Prepa si

Entrega – Recepción Documentos PREPA SÍ 2011-2012 Entrega – Recepción Documentos PREPA SÍ 2011-2012

Fecha de Inscripción: 17/08/11 Fecha de Inscripción: 17/08/11

Nombre: CARLOS SALINAS MARTINEZ Nombre: CARLOS SALINAS MARTINEZ

1.- Solicitud de inscripción (impresión): 1.- Solicitud de inscripción (impresión):
2.- Declaración bajo protesta de decir verdad (impresión): 2.- Declaración bajo protesta de decir verdad (impresión):
3.- Carta Compromiso (impresión): 3.- Carta Compromiso (impresión):
4.- Carta Informativa del Seguro Contra Accidentes (impresión): 4.- Carta Informativa del Seguro Contra Accidentes (impresión):
5.- Póliza de Seguro (impresión): 5.- Póliza de Seguro (impresión):
6.- Comprobante de domicilio máximo con 3 meses 6.- Comprobante de domicilio máximo con 3 meses
de antigüedad (copia y original para cotejo): de antigüedad (copia y original para cotejo):
7.- Comprobante de inscripción (copia y original para cotejo): 7.- Comprobante de inscripción (copia y original para cotejo):
(verificar domicilio del Plantel) (verificar domicilio del Plantel)
8.- Comprobante de calificaciones (copia y original para cotejo): 8.- Comprobante de calificaciones (copia y original para cotejo):
9.- Identificación con fotografía (copia): 9.- Identificación con fotografía (copia):
10.- CURP (impresión): 10.- CURP (impresión):
11.- Número de Monedero Electrónico: 11.- Número de Monedero Electrónico:
Recibió / Cotejó: Recibió / Cotejó:
Nombre y Firma Nombre y Firma
Entregó: Entregó:
Nombre y Firma Nombre y Firma
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completar todos los trámites hasta la publicación de resultados en la página de completar todos los trámites hasta la publicación de resultados en la página de
Prepa Sí. Prepa Sí.

GOBIERNO DEL DISTRITO FEDERAL
PROGRAMA DE ESTÍMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL
Solicitud de Inscripción

FECHA DE TRAMITE: 17/08/2011

1.- IDENTIFICACIÓN
SALINAS MARTINEZ CARLOS

*Apellido Paterno *Apellido Materno * Nombre(s)

11/12/1995 DISTRITO FEDERAL 15 HOMBRE SAMC951211HDFLRR04

* Lugar de nacimiento * Edad *Sexo * Curp
* Fecha de nacimiento

53192231 18327288 BOMBON_SANGREAZUL@HOTMAIL.COM

* Teléfono Celular *Correo Electrónico

SIN GRUPO ETNICO SOLTERO(A) 0

Etnia Estado Civli Número de Hijos
ESTUDIANTE

Ocupación

2.- DOMICILIO
AV CULTURA GRIEGA 101 02109

* Calle * No. Exterior No.Interior * Código Postal
MANUEL RIVERA ANAYA CROC 1 AZCAPOTZALCO Y CAMPO BELLO

* Colonia * Delegación Entre las Calles
12

Manzana Lote No. Edif Rampa
101

Andador No. Depto Pasillo

Villa Entrada

3. DATOS FAMILIARES
Nombre del Padre SALINAS LOERA CARLOS

Nombre de la Madre MARTINEZ MOTA MARIA DEL ROCI


4. DATOS ESCOLARES BACHILLERATO
* institución INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL * Plantel CEC Y T NO 06 MIGUEL OTHON DE MENDIZABAL

OTRA 2011 - 2012 MATUTINO SISTEMA ESCOLARIZADO

Carrera Técnica (En caso de que aplique) Generación * Turno * Modalidad

PENDIENTE PRIMERO - SEMESTRE 8.00 0

* Matricula o Número de Cuenta * Grado * Promedio Ciclo Anterior * Número de Materias que Adeuda
(Para primer ingreso promedio de secundaria)
* Acepto realizar las actividades en comunidad equivalentes a dos horas semanales, las cuales sugiera el Fideicomiso Educación Garantizada
* Declaro bajo protesta de decir verdad que no cuento con alguna beca escolar y al firmar esta solicitud lo asiento
La inscrición al Programa de Estímulos para el Bachillerato Univesal (PREBU, Prepa Sí) queda sujeta al cumplimiento de los registro de la Convocatoria y la verificación de
datos.
Los datos que se proporcionan serán verificados, cualquier error u omisión sera causal para anular su solicitud, ingreso o permanencia en el programa.
Este trámite no garantiza tu incorporación al Programa Prepa Sí, necesita completar todos los trámites hasta la publicación de
resultados en la página de Prepa Sí.
“Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el sistema de Datos Personales del Fideicomiso Educación Garantizada del Distrito Federal, el cual tiene su fundamento jurídico conforme a lo dispuesto en los artículos
6,7 y demás relativos de la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal, así como en el Contrato 21562 y sus convenios modificatorios, cuya finalidad es proporcionar apoyos y estímulos correspondientes a los beneficiarios del
Programa Educación Garantizada, Programa de Estímulos para el Bachillerato Universal, Programa de Niñ@s y Jóvenes Talento y del Programa de Seguro Contra Accidentes Personales de Escolares, así como de aquellos programas que en su
caso instruya el C. Jefe de Gobierno y el Comité Técnico de este Fideicomiso, apruebe que de conformidad con los lineamientos, reglas y/o mecanismos de operación correspondientes y podrán ser transmitidos únicamente al titular de los mismos
datos o a su representante legal, además de otras transmisiones previstas en la ley de protección de Datos personales para el Distrito Federal.
Los datos marcados con asterisco (*) son obligatorios y sin ellos no podrá acceder al servicio hasta completar el tramite SOLICITUD DE INGRESO AL PROGRAMA DE ESTIMULOS PARA EL BACHILLERATO UNIVERSAL, PREBU, PREPA SI”,
Asimismo, se le informa, que sus datos no podrán ser difundidos sin su conocimiento expreso, salvo las excepciones previstas en la Ley.
El responsable del Sistema de Datos Personales es el Ing. José Ignacio Flores Tapia, Encargado de la Dirección de Informática y el domicilio en donde podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, así como la
renovación del consentimiento es la Oficina de Información Pública de este Fideicomiso Educación Garantizada, ubicada en la calle Ejercito Nacional No. 359, Col. Granada, Delegación Miguel Hidalgo, C.P. 11520, México, Distrito Federal, Número
de Teléfono; 11021730 extensión 4024, Página de internet: www.fideicomisoed.gob.mx y correo electrónico: oip_fideicomiso@df.gob.mx .
El interesado podrá dirigirse al instituto de Acceso a la Información Pública del Distrito Federal, donde recibirá asesoría sobre los derechos que tutela la Ley de Protección de Datos Personales para el Distrito Federal al teléfono: 5636-4636; correo
electrónico: datos.personales@infodf.org.mx o www.infodf.org.mx”
Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Esta prohibido el uso de este programa con fines políticos, electorales,
de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente.

FIRMA

DECLARATORIA BAJO PROTESTA O EXHORTO DE DECIR VERDAD

México, D.F. a 17 de AGOSTO de 2011

El que suscribe, SALINAS MARTINEZ CARLOS ,
estudiante de bachillerato en la escuela

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
CEC Y T NO 06 MIGUEL OTHON DE MENDIZABAL ,
ubicada en la Calle de

AV JARDIN S/N
y con fundamento, art. 32 de la Ley de Procedimiento Administrativo del D.F. y en base a las Reglas de
Operación del Programa de Estímulos para el Bachillerato Universal Prepa sí 2011-2012, publicadas en la
Gaceta Oficial del Distrito Federal el 29 de Julio del 2011, Declaro bajo protesta o exhorto de decir verdad
que no cuento en este momento con alguna otra beca y/o ayuda con el mismo carácter a la que recibo por
parte del Fideicomiso de Educación Garantizada del Distrito Federal (exceptuando el programa Educación
Garantizada), situación que manifiesto para los efectos administrativos y legales a que haya lugar.

Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan
todos los contribuyentes. Esta prohibido el uso de este programa con fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga
uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente.

ATENTAMENTE

CARLOS SALINAS MARTINEZ

CARTA COMPROMISO ACTIVIDADES EN COMUNIDAD
México, D.F. a 17 de AGOSTO de 2011

C.P. MIGUEL GARCÍA HERNÁNDEZ
DIRECTOR GENERAL DEL FIDEICOMISO
EDUCACIÓN GARANTIZADA DEL DISTRITO FEDERAL
P R E S E N T E.

Por mi propio derecho y de conformidad con la fracción V.1 de los requisitos de nuevo
ingreso y fracción V.2 de los requisitos de reingreso del Sistema Escolarizado de la
Reglas de Operación del Programa de Estímulos para el Bachillerato Universal Prepa sí
2011-2012, publicadas en la Gaceta Oficial del Distrito Federal el 29 de Julio del 2011, y
en virtud de que solicito mi inscripción y/o reinscripción en dicho programa, manifiesto mi
voluntad de retribuir a la Ciudad de México, con dos horas a la semana de actividades en
comunidad, durante el tiempo que reciba el estímulo solicitado.
Asimismo autorizo a la Coordinación Ejecutiva del Programa de Estímulos para el
Bachillerato Universal Prepa sí, para que solicite a la institución educativa en la que estoy
inscrito, la información escolar asociada a mi matrícula, el promedio de mis calificaciones
así como la información que dicha Coordinación Ejecutiva considere necesaria.
Por lo tanto manifiesto mi conformidad de que en caso de no cumplir con las actividades
en comunidad así como otros requisitos de permanencia señalados en la Reglas de
Operación del Programa de Estímulos al Bachillerato Universal Prepa sí, me sea
suspendida la entrega de los estímulos económicos del programa, hasta en tanto
regularice las situaciones por la cuales me fue suspendido el apoyo económico.
Firmo la presente sin que exista dolo o mala fe para los efectos legales y administrativos a
que haya lugar.
INSTITUCION INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

PLANTEL CEC Y T NO 06 MIGUEL OTHON DE MENDIZABAL

MATRICULA PS111003018495378

Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos provienen de los impuestos que pagan
todos los contribuyentes. Esta prohibido el uso de este programa con fines políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga
uso indebido de los recursos de este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad competente.

ATENTAMENTE

CARLOS SALINAS MARTINEZ

NOMBRE Y FIRMA

CARTA INFORMATIVA DEL SEGURO CONTRA ACCIDENTES QUE SE BRINDA AL BENEFICIARIO PREPA SI.
El Gobierno del Distrito Federal otorgará a la población escolar de esta entidad un seguro contra riesgos que permita tanto
a los padres de familia como a las autoridades de educación del Distrito Federal tener la seguridad, la tranquilidad y el
bienestar de saber que sus hijos(as) que están inscritos en escuelas públicas, están asegurados contra cualquier accidente
que pudiera sucederles durante el desarrollo de sus actividades educativas; esto es, no nada más en su estancia en la
escuela sino además en los trayectos a y desde ella.

En este sentido y apegados a la normatividad en la materia al amparo del Artículo 33 de La ley de Desarrollo Social del
Distrito Federal, y el Artículo 50 de su propio Reglamento, se brindará a este sector de la población de la ciudad el beneficio
de contar con expertos en la materia para que, sin obstáculos, se cumplan los preceptos de los artículos antes señalados
así como el impacto y beneficio social para los estudiantes amparados por el seguro.

Este seguro cubre todos los alumnos inscritos en las escuelas Pre-escolar, Primarias, Secundarias, de Educación Media
Superior y Jóvenes Universitarios en el Distrito Federal, Estancias Infantiles del Gobierno del Distrito Federal, Centros de
Desarrollo Comunitario, Centros de Bienestar Urbano del Sistema de Desarrollo Integral para la Familia (DIF-DF).

Quedan protegidos todos los alumnos de los planteles antes mencionados y beneficiarios del Programa Prepa Sí, desde
que salen de su domicilio con dirección a su escuela y de regreso, sin haber hecho ninguna desviación, durante la estancia
dentro del plantel y en cualquier actividad que se realice dentro y fuera de- la escuela, siempre y cuando sea organizada y
supervisada por las autoridades de la misma o de la Secretaria de Educación, también quedan cubiertas las actividades
que se lleven a cabo durante los períodos vacacionales, como cursos de verano y de regularización.

Alcance de mi cobertura en cuanto a sumas aseguradas

Muerte accidental: $ 75,000.00

Pérdida de miembros: $ 75,000.00

Gastos médicos por accidente: $ 25,000.00

Beca por muerte accidental del padre o tutor serán mensuales
$ 900.00
por un período de 12 meses:
Muerte a consecuencia de asalto se amplía la suma asegurada $100,000.00
por muerte accidental:
Muerte accidental colectiva que ocurra en cualquier auditorios o cines $150,000.00
y que sea a consecuencia de un incendio:

La forma de utilizar el servicio es llamando en caso de accidente a la línea gratuita lada 01 800 633 28 26, seguir las
instrucciones que se den y por último recabar la información solicitada en el aviso de accidente para entregarlo con el
médico u hospital que le hayan asignado.

Documentación a presentar según sea el caso.

» Muerte Accidental.- Acta nacimiento del asegurado, acta defunción del asegurado, identificación del padre o la madre,
en caso de no existir los abuelos paternos en primer término ó los abuelos maternos, de no existir tendrá que presentar los
documentos quién ejerza la patria potestad sobre el menor ó a quién designe un juez como el heredero legal y carta
reclamación.
» En caso de pérdida de miembros.- Estudios médicos y el reporte del médico tratante y carta reclamación.

» En caso de Gastos Médicos, Reporte de accidente y matrícula o identificación del asegurado.

Firma de enterado del Beneficiario Firma de enterado del Padre o Tutor Responsable

Consentimiento de seguro: ACCIDENTES PERSONALES COLECTIVO

Nombre del contratante BANCO MERCANTIL DEL NORTE, S.A. 1274/01

No Certificado

Nombre del Asegurado Sexo Estado Civil
CARLOS SALINAS MARTINEZ HOMBRE

Fecha de Fecha de ingreso al Vigencia del Seguro

nacimiento Servicio del contratante Puesto u ocupación Desde Hasta

Dia Mes Año Dia Mes Año ESTUDIANTE Dia Mes Año Dia Mes Año

11 12 1995 01 09 2011

Datos de (de los) asegurado(s)

Fecha de Nacimiento Fecha de Alta
Nombre y Apellidos completos Sexo Parentesco
Dia Mes Año Dia Mes Año

Regla para determinar la suma asegurada: Suma Asegurada fija igual a $10,000.00

Beneficios

MUERTE ACCIDENTAL

Nombre completo de los beneficiarios, parentesco (para efectos de identificación) y porcentaje de participación

MARIA DEL ROCIO MARTINEZ MOTA 100%

Advertencia en el caso de que se desee nombrear beneficiarios a menores de edad, no se debe señalar a
un mayor como representante de los menores a para efectos de que,en su representacion, cobre la
indemnización. Lo anterior porque las legislaciones civiles preven la forma en que debe designarse tutores,
albaceas, representantes de herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como
el instrumento adecuado para tales designaciones. La designación que se hiciera de un mayor de edad
como representante de menores beneficiarios, durante la minoría de edad de ellos, legalmente pueden
emplicar que se nombre beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendrá una obligación moral,
pues la designación que se hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho
incondicionado de disponer de la suma asegurada.
En el caso de que el beneficiario sea menor de edad, el padre o tutor deberá firmar de manera obligatoria
este documento para su validez.

FIRMA DEL REPRESENTANTE DEL FIRMA DEL PADRE O TUTOR FIRMA DEL BENEFICIARIO (ALUMNO
CONTRATANTE (BANCO MERCANTIL DEL ASEGURADO)
NORTE, S.A.)

ENTREGA DE DOCUMENTOS

SALINAS MARTINEZ CARLOS

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Para la entrega de documentos deberas acudir a,________________________________________
CEC Y T NO 06 MIGUEL OTHON DE MENDIZABAL
_____________________________________________________________________________ el
día,___________________________________ de las _________________hrs., para continuar tu
07 de Septiembre de 2011 10:01 A 11:00
proceso de selección al programa.

Este trámite no garantiza tu incorporación al Programa Prepa Sí, necesita completar todos los trámites
hasta la publicación de resultados en la página de Prepa Sí.

Nombre: SALINAS MARTINEZ CARLOS Nombre: SALINAS MARTINEZ CARLOS

“Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos “Este programa es de carácter público, no es patrocinado ni promovido por partido político alguno y sus recursos
provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines provienen de los impuestos que pagan todos los contribuyentes. Está prohibido el uso de este programa con fines
políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de políticos, electorales, de lucro y otros distintos a los establecidos. Quien haga uso indebido de los recursos de
este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad este programa en el Distrito Federal, será sancionado de acuerdo con la ley aplicable y ante la autoridad
competente.” competente.”

Nombre: SALINAS MARTINEZ CARLOS Nombre: SALINAS MARTINEZ CARLOS


Nombre: SALINAS MARTINEZ CARLOS
Nombre: SALINAS MARTINEZ CARLOS


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