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TEMA :  HERIDAS CLASIFICACIÓN TRATAMIENTO HERIDAS OPERATORIAS EXPOSITOR:  DR. ADOLFO MORAN CARDENAS CIRUJANO GENERAL CIRUJANO ONCOLOGO AREQUIPA-2010
MAGNITUD DEL PROBLEMA
 
DEFINICION Solución de continuidad de las partes blandas. Lesión cualquiera producida por una violencia exterior. -Profundidad -Extensión -Localización -Contaminación Cuerpos extraños Signos de infección
Clasificación de las Heridas ,[object Object],[object Object]
Heridas Abiertas ,[object Object],[object Object]
Heridas Abiertas
Heridas Cerradas Sin exposición de los tejidos al ambiente. Por golpes Hemorragia bajo de la piel (hematoma),  en cavidades o en vísceras.  Pueden comprometer estructuras nobles.
 
HERIDAS   SIMPLES ,[object Object],[object Object],[object Object]
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LESION PROYECTIL Cavidades
Herida penetrante oculta
Orificio de entrada:  pequeño, redondeado limpio .A veces tatuajes.
Orificio de salida:  de mayor tamaño, bordes lacerados, evertidos, sin tatuajes.
Entrada  Salida  Proyectil
Raspadura, Excoriaciones o Abrasiones ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
Heridas Avulsivas o de Colgajo ,[object Object],[object Object]
 
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Clasificación de las contusiones: Primer grado Segundo grado Tercer grado Dolor, Equimosis. Dolor, Equimosis, Hematoma, Inflamación Dolor, Equimosis, Hematoma, Necrosis de los tejidos
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Quemaduras AGENTES FISICOS AGENTES QUIMICOS  AGENTES BIOLOGICOS Enrojecimiento Vesicular Destrucción total
FASES DE LA  CICATRIZACION DE LA HERIDA  Unión Primaria
Cicatrización por Segunda Intención Restos necróticos Exudado Tejido de granulación Heridas superficiales extensas
Tratamiento primario de las Heridas
Técnicas de Suturas  Aspectos generales ,[object Object],[object Object]
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Para los efectos de sutura las heridas se clasifican en: ,[object Object],[object Object]
Limpias <12hrs Cierre primario 12-24hrs Cierre primario+AB >24 hrs Signos Infección Cierre primario +AB Cierre 2ª intención  .   +AB Si No
Sucias >6 hrs Cierre 2ª intención  <6 hrs Signos Infección Desbridar Cierre primario +AB Cierre 2ª intención  +AB Si No
Vacunación  Antitetánica ,[object Object],[object Object]
T. D.:Vacuna Tétanos-Difteria Adultos ESTADO DE VACUNACIÓN BAJO RIESGO ALTORIESGO No vacunado Vacunación incompleta Desconocida 1 Dosis T.D 1 Dosis T. D. +gammaglobulina Completa  10 años 1 Dosis T. D. de recuerdo a los 10 años 1 Dosis de T. D. Completa >5 años <10 años Nada 1 dosis T. D. Completa<5años Nada Nada
MATERIAL NECESARIO
LINEAS de LANGERS ,[object Object],[object Object],[object Object]
 
 
Preparación del Campo Quirúrgico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Técnicas de Sutura
Técnicas de Sutura ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sutura Heridas Anfractuosas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Sutura Heridas Anfractuosas
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SUTURA HERIDAS TRIANGULARES
SUTURA HERIDA EN  Y
MANEJO Y RETIRO DE SUTURA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
HERIDAS OPERATORIAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Herida limpia 75% de las heridas (generalmente quirúrgicas) Se cierran primariamente, sin drenaje. No hay violación de la técnica aséptica. No se invade la zona orofaringea, tracto digestivo o genitourinario.
Herida Limpia - Contaminada Herida que atravieza una barrera, apendicectomia, colecistectomia electiva. La herida se contamina con flora habitual en mínima cantidad Heridas en la cavidad orofaringea, urogenital, via biliar aséptica, etc...
Herida Contaminada Heridas traumáticas. Heridas donde se transgrede la técnica aséptica. Apertura y salida excesiva de contenido  del tracto digestivo, via biliar infectada, via urinaria séptica, etc... Éstas heridas se infectan en plazo menor a 6 horas si se las deja sin tratamiento.
Herida sucia - infectada Evidentemente infectadas. Rotura de un absceso, contaminación con deposiciones. Heridas con tejido devitalizado retenido antiguo.
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Saber no es suficiente, debemos aplicar. Desear no es suficiente, debemos hacer.     - Johann W. Von Goethe Gracias por su atención

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