S. pneumoniae es una bacteria que puede causar neumonía, meningitis, otitis media aguda y sinusitis. Existen vacunas como Pneumovax y Prevenar que ayudan a prevenir infecciones por este patógeno. La bacteria tiene una cápsula polisacárida que es un factor de virulencia clave y permite clasificarla en 90 serotipos.
2. Índice
- Género Streptococcus (Clasificación)
- S. pneumoniae (Características, estructura,
serotipos)
- Principales cuadros clínicos (Neumonía, meningitis, otitis media aguda y
sinusitis)
- Medidas de prevención (Vacunas)
- Bibliografía
4. Clasificación
Según Brown:
1. Hemólisis de tipo β: presencia de un halo transparente alrededor de la colonia donde los
glóbulos rojos han sido completamente lisados
2. Hemólisis de tipo α: se observa un halo verdoso alrededor de la colonia
S. Pneumoniae
3. Hemólisis de tipo γ (No hemolíticas): no producen hemólisis
6. Clasificación
Según Rebecca Lancefield (Estableció un sistema para Streptococcus β hemolíticos en
función de los antígenos de hidratos de carbono de la pared celular):
GRUPO A S. pyogenes
GRUPO B S. agalactiae
GRUPO C S. anginosus, S. equisimilis
GRUPO D S. bovis, Enterococcus
GRUPO F, G S. anginosus, salivarius, mutans
7. S. pneumoniae
CARACTERÍSTICAS:
- Bacteria Gram (+)
- Forma parte del grupo hemolítico α
- Presenta una forma ovoide y es anaerobia facultativa
(común Grupo Streptococcus)
- Soluble en bilis
- Forma parte de la flora normal de las vías aéreas
(nasofaringe)
- Sensible a la prueba de la optoquina
8. CÁPSULA (Principal factor de virulencia)
Constituida por polisacáridos Protección FAGOCITOSIS
Composición variable (CEPAS), permite agrupar al S. pneumoniae en 90 serotipos
Para diferenciar las diferentes cepas se utilizan placas de agar:
1. OPACAS: Mayor cantidad de polisacáridos
2. TRANSPARENTES: Mayor contenido en ácidos teicoicos
Estructura S. pneumoniae
9. Algunas cepas pueden experimentar una transformación o cambio de serotipo
(FENÓMENO PUBLICADO POR COFFEY EN 1991)
Se presenta en cepas con resistencia a los microbianos y asociadas a la
colonización
Ocurren mediante RECOMBINACIÓN GENÉTICA, se modifica y se
cambia el locus que codifica la expresión de la cápsula
Estructura S. pneumoniae
10. En 1944 Avery, McCarthy y McLeod
observaron en el S. Pneumoniae que
cepas acapsuladas, no virulentas,
llamadas cepas R, podían
transformarse en cepas virulentas,
llamadas S «PRINCIPIO
TRANSFORMANTE»
Estructura S. pneumoniae
11. PARED CELULAR
Constituida por :
Estructura S. pneumoniae
Filas alternadas (Enlazadas por puentes peptídicos)
Peptidoglicano (mureína)
N- Acetilglucosamina
N- Acetil murámico
Ácido Teicoico (Superficie
celular)
Proteínas R y S (Específicas)
12. PARED CELULAR
FUNCIÓN:
Confiere a la bacteria su morfología
Mecanismo de adaptación al medio externo
(Protegiéndola de lisis)
Procesos de colonización, adherencia,
inflamación e invasión bacteriana
Estructura S. pneumoniae
13. Serotipos
Se han descrito unos 90 serotipos del S. pneumoniae
FACTORES que influyen en la distribución de los serotipos:
a) La edad (distintos según las edades de los pacientes)
b) El tiempo en que se realice el estudio (La situación epidemiológica debe ser
actualizada según su cronología)
c) El cuadro clínico (Los serotipos que dan lugar a una INI serán diferentes a los
que dan lugar a infecciones localizadas)
d) Sensibilidad a antibióticos (Unos serotipos son + sensibles que otros)
14. Principales Cuadros Clínicos
Según las formas de invasión el S. pneumoniae puede dar lugar a infecciones localizadas,
otitis media aguda (OÍDO), sinusitis (SENOS PARANASALES), neumonía (PULMÓN); o
bien a formas sistémicas invasoras, meningitis o bacteriemia-sepsis
15. Enfermedad pulmonar inflamatoria que afecta al
parénquima de los pulmones (alvéolos)
Afecta a todas las edades, su incidencia está
relacionada con la estación
Principales Cuadros Clínicos
Según la OMS la neumonía mata a unos 1,2 millones de niños menores de cinco años cada
año
NEUMONÍA
16. NEUMONÍA
Los alvéolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la
respiración y limita la absorción de oxígeno
Esta enfermedad puede clasificarse en:
a. Neumonía extrahospitalaria (NEH) Personas SANAS
b. Neumonía hospitalaria (o nosocomial) Personas ENFERMAS (Inmunosupresión)
También puede clasificarse en: a. Neumonía típica
b. Neumonía atípica
Principales Cuadros Clínicos
17. Principales Cuadros Clínicos
Neumonía típica
SE CARACTERIZA POR:
Escalofríos
Disnea
Tos con esputo purulento
(puede estar manchado de sangre)
La radiografía del tórax muestra habitualmente signos de condensación
(sustitución de aire por moco, por líquido pleural...)
18. Principales Cuadros Clínicos
Neumonía atípica
SE CARACTERIZA POR:
Tos no productiva
Disnea
Fiebre (puede ser alta o baja)
Escalofríos
En la radiografía torácica se pueden observar infiltrados
parcheados sin signos de condensación
19. MENINGITIS
Infección bacteriana grave de las membranas que rodean el cerebro y la
médula espinal (MENINGES)
Principales Cuadros Clínicos
Aparece por la extensión directa de
la infección de los senos paranasales
o del oído medio o como
consecuencia de una bacteria de
plexo coroideo
Suele comenzar con bacterias que
causan infecciones parecidas a una
gripe
20. OTITITS MEDIA AGUDA (OMA)
Principales Cuadros Clínicos
Consiste en la inflamación e
infección del oído medio, el cual se
encuentra localizado justo detrás del
tímpano
Las infecciones del oído son
comunes en los bebés y en los niños, en
parte porque sus trompas de Eustaquio
se obstruyen fácilmente
21. SINUSITIS
Principales Cuadros Clínicos
La sinusitis o rinosinusitis es una
respuesta inflamatoria de la mucosa de
la nariz y de los senos paranasales que
puede deberse a agentes bacterianos,
virales u hongos
22. Medidas de prevención (Vacunas)
Existen dos tipos de vacunas neumocócicas:
Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
Vacuna antineumocócica conjugada
- Synflorix (Contra 10 serotipos)
- Prevenar 13 o PCV13 (Contra 13 serotipos)
- Prevenar 7* (Contra 7 serotipos)
23. Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
Medidas de prevención (Vacunas)
Consiste en una mezcla de polisacáridos capsulares
altamente purificados proveniente de los 23 tipos
neumocócicos más invasivos o de mayor prevalencia
Contiene una solución tampón con fenol, NaCl,
fosfato disódico dihidratado, fosfato monosódico
dihidratado y agua inyectable
NO es efectiva es niños menores de 2 años
24. Recomendada en:
• Fumadores de 19 a 64 años
• Mayores de 65 años
• Personas con cardiopatías, alcoholismo, diabetes, cirrosis, implantes cocleares y escapes de
líquido cefalorraquídeo
• Inmunocomprometidos: cáncer, VIH o trasplante de órganos
• Tratamiento con inmunosupresores: esteroides
Medidas de prevención (Vacunas)
Vacuna antineumocócica polisacárida 23-valente (Pneumovax)
25. PREVENAR®
Medidas de prevención (Vacunas)
Solución estéril de polisacáridos de los
antígenos capsulares de 13 serotipos del S.
pneumoniae conjugados a la proteína diftérica
CRM197
Protege principalmente a niños menores de 2
años
Puede ser utilizada en personas de 50 o más
años con determinadas enfermedades crónicas
26. Bibliografía
Swapan K. Nath, Sanjay G. Revankar. Microbiología basada en la resolución de problemas. 1ed. Ed. Elsevier; 2007
Koneman, Procop, Janda, Allen, Winn (h.), Woods, Schreckenberger. Koneman Diagnóstico microbiológico, Texto y
Atlas en color. 6 ed. Ed. Panamericana; 2006
http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/StreptococcusyEnterococcus.pdf
http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/30NeumoniasEspecificas.html
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/es/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/es/
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000680.htm
http://www.vacunar.com.ar/site/Publico/view/334
http://s-pneumoniae.blogspot.com.es/2007/11/infecciones-especficas_22.html
http://www.medicamentosplm.com/productos/pneumo_23_solucion_inyectable.htm
http://www.seq.es/seq/html/revista_seq/0401/rev1.html
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/neumococo.pdf