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PEDIATRA/NEONATÓLOGO
[object Object],[object Object],[object Object],INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN de LAS LECHES ,[object Object],[object Object],Es  un fluido vivo, con células vivas, enzimas, factores inmunes, factores de crecimiento activas; le confiere  características y especificidad que la diferencian de otras leches de mamíferos; hace que sea el alimento mas seguro y completo; que aseguran un crecimiento y desarrollo optimo del Recién Nacido y Lactante Contiene nutrientes de la más alta calidad, que s e modifican en  forma dinámica  a las diferentes necesidades  del niño . LA LECHE MATERNA
La leche materna pasa por 3 etapas, las cuales varían en su aspecto físico, nutricional, hasta estabilizar en su composición. Varía durante el día, en cada mamada y en el curso de la misma mamada. ETAPAS DE LA LECHE MATERNA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ETAPAS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],COMPOSICIÓN DEL CALOSTRO
CALOSTRO Y LECHE MATERNA MADURA (100 CC) F:Lawrence R A.Breastffeding.A guide for medical profession 1 9 89 NUTRIENTE CALOSTRO L. MADURA AGUA 87 cc % 88 cc % LACTOSA 5.3 7.3 PROTEÍNAS 2.3 0.9 Lactoferrina 1.4 g % 0.15 g % GRASAS 2.3 4.2 SODIO 48  mg. 15 mg. CALORÍAS 58 k/cal 69 – 74 k/cal
Producida entre el 4°  y 14º día  post parto, aumento gradual hasta 600-800 ml /día, con variación progresiva de  la composición. La lactosa, grasa, carbohidratos y vitaminas hidrosolubles aumentan. La concentración proteica e inmunoglobulinas menor que en calostro De color blanco, por la emulsión de grasas y por el caseínato de Ca+ ,[object Object],Se produce después de los  15 días  del parto  (de 800 a 1000 ml/día)  tiene un color azulado; el porcentaje de agua aumenta. Adecuada a la demanda del niño, la composición química es estable Tiene una Osmolaridad semejante a la del plasma. ,[object Object]
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
VENTAJAS INMUNO LÓGICAS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],LECHE MATERNA  VS LECHE DE VACA L.materna:  7.2  +/- 0.25 g % L. de vaca :  4.8 – 5.0 g%
LOS OLIGOSACÁRIDOS Los oligosacáridos son carbohidratos que representan el tercer componente  en cantidad  después de la lactosa y los lípidos. l a leche madura contiene más de 15 g/l;  formados por 4 a 12 monómeros de combinación variable: de D-galactosa, D-glucosa N-acetilglucosamina, L-fucosa y ácido siálico. Desempeñaría un rol primordial en la transmisión nerviosa, en el desarrollo de la memoria y la comunicación entre células. En la  leche de vaca los  oligosacáridos  son insignificantes. GALACTOSA  Forma parte de galactolípidos,  de cerebrósidos esenciales para el desarrollo del sistema nerviosos central.
Se han aislado unos 130 oligosacáridos diferentes en la leche humana, todos ellos compuestos por cinco monosacáridos: glucosa y galactosa (lactosa), fucosa, N-acetilglucosamina (GlcNAc) y ácido siálico (N-acetilneuroamínico), en cantidades muy variables.  Los oligosacáridos promueven el crecimiento de bifidobacterias y lactobacilus de la flora intestinal del bebé. Las investigaciones actuales intentan explicar si el ácido siálico es condicional durante los períodos de rápido crecimiento cerebral y aprendizaje.  LOS OLIGOSACÁRIDOS continuación
[object Object],La leche humana se caracteriza por ser de las que menor concentración de proteínas posee. L. materna:  0.9 a 1.4 g % L. de vaca :  3.5 +/-  0.5 g % alfa lactoalbumina  abundante Lactoalbumina  4 % Beta caseína más digerible 0.25g % Beta lactoglobulina  16 % Caseína no digeribles  2.7g % lactoferrina  26% Lactoferrina trazas Lisozima función inmunológica IgAsecretoria  100 a 140 mg/100 Lisozima sólo trazas
LAS PROTEINAS DE LA LECHE MATERNA continuación La principal proteína es  α  lacto albúmina que asegura una baja tensión de coágulo El  82 % es  α  lacto albúmina y lactoglobulina; el  18 % es caseína. Una fracción pequeña es β-caseína que forma  complejos de caseinato de calcio y fosfato que son pequeñas micelas  de  coágulos blandos y de fácil digestión .   La proteína básica del suero es  betalactoglobulina (caseína)  de difícil digestión. El aporte elevada de proteínas en el neonato produce aumento de carga renal de solutos, nitrógeno ureico, aminoácidos ramificados. LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Potencial alergénico de la leche de vaca
LECHE MATERNA vs LECHE DE VACA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Proteínas, aminoácidos y nitrógeno no proteíco
RELACIÓN LACTOALBÚMINA Y CASEÍNA  de la LECHE MATERNA Vs LECHE DE VACA El aporte de Ca+ y P en una relación de 2/1, le confiere una absorción del 55% de Ca+ en leche de vaca se absorbe el 38%
Se encuentra en concentraciones elevadas en la leche materna de 5.1 a 11.9 mg/100kCAL. Deficiencia en animales produce degeneración de la retina.  AMINOACIDOS EN LA LECHE MATERNA ,[object Object],[object Object],[object Object],CARNITINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],TAURINA TAURINA aa Azufrado.
NITRÓGENO NO PROTEICO LA LECHE M. El contenido de proteínas es el más bajo de todos los mamíferos; sin embargo suficiente; se complementa con nitrógeno No proteico En tanto que el nitrógeno no proteico es alto; constituye el 20-25% del nitrógeno total e incluye más de 200 compuestos como aminoácidos libres, carnitina, taurina, ácidos nucléicos nucleótidos y políaminas. con un rol importante en el crecimiento y en la inmunidad del niño.
POLIISATURADOS ÁC. OMEGA  6 ÁC. OMEGA  3 ÁC. LINOLEICO ÁC.  α  LINOLENICO ÁC. ARAQUIDONICO Á. DOCOSAHEXAENOICO MONOINSATURADOS ÁC. OLÉICO ÁCIDOS  GRASOS SATURADOS INSATURADOS
[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
[object Object],El ác.  linoleíco ( ω6 )   y el  α - linolénico ( ω3 )  son esenciales; el hombre no puede insertar dobles ligaduras por falta de enzimas para desaturar L. materna:  3.9 +/- 4.0 g  % L. de vaca :  3.5 – 5.2 g% ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Más grasas saturados ,[object Object],No contiene Lipasa ,[object Object],No óptima absorción
ÁC.GRASOS ESENCIALES EN EL DESARROLLO DEL NIÑO * Review: Forsyth and Carlson: Long-chain polyunsaturated fatty acids in infant nutrition: effects on infant development. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2001. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
3er TRIMESTRE LACTANCIA MATERNA BIOSÍNTESIS RESERVA TISULAR sinaptogénesis mielinización migración neuronal neurogénesis ARA + DHA DIETA ω6  y  ω3  Y EL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
[object Object],[object Object],[object Object],Rev Chil Pediatr 74 (2); 149-157, 2003  ÁCIDOS GRASOS EN EL CEREBRO HUMANO
OMEGA 6 Y 3 ,[object Object],[object Object],[object Object],EFECTOS ESTUDIADOS Recién Nacido Leche materna Feto
DHA  se encuentra en la retina en mayor proporción que el  ARA , constituyendo ambos ácidos grasos más del 45% del contenido de AGPI 23 Actúan en la maduración de estructuras relacionadas con la visión y función óptima de la retina, demostrado por estudios potenciales evocados visuales y agudeza visual; método de la mirada preferencial de elección forzada (MPEF). Los  AGPI-CL  también actúa en la modulación de respuesta inmunológica en el lactante. (Birch E,E,  et al. , 1992).  ÁCIDOS GRASOS EN LA RETINA
ARA y DHA y el desarrollo visual FOTO-RECEPTORES Transducción químico- eléctrica RETINA ARA DHA Neuronas ganglionares Neuronas bipolares NERVIO OPTICO VISIÓN
CALORÍAS RESUMEN Humana L. materna:  69-74 Kcl % L. de vaca L. de vaca:  67 Kcal %
NIVEL  LACTOSA L. materna:  7.2 g. % L. de vaca:  5.4 g.%
NIVEL  PROTEÍNAS Materna:  0.9 a 1.4 g % de vaca:  3.5 a 4 g %
ABSORCIÓN DE HIERRO Saarinen et 1977 El He de leche materna es de alta biodisponibilidad se absorbe más del 50% en comparación con el 10% de la leche de vaca.
NIVEL DE SODIO Materna:  7 mEq/ l de vaca:  25 mEq/l
Sí la madre y el recién nacido no tienen ningún riesgo, se realizará el contacto precoz de “piel con piel” e  inicia “la lactancia materna inmediata” INICIO PRECOZ DE LACTANCIA  MATERNA
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Lactancia materna

  • 2.
  • 3.
  • 4.
  • 5.
  • 6.
  • 7. CALOSTRO Y LECHE MATERNA MADURA (100 CC) F:Lawrence R A.Breastffeding.A guide for medical profession 1 9 89 NUTRIENTE CALOSTRO L. MADURA AGUA 87 cc % 88 cc % LACTOSA 5.3 7.3 PROTEÍNAS 2.3 0.9 Lactoferrina 1.4 g % 0.15 g % GRASAS 2.3 4.2 SODIO 48 mg. 15 mg. CALORÍAS 58 k/cal 69 – 74 k/cal
  • 8.
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  • 11.
  • 12. LOS OLIGOSACÁRIDOS Los oligosacáridos son carbohidratos que representan el tercer componente en cantidad después de la lactosa y los lípidos. l a leche madura contiene más de 15 g/l; formados por 4 a 12 monómeros de combinación variable: de D-galactosa, D-glucosa N-acetilglucosamina, L-fucosa y ácido siálico. Desempeñaría un rol primordial en la transmisión nerviosa, en el desarrollo de la memoria y la comunicación entre células. En la leche de vaca los oligosacáridos son insignificantes. GALACTOSA Forma parte de galactolípidos, de cerebrósidos esenciales para el desarrollo del sistema nerviosos central.
  • 13. Se han aislado unos 130 oligosacáridos diferentes en la leche humana, todos ellos compuestos por cinco monosacáridos: glucosa y galactosa (lactosa), fucosa, N-acetilglucosamina (GlcNAc) y ácido siálico (N-acetilneuroamínico), en cantidades muy variables. Los oligosacáridos promueven el crecimiento de bifidobacterias y lactobacilus de la flora intestinal del bebé. Las investigaciones actuales intentan explicar si el ácido siálico es condicional durante los períodos de rápido crecimiento cerebral y aprendizaje. LOS OLIGOSACÁRIDOS continuación
  • 14.
  • 15. LAS PROTEINAS DE LA LECHE MATERNA continuación La principal proteína es α lacto albúmina que asegura una baja tensión de coágulo El 82 % es α lacto albúmina y lactoglobulina; el 18 % es caseína. Una fracción pequeña es β-caseína que forma complejos de caseinato de calcio y fosfato que son pequeñas micelas de coágulos blandos y de fácil digestión . La proteína básica del suero es betalactoglobulina (caseína) de difícil digestión. El aporte elevada de proteínas en el neonato produce aumento de carga renal de solutos, nitrógeno ureico, aminoácidos ramificados. LAS PROTEINAS DE LA LECHE DE VACA
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  • 18. RELACIÓN LACTOALBÚMINA Y CASEÍNA de la LECHE MATERNA Vs LECHE DE VACA El aporte de Ca+ y P en una relación de 2/1, le confiere una absorción del 55% de Ca+ en leche de vaca se absorbe el 38%
  • 19.
  • 20. NITRÓGENO NO PROTEICO LA LECHE M. El contenido de proteínas es el más bajo de todos los mamíferos; sin embargo suficiente; se complementa con nitrógeno No proteico En tanto que el nitrógeno no proteico es alto; constituye el 20-25% del nitrógeno total e incluye más de 200 compuestos como aminoácidos libres, carnitina, taurina, ácidos nucléicos nucleótidos y políaminas. con un rol importante en el crecimiento y en la inmunidad del niño.
  • 21. POLIISATURADOS ÁC. OMEGA 6 ÁC. OMEGA 3 ÁC. LINOLEICO ÁC. α LINOLENICO ÁC. ARAQUIDONICO Á. DOCOSAHEXAENOICO MONOINSATURADOS ÁC. OLÉICO ÁCIDOS GRASOS SATURADOS INSATURADOS
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  • 25. 3er TRIMESTRE LACTANCIA MATERNA BIOSÍNTESIS RESERVA TISULAR sinaptogénesis mielinización migración neuronal neurogénesis ARA + DHA DIETA ω6 y ω3 Y EL DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
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  • 28. DHA se encuentra en la retina en mayor proporción que el ARA , constituyendo ambos ácidos grasos más del 45% del contenido de AGPI 23 Actúan en la maduración de estructuras relacionadas con la visión y función óptima de la retina, demostrado por estudios potenciales evocados visuales y agudeza visual; método de la mirada preferencial de elección forzada (MPEF). Los AGPI-CL también actúa en la modulación de respuesta inmunológica en el lactante. (Birch E,E, et al. , 1992). ÁCIDOS GRASOS EN LA RETINA
  • 29. ARA y DHA y el desarrollo visual FOTO-RECEPTORES Transducción químico- eléctrica RETINA ARA DHA Neuronas ganglionares Neuronas bipolares NERVIO OPTICO VISIÓN
  • 30. CALORÍAS RESUMEN Humana L. materna: 69-74 Kcl % L. de vaca L. de vaca: 67 Kcal %
  • 31. NIVEL LACTOSA L. materna: 7.2 g. % L. de vaca: 5.4 g.%
  • 32. NIVEL PROTEÍNAS Materna: 0.9 a 1.4 g % de vaca: 3.5 a 4 g %
  • 33. ABSORCIÓN DE HIERRO Saarinen et 1977 El He de leche materna es de alta biodisponibilidad se absorbe más del 50% en comparación con el 10% de la leche de vaca.
  • 34. NIVEL DE SODIO Materna: 7 mEq/ l de vaca: 25 mEq/l
  • 35. Sí la madre y el recién nacido no tienen ningún riesgo, se realizará el contacto precoz de “piel con piel” e inicia “la lactancia materna inmediata” INICIO PRECOZ DE LACTANCIA MATERNA