SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 82
Descargar para leer sin conexión
Tumores de Piel FACULTAD DE MEDICINA   CIRUGIA I Dr. GONZALO MENDOZA DEL SOLAR   Cirujano Oncólogo RNE 9752 Oncólogo Clínico RNE 9399
Tumores de Piel: Contenido Introducción. Tumores benignos de piel. Lesiones Pre cancerosas. Tumores no Melanoma. Melanomas. Sarcoma de Kaposi. Enfermedad de Paget. Carcinoma de Merckel. Conclusiones.
PIEL
TUMORES BENIGNOS Lunares (Nevus) ,[object Object],[object Object]
TUMORES BENIGNOS Angiomas ,[object Object],[object Object],[object Object]
TUMORES BENIGNOS Angiomas: arañas vasculares  Áreas de color rojo brillante, presentan una mancha central entre rojiza y violácea con delgadas proyecciones que se asemejan a patas de araña.  Al presionar sobre el punto central (el vaso sanguíneo que es el suministro de sangre en un angioma en araña) el color puede palidecer temporalmente.
TUMORES BENIGNOS Angiomas: Hemangiomas capilares Tumores abultados de color rojo brillante cuyo diámetro oscila entre 1 y 10 cm. Aparecen poco después del nacimiento y crecen lentamente durante los primeros meses de vida. Más de 3/4 partes desaparecen por completo a los 7 años, algunas dejan un área arrugada y de color pardusco.
TUMORES BENIGNOS Dermatofibromas  Tumores pequeños (nódulos) de color rojo a pardo que derivan de una acumulación de fibroblastos, unas células localizadas en el tejido blando que está por debajo de la piel.
TUMORES BENIGNOS Queloides Formaciones proliferativas de tejido fibroso, lisas, brillantes, ligeramente rosadas y con forma de cúpula, que aparecen sobre las cicatrices.  Sandoval, B. “Tratamiento de queloides” Folia Dermatológica Peruana - Vol. 10 • Nº. 4 Diciembre de 1999
TUMORES BENIGNOS Rinofimia ,[object Object]
“en Catacaos,en Aplao y Arequipa donde se consume mucha chicha, hemos visto numerosos ejemplos, algunos con Rinofimia”  P. WeissWeiss P. Geografía de las enfermedades en el Perú en relación con las zonas climáticas An Fac med. 2008;69 Supl 2
LESIONES PREMALIGNAS Queratosis Actínica 	Neoformaciones celulares que se desarrollan por excesiva exposición al sol.   Pueden  dar lugar a un carcinoma escamoso.
LESIONES PREMALIGNAS Queratosis Actínica Son muy abundantes y variados en pacientes mayores de piel clara. Placa pequeña, áspera, de color eritematoso o amarillento.  Ca in situ intraepidérmico. AREVALO-SUAREZ, Fernando y ALFARO-LOZANO, Alejandro. Queratosis actínica y presencia de p53: hallazgos histopatológicos. Dermatol. peru., mayo/agosto 2006, vol.16, no.2, p.139-142. ISSN 1028-7175.
Con escama fina, seca y adherente. Borde bien definido. Son fáciles de palpar. Áreas fotoexpuestas: cara, áreas no pilosas del cuero cabelludo, orejas, dorso de manos y antebrazo. LESIONES PREMALIGNAS Queratosis Actínica
Nevus sebáceo de Jadassohn  Descrito en 1895. Nevo organoide. Congénito. Tipo hamartoidea. Verrucoso. J Am Acad Dermatol 2000; 42: 263-8.
Nevus sebáceo de Jadassohn  Coloración cérea. Crece en la adolescencia. J Am Acad Dermatol 2000; 42: 263-8.
Nevus sebáceo de Jadassohn  Placa alopécica. Cara y cuero cabelludo. Hipertrofia de glándulas sebáceas. Diferenciar de: queratosis seborreica. 10% degenera Ca.Basocelular. Am J Dermatophatol 2000; 22 108 -18.
LESIONES PREMALIGNASQueratosis Seborreica ,[object Object]
  Formaciones de 	color carne, 	pardas o negras.
 En cualquier parte de 	la piel.
 Frecuente: tronco y 	sienes.,[object Object]
LESIONES PREMALIGNASQueratosis Seborreica
LESIONES PREMALIGNASEritroplasia de Queyrat Enf. De Bowen del glande. Placas rojas, brillante, bien circunscritas, húmedas, planas, aterciopeladas
LESIONES PREMALIGNASEritroplasia de Queyrat Hombres mayores de 40 años. Curso lento pero progresivo ; puede dar metastasis.  Dg diferencial : afecciones inflamatorias del glande
LESIONES PREMALIGNASLeucoplasia Engrosamiento blanquecino del epitelio de las mucosas. Placas superficiales en labios, encías, mejillas, dorso de la lengua, ano y genitales
LESIONES PREMALIGNASLeucoplasia Hombres > 40 años. Curso crónico y lento. Relación con irritación crónica (tabaco, prótesis dentales, mala higiene, etc.)
LESIONES PREMALIGNASLeucoplasia Transformación maligna : 6 a 10%.
Queratoacantoma Formaciones redondas, duras, a menudo de color carne, que presentan un cráter central característico que contiene un material pastoso
Otros Melanoma No Melanoma Epidermoide Basocelular Cáncer de Piel G-1 G-2 G-4 G-3
Hemangiosarcoma
ONCOLOGIA      PREVENTIVA EXPOSICION SOLAR ,[object Object]
 Pantallas.
 Bloqueadores.
 Horas peligrosas.,[object Object]
Carcinoma Basocelular
Carcinoma Basocelular Ubicaciones más frecuentes
Carcinoma Basocelular
Carcinoma Espinocelular
Carcinoma EspinocelularENFERMEDAD DE BOWEN  Variedad de Carcinoma espinocelular  NTRAEPIDERMICO Invade hasta en un 5% (más infiltrada y nodular).
Carcinoma Espinocelular ENFERMEDAD DE BOWEN Hombres de raza blanca de edad mayor. Relación con radiación solar, arsénico, virus.
Carcinoma verugoso de Planta de pie Variante de carcinoma espinocelular, simula una verruga, es de crecimiento lento, cuando se ubica en la planta del pie se denomina “carcinoma cuniculatum”.  Rara mestástasis.
TRATAMIENTO QUIRURGICO RESECCION AMPLIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO CIRUGIA  De MOH (1930)
TRATAMIENTO QUIRURGICO CIRUGIA  De MOH (1930)
MELANOMA 1787 John Hunter primer caso descrito. 1905 Samson Handley, Middlesex, Londres. The Lancet en 1907, base del tto. Por 50 años: resección 5 cm.
MELANOMA: Incidencia USA: 108,230 casos 2007. USA: 8000 muertes en 2007. 48,290 in situ y 59,940 invasivos. American Academy of Dermatology. 2007 melanoma fact sheet
Mutaciones BRAF y N-RAS
Vías de MAP y PI3K ,[object Object]
 PI3K: Quinasa 3 fosfatidil-inositol,[object Object]
TEORIA DE MELANOMA INDUCIDO POR  UV Demierre, M.-F. et al. J Clin Oncol; 21:158-165 2003
CDKN2A Codifica dos proteínas con lecturas alternantes:: p16ink4a y p14ARF Demierre, M.-F. et al. J Clin Oncol; 21:158-165 2003
MELANOMA:ABCD Asimetría
MELANOMA: ABCD B ordes
MELANOMA: ABCD Color
MELANOMA: ABCD D imensión Mayor 6 mm.
MELANOMAS
Nevus Congénito
Nevus Congénito
Nevus de la unión
Extensivo Superficial El más frecuente: 70%. Frecuente en áreas medianamente expuestas: Dorso superior, piernas dístales. Inicio plano, luego papulares y nodulares. Dg. Diferenial: Nevus atípico.
Lentigo Maligno Hutchinson 1890: peca melanótica. 10% de melanomas. Cara de ancianos. (80%) Mácula de crecimiento periférico = in situ; presencia de pápula = invasivo. Arch Dermatol 2009;145:418-423
Lentigo Maligno Mejor pronóstico. No asociados a nevus congénitos ni múltiples. Asociado a: piel clara, quemaduras solares severas, exposición a rayos ultravioleta. MEDUNAB 2002; 5(14):109-111
Lentigo Maligno Forma de melanoma in situ, tratado con imiquimod por 12 semanas 8 horas diarias, remisión histológica total. Lentigo Maligna.- N Engl J Med 2005;353:2176
Acrolentiginoso/mucoso Plantas, palmas, uñas y mucosas. ,[object Object],[object Object]
MELANOMA DE MUCOSAS
MELANOMA NODULAR 10 a 15% de melanomas. Pápula que rápido forma un nódulo.
MELANOMA : Sobrevida Sobrevida 1992 y 1998     a 5 años. Lesion localizada  96 %. Lesion regional  60 % Con metástasis  14 %. Cancer facts & figures 2003. Atlanta: American Cancer Society, 2003. (http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2003PWSecured.pdf)
MELANOMA : ESTADIOS Niveles de invasión (de Clark) Nivel I - epidermis , in situ en                        la membrana basal.			         100% Nivel II - dermis papilar a través                   de la membrana basal.  			  96% Nivel III - dermis papilar,                         hasta la interfase reticular. 			   86% Nivel IV - dermis reticular.66% Nivel V - grasa subcutánea.53%
MELANOMA : ESTADIOSÍndice de Breslow Espesor del tumor ,[object Object]
0.76 - 1.49
1.50 - 4.00
>4.00 mm  ,[object Object]
http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/melanoma.pdf
MELANOMA : ESTADIOS
MELANOMA : Factores pronostico TUMORAL: 	     Espesor tumoral y ulceración. 			     El nivel de invasión sólo					impacto en melanomas 					delgados (1 mm). GANGLIONAR:     No. de ganglios positivos. 			 	       Adenopatías clínicas. 			 	       Ulceración o no en T primario. METASTASIS:      No viscerales mejor que 				       viscerales. Cancer Control.  2005;12(4):223-229.H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute.
MELANOMA: TRATAMIENTO CIRUGIA: RESECCION TRIDIMENSIONAL LARGOANCHOPROFUNDO
MELANOMA: TRATAMIENTO La recomendación de márgenes varían <1mm márgen de 1 cm 1-4mm márgen de 2 cm >4mm márgen de 3 cm En profundidad se debe llegar a la fascia muscular.
MELANOMA: Márgenes Quirúrgicos D.J. Eedy Surgical Treatment of Melanoma, Br J Dermatol 149(1):2-12, 2003.
DISECCIÓN LINFÁTICA La utilidad de la disección linfática electiva ha sido objeto de muchos debates. Los trabajos que defienden la disección electiva sugieren que la extirpación frenaría el proceso metastásico, mientras que los que se oponen sugieren que su extirpación alteraría la respuesta inmune frente al melanoma.
DISECCIÓN LINFÁTICA ,[object Object]
 20% metástasis ocultas ganglionares.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesNeoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesAngel Castro Urquizo
 
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoideCarcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoidemiguel tornez
 
(3 y 4) tumores cutaneos
(3 y 4) tumores cutaneos(3 y 4) tumores cutaneos
(3 y 4) tumores cutaneosxelaleph
 
Lesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negrete
Lesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negreteLesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negrete
Lesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negreteDrEfraNegrett
 
Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la pielTumores benignos de la piel
Tumores benignos de la pielOscar Reyes
 
Melanomas
MelanomasMelanomas
MelanomasOmar
 
Sarcomas De Tejidos Blandos
Sarcomas De Tejidos BlandosSarcomas De Tejidos Blandos
Sarcomas De Tejidos BlandosFrank Bonilla
 
Dermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementalesDermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementalesBurdach Friedrich
 
Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la piel Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la piel eddynoy velasquez
 
Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2
Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2
Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2Javier Blanquer
 

La actualidad más candente (20)

Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasalesNeoplasias malignas nariz y senos paranasales
Neoplasias malignas nariz y senos paranasales
 
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoideCarcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoide
 
Cáncer de Piel: Basocelular y Espinocelular
Cáncer de Piel: Basocelular y EspinocelularCáncer de Piel: Basocelular y Espinocelular
Cáncer de Piel: Basocelular y Espinocelular
 
Seminario de piel
Seminario de pielSeminario de piel
Seminario de piel
 
Tumores benignos de la mama
Tumores benignos de la mamaTumores benignos de la mama
Tumores benignos de la mama
 
Carcinoma espinocelular
Carcinoma espinocelularCarcinoma espinocelular
Carcinoma espinocelular
 
Carcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoideCarcinoma epidermoide
Carcinoma epidermoide
 
(3 y 4) tumores cutaneos
(3 y 4) tumores cutaneos(3 y 4) tumores cutaneos
(3 y 4) tumores cutaneos
 
Lesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negrete
Lesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negreteLesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negrete
Lesiones cutaneas elementales. dermatologia. efrain negrete
 
Cancer de piel
Cancer de piel Cancer de piel
Cancer de piel
 
Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la pielTumores benignos de la piel
Tumores benignos de la piel
 
Melanomas
MelanomasMelanomas
Melanomas
 
Sarcomas De Tejidos Blandos
Sarcomas De Tejidos BlandosSarcomas De Tejidos Blandos
Sarcomas De Tejidos Blandos
 
Lesiones elementales de la piel. PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.
Lesiones elementales de la piel. PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.Lesiones elementales de la piel. PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.
Lesiones elementales de la piel. PRIMARIAS Y SECUNDARIAS.
 
Carcinoma Basocelular
Carcinoma BasocelularCarcinoma Basocelular
Carcinoma Basocelular
 
Dermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementalesDermatologia Lesiones elementales
Dermatologia Lesiones elementales
 
Cáncer de piel
Cáncer de pielCáncer de piel
Cáncer de piel
 
Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la piel Tumores benignos de la piel
Tumores benignos de la piel
 
Melanoma cutáneo
Melanoma cutáneoMelanoma cutáneo
Melanoma cutáneo
 
Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2
Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2
Dermatoscopia En Atención Primaria parte 2
 

Similar a Tumores de Piel (20)

Tumores malignos de piel y abdominoplastía
Tumores malignos de piel y abdominoplastíaTumores malignos de piel y abdominoplastía
Tumores malignos de piel y abdominoplastía
 
Cancer de piel
Cancer de pielCancer de piel
Cancer de piel
 
Melanoma 2012
Melanoma 2012Melanoma 2012
Melanoma 2012
 
3 y 4 tumores cutaneos
3 y 4 tumores cutaneos3 y 4 tumores cutaneos
3 y 4 tumores cutaneos
 
03. & 04. tumores cutaneos 2006
03. & 04. tumores cutaneos 200603. & 04. tumores cutaneos 2006
03. & 04. tumores cutaneos 2006
 
03. & 04. tumores cutaneos 2004
03. & 04. tumores cutaneos 200403. & 04. tumores cutaneos 2004
03. & 04. tumores cutaneos 2004
 
Melanoma
MelanomaMelanoma
Melanoma
 
13 cancer de piel
13 cancer de piel 13 cancer de piel
13 cancer de piel
 
Cancer de piel
Cancer de piel Cancer de piel
Cancer de piel
 
Tumores malignos
Tumores malignosTumores malignos
Tumores malignos
 
Neoplasias de la piel
Neoplasias de la pielNeoplasias de la piel
Neoplasias de la piel
 
Tumores Malignos mas frecuentes en la practica dermatologica
Tumores Malignos mas frecuentes en la practica dermatologica Tumores Malignos mas frecuentes en la practica dermatologica
Tumores Malignos mas frecuentes en la practica dermatologica
 
Melanoma
MelanomaMelanoma
Melanoma
 
Neoplasias
NeoplasiasNeoplasias
Neoplasias
 
Precancer
PrecancerPrecancer
Precancer
 
CANCER DE PIEL-1.pptx
CANCER DE PIEL-1.pptxCANCER DE PIEL-1.pptx
CANCER DE PIEL-1.pptx
 
Tumores malignos y_lesiones_precancerosas
Tumores malignos y_lesiones_precancerosasTumores malignos y_lesiones_precancerosas
Tumores malignos y_lesiones_precancerosas
 
Cáncer de piel
Cáncer de pielCáncer de piel
Cáncer de piel
 
Patologia tumoral de la piel
Patologia tumoral de la pielPatologia tumoral de la piel
Patologia tumoral de la piel
 
Cáncer de piel expo
Cáncer de piel expoCáncer de piel expo
Cáncer de piel expo
 

Más de Lo basico de medicina

Pubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicas
Pubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicasPubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicas
Pubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicasLo basico de medicina
 
Medios auxiliares de diagnóstico en ginecología
Medios auxiliares de diagnóstico en ginecologíaMedios auxiliares de diagnóstico en ginecología
Medios auxiliares de diagnóstico en ginecologíaLo basico de medicina
 
Historia clínica del recién nacido
Historia clínica del recién nacidoHistoria clínica del recién nacido
Historia clínica del recién nacidoLo basico de medicina
 
Semiologia del aparato respiratorio en pediatría
Semiologia del aparato respiratorio en pediatríaSemiologia del aparato respiratorio en pediatría
Semiologia del aparato respiratorio en pediatríaLo basico de medicina
 
Atención inmediata del recién nacido
Atención inmediata del recién nacidoAtención inmediata del recién nacido
Atención inmediata del recién nacidoLo basico de medicina
 
8. distocias de contractilidad uterina
8. distocias de contractilidad uterina8. distocias de contractilidad uterina
8. distocias de contractilidad uterinaLo basico de medicina
 

Más de Lo basico de medicina (20)

Lactancia materna
Lactancia maternaLactancia materna
Lactancia materna
 
Insuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoriaInsuficiencia respiratoria
Insuficiencia respiratoria
 
Enfermedad diarreica aguda
Enfermedad diarreica agudaEnfermedad diarreica aguda
Enfermedad diarreica aguda
 
Desarrollo psicomotor
Desarrollo psicomotorDesarrollo psicomotor
Desarrollo psicomotor
 
Tuberculosis
TuberculosisTuberculosis
Tuberculosis
 
El ciclo sexual y sus anomalías
El ciclo sexual y sus anomalíasEl ciclo sexual y sus anomalías
El ciclo sexual y sus anomalías
 
Pubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicas
Pubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicasPubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicas
Pubertad, amenorrea, endometriosis, alteraciones endocrinológicas
 
Semiologia ginecológica
Semiologia ginecológicaSemiologia ginecológica
Semiologia ginecológica
 
Medios auxiliares de diagnóstico en ginecología
Medios auxiliares de diagnóstico en ginecologíaMedios auxiliares de diagnóstico en ginecología
Medios auxiliares de diagnóstico en ginecología
 
Bronquiectasias
BronquiectasiasBronquiectasias
Bronquiectasias
 
Historia clínica del recién nacido
Historia clínica del recién nacidoHistoria clínica del recién nacido
Historia clínica del recién nacido
 
Semiologia del aparato respiratorio en pediatría
Semiologia del aparato respiratorio en pediatríaSemiologia del aparato respiratorio en pediatría
Semiologia del aparato respiratorio en pediatría
 
Semiología del neonato
Semiología del neonatoSemiología del neonato
Semiología del neonato
 
Atención inmediata del recién nacido
Atención inmediata del recién nacidoAtención inmediata del recién nacido
Atención inmediata del recién nacido
 
Historia clínica pediátrica
Historia clínica pediátricaHistoria clínica pediátrica
Historia clínica pediátrica
 
3. cambios en el embarazo
3. cambios en el embarazo3. cambios en el embarazo
3. cambios en el embarazo
 
10. puerperio patológico
10. puerperio patológico10. puerperio patológico
10. puerperio patológico
 
9. alumbramiento patologico
9. alumbramiento patologico9. alumbramiento patologico
9. alumbramiento patologico
 
8. distocias de contractilidad uterina
8. distocias de contractilidad uterina8. distocias de contractilidad uterina
8. distocias de contractilidad uterina
 
7. distocia
7. distocia7. distocia
7. distocia
 

Último

CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenitoCHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenitoFERRUFINOCASTELLONYU
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAmelvinmarcelinorudy2
 
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptxPS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptxHuroKastillo
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxrosi339302
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruLegacy Peú
 
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdfBIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdfCristhianAAguirreMag
 
Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023
Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023
Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023marcosfrlima1
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfkixasam181
 
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfPresentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfjuancmendez1405
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Badalona Serveis Assistencials
 
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 

Último (20)

Estudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HREstudio Liberate-HR
Estudio Liberate-HR
 
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenitoCHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
CHAGAS CONGÉNITO EXPO.pdfchagascongenito
 
Estudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMICEstudio ORBITA-COSMIC
Estudio ORBITA-COSMIC
 
Estudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MIEstudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MI
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
 
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptxPS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
PS09_ET_Asistencia_basica_hospitalaria.pptx
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
 
Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2Estudio SHASTA-2
Estudio SHASTA-2
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
 
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdfBIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
 
Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2
 
Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6Estudio DEDICATE-DZHK6
Estudio DEDICATE-DZHK6
 
Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023
Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023
Diagnóstico por Imágenes Cráneo y Cuello 2023
 
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdfClase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
Clase 8 Miembro Superior Osteologia 2024.pdf
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
 
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfPresentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
 
Estudio FULL-REVASC
Estudio FULL-REVASCEstudio FULL-REVASC
Estudio FULL-REVASC
 
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
 
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
Epidemiologia 2: Salud, Modelos de Salud, Proceso Salud-Enfermedad, Historia ...
 

Tumores de Piel

  • 1. Tumores de Piel FACULTAD DE MEDICINA CIRUGIA I Dr. GONZALO MENDOZA DEL SOLAR Cirujano Oncólogo RNE 9752 Oncólogo Clínico RNE 9399
  • 2. Tumores de Piel: Contenido Introducción. Tumores benignos de piel. Lesiones Pre cancerosas. Tumores no Melanoma. Melanomas. Sarcoma de Kaposi. Enfermedad de Paget. Carcinoma de Merckel. Conclusiones.
  • 4.
  • 5.
  • 6. TUMORES BENIGNOS Angiomas: arañas vasculares Áreas de color rojo brillante, presentan una mancha central entre rojiza y violácea con delgadas proyecciones que se asemejan a patas de araña. Al presionar sobre el punto central (el vaso sanguíneo que es el suministro de sangre en un angioma en araña) el color puede palidecer temporalmente.
  • 7. TUMORES BENIGNOS Angiomas: Hemangiomas capilares Tumores abultados de color rojo brillante cuyo diámetro oscila entre 1 y 10 cm. Aparecen poco después del nacimiento y crecen lentamente durante los primeros meses de vida. Más de 3/4 partes desaparecen por completo a los 7 años, algunas dejan un área arrugada y de color pardusco.
  • 8. TUMORES BENIGNOS Dermatofibromas Tumores pequeños (nódulos) de color rojo a pardo que derivan de una acumulación de fibroblastos, unas células localizadas en el tejido blando que está por debajo de la piel.
  • 9. TUMORES BENIGNOS Queloides Formaciones proliferativas de tejido fibroso, lisas, brillantes, ligeramente rosadas y con forma de cúpula, que aparecen sobre las cicatrices. Sandoval, B. “Tratamiento de queloides” Folia Dermatológica Peruana - Vol. 10 • Nº. 4 Diciembre de 1999
  • 10.
  • 11. “en Catacaos,en Aplao y Arequipa donde se consume mucha chicha, hemos visto numerosos ejemplos, algunos con Rinofimia” P. WeissWeiss P. Geografía de las enfermedades en el Perú en relación con las zonas climáticas An Fac med. 2008;69 Supl 2
  • 12. LESIONES PREMALIGNAS Queratosis Actínica Neoformaciones celulares que se desarrollan por excesiva exposición al sol. Pueden dar lugar a un carcinoma escamoso.
  • 13. LESIONES PREMALIGNAS Queratosis Actínica Son muy abundantes y variados en pacientes mayores de piel clara. Placa pequeña, áspera, de color eritematoso o amarillento. Ca in situ intraepidérmico. AREVALO-SUAREZ, Fernando y ALFARO-LOZANO, Alejandro. Queratosis actínica y presencia de p53: hallazgos histopatológicos. Dermatol. peru., mayo/agosto 2006, vol.16, no.2, p.139-142. ISSN 1028-7175.
  • 14. Con escama fina, seca y adherente. Borde bien definido. Son fáciles de palpar. Áreas fotoexpuestas: cara, áreas no pilosas del cuero cabelludo, orejas, dorso de manos y antebrazo. LESIONES PREMALIGNAS Queratosis Actínica
  • 15. Nevus sebáceo de Jadassohn Descrito en 1895. Nevo organoide. Congénito. Tipo hamartoidea. Verrucoso. J Am Acad Dermatol 2000; 42: 263-8.
  • 16. Nevus sebáceo de Jadassohn Coloración cérea. Crece en la adolescencia. J Am Acad Dermatol 2000; 42: 263-8.
  • 17. Nevus sebáceo de Jadassohn Placa alopécica. Cara y cuero cabelludo. Hipertrofia de glándulas sebáceas. Diferenciar de: queratosis seborreica. 10% degenera Ca.Basocelular. Am J Dermatophatol 2000; 22 108 -18.
  • 18.
  • 19. Formaciones de color carne, pardas o negras.
  • 20. En cualquier parte de la piel.
  • 21.
  • 23. LESIONES PREMALIGNASEritroplasia de Queyrat Enf. De Bowen del glande. Placas rojas, brillante, bien circunscritas, húmedas, planas, aterciopeladas
  • 24. LESIONES PREMALIGNASEritroplasia de Queyrat Hombres mayores de 40 años. Curso lento pero progresivo ; puede dar metastasis. Dg diferencial : afecciones inflamatorias del glande
  • 25. LESIONES PREMALIGNASLeucoplasia Engrosamiento blanquecino del epitelio de las mucosas. Placas superficiales en labios, encías, mejillas, dorso de la lengua, ano y genitales
  • 26. LESIONES PREMALIGNASLeucoplasia Hombres > 40 años. Curso crónico y lento. Relación con irritación crónica (tabaco, prótesis dentales, mala higiene, etc.)
  • 28. Queratoacantoma Formaciones redondas, duras, a menudo de color carne, que presentan un cráter central característico que contiene un material pastoso
  • 29. Otros Melanoma No Melanoma Epidermoide Basocelular Cáncer de Piel G-1 G-2 G-4 G-3
  • 31.
  • 32.
  • 35.
  • 40. Carcinoma EspinocelularENFERMEDAD DE BOWEN Variedad de Carcinoma espinocelular NTRAEPIDERMICO Invade hasta en un 5% (más infiltrada y nodular).
  • 41. Carcinoma Espinocelular ENFERMEDAD DE BOWEN Hombres de raza blanca de edad mayor. Relación con radiación solar, arsénico, virus.
  • 42. Carcinoma verugoso de Planta de pie Variante de carcinoma espinocelular, simula una verruga, es de crecimiento lento, cuando se ubica en la planta del pie se denomina “carcinoma cuniculatum”. Rara mestástasis.
  • 46. MELANOMA 1787 John Hunter primer caso descrito. 1905 Samson Handley, Middlesex, Londres. The Lancet en 1907, base del tto. Por 50 años: resección 5 cm.
  • 47. MELANOMA: Incidencia USA: 108,230 casos 2007. USA: 8000 muertes en 2007. 48,290 in situ y 59,940 invasivos. American Academy of Dermatology. 2007 melanoma fact sheet
  • 49.
  • 50.
  • 51. TEORIA DE MELANOMA INDUCIDO POR UV Demierre, M.-F. et al. J Clin Oncol; 21:158-165 2003
  • 52. CDKN2A Codifica dos proteínas con lecturas alternantes:: p16ink4a y p14ARF Demierre, M.-F. et al. J Clin Oncol; 21:158-165 2003
  • 56. MELANOMA: ABCD D imensión Mayor 6 mm.
  • 60. Nevus de la unión
  • 61. Extensivo Superficial El más frecuente: 70%. Frecuente en áreas medianamente expuestas: Dorso superior, piernas dístales. Inicio plano, luego papulares y nodulares. Dg. Diferenial: Nevus atípico.
  • 62. Lentigo Maligno Hutchinson 1890: peca melanótica. 10% de melanomas. Cara de ancianos. (80%) Mácula de crecimiento periférico = in situ; presencia de pápula = invasivo. Arch Dermatol 2009;145:418-423
  • 63. Lentigo Maligno Mejor pronóstico. No asociados a nevus congénitos ni múltiples. Asociado a: piel clara, quemaduras solares severas, exposición a rayos ultravioleta. MEDUNAB 2002; 5(14):109-111
  • 64. Lentigo Maligno Forma de melanoma in situ, tratado con imiquimod por 12 semanas 8 horas diarias, remisión histológica total. Lentigo Maligna.- N Engl J Med 2005;353:2176
  • 65.
  • 67. MELANOMA NODULAR 10 a 15% de melanomas. Pápula que rápido forma un nódulo.
  • 68. MELANOMA : Sobrevida Sobrevida 1992 y 1998 a 5 años. Lesion localizada 96 %. Lesion regional 60 % Con metástasis 14 %. Cancer facts & figures 2003. Atlanta: American Cancer Society, 2003. (http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2003PWSecured.pdf)
  • 69. MELANOMA : ESTADIOS Niveles de invasión (de Clark) Nivel I - epidermis , in situ en la membrana basal. 100% Nivel II - dermis papilar a través de la membrana basal. 96% Nivel III - dermis papilar, hasta la interfase reticular. 86% Nivel IV - dermis reticular.66% Nivel V - grasa subcutánea.53%
  • 70.
  • 73.
  • 76. MELANOMA : Factores pronostico TUMORAL: Espesor tumoral y ulceración. El nivel de invasión sólo impacto en melanomas delgados (1 mm). GANGLIONAR: No. de ganglios positivos. Adenopatías clínicas. Ulceración o no en T primario. METASTASIS: No viscerales mejor que viscerales. Cancer Control.  2005;12(4):223-229.H. Lee Moffitt Cancer Center and Research Institute.
  • 77. MELANOMA: TRATAMIENTO CIRUGIA: RESECCION TRIDIMENSIONAL LARGOANCHOPROFUNDO
  • 78. MELANOMA: TRATAMIENTO La recomendación de márgenes varían <1mm márgen de 1 cm 1-4mm márgen de 2 cm >4mm márgen de 3 cm En profundidad se debe llegar a la fascia muscular.
  • 79. MELANOMA: Márgenes Quirúrgicos D.J. Eedy Surgical Treatment of Melanoma, Br J Dermatol 149(1):2-12, 2003.
  • 80. DISECCIÓN LINFÁTICA La utilidad de la disección linfática electiva ha sido objeto de muchos debates. Los trabajos que defienden la disección electiva sugieren que la extirpación frenaría el proceso metastásico, mientras que los que se oponen sugieren que su extirpación alteraría la respuesta inmune frente al melanoma.
  • 81.
  • 82. 20% metástasis ocultas ganglionares.
  • 83. Presencia de ganglio positivo es el mayor factor pronostico de sobrevida y/o recurrencia.
  • 84. Ganglios positivos: 32% menos de sobrevida a 5 años que otro de similar espesor.
  • 85. Conducta: Disección linfática electiva. Disección linfática diferida. Mapeo ganglionar.
  • 86. MELANOMA METASTASICO TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA: INMUNOTERAPIA: VACUNAS: RADIOTERAPIA: