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FISIOPATOLOGIA DE LA
        NEFROPATIA DIABETICA
Dr. Carlos Azañero Inope
                           Dr. Carlos Azañero Inope
FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA

La nefropatía diabética se
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                           engrosamiento de membranas basales.
                    Dr. Carlos Azañero Inope
FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA




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patognomónico de la Diabetes.


                                                    Un glomérulo con lesiones
                                                    nodulares de Kimmelstiel-
                                                    Wilson. Los nódulos más
                                                    pequeños pueden ser más
                                                    celulares    y    los   más
                                                    grandes tienden a ser
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                                           Dr. Carlos Azañero Inope
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FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA
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                        Dr. Carlos Azañero Inope
FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA


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                        AUMENTO DE LA LESION
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FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA


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FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA


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       HTA                         NEFROPATIA DIABETICA


      EN AMBOS CASOS , LA HTA EMPEORA
  CONFORME SE DETERIORA LA FUNCION RENAL
                Dr. Carlos Azañero Inope
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  • 3. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA Las membranas basales de los capilares glomerulares se engruesan y pueden obliterar los vasos. Cambios histológicos en nefropatía diabética: engrosamiento de membranas basales. Dr. Carlos Azañero Inope
  • 4. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA El mesangio que rodea a los vasos glomerulares aumenta como consecuencia del depósito de material similar al de la membrana basal. Dr. Carlos Azañero Inope
  • 5. La glomeruloesclerosis resulta difusa, pero en el 50% de los casos se acompaña con esclerosis nodular. Este componente nodular, denominado NODULOS DE KIMMELSTIEL-WILSON, es patognomónico de la Diabetes. Un glomérulo con lesiones nodulares de Kimmelstiel- Wilson. Los nódulos más pequeños pueden ser más celulares y los más grandes tienden a ser acelulares en el centro y rodeados por zonas más celulares. Alrededor de estos nódulos se ven capilares, a veces adoptando un aspecto en guirnalda (como en los tres nódulos señalados con flechas); en algunos casos vemos microaneurismas alrededor de nódulos. Note la variabilidad de tamaño de los nódulos (H&E, Dr. Carlos Azañero Inope X400).
  • 6. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA DIABETES TIPO 1 : HORMONA DEL GLUCAGON CRECIMIENTO VASODILATACION DE LAS ARTERIOLAS GLOMERULARES AFERENTE Y EFERENTE HIPERFILTRACION CAMBIOS GLOMERULARES Dr. Carlos Azañero Inope No está claro si esta fase de hiperfiltración temprana acontece en la diabetes tipo 2.
  • 7. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA MICROALBUMINURIA CONTENIDO NORMAL DE SULFATO DE HEPARAN ( Proteoglucano con Carga Negativa) EN LA MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR GLOMERULAR Diabetes DISMINUCIÓN DEL CONTENIDO DE SULFATO DE HEPARAN EN LA MEMBRANA BASAL ALBUMINA (Carga Negativa) MICROALBUMINURIA Por lo tanto, la pérdida del sulfato permite el incremento en la filtración de la albúmina Dr. Carlos Azañero Inope
  • 8. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA CAMBIOS GLOMERULARES AUMENTO DE LA LESION GLOMERULAR FILTRACION DE PROTEINAS NEFROPATIA DIABETICA Dr. Carlos Azañero Inope Nefropatía Diabética : Presencia de 300 a 500 mg diarios de proteína urinaria (detectable en los urianálisis normales)
  • 9. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA NEFROPATIA DIABETICA HTA AUMENTO DE LA PROTEINURIA PROTEINURIA A RANGO NEFROTICO (> 4 g/día) DISMINUCION DE LA FUNCION RENAL Dr. Carlos Azañero Inope
  • 10. FISIOPATOLOGIA DE LA NEFROPATIA DIABETICA DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 2 NEFROPATIA DIABETICA HTA HTA NEFROPATIA DIABETICA EN AMBOS CASOS , LA HTA EMPEORA CONFORME SE DETERIORA LA FUNCION RENAL Dr. Carlos Azañero Inope
  • 11. www.carlosvirtual.wordpress.com Dr. Carlos Azañero Inope