceta articular (Fovea dentis) para la apófisis odontoides el axis. Cada masa lateral presenta en su cara superior una carilla articular muy desarrollada llamada cavidad glenoidea que recibe a los cóndilos del occipital, es decir esta vértebra se articula hacia arriba con el cráneo. SEGUNDA CERVICAL O AXIS.- Se caracteriza por su apófisis odontoides que se desarrolla como si fuera el cuerpo del atlas y se articula por delante con el arco anterior de dicha vértebra. Las apófisis transversas son más pequeñas que el resto de cervicales.
  15. 15. 15 SÉPTIMA CERVICAL.- Se caracteriza por una larga apófisis espinosa no bifurcada. Esta es conocida con el nombre de vértebra prominente. VÉRTEBRAS DORSALES.- Son 12 su cuerpo es cilíndrico y presenta carillas articulares para las costillas; el agujero vertebrales cilíndrico y relativamente pequeño, las apófisis transversas presentan carillas articulares para las costillas y la apófisis espinosa es larga, triangular e inclinada hacia atrás y hacia abajo. VÉRTEBRAS LUMBARES.- Son 5, su cuerpo es voluminoso, el agujero vertebral es triangular y grande, las apófisis transversas llamadas costiformes son poco desarrolladas mientras que la apófisis espinosa es muy desarrollada cuadrilátera y horizontal. VÉRTEBRAS SACRAS.- Son 5, y están unidas constituyendo un hueso en forma de pirámide cuadrangular, aplanada en el sentido antero-posterior, llamado sacro. Es más voluminoso por arriba que por abajo y más ancho en la mujer que en el hombre. En su cara anterior presenta los cuerpos vertebrales soldados y cuatro agujeros anteriores que son pares. En su cara posterior presenta la cresta sacra, que resulta de la unión de las apófisis espinosas y cuatro pares de agujeros posteriores. En su parte superior posee dos carillas articulares para la articulación con los huesos coxales. Su base, que mira hacia arriba y adelante, presenta una faceta articular para la quinta vértebra lumbar, y el orificio superior del conducto sacro, que lo recorre en toda su extensión y que resulta de la unión de los agujeros vertebrales.
  16. 16. 16 VÉRTEBRAS COCCÍGEAS.- Son 4 ó 5 vértebras rudimentarias que se unen formando un pequeño hueso triangular, llamado cóccix y considerado como rudimento de la cola de los animales (recuerdo filogenético). En su parte superior presenta una carilla articular para el sacro. CAJA TORÁCICA O TÓRAX Se denomina así a una amplia caja ósea que aloja en su interior al corazón, los pulmones, los grandes vasos y otros órganos vitales. Intervienen en su formación la región dorsal de la columna vertebral, doce pares de costillas y el esternón. COSTILLAS.- Son huesos planos que se disponen en forma de arco entre la columna vertebral y el esternón. En número de 24, doce a cada lado: las 7 primeras se unen al esternón por cartílagos costales independientes y se denominan esternales o costillas verdaderas. La octava, novena y décima son llamadas costillas falsas porque sus cartílagos costales se unen con el de la costilla inmediata superior, es decir la séptima. La onceava y la doceava costillas son de menor longitud, libres en toda su extensión razón por la cual se llaman costillas flotantes. PARTES.- Cada costilla presenta un cuerpo y dos extremidades. La extremidad anterior, ligeramente abultada, se implanta comúnmente en el esternón por medio de un cartílago costal. La extremidad posterior presenta una cabeza que se articula con el cuerpo de la vértebra dorsal; una tuberosidad, que se articula con la apófisis transversa de la vértebra dorsal, y una parte intermedia o cuello que una la cabeza con la tuberosidad. ESTERNÓN.- Es un hueso plano, impar y medio situado en la parte anterior del tórax. Mide de 15 a 20 cm. de longitud por 5 ó 6 cm. de ancho.
  17. 17. 17 PARTES.- Presenta 3 partes: el mango o manubrio, el cuerpo y la punta o apéndice xifoides.  El mango o manubrio es la parte más gruesa del hueso y posee dos carillas articulares para las clavículas.  El cuerpo posee en sus bordes laterales 7 escotaduras costales donde si fijan los cartílagos costales de las 7 primeras costillas.  El apéndice xifoides, primero es cartilaginoso y luego se osifica. Su forma es variable según los casos, pudiendo ser: oval, rectangular, bífida, triangular, etc. EXTREMIDADES SUPERIORES Las extremidades superiores constan de cuatro regiones denominadas: hombro (cintura escapular), brazo, antebrazo y mano. HOMBRO.- O cintura escapular, está formada por dos huesos: la clavícula, por delante, el omóplato o escápula por detrás.  La clavícula es un hueso largo, cilíndrico, encorvado en forma de “S”, se articula por dentro con el mango del esternón y por fuera con el omóplato (acromion).  El omóplato o escápula es un hueso plano, triangular, colocado en la parte posterior y superior del tórax. Tiene dos caras una anterior y otra posterior. La cara posterior está dividida por una prominencia llamada espina que termina en una apófisis, el acromion. El ángulo externo de la escápula, truncado, presenta una superficie cóncava, la cavidad glenoidea, para articularse con el húmero. En el borde superior se encuentra la apófisis coracoides, destinada a inserciones musculares.
  18. 18. 18 BRAZO.- El brazo tiene un solo hueso el húmero que es largo y de diáfisis cilindroidea. Su epífisis superior presenta un segmento de esfera, la cabeza humeral que presenta dos apófisis destinadas a inserciones musculares: troquín y troquier. Su epífisis inferior es aplanada, está formada por dos eminencias lisas destinadas a unirse con el radio y el cúbito, la una tiene la forma de una polea, es la tróclea; la otra de una cabeza aplanada es el cóndilo. Por detrás de la polea existe una excavación llamada fosa olecraneana, porque aloja el olecranon del cúbito. ANTEBRAZO.- Está formado por dos huesos el cúbito y el radio.  CÚBITO, es un hueso largo y par, ocupa la parte interna del antebrazo. El cuerpo es más voluminoso hacia arriba que hacia abajo, tiene firma de prisma triangular. La epífisis superior presenta una gran excavación en forma de media luna llamada cavidad sigmoidea mayor, que se articula con la tróclea del húmero y una cavidad lateral externa, más pequeña, llamada cavidad sigmoidea menor, que se articula con el radio. La epífisis inferior es un pequeño abultamiento que se relaciona con los huesos del carpo y se articula lateralmente con el radio.
  19. 19. 19  RADIO.- Es un hueso largo y par que ocupa la parte externa del antebrazo. El cuerpo de forma prismática triangular, aumenta su volumen hacia abajo. La epífisis superior o cúpula del radio es de forma cilíndrica y posee una excavación central o cavidad glenoidea que se articula con el cóndilo del húmero. La epífisis inferior, más voluminosa, se articula con los huesos del carpo y lateralmente con el cúbito. MANO.- Se divide en tres regiones secundarias: carpo, metacarpo y dedos.  El carpo está formado por 8 huesos dispuestos en dos filas de 4. En la superior se encuentran, de fuera a dentro: el escafoides, el semilunar, piramidal y el pisiforme. En la segunda fila en igual orden, el trapecio, el trapezoide, el hueso grande y el hueso ganchoso.  El metacarpo está formado por 5 huesos largos llamados metacarpianos.  Cada dedo está formado por tres falanges denominadas: primera, segunda y tercera falanges o falange, falangina y falangeta. El pulgar tiene solamente dos falanges (le falta la falangina).
  20. 20. 20 EXTREMIDADES INFERIORES Las extremidades inferiores se dividen en cuatro regiones: cadera, muslo, pierna y pie. CADERA.- Llamada también cintura pelviana, está formada por un solo hueso plano muy voluminoso y resistente: el ilíaco o coxal. Ambos ilíacos se articulan por detrás con el sacro, el que se coloca como una cuña. Por delante se ponen en contacto ambos ilíacos. La unión de los ilíacos y el sacro constituyen el cinturón pélvico. En el adulto el ilíaco es un solo hueso, en tanto que en el feto y en el niño se encuentran tres huesos separados por zonas cartilaginosas: 1. El pubis hacia adelante. 2. El isquion hacia abajo y atrás. 3. El ilion hacia arriba. En el ilíaco encontramos la cavidad cotiloidea, para articularse con la cabeza del fémur y el agujero obturador. MUSLO.- Está formado por un solo hueso, el fémur que es el hueso más largo del esqueleto. Presenta una diáfisis prismática, triangular y dos epífisis, una superior y otra inferior. En la epífisis superior se encuentra la cabeza femoral, destinada a articularse con la cavidad cotiloidea del ilíaco. Por fuera de la cabeza se hallan dos apófisis para inserciones musculares: el trocánter mayor y el trocánter menor. La epífisis inferior presenta dos masas óseas, los cóndilos femorales, que se articulan con la tibia para formar la articulación de la rodilla. PIERNA.- Está formada por dos huesos: la tibia y el peroné.
  21. 21. 21  La tibia es un hueso largo, mucho más voluminoso que el peroné, ocupa la porción anterior e interna de la pierna. Está colocada muy superficialmente, cubierta solamente por la piel, su borde anterior es claramente perceptible cuando se toca con los dedos. Su epífisis superior presenta dos superficies cóncavas para articularse con los cóndilos del fémur. Su epífisis inferior forma una saliente en el tobillo, llamado maléolo interno.  El peroné es un hueso largo y delgado. La tibia y el peroné se articulan por sus dos extremos, pero el peroné no se articula con el fémur. El peso del cuerpo pasa directamente del fémur a la tibia. Su epífisis inferior o maléolo externo hace prominencia en la cara externa del tobillo. ROTULA.- Ocupa la parte anterior de la rodilla, es un hueso corto, muy móvil, desarrollado en el espesor de un tendón por lo que es un hueso sesamoideo. PIE.- El pie como la mano se divide en tres regiones secundarias: tarso, metatarso y dedos. TARSO.- Está formado por dos filas de huesos cortos, una posterior y otra anterior. La posterior le integran el astrágalo y el calcáneo. El astrágalo se articula con la tibia y el peroné para formar el tobillo mientras que el calcáneo ocupa la porción posterior del pie llamada calcanial. En la fila anterior hay cinco huesos. El escafoides del pie, el cuboides y los tres cuneiformes o cuñas. METATARSO.- Está formado por cinco huesos largos llamados metatarsianos. Los dedos del pie, como los de la mano constan de tres falanges con excepción del dedo grueso que solo tiene dos. HUESOS DE LA CABEZA Están formando dos regiones: el cráneo hacia atrás y arriba, y la cara hacia adelante y abajo. CRÁNEO.- Los huesos del cráneo son ocho, de ellos, cuatro son impares y se encuentran situados en la línea media y dos son pares, y se colocan a derecha e izquierda. Los huesos impares son: frontal, occipital, etmoides y esfenoides.
  22. 22. 22  FRONTAL.- Es un hueso plano que ocupa la parte anterior y superior del cráneo. Tiene una cara anterior convexa, cubierta por la piel de la frente y una cara posterior cóncava, en contacto con las envolturas del cerebro. Forma el techo de las órbitas y presenta dos cavidades llamadas senos frontales.  OCCIPITAL.- Es también un hueso plano, ocupa las regiones posterior e inferior del cráneo, tiene una forma parecida a una concha, descansa por dos cóndilos sobre la primera vértebra cervical o atlas, presenta un agujero que da paso a la médula espinal.  ETMOIDES.- Se encuentra en la línea media, por debajo del frontal, puede representarse esquemáticamente como formado por dos láminas, una horizontal y otra vertical, que se cruzan en ángulo recto. La lámina horizontal separa la cavidad craneal de las fosas nasales. En las fosas nasales presenta dos repliegues el cornete superior y el cornete medio.  ESFENOIDES.- Se encuentra en la base del cráneo, presenta una porción central llamada cuerpo, con una excavación en su parte superior la silla turca, dos alas mayores, dos alas menores y dos apófisis pterigoides. Los huesos pares son los parietales y temporales.  PARIETALES.- Son huesos pares unidos entre sí en la línea media, están situados por detrás del frontal, por delante del occipital y por encima del temporal, se llaman parietales porque forman gran parte de la pared del cráneo.  TEMPORALES.- Se encuentran por debajo de los parietales y presentan tres porciones bien diferenciadas: 1) Porción escamosa, forma parte de la pared del cráneo. 2) Porción petrosa o peñasco, se encuentran en la base del cráneo y aloja órganos del sentido del oído. 3) Porción mastoidea, destinada a inserciones musculares. El temporal presenta la apófisis cigomática, que se articula con el pómulo para formar el arco cigomático. También presenta la cavidad glenoidea, que se articula con el maxilar inferior. Esta es la única articulación móvil de la cabeza. CARA.- Está formada por catorce huesos, de ellos, seis son pares y dos impares. Los pares son: maxilares superiores, palatinos, nasales, unguis, conchas y pómulos. Los impares son: vómer y maxilar inferior.  MAXILARES SUPERIORES.- Los maxilares superiores se unen entre sí y ocupan la parte central de la cara, contribuyen a formar las órbitas, las fosas nasales y la bóveda palatina. Los maxilares superiores presentan una gran cavidad central, el seno maxilar. Alrededor de la bóveda palatina se encuentran los alvéolos, que alojan las raíces de las piezas dentarias superiores.  PALATINOS.- Se encuentran por detrás de los maxilares superiores, forman la porción posterior del cielo de la boca o bóveda palatina.  NASALES.- Son unos pequeños huesos cuadriláteros que forman el esqueleto de la nariz, ocupan el espacio que deja libre el frontal, por arriba, y los maxilares superiores por los lados. En el sujeto vivo, son continuados hacia abajo por cartílagos para formar la punta de la nariz.
  23. 23. 23  UNGUIS.- O lagrimales son unos pequeños huesos que ocupan la porción interna de la órbita, contribuyen a formar el canal lacrimonasal que lleva las lágrimas a las fosas nasales.  CONCHAS.- Se llaman también cornetes inferiores son unos repliegues óseos que se encuentran en la cara externa de las fosas nasales.  PÓMULOS.- Llamados también malares, ocupan las porciones laterales de la cara y forman parte del cuerpo de las órbitas. Son muy salientes en las personas delgadas y en algunas razas, como la amarilla.  VÓMER.- Es una lámina ósea que forma la porción posterior del tabique de las fosas nasales.  MAXILAR INFERIOR.- Ocupa la porción inferior de la cara, el único hueso móvil de la cabeza, se articula con el temporal para formar la articulación temporo-maxilar. El maxilar inferior consta de una porción central llamada cuerpo y de dos ramas laterales. En el borde superior de su cuerpo se encuentran los alvéolos destinados a alojar las raíces de las piezas dentarias inferiores. Cada rama tiene dos apófisis. 1. Una redondeada, llamada cóndilo, destinada a articularse con la cavidad glenoidea del temporal. 2. Una puntiaguda, la apófisis coronoides, donde se inserta el músculo temporal que eleva el maxilar inferior. REGIÓN HIOIDEA.- Está formado por un solo hueso, el hioides, que también es sesamoideo, tiene la forma de una herradura y está colocado en el cuello por encima del cartílago tiroides. En el hioides se insertan numerosos músculos de la lengua. LAS ARTICULACIONES Se denominan articulaciones a la unión entre dos o más huesos, hueso y cartílago o entre cartílagos próximos, con la intervención o no de partes blandas. Desde el punto de vista de la motilidad, las articulaciones se dividen en: fijas o inmóviles, semimóviles y móviles.
  24. 24. 24 En lo que respecta a su conformación y a sus modos de unión se clasifican en tres tipos: por continuidad o sinartrosis, por contigüidad o diartrosis y con caracteres intermedios o anfiartrosis. Considerado simultáneamente el grado de unión y la amplitud de movimiento de gozan, podemos distinguir: 1) Inmóviles o sinartrosis 2) Semimóviles o anfiartrosis 3) Móviles o diartrosis SINARTROSIS.- Llamadas suturas, porque están formadas por dos superficies articulares, situadas una en frente de la otra, que se unen íntimamente y carecen de movimiento, es el caso de los huesos de la cara y del cráneo (excepto el maxilar inferior). Según la configuración de las superficies articulares son:  Suturas dentadas, si las superficies articulares presentan dientes que encajan recíprocamente. Ej. Articulación parieto-occipital.  Suturas escamosas, si las superficies articulares son cortadas a bisel y se articulan como escamas. Ej. Articulación temporo-parietal  Suturas armónicas, si las superficies articulares son planas o lisas y se articulan perfectamente. Ej. Articulación de los huesos nasales entre sí.  Esquindilesis, en esta articulación intervienen dos superficies óseas que encajan perfectamente: una presenta una cresta y la otra una ranura, es el caso del esfenoides con e vómer. En la edad adulta, los huesos que integran la sinartrosis tienden a soldarse entre sí. ANFIARTROSIS.- Esta articulación es denominada semimóvil porque une entre sí huesos relativamente poco móviles, como los de la columna vertebral y la unión de los pubis o sínfisis pubiana. Los huesos que intervienen en este tipo de articulación son comúnmente cortos. Los elementos que intervienen son: a) Superficies óseas articulares, son las partes de los huesos que intervienen en la articulación, pueden ser planas o casi planas. b) Cartílago hialino de revestimiento, es una capa de tejido cartilaginoso que protege las superficies articulares. c) Fibrocartílago, es un disco fibroso o fibrocartilaginoso compacto, llamado menisco, que completa la articulación. d) Ligamento periférico, son cintas fibrosas que unen las superficies articulares y que protegen a la articulación. Las variedades de anfiartrosis son:
  25. 25. 25 1) Anfiartrosis típicas o verdaderas.- Son las que poseen dos superficies óseas articulares, revestidas por cartílago hialino y unidas entre sí por fibrocartílago. Ej. Los cuerpos vertebrales. En la columna vertebral existen dos cintas comunes a todas las vértebras que son el ligamento vertebral periférico anterior y el ligamento vertebral periférico posterior. 2) Diartroanfiartrosis.- Es un tipo de transición entre las anfiartrosis y las diartrosis. Se caracterizan porque el fibrocartílago presenta una cavidad central. Ej. La sínfisis pubiana, en la mujer tiene movimiento durante el parto. MOVIMIENTOS DE LA ANFIARTROSIS.- Las vértebras no realizan movimientos propios notables, pero tomando la columna vertebral en conjunto, ejecutan movimientos así:  Flexión, cuando nos inclinamos hacia adelante.  Extensión, cuando nos inclinamos hacia atrás.  Lateralidad, cuando nos inclinamos hacia a un lado.  Rotación, cuando miramos hacia atrás torciendo el tronco.  Circunducción, cuando combinamos los movimientos anteriores. DIARTROSIS.- Son articulaciones denominadas móviles porque unen dos o más huesos dotados de gran movilidad como por ejemplo, los de las extremidades. Las características principal es la de poseer una cavidad articular situada entre dos superficies articulares. Los elementos que intervienen son: a) Superficies óseas articulares, pueden ser planas, convexas, cóncavas, en forma de polea, etc., pero comúnmente se adaptan entre sí cuando un hueso posee superficie convexa y el otro superficie cóncava. b) Cartílago articular, es una lámina de cartílago hialino que protege las superficies articulares suavizando los roces y las presiones. Su extensión y grosor están en relación con el deslizamiento y la presión que deben soportar. c) Fibrocartílago, sirve para completar o ampliar la cavidad articular. Se presenta en dos formas: 1. Fibrocartílago articular o rodete, que se aplica total o parcialmente a su contorno, aumentando la profundidad de las superficies articulares cóncavas. 2. Fibrocartílago interarticular o menisco, que es un disco de tejido cartilaginoso fibrosos que complementa la cavidad articular cuando las superficies articulares de los huesos que intervienen no se adaptan bien.
  26. 26. 26 d) Ligamento de unión, son formaciones fibrosas que se encuentran entre los huesos, impidiendo que se separen. De acuerdo con su posición pueden ser: 1. Periféricos o cápsula articular o manguito fibroso, son los que envuelven a toda la articulación. 2. Interóseo, son ligamentos coros que unen entre sí a los huesos que forman la articulación. e) Sinovial, es una membrana de naturaleza conectiva que reviste interiormente la cápsula articular. Sus células segregan un líquido amarillento y salado, llamado sinovia, semejante a la clara del huevo, que lubrica la articulación y facilita su movimiento CLASIFICACIÓN DE LAS DIARTROSIS.- Según la forma de las superficies articulares y el movimiento que deben cumplir las diartrosis se dividen en:  Enartrosis.- las superficies articulares son esféricas (una cóncava y otra convexa), realizan todos los movimientos. Ej. Articulación escapulo-humeral,  Condiloartrosis.- Las superficies articulares tienen la forma elipsoidal o alargadas. Realizan todos los movimientos menos la rotación: ej. Articulación del húmero con el radio.  Trocleoartrosis.- Las superficies articulares son una tróclea o polea y dos carillas articulares separadas por una cresta. Realizan movimientos opuestos de flexión y extensión. Ej. Articulación del fémur con la tibia.  Artrodia.- Las superficies articulares son planas o casi planas, realizan movimientos de deslizamiento. Ej. Articulación de los huesos del tarso con el metatarso del pie.  Por encaje recíproco o en silla de montar.- Las superficies óseas se corresponden exactamente, porque son convexas en un sentido y convexas en otro. Ej. Articulación del hueso trapecio del carpo con el primer metacarpiano de la mano, o la del calcáneo con el cuboides del tarso en el pie.  Trocoide.- La superficie articular tiene forma cilíndrica y ruda en un anillo osteofibroso. Realizan movimientos de rotación. Ej. Articulación del cúbito con el radio. MOVIMIENTOS ARTICULARES DIARTRÓSICOS Las articulaciones estudiadas pueden realizar diversos movimientos: Deslizamiento, Rotación, Oposición, Circunducción. DESLIZAMIENTO.- Las superficies articulares se deslizan sin abandonarse. Es el movimiento más simple y se observa en la diartrosis y anfiartrosis.
  27. 27. 27 ROTACIÓN.- Un hueso gira sobre sí mismo o alrededor de otro que le sirve de eje. Es el caso del atlas o primera vértebra cervical con el axis o segunda vértebra cervical cuando viramos la cabeza hacia los costados; o bien del radio con el cúbito, cuando ponemos el dorso de la mano hacia arriba o cuando usamos el destornillador. OPOSICIÓN.- Son movimientos opuestos antagónicos así: a) Flexión y extensión.- La flexión consiste en doblar y la extensión en desdoblar. Los distintos segmentos de los miembros y la columna vertebral en conjunto realizan estos movimientos. b) Abducción y aducción.- El primero es un movimiento mediante el cual el hueso se separa del plano medio del cuerpo, y el segundo es el movimiento de aproximación del hueso a ese plano. Estos movimientos pueden ser realizados por los miembros y por el dedo pulgar de la mano. c) Pronación y supinación.- Son movimientos que se efectúan en la rotación del radio con el cúbito. Pronación es cuando se lleva la palma de la mano hacia atrás quedando el dorso hacia arriba. Supinación es el movimiento contrario, cuando queda la palma de la mano hacia arriba, en el clásico acto de pedir limosna. CIRCUNDUCCIÓN.- Consiste en hacer girar un miembro alrededor de un punto, describiendo un cono cuyo vértice es la articulación. Puede realizarse con los miembros superiores o inferiores, y es el típico movimiento de arrojar el lazo o de dibujar un círculo en una pizarra. PRINCIPALES ACCIDENTES DE LOS HUESOS Los principales accidentes que pueden sufrir los huesos son: las fracturas y las luxaciones.  FRACTURAS.- Llámese fractura a la rotura que sufre un hueso, son causadas por caídas, golpes, disparos de armas de fuego, etc.
  28. 28. 28 CLASES DE FRACTURAS.- Las fracturas se clasifican en: a) Completas, es la fractura que divide al hueso en dos o más fracturas. b) Incompleta o fisura, es aquella en que la línea de fractura se inicia en una cara del hueso pero se detiene sin llegar a la opuesta. c) Doble, es la fractura de los dos huesos de una región como el antebrazo o la pierna. d) Sencilla, es aquella en que está fracturado solamente un hueso de una región que consta de dos. e) Abierta, se llama la fractura en que los tejidos blandos (piel y músculos) están seccionados. f) Cerrada, es aquella en la cual los tejidos blandos están intactos. g) Conminuta, es la fractura que divide el hueso en muchos fragmentos. h) Complicadas, si las fracturas comprimen nervios, desgarran vasos sanguíneos, producen hemorragias, comprimen la masa encefálica o determinan infecciones. Son síntomas y signos de fractura: el dolor, la incapacidad funcional, la crepitación, el acortamiento (superposición), deformidad, movimientos anormales. El tratamiento de las fracturas incumbe al médico.  LUXACIÓN.- Llamada también dislocación consiste en la salida del hueso de su lugar en el que forma una articulación. Entre los síntomas y signos tenemos: dolor intenso, imposibilidad de movimiento de la articulación. Los signos serán deformidad e inflamación.  ESGUINCES Y DISTENCIONES.- Los esguinces son estiramientos de la cápsula y los ligamentos de una articulación. Si la distensión es muy forzada puede haber desgarradura de los ligamentos y hemorragia. En caso de esguinces como primeros auxilios se debe: a primeras horas ponerse aplicaciones frías para disminuir la inflamación. Pasado el primer día se aplicará calor para facilitar la reabsorción de los exudados sanguíneos y cerosos. La articulación afectada debe permanecer en reposo.  RAQUITISMO.- Es una enfermedad que produce dolores, deformidad y mal desarrollo de los huesos, es más frecuente en los países fríos que en los cálidos. En la piel hay una sustancia llamada ERGOSTEROL, cuando la piel es expuesta a los rayos solares esta sustancia se convierte en vitamina D que ayuda a la formación ósea en los primeros años de vida.  OSTEOPOROSIS.- Es una inflamación piógena (estafilococo que produce pus) de los huesos, puede ser producida por traumatismos, tuberculosis y sífilis.  OSTEOARTRITIS.- Degeneración localizada en el cartílago articular.  ARTRITIS.- Enfermedad inflamatoria de las articulaciones, por lo general en relación con la membrana sinovial. SISTEMA MUSCULAR GENERALIDADES.- Los músculos representan la parte activa de la locomoción y como resultado de sus contracciones tienen lugar los movimientos. TEJIDO MUSCULAR.- Los músculos están formados por células alargadas llamadas fibras. La propiedad más saliente de la fibra muscular es contraerse, la contracción determina el acortamiento de la fibra muscular, lo que en cambio aumenta su grosor. Hay tres clases de fibras musculares: a) Lisas.- Que son blancas y se contraen lentamente y de modo involuntario, tiene un solo núcleo y se encuentran por ejemplo: en el estómago, intestino, útero, etc.
  29. 29. 29 b) Estriadas.- Es decir con bandas claras y oscuras alternadas, son rojas, se contraen bruscamente y de modo voluntario, presentan varios núcleos y se unen a los huesos por medio de los tendones y su contracción determina los movimientos. c) Cardíacas.- Forman el músculo del corazón, sus fibras son rojas y estriadas, pero se contraen involuntariamente. La contracción de las fibras cardíacas impulsa la sangre hacia las arterias. MÚSCULOS VOLUNTARIOS.- Están constituidos por tejido muscular estriado y se contraen por la voluntad del hombre. En este grupo entran todos los músculos del esqueleto, así como también los músculos de algunos órganos internos (la lengua, la laringe y otros). MÚSCULOS INVOLUNTARIOS.- Están compuestos de tejido muscular liso y se encuentran en las paredes de los órganos internos, de los vasos sanguíneos y también en la piel. La contracción de estos músculos no depende de la voluntad humana. ESTRUCTURA DE LOS MÚSCULOS ESTRIADOS Generalmente un músculo presentan dos porciones, una media llamada cuerpo o vientre que es la porción contráctil; y la otra formada por los extremos de los músculos, la porción tendinosa que se denomina tendón de origen y tendón de inserción o de terminación; en los miembros los tendones lístales son habitualmente de inserción. La mayoría de los músculos poseen un solo cuerpo o vientre se los llama SIMPLES. Otros presentan más de un vientre o cuerpo son los COMPUESTOS: los músculos DIGÁSTRICOS son los formados
  30. 30. 30 por dos vientres unidos por un tendón intermedio; músculo BÍCEPS formado por dos vientres con dos tendones de origen y uno solo de inserción; el TRÍCEPS formado por tres vientres con tres tendones de origen y uno solo de inserción; el CUÁDRICEPS formado por cuatro vientres con sus respectivos orígenes y una solo terminación. La mayor parte de los músculos simples son fusiformes. Con sus fibras musculares que son paralelas a su eje y que convergen hacia un tendón. Los músculos cuadriláteros o rectangulares presentan sus fibras paralelas a lo largo de su eje: los músculos PENIFORMES (forma de pluma) sus fibras son paralelas entre sí pero se disponen formando un ángulo con el tendón, pues estas fibras terminan en las dos caras del tendón; los SEMIPENIFORMES (semiplena) sus fibras son paralelas, tienen una dirección oblicua con relación a su eje y terminan oblicuamente en una de las caras del tendón. MÚSCULOS ANCHOS.- Son músculos planos y muy delgados, en los cuales predominan el ancho y el largo sobre el espesor. Forman las paredes de las cavidades torácica y abdominal, la musculatura de la cabeza y la musculatura superficial del cuello tienen poca fuerza y escaso movimiento. MÚSCULOS CORTOS.- Son músculos en los que las tres dimensiones son casi iguales. Se encuentran en torno de las articulaciones de la columna vertebral y forman los esfínteres (circunscriben orificios regulando su abertura). Tienen mucha fuerza y poco movimiento. MÚSCULOS LARGOS.- Son aquellos en los cuales predomina la longitud sobre el ancho y el espesor. Se encuentran en las extremidades. Tienen mucha fuerza y mucho movimiento. ESTUDIO DESCRIPTIVO DE LOS MÚSCULOS Para su estudio agruparemos a los músculos en siete regiones así: 1. Músculos de la cabeza. 2. Músculos de la región anterior del cuello. 3. Músculos de la región posterior del tronco y del cuello. 4. Músculos del tórax. 5. Músculos del abdomen. 6. Músculos de las extremidades superiores. 7. Músculos de las extremidades inferiores. MÚSCULOS DE LA CABEZA Se dividen en dos grupos: músculos masticadores y músculos cutáneos. a) Músculos masticadores.- Son los que mueven el maxilar inferior y son cuatro: temporal, masetero y los dos pterigoideos, interno y externo.
  31. 31. 31  Temporal.- Es un músculo en forma de abanico que cubre el hueso temporal, se inserta por debajo en la apófisis coronoides del maxilar inferior. Masetero.- Músculo cuadrilátero, que va del pómulo al maxilar inferior. Tanto el temporal como el masetero elevan el maxilar inferior.  Pterigoides.- Son dos interno y externo. Van desde la apófisis pterigoides del esfenoides hasta las ramas del maxilar inferior. El pterigoideo interno eleva el maxilar inferior, es congénere del temporal y del masetero. La contracción de los pterigoideos externos de ambos lados proyectan hacia adelante el maxilar inferior. Si se contrae solamente uno, el maxilar se dirige hacia el lado contrario. b) Músculos cutáneos.- Estos músculos tienen, por lo menos, una inserción en la cara profunda de la piel. Su contracción determina cambios en las partes de la cara que alteran la fisonomía. Se han denominado MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN. Mencionaremos los más importantes:  Orbicular de los párpados.- Cierra fuertemente la abertura palpebral.  Frontal.- Músculo cuadrilátero colocado sobre el hueso frontal, su contracción forma pliegues horizontales en la frente. Es el músculo de la atención.  Superciliar.- Pequeño músculo colocado en la parte interna de la piel de las cejas. Su contracción determina pliegues verticales en el entrecejo, expresa la impaciencia, el dolor y la cólera.  Cigomáticos.- Elevan la comisura labial.  Risorio.- Lleva la comisura labial hacia atrás. Los cigomáticos y el risorio intervienen en la sonrisa.  Orbicular de los labios.- Cierra fuertemente la abertura labial. Interviene en la succión y las acciones de silbar, tomar los alimentos y besar.  Buccinador.- Es el músculo de los carrillos, permite hacer presión en el interior de la boca para tocar los instrumentos de viento.  Triangular de los labios.- Va del maxilar inferior a la comisura labial. Su contracción expresa la tristeza y el abatimiento.
  32. 32. 32 MÚSCULOS DE LA REGIÓN ANTERIOR DEL CUELLO a) Cutáneo del cuello.- Es un músculo delgado y atrofiado que ocupa la región lateral del cuello. b) Esternocleidomastoideo.- Nace por dos tendones, uno en el esternón y otro en la clavícula. Asciende por la parte lateral del cuello y se inserta en la apófisis mastoides del temporal. La contracción de los músculos de ambos lados inclina la cabeza hacia adelante. Cuando se contrae uno solo la hace rotar. Ambos músculos limitan un espacio en forma de “V” con su vértice en el esternón. Ese espacio está ocupado por numerosos músculos que forman la región hioidea y se divide en dos grupos:  Suprahioideos.- Los colocados por encima del hioides.  Infrahioideos.- Los que se encuentran por debajo.  Digástrico.- Es un músculo suprahioideo. Su contracción desciende el maxilar inferior. MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR DEL TRONCO Y DEL CUELLO a) Trapecio.- Músculo triangular que forma un trapecio al unirse con él del lado opuesto. Va de la columna vertebral a los huesos del hombro. Aproxima el omóplato a la columna vertebral. b) Dorsal ancho.- Músculo voluminoso que va desde la porción inferior del tronco hasta el húmero. Su acción consiste en llevar el brazo hacia abajo, adentro y atrás. Este músculo es muy útil en la acción de trepar. c) Esplenio de la cabeza.- Se origina en la apófisis espinosas de las cinco últimas cervicales y cinco primeras dorsales y van a insertarse en la apófisis mastoides.
  33. 33. 33 MÚSCULOS DEL TÓRAX a) Pectoral mayor.- Músculo ancho y triangular que va desde la clavícula y el esternón al húmero. Su acción es aproximar el brazo a la línea media. Es, pues, aductor. b) Pectoral menor.- Colocado por debajo del pectoral mayor, va desde las costillas 3ª, 4ª, y 5ª, hasta la apófisis coracoides del omóplato. Al contraerse, el pectoral menor desciende el hombro. c) Intercostales.- Ocupan los espacios intercostales, en cada espacio hay dos músculos, uno interno y otro externo. Los intercostales contribuyen a formar las paredes del tórax. MÚSCULOS DEL ABDOMEN Los agruparemos en cuatro regiones: anterior, posterior, lateral y diafragmática. a) REGIÓN ANTERIOR.- Mencionaremos los siguientes:  Recto mayor.- Es un músculo largo y plano en forma de cinta que va del pubis a las costillas medias.  Oblicuo mayor.- Es un músculo superficial y par que se encuentra a ambos lados del recto mayor.  Oblicuo menor.- También es par y se encuentra por debajo del anterior.  Transverso.- También forma la pared lateral del abdomen, junto con los oblicuos, insertándose hacia arriba en las costillas y hacia abajo en el pubis. b) REGIÓN POSTERIOR.- Citaremos el cuadrado lumbar y el psoas.
  34. 34. 34  Cuadrado lumbar.- Ocupa el espacio limitado hacia arriba por las últimas costillas; por abajo, por el iliaco, y por dentro, por la columna lumbar. Por descender las costillas es un músculo espirador. Si se contrae el maxilar de un solo lado, inclina la columna del lado que se contrae.  Psoas.- Es un músculo grueso (constituye el filete de los animales). Va desde la columna lumbar hasta el trocánter menor de fémur. Su contracción flexiona el muslo sobre la pelvis. c) REGIÓN DIAFRAGMÁTICA.- Está constituida por un solo músculo.  Diafragma.- Músculo en forma de cúpula que se inserta en la circunferencia interior del tórax y sirve de límite entre el tórax y el abdomen. Presenta perforaciones para el paso del esófago, la arteria aorta y la vena cava inferior. MÚSCULOS DE LAS EXTREMIDADES SUPERIORES Se dividen en cuatro regiones: hombro, brazo, antebrazo y mano. Algunos músculos pasan de una a otra región, en esos casos los describiremos en la región donde se encuentren en la mayor parte. a) MÚSCULOS DEL HOMBRO.- En esta región se encuentran dos músculos principales de funciones antagónicas: el deltoides y el subescapular.  Deltoides.- Es un músculo triangular que cubre la articulación del hombro, es abductor y elevador del brazo, se inserta en la clavícula y el omóplato y de ahí sus fibras convergen hacia el húmero.  Subescapular.- Se inserta en el brazo y en la cara interna de la escápula, apoyándose sobre las costillas. Es un músculo aductor porque acerca el miembro superior al tronco.
  35. 35. 35 b) MÚSCULOS DEL BRAZO.- Mencionaremos solamente dos:  Bíceps.- Que ocupa la cara anterior del brazo. Se inserta por arriba en el omóplato por dos tendones distintos y, por debajo, en el radio. Es el músculo flexor del antebrazo sobre el brazo.  Tríceps.- Formado por tres tendones distintos que se insertan, uno en el omóplato y los otros dos en la cara posterior del húmero. Sus fibras convergen para insertarse en el cúbito, en la apófisis llamada olecranon. El tríceps es el extensor del antebrazo sobre el brazo. Es antagonista del bíceps.
  36. 36. 36 c) MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO.- El antebrazo está formado por numerosos músculos que cumplen distintas funciones antagónicas, siendo las más importantes: flexión-extensión, pronación-supinación. Entre ellos, podemos citar el flexor, común superficial de los dedos, en la región anterior y el extensor común de los dedos en la región posterior: el pronador y el supinador, ambos ubicados en la región anterior. d) MÚSCULOS DE LA MANO.- Son numerosos y se dividen en tres grupos:  Región palmar externa o eminencia tenar, que mueve el dedo pulgar.  Región palmar interna o eminencia hipotenar, que mueve el dedo meñique.  Región palmar interna, formada por los músculos interóseos y lumbricales. MÚSCULOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Se divide en cuatro regiones: cadera, muslo, pierna, pie. a) MÚSCULOS DE LA CADERA.- Encontramos los tres glúteos: mayor, medio y menor. Forman la región de la nalga y están superpuestos en el orden que ha sido citados. Se insertan, de una parte, en la cara posterior del hueso ilíaco, y, de otra en el fémur. La
  37. 37. 37 contracción de esos músculos realiza la extensión del fémur. Desempeñan un importante papel en el mantenimiento de la estación del pie. b) MÚSCULOS DEL MUSLO.- Consideramos dos caras. Una anterior y otra posterior. En la cara anterior se encuentran el sartorio y el cuádriceps.  Sartorio.- Músculo en forma de cinta, que cruza oblicuamente el muslo. Va desde el ilíaco a la extremidad superior de la tibia. Su acción es flexionar la pierna sobre el muslo y el muslo sobre la pelvis.  Cuádriceps.- Formado por cuatro porciones que parten, por arriba, del ilíaco y del fémur y, por debajo, se insertan en la rótula. Estas porciones son: recto anterior, vasto externo, vasto interno y crural. La rótula se uno por el tendón rotuliano a la tibia, la rótula es, pues, un hueso sesamoideo, esto es, desarrollado en el espesor de un tendón. El cuádriceps es el músculo extensor de la pierna. En la cara posterior se encuentran:  El bíceps crural y el semitendinoso, que flexionan la pierna sobre el muslo y los tres aductores, que, como su nombre indica, aproximan el muslo a la línea media.
  38. 38. 38 c) MÚSCULOS DE LA PIERNA.- Se describen dos caras principales: la anterior y la posterior. En la cara anterior: extensor común de los dedos, cuyo nombre expresa su función, y el tibial anterior, que es el flexor del pie sobre la pierna. En la cara posterior mencionaremos: los dos gemelos, que dan forma a la pantorrilla y, por debajo de ellos, el sóleo. Los gemelos y el sóleo forman el tríceps sural, que se inserta por el tendón de Aquiles en el calcáneo. Por su contracción nos elevamos sobre las puntas de los pies, son los músculos esenciales de la marcha. d) MÚSCULOS DEL PIE.- Se agrupan en dos caras: dorsal y plantar. Pedio.- Ocupa la parte dorsal del pie, es extensor de los dedos del pie En la región plantar, como en la palmar de la mano hay tres grupos de músculos. 1. Región plantar interna, que mueve el dedo grueso. 2. Región plantar externa, que mueve el quinto dedo. 3. Región plantar media, formada por los interóseos y lumbricales del pie.
  39. 39. 39 FISIOLOGÍA MUSCULAR Los músculos esqueléticos gozan de dos propiedades esenciales: la contractilidad y la elasticidad. a) CONTRACTILIDAD.- Es la propiedad que tiene el músculo estriado de contraerse cuando es estimulado, el estímulo natural es el influjo nervioso. Experimentalmente se utiliza como estímulo artificial la corriente eléctrica, pinchazos, calor, sustancias químicas, etc. Se denomina excitación al proceso mediante el cual el músculo se contrae, es decir entra en actividad. Durante la contracción el músculo disminuye su longitud y aumenta su grosor, pero sin variar su volumen. b) ELASTICIDAD.- Es la propiedad que tiene el músculo estriado de volver a su forma y tamaño primitivos, una vez que el estímulo dejar de actuar. TONICIDAD MUSCULAR.- Cuando una persona está consciente, sus músculos se encuentran en un estado de semicontracción, llamado tono muscular. Ese tono está determinado por la semicontracción de músculos antagónicos, como flexores y extensores de la pierna y son los que mantienen la postura erecta del cuerpo, impidiendo que se tambalee hacia adelante o hacia atrás. TIPOS DE CONTRACCIÓN.- Hay distintos tipos de contracción: simple, tetánica, contractura y rigidez cadavérica.  SIMPLE.- Es la que se obtiene cuando se aplica al músculo un estímulo simple (electricidad) el músculo se contrae luego se relaja y finalmente sobreviene la recuperación: el músculo consume oxígeno y elimina bióxido de carbono y calor.  TETÁNICA.- Si a pesar de la fatiga muscular se lo sigue estimulando al músculo, este entra en un estado de contracción sostenida, llamada tétanos fisiológico, vulgarmente conocido como calambre.  CONTRACTURA.- Se denomina así al estado de contracción sostenida provocada por acción de temperaturas extremas (bajas o altas) o venenos. Al cabo de un tiempo este estado puede desaparecer, recuperando su capacidad contráctil.  RIGIDEZ CADAVÉRICA.- Se denomina así a un estado de contracción definitiva que se produce al detenerse la circulación. Comienza aproximadamente a las cinco horas de producida la muerte y termina cuando comienza la descomposición orgánica. FATIGA MUSCULAR.- La fatiga es el resultado de la interacción de muchos factores. Uno de ellos es que la acumulación de ácido láctico baja el pH de las fibras musculares, reduciendo su capacidad para contraerse. Un segundo hecho es que durante el ejercicio prolongado y fuerte, se forma en el
  40. 40. 40 músculo un “déficit de oxígeno” que es la cantidad de oxígeno que se necesita para oxidar al ácido láctico acumulado a bióxido de carbono y agua. MECANISMOS DE LOS MOVIMIENTOS En la producción de los movimientos, los músculos son órganos activos. Son los que tiran de los huesos. Los huesos son los órganos pasivos. Se dejan arrastrar por la contracción muscular. Las articulaciones son los puntos alrededor de los cuales se realizan los movimientos. Los movimientos se efectúan de acuerdo con las leyes físicas de las palancas. PALANCAS La palanca es una barra flexible que se emplea para realizar un esfuerzo. En toda palanca encontramos tres elementos: 1) Punto de apoyo, A, que es el sitio sobre el cual se gira. 2) Potencia, P, que es la fuerza que mueve la palanca. 3) Resistencia, R, que es el trabajo que queremos realizar. Las palancas se dividen en tres grupos llamados géneros; el género de una palanca lo determina, el elemento que ocupa el centro.  Palanca de primer género (A entre P y R)  Palanca de segundo género (R entre P y A)  Palanca de tercer género (P entre A y R) SISTEMA CIRCULATORIO (CARDIOVASCULAR) Se denomina así al conjunto de órganos encargados de transportar los alimentos y gases respiratorios por todo el organismo. Además de estas dos funciones principales, por medio del líquido circulante o sangre, retira los productos de desecho, transporta las hormonas o sustancias formadas en las glándulas de secreción interna, equilibra la composición química de las células, regula la temperatura corporal y defiende al organismo de los microorganismos. Está formado por un órgano central contráctil o corazón y un sisma de conductos o vasos sanguíneos, por donde circula la sangre. COMPOSICIÓN DE LA SANGRE.- La sangre consta de una sustancia intercelular líquida, o sea el plasma, y de los elementos de formación suspendidos en ella. El plasma constituye el 55 – 60% y los elementos de formación, el 45 – 40% de todo el volumen de la sangre. CÉLULAS SANGUÍNEAS.-. Los elementos de la sangre están representados por los eritrocitos o glóbulos rojos, leucocitos o glóbulos blancos y los trombocitos o plaquetas. ERITROCITOS.- La sangre del individuo sano contiene de 4´500.000 a 5´500.000 de eritrocitos (hematíes) en cada mm3. Son células desprovistas de núcleo, parecidas, por su forma, a un disco bicóncavo. El diámetro de los eritrocitos es de 7 – 8 milimicras y su espesor, de 1,5 a 2 milimicras. El citoplasma de los eritrocitos contiene una sustancia proteica pigmentaria, la hemoglobina, que condiciona el color rojo de la sangre. En la composición de la hemoglobina entra el hierro. La función más importante de los eritrocitos consiste en que ellos son los transportadores de oxígeno. Cuando la sangre circula a través de los pulmones, la hemoglobina de los eritrocitos absorbe el
  41. 41. 41 oxígeno, después, la sangre (arterial) saturada de oxígeno se distribuye por todo el organismo. En los órganos el oxígeno se separa de la hemoglobina e ingresa en los tejidos. La hemoglobina participa también en la traslación del bióxido de carbono desde los tejidos a los pulmones, en donde pasa de la sangre al aire. LEUCOCITOS.- La sangre del individuo sano contiene de 6.000 – 8.000 leucocitos o glóbulos blancos en cada mm3. Poseen núcleo, el diámetro de los diferentes leucocitos no es idéntico. Estas células están dotadas de movilidad activa y, en relación con ello, su forma varía. El citoplasma de algunos leucocitos contiene granulaciones, el de otros, no. Partiendo de ello, todos los leucocitos se dividen en dos grupos: granulosos y no granulosos. Los leucocitos granulosos o granulocitos tienen un diámetro de 9 a 12 milimicras. El núcleo de estos está compuesto, lo más frecuente, de segmentos, unidos entre sí (leucocitos de núcleo segmentado). Los granulocitos no son iguales. En dependencia del colorante, ácido o básico, que colorea las granulaciones, se distinguen tres clases de granulocitos: eosinófilos, basófilos y neutrófilos.  Los eosinófilos contienen en el citoplasma gránulos grandes, de idéntico tamaño que se tiñen de color rojo con la eosina.  Los basófilos tienen gránulos de diferentes dimensiones, que se tiñen de color azul con el azul de metileno.  Los neutrófilos contienen unas granulaciones diminutas, en forma de polvillo, que se tiñen tanto por los colorantes ácidos, como por los básicos, presentando una coloración violeta clara. Los leucocitos agranulosos o agranulocitos no tienen granulaciones en su citoplasma. Se distinguen dos formas: los linfocitos y los monocitos.  Los linfocitos tienen distinta magnitud, de 4,5 a 10 milimicras, y se subdividen en menores, medios y mayores. Sus núcleos son redondeados o en forma de haba y el citoplasma está situado alrededor del núcleo como un anillo fino.  Los monocitos son células más grandes cuyo diámetro oscila entre 12 y 20 milimicras, su núcleo tiene forma de habichuela o, más raramente, presenta forma oval. PLAQUETAS.- Mal llamados trombocitos son pequeños fragmentos celulares que se originan en la médula ósea a partir de una célula gigante conocida como megacariocito. Los megacariocitos forman plaquetas por desprendimiento de fragmentos de su citoplasma y su expulsión hacia la sangre.
  42. 42. 42 Las plaquetas contienen varios factores de coagulación, calcio, ADP (adenosin di fosfato), serotonina y diversas enzimas: desempeñan un papel importante en la hemostasia (interrupción del sangrado). COAGULACIÓN SANGUÍNEA.- Siendo un mecanismo de defensa que impide la pérdida accidental de sangre producida por la lesión de un vaso, este proceso presenta tres tipos de reacciones:  Primera reacción.- Consiste en la desintegración de las plaquetas, que libera una sustancia llamada tromboplastina. Este proceso se cumple cuando las plaquetas se ponen en contacto con superficies rugosas.  Segunda reacción.- Se cumple cuando la tromboplastina liberada actúa sobre la protrombina, globulina que contiene el plasma sanguíneo y que se produce en el hígado formando una nueva sustancia, la trombina. Para que se produzca esta reacción es indispensable la presencia del calcio y de la vitamina K.  Tercera reacción.- Se cumple cuando la trombina, formada en la segunda reacción, actúa sobre el fibrinógeno, proteína que contiene el plasma, transformándolo en fibrina, sustancia sólida y filamentosa que forma una especie de red donde quedan retenidos los glóbulos de la sangre. Esta red se retrae y da lugar a una masa gelatinosa de color llamada coágulo, que tapona el vaso lesionado, el líquido amarillento o suero es el resto de plasma sin fibrina. PLASMA SANGUÍNEO.- El plasma representa un líquido albuminoso, viscoso de color ligeramente amarillento, en el cual se encuentran en estado de suspensión los elementos celulares de la sangre. En la composición de la sangre entren el 90 – 92% de agua y el 8 – 10% de sustancias orgánicas e inorgánicas. La mayor parte de las sustancias orgánicas la constituyen las proteínas de la sangre: las albúminas, las globulinas y el fibrinógeno.  Las albúminas desempeñan la función de regulación del metabolismo del agua entre la sangre y los tejidos, influyendo sobre el grado de viscosidad de la sangre.  El fibrinógeno participa en la coagulación sanguínea. Las proteínas del plasma sanguíneo se sintetizan en el hígado, además las globulinas se forman también en los linfonodos, el bazo y la médula ósea. Las sustancias inorgánicas (sales de sodio, potasio, calcio, y otras) constituyen cerca de 0,9 – 1% del plasma sanguíneo. La concentración de diferentes sales en el plasma es relativamente constante. Las sustancias minerales, en particular el clorura de sodio (iones de sodio y de cloro), juegan un papel esencial en el mantenimiento de la constancia relativa de la presión osmótica sanguínea. GRUPOS SANGUÍNEOS La sangre no es idéntica en todos los seres humanos, sino que presenta diferencias químicas que permiten distinguir cuatro grupos principales que son: el O, el A, el B y el AB. La distinción en grupos está determinada por dos hechos: 1) Presencia, en los glóbulos rojos de sustancias llamadas aglutinógenos; que actúan como antígenos (elementos generadores de anticuerpos) y que se representan con las letras A y B. 2) Presencia, en el plasma sanguíneo, de los mismos individuos de otras sustancias llamadas aglutininas que actúan como anticuerpos, es decir, como elementos contrarios que
  43. 43. 43 determinan la aglutinación y destrucción de los glóbulos rojos que contienen los aglutinógenos correspondientes a ellos. Estas aglutininas se representan con las letras griegas alfa y beta. Normalmente, la sangre de un mismo individuo no se aglutina porque el aglutinógeno (antígenos) y la aglutinina (anticuerpos) correspondientes no se presentan juntos.  GRUPO O.- Sus glóbulos rojos carecen de aglutinógenos y su plasma posee aglutininas A y B. Es el denominado dador universal porque puede dar sangre a todos los grupos: O,A,B y AB, pero recibe sangre únicamente de su grupo O.  GRUPO A.- Sus hematíes tienen aglutinógeno A y el plasma posee aglutinina B. Puede dar sangre al grupo AB y a su mismo grupo A. La recibe del grupo O y del A.  GRUPO B.- Sus hematíes poseen aglutinógeno B y su plasma tiene aglutinina A. Puede dar sangre al grupo AB y a su mismo grupo B. Lo recibe del grupo O y del B.  GRUPO AB.- En sus hematíes se encuentran aglutinógenos A y B, y su plasma carece de aglutininas. Puede dar sangre a su mismo grupo AB únicamente, pero recibe de todos los grupos (O, A, B, AB). Por esta característica se denomina receptor universal. FACTOR Rh.- En los glóbulos rojos del 83% de los hombres de raza blanca se encuentra otro aglutinógeno, el factor Rh, llamado así porque inicialmente fue hallado en los glóbulos rojos de los monos macacos Rhesus mulattus. Los seres humanos que lo poseen se denominan Rh+, el 17% restante que carecen de él se denominan Rh–. TRANSFUSIÓN DE SANGRE.- Cuando una persona tiene abundante pérdida de sangre o hemorragia, es necesario reponérsela. Esa restitución se efectúa inyectándole en sus venas cierta cantidad de sangre de otra persona. Para que la transfusión no fracase, es necesario que la sangre utilizada sea compatible con la del enfermo, es decir, que no se encuentre aglutinógenos y aglutininas que se correspondan porque determinarían una aglutinación (conglomeración) y destrucción de los glóbulos rojos del paciente, con consecuencias serias que pueden llevar a la muerte. da recibe da da da da da da da recibe recibe da recibe AB B O O A BA AB DADOR UNIVERSAL RECEPTOR UNIVERSAL
  44. 44. 44 ESTUDIO DE LOS ÓRGANOS DEL SISTEMA CORAZÓN.- Es un órgano muscular de impulsión, hueco y muy poderoso. Está ubicado en el tórax, en un espacio llamado mediastino, que está comprendido entre los pulmones, por detrás del esternón. Tienen la forma de un cono aplanado en sentido anteroposterior, su base mira hacia arriba a la derecha y atrás y su vértice apoyado sobre las costillas a la altura del cuarto o quinto espacio intercostal, mira hacia abajo, a la izquierda y adelante. En el adulto pesa alrededor de 275gr. y mide 10cm. de altura por 10,5 de ancho. Las dimensiones son más reducidas en la mujer. Sus paredes están principalmente constituidas por tejido muscular cardíaco o miocardio, protegido externamente por un saco resistente de tejido conectivo, e pericardio y cubierto en la parte interna por una capa lisa de células endoteliales (variedad de tejido epitelial) planas o endocardio. CONFORMACIÓN EXTERNA.- El corazón presenta una cara anterior, llamada esternocostal (relación esternón costillas), en su parte superior presenta dos gruesas arterias la aorta y la pulmonar por las que sale la sangre que se distribuye por todo el cuerpo. En la base de estas arterias se encuentran dos formaciones denominadas aurículas por asemejarse a las orejas de un perro En la parte media de esta cara se observa un surco que va del vértice del corazón al origen de la arteria pulmonar es el surco interventricular anterior. En la parte superior, cerca del origen de los vasos, se observa un surco transversal, llamado aurículoventricular porque separa la aurícula del ventrículo. La cara posterior llamada también diafragmática porque descansa sobre el diafragma presenta en su parte superior dos grandes vasos las venas cavas superior e inferior, que llenan el corazón de sangre procedentes de todo el cuerpo excepto la que viene de los pulmones, que llega por cuatro venas pulmonares. Por debajo de esos dos gruesos vasos se encuentra un surco transversal, el aurículoventricular coronario, en el que se alojan los vasos coronarios que irrigan al corazón. CONFORMACIÓN INTERNA.- El corazón está dividido en cuatro cavidades, dos superiores llamados atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos. Las aurículas reciben sangre de las venas y las impulsan hacia los ventrículos. Estos expulsan la sangre del corazón y la envían hacia el cuerpo por las arterias. Las aurículas se comunican con sus respectivos ventrículos por medio de un orificio auriculoventricular, pero entre ellas no existe comunicación, así como tampoco entre los ventrículos. Tenemos, pues, un corazón derecho formado por la aurícula y ventrículo derechos y un corazón izquierdo formado por la aurícula y ventrículo izquierdos. Las paredes de las aurículas son relativamente delgadas y lisas, mientras que las paredes de los ventrículos son gruesas y están
  45. 45. 45 recorridas por numerosas eminencias y prolongaciones llamadas columnas carnosas, más abundantes en la punta. Las paredes del ventrículo izquierdo son más gruesas que olas del derecho, porque para impulsar la sangre por todo el cuerpo se requiere de una fuerza mayor. El corazón cuenta con un tejido especializado, encargado de producir y propagar el estímulo eléctrico que desencadena la contracción cardiaca. Este tejido especializado está formado por las siguientes estructuras: 1) Nódulo sinusal de Keith – Flack, situado en la aurícula derecha, cerca de la desenvocadura de la vena cava superior. 2) Nódulo auriculoventricular de Aschoff – Tawara, ubicado en la parte inferior de la aurícula derecha. 3) Fascículo de His, que consiste en unas ramas nerviosas que salen del nódulo auriculoventricular y siguen por el tabique interventricular, y del que parten numerosas ramificaciones que se reparten por toda la pared ventricular, recibiendo el nombre de red subendocárdica de Purkinje. VÁLVULAS.- El corazón actúa como una bomba y está provisto de válvulas que se cierran automáticamente impidiendo el retroceso de la sangre. Estas válvulas son pliegues del endocardio y están formadas por dos , tres o más partes llamadas valvas.
  46. 46. 46 Los orificios auriculoventriculares están provistos de válvulas formadas por láminas triangulares llamadas cúspides. En ellas se insertan las cuerdas tendinosas del ventrículo, que determinan sus movimientos. Mientras que la válvula auriculoventricular derecha posee tres cúspides o valvas, por lo que se denomina válvula tricúspide, la de la izquierda tiene solo dos y a causa de su semejanza con la mitra de los obispos se llama bicúspide o mitral. Las arterias que salen de los ventrículos (aorta y pulmonar) poseen válvulas en forma de nido de golondrina, formadas por tres valvas, se las denomina válvulas sigmoideas. ENTRADA Y SALIDA DE LOS VASOS.- La aurícula derecha recibe la sangre carboxigenada (impura) de todo el cuerpo excepto de los pulmones, por medio de dos grandes venas: la vena cava superior que recoge la sangre de la cabeza, la mitad superior del tronco y los miembros superiores; y la vena cava inferior, que trae la sangre de los miembros inferiores y de la mitad inferior del tronco. A la aurícula izquierda llega sangre oxigenada (pura) de los pulmones por cuatro venas pulmonares, dos del pulmón derecho y dos del izquierdo. Del ventrículo derecho sale la arteria pulmonar que lleva la sangre impura a purificarse a los pulmones, y del ventrículo izquierdo parte de la arteria aorta que lleva la sangre oxigenada por todas las partes del cuerpo. VASOS SANGUÍNEOS.- Existen tres tipos: arterias, venas y capilares. 1) ARTERIAS.- Son los vasos que salen de los ventrículos y llevan la sangre a los distintos órganos del cuerpo. Están formadas por tres capas concéntricas una externa de tejido conectivo fibroso que le da la consistencia, una capa media formada por fibras musculares lisas que guardan la luz interior de la arteria y regula la cantidad de sangre que pasa por ella y una capa interna formada por endotelio y tejido conectivo fibroelástico. Las arterias tienen forma cilíndrica aún cuando estén vacías de sangre. 2) VENAS.- Son los vasos que llevan a las aurículas la sangre que retorna al corazón desde los tejidos. Están formadas por las mismas capas que constituyen las arterias, pero las venas son más delgadas porque la capa externa tiene menor cantidad de fibras, la capa muscular es más fina. Por ello se aplastan cuando están vacías. A diferencia de las arterias las venas tienen válvulas a lo largo de su recorrido que impiden el retroceso de la sangre.
  47. 47. 47 3) CAPILARES.- Son vasos microscópicos, de pequeñísimo calibre, que vinculan a las arterias con las venas. Tienen importancia funcional porque a nivel de ellos se efectúa el intercambio entre la sangre y los tejidos. La pared es muy delgada, está formada por una única capa de células endoteliales que dejan espacios entre sí sitio en el cual se producen los intercambios nutritivos. Los capilares forman una red muy ramificada y se encuentran entre las ramas terminales de las arterias (arteriolas) y las ramas de origen de las venas (vénulas). FISIOLOGÍA DE LA CIRCULACIÓN.- La circulación es el recorrido determinado y continuo que efectúa la sangre a través del organismo por el interior de los vasos sanguíneos. Tiene por objeto llevar a cada célula del organismo los elementos indispensables para su nutrición: el oxígeno, que toma la sangre de los pulmones y los alimentos ya simplificados que toma de los intestinos. La circulación en el hombre, igual que en los demás mamíferos, es: doble, cerrada y completa. Doble porque pasa dos veces por el corazón cumpliendo dos circuitos, uno llamado circuito pulmonar o pequeña circulación (corazón – pulmones – corazón) y otro denominado circuito corporal o gran circulación (corazón – cuerpo – corazón). Cerrada porque circula por vasos sanguíneos. Completa porque en el corazón no hay mezcla de sangre pura e impura. RECORRIDO DE LA SANGRE.- Describamos una vuelta completa de la circulación. 1) La sangre sale del ventrículo izquierdo por la aorta y se distribuye por todos los órganos. 2) Atraviesa los capilares y llega a las venas. 3) Las venas se reúnen para formar las venas cava superior e inferior que la llevan a la aurícula izquierda. 4) Pasa al ventrículo derecho y sale por la arteria pulmonar que la conduce a los pulmones. 5) Atraviesa los capilares pulmonares, pasa a las venas pulmonares y llega a la aurícula izquierda. 6) Pasa al ventrículo izquierdo e inicia un nuevo recorrido. El recorrido que realiza la sangre desde que sale del ventrículo izquierdo hasta que llega a la aurícula derecha se denomina circulación mayor. El recorrido de la sangre desde que sale del ventrículo derecho hasta que llega a la aurícula izquierda se denomina circulación menor. La vena porta penetra en el hígado y se capilariza como lo hacen las arterias. Los capilares se reúnen y forman las venas suprahepáticas que desembocan en la vena cava inferior.
  48. 48. 48 PRESIÓN Y TENSIÓN ARTERIALES.- La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Estas ofrecen una resistencia a esa presión se denomina tensión arterial. Durante la sístole ventricular la presión arterial alcanza su máximo valor y es llamada presión máxima o sistólica. Por el contrario después de pasar el torrente sanguíneo la presión disminuye a su valor inicial; esto es la presión mínima o diastólica. En los adultos normales la presión sanguínea tiene los siguientes valores: máxima de 12 a 14, mínima de 7 a 9. Cuando los valores obtenidos están por debajo de los normales, se dice que hay hipotensión arterial y por el contrario, cuando son más elevados, se denomina hipertensión arterial. ALTERACIONES DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR 1) ARTERIOESCLEROSIS.- Es el envejecimiento y endurecimiento de las arterias, debido a que pierden su elasticidad por la edad, bebidas alcohólicas, tabaco, drogas. 2) ANEURISMA.- Es el ensanchamiento y la debilidad de la pared de los vasos sanguíneos, frecuente en las arterias. Se debe a esfuerzos musculares, bebidas alcohólicas y sífilis. 3) PERICARDITIS.- Es la inflamación del pericardio que es una especie de saco dentro del cual se encuentra el corazón. 4) ENDOCARDITIS.- Es la inflamación del endocardio que es la membrana que tapiza interiormente las cavidades del corazón, es producida por gérmenes. 5) CARDIALGIAS.- Significa dolor del corazón, dolor que se experimenta en la región precordial, es causa de esto trastornos gástricos. 6) HEMORRAGIA.- Es la salía de sangre a través de una ruptura del aparato circulatorio. SISTEMA LINFÁTICO El sistema linfático consiste en una serie de órganos y células encargados de la defensa e inmunidad del organismo. En el organismo humano, además de la circulación de la sangre, existe la circulación de un líquido llamado linfa. Este líquido está en íntimo contacto con la sangre y los líquidos de los tejidos a nivel de los capilares, donde comienzan a formarse los vasos linfáticos. A este nivel, los líquidos de los tejidos pasan en parte a la sangre y en parte a la linfa, actuando esta última como un sistema venoso de retorno al corazón.
  49. 49. 49 La linfa, el líquido contenido por los vasos linfáticos, es incolora, con una cantidad variable de gotitas de grasa y contiene menor cantidad de proteínas e hidratos de carbono que el plasma. La grasa de la linfa procede de la absorción que se produce en los vasos linfáticos intestinales, donde la grasa forma un líquido espeso y lechoso que recibe el nombre de quilo. Los capilares linfáticos se forman en casi todos los órganos y tejidos del cuerpo, como lo hacen los capilares sanguíneos, aunque su tamaño es ligeramente mayor. A lo largo del trayecto de los vasos linfáticos existe una serie de estructuras que corresponden a los ganglios linfáticos. Estos ganglios se localizan a lo largo de todo el recorrido de los vasos linfáticos y sirven para depurar la linfa, actuando como una especie de filtro. Estos ganglios tienen también la función de formar los linfocitos de la sangre. Finalmente, el conducto torácico termina desembocando en el ángulo que forman las venas subclavia y yugular izquierdas al unirse. SISTEMA DE ÓRGANOS RESPIRATORIOS GENERALIDADES.- Toda célula necesita un aporte continuo de oxígeno y debe eliminar constantemente un producto de desecho de su metabolismo, el bióxido de carbono. El término respiración, que a nivel macroscópico significa simplemente resuelio, a nivel celular denota todos los procesos por los cuales las células utilizan oxígeno, producen bióxido de carbono y convierten la energía en formas de utilidad biológica como el ATP (Adenosin – tri – fosfato). ESTRUCTURA.- Todos los órganos que hacen posible el intercambio gaseoso entre el organismo y el medio externo constituyen el sistema respiratorio. En el hombre y otros mamíferos este sistema incluye a los pulmones y las vías o pasajes aéreos que los comuniquen.
  50. 50. 50 VÍAS AÉREAS.- Están integradas por nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios y bronquiolos. FOSAS NASALES.- Son dos cavidades limitadas por huesos y cartílagos, que se localizan a ambos lados de la línea media de la cara, por encima de la boca. Interiormente están tapizadas por una mucosa llamada pituitaria, que se divide en dos regiones: una superior o región olfatoria, de color amarillento por el predominio de nervios, que cumple función olfativa; y otra inferior o región respiratoria, de color rojo por la abundante irrigación sanguínea, que cumple función respiratoria regulando la temperatura del aire que entre, para impedir los enfriamientos bruscos. En el interior de las fosas nasales y cerca de los orificios que las comunican con el exterior se encuentran pelos que filtran el aire y retienen las partículas extrañas. Además, el epitelio que reviste las fosas nasales segrega mucus para humedecer el aire. La abundante secreción de mucus obstruye la nariz, síntoma característico del resfriado. FARINGE.- Este órgano se encuentra por detrás de las fosas nasales. Es común al aparato digestivo y al aparato respiratorio, porque a su nivel se entrecruzan los conductos de ambos aparatos. Los alimentos que pasan por la faringe siguen normalmente hacia el estómago por el esófago, mientras que el aire sale de ella a través de la laringe. Para impedir que los alimentos pasen a la laringe, esta posee una membrana elástica, la epiglotis, que a manera de tapa se cierra durante la deglución. Este proceso se cumple automáticamente y falla en muy pocas ocasiones. LARINGE.- Está situada en la región del cuello, a nivel de la IV – VI vértebras cervicales. Por adelante está cubierta por los músculos cervicales situados por debajo del hioides; a ambos lados se encuentran los lóbulos de la glándula tiroidea y los vasos importantes del cuello; por detrás, la faringe. La armazón de la laringe está constituida por cartílagos. El más importante de ellos es el pterigoideo que se palpa con facilidad. Menores por su tamaño, son el cartílago cricoideo, el par de cartílagos aritenoideo y la epiglotis. La epiglotis se encuentra por detrás de la lengua y en el acto de la deglución cierra la entrada a la laringe, evitando, de este modo que los alimentos penetren en las vías respiratorias. Por su interior la laringe está cubierta por una mucosa tapizada de epitelio ciliado. La laringe sirve para el paso del aire, siendo a su vez el órgano productor de sonidos en el que participan las cuerdas vocales. De ellas hay dos, la derecha y la izquierda, se encuentran extendidas entre los cartílagos pterigoideo y aritenoideo, limitando la cavidad vocal. Las cuerdas vocales están constituidas por fibras de tejido conjuntivo elástico. Cuando se encuentran en tensión, el aire espirado las hace oscilar y, como resultado de ello se producen los sonidos. En el lenguaje articulado participan la lengua, la cavidad bucal, los labios y la cavidad nasal.
  51. 51. 51 La laringe se continúa en la tráquea, a nivel del borde superior de la VII vértebra cervical. TRÁQUEA.- Es un tubo cilíndrico aplanado en su parte posterior, de aproximadamente 12cm. de largo por 2cm. de ancho. Está ubicado en el mediastino, por delante del esófago y la columna vertebral. Al llegar a la altura de la cuarta vértebra dorsal se bifurca formando los dos bronquios. La tráquea está constituida por una membrana fibrocartilaginosa con 15 o 20 anillos incrustados en su interior, que la mantienen abierta. Esos anillos son cartilaginosos e incompletos en su parte posterior, para permitir que el esófago pueda distenderse en el momento de la deglución. BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS.- Los bronquios son dos tubos cilíndricos que resultan de la bifurcación de la tráquea. Tiene su misma estructura pero diámetro menor. Se dirigen oblicuamente hacia abajo, siendo el bronquio derecho más grueso y corto (2,5 cm.) y el izquierdo más delgado y largo (5cm.) porque para llegar al pulmón respectivo debe atravesar el espacio cardiaco. Dentro del pulmón cada bronquio se ramifica formando bronquiolos y bronquiolillos, de calibre y consistencia cada vez menor. El interior de la tráquea y de los bronquios está tapizado por un epitelio que segrega mucus y que contiene células ciliadas. Las cilias de estas células se mueven constantemente en una misma dirección expulsando hacia la faringe las partículas extrañas de polvo, retenidas por el mucus y traídas por el aire. Este es un importante medio de defensa contra la ingestión de bacterias u otros elementos nocivos. PULMONES.- Son dos bolsas o sacos elásticos y esponjosos que reciben el aire inspirado. Están ubicados en la caja torácica, y sostenidos por la tráquea y los bronquios. El color es variable según la edad: rosado en el RN, grisáceo en el adulto y gris negruzco en el anciano, por la acumulación de partículas como por ejemplo el carbón. Las dimensiones y peso, también son variables según el individuo, pero aproximadamente miden 25cm. de alto por 16cm. de espesor, con un peso de 1350gr.:720gr. para el pulmón derecho y 630gr. para el izquierdo. Este último es más chico porque presenta una escotadura donde se aloja el corazón.
  52. 52. 52 En la parte media e interna de cada pulmón se encuentra el hilio, lugar por donde entran los bronquios, los vasos y los nervios. La base del pulmón se apoya sobre el músculo diafragma. Cada pulmón está dividido en grandes porciones llamadas lóbulos: el derecho posee 3 y el izquierdo 2. Los lóbulos a su vez se subdividen en lóbulos menores de forma irregular, denominados lobulillos pulmonares, visibles a simple vista porque miden 1,5cc aproximadamente. Los lobulillos pulmonares son las unidades anatómicas y fisiológicas porque representan en miniatura a todo el pulmón. Cada lobulillo pulmonar está constituido por una ramificación bronquial que se ensancha en su terminación formando el vestíbulo, del cual se desprenden sacos alveolares. La pared de estos sacos presenta repliegues a manera de celdillas, llamadas alveolos, donde se efectúa el intercambio de gases respiratorios o hematosis. Los alveolos poseen una densa red de capilares sanguíneos provenientes de la arteria pulmonar que le traen la sangre carboxigenada para su purificación y capilares de las venas pulmonares, que retiran la sangre ya purificada PLEURA.- Es una delgada membrana epitelial formada por dos hojas: una visceral, que reviste la cara externa de los pulmones y otra parietal que tapiza las paredes torácicas en su parte interna. Esta membrana se mantiene húmeda para facilitar el desplazamiento de los pulmones durante los movimientos respiratorios.

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