1.
ATELECTASIA AMARO DIAZ IRENE GONZALEZ PEREZ ALMA JOSELYN SANCHEZ PEREZ JULIO CESAR 8° “D” EQUIPO # 2

2.
INTRODUCCION

5.
Atelectasia por Reabsorción <ul><li>Obstrucción entre la tráquea y los alveolos. </li></ul><ul><li>Estas pueden ser: </li></ul><ul><li>Centrales (bronquio principal) </li></ul><ul><li>Periféricas (bronquios pequeños o bronquiolos). </li></ul>

7.
Atelectasia Pasiva <ul><li>Por relajación. </li></ul><ul><li>Perdida de volumen que acompaña a grandes procesos que ocupan espacio en el tórax. </li></ul><ul><li>Derrame pleural masivo o neumotórax. </li></ul>

9.
Atelectasia por Compresión <ul><li>Forma local de parénquima colapsado en la vecindad de una masa pulmonar o una bulla. </li></ul>

12.
Atelectasia no Obstructiva o Adhesiva <ul><li>Con varias vías permeables. </li></ul><ul><li>Relacionada con problemas en el surfactante. </li></ul>

13.
Atelectasia Cicatricial o Fibrotica <ul><li>Perdida de volumen que acompaña a la fibrosis pulmonar. </li></ul><ul><li>Secundaria a lesiones inflamatorias crónicas (TB). </li></ul>

15.
CAUSAS

18.
Detrás del corazón se distingue una sombra triangular paravertebral que corresponde al lóbulo inferior derecho colapsado, desplazamiento del corazón hacia la derecha y el ascenso diafragmático.

19.
Desplazamiento Cisural <ul><li>El grado de desplazamiento depende del colapso. </li></ul><ul><li>Cuando no existe consolidación del área colapsada, puede ser el único signo. </li></ul>

22.
Perdida de la Aireación <ul><li>Opacificación de un lóbulo afectado con colapso debe ser acompañada de otros signos del mismo. </li></ul>

23.
Signos Broncovasculares <ul><li>Acercamiento de todas las estructuras vasculares y bronquiales. </li></ul><ul><li>Apelotonamiento ( crowding). </li></ul><ul><li>Se acompaña de separación importante en los lóbulos cercanos al colapso. </li></ul>

25.
B) Signos indirectos de colapso <ul><li>1. Elevación unilateral del diafragma. </li></ul><ul><ul><li>Se ve en raras ocasiones </li></ul></ul><ul><li>2.- Desviación traqueal. </li></ul><ul><ul><li>Se ve con frecuencia </li></ul></ul><ul><ul><li>En atelectasia del lóbulo superior </li></ul></ul><ul><ul><li>Rara en los otros colapsos </li></ul></ul><ul><ul><li>Se asocia la desviación traqueal a la presencia de escoliosis, lesiones fibròticas de lóbulos superiores y enfermedad pleural. </li></ul></ul>

27.
<ul><li>3.- Desplazamiento cardiaco </li></ul><ul><ul><li>Ocurre solo con atelectasias importantes. </li></ul></ul><ul><li>4 .- Estrechamiento del espacio intercostal </li></ul><ul><ul><li>Ocurre en atelectasias importantes , pero es difícil evaluar. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las costillas se estrechan del lado de la atelectasia. </li></ul></ul>

29.
<ul><li>5.- Desplazamiento hiliar. </li></ul><ul><ul><li>Es el signo indirecto más importante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Normalmente el hilio izquierdo es más alto que el derecho. Aprox en 3 %º ambos hilios pueden estar al mismo nivel. </li></ul></ul><ul><ul><li>Elevación del hilio ocurre en colapso del lóbulo superior. </li></ul></ul><ul><ul><li>En atelèctasi del lòbulo inferior tiende a deprimir el hilio hacia abajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>No hay desplazamiento hiliar en atelectasia de la lìngula o del lòbulo medio derecho. </li></ul></ul>

31.
<ul><li>6.- Enfisema compensador.- </li></ul><ul><ul><li>El tejido pulmonar cercano a un área de atelectasia se hiperextiende y se hace hipertransparente . </li></ul></ul><ul><ul><li>El grado máximo ocurre en ate ectasias marcadas, sobre todo del lóbulo superior izquierdo, en el que existe herniación del pulmón contralateral. </li></ul></ul><ul><ul><li>3 puntos en el mediastino a través de los cuales se produce herniación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>En posición retroesternal anterior a la aorta descendente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>En la posición retrocardiaca </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Por debajo del arco de la aorta. </li></ul></ul></ul>

32.
4.- ATELECTASIA DE LOS DIFERENTES LÒBULOS PULMONARES Lóbulo superior derecho <ul><li>Cuando existe atelectasia , el lóbulo medio hiperextendido empuja al lóbulo colapsado hacia arriba, hacía atrás y hacia adentro, mientras que el lóbulo inferior derecho lo empuja hacia arriba y medialmente. </li></ul><ul><li>El R= final es que cuando existe atelectasia completa, el lóbulo superior esta aplastado contra el ápice pulmonar o el mediastino </li></ul>

33.
<ul><li>Cuando existe condensación del lóbulo atelectàsico esta aumentado en densidad. </li></ul><ul><li>El hilio derecho se eleva o se pone a la altura del hilio izquierdo. </li></ul><ul><li>Ocasionalmente puede verse la llamada “S” itálica o “S” invertida de Golden, formada por la curva cóncava del lóbulo atelectasico y la presencia de una masa a nivel de zona hiliar, lo que produce una curva en forma de “S” en el borde limitante de la atelectasia. </li></ul>

35.
LOBULO SUPERIOR IZQUIERDO <ul><li>El colapso produce desplazamiento de este lóbulo en dirección antero superior. </li></ul><ul><li>El lóbulo inferior hiperexpandido, desplaza anteriormente y hacia arriba todo el lóbulo atelectasico. </li></ul>

38.
<ul><li>En Rx posteroanterior: </li></ul><ul><li>Al ir adelgazándose, según se comprime hacia delante el lóbulo aparece una densidad mal definida que se atribuye a la altura de la zona hiliar y que puede borrar parcialmente la estructura del hilio y del borde cardiaco izq. </li></ul>

40.
<ul><li>En proyección lateral: </li></ul><ul><li>La fisura mayor se ve como una línea bien definida que corre paralela a la pared torácica anterior y que limita por detrás el lóbulo condensado. </li></ul>

43.
<ul><li>Ambos se comportan en forma similar </li></ul><ul><li>Atelectasia: </li></ul><ul><li>1.- la porción lateral de la cisura se mueve posteriormente hacia el ángulo costofrenico. </li></ul><ul><li>2.- el borde puede estar bien definido, pero ocasionalmente no se ve bien. </li></ul>

45.
<ul><li>3.- puede haber un gran colapso del lóbulo inferior sin que exista condensación. </li></ul><ul><li>En Rx lateral: </li></ul><ul><li>Se ve un pequeño aumento de densidad sobre la zona de la columna o un discreto borramiento de un área diafragmática posterior. </li></ul>

48.
<ul><li>El desplazamiento del hilio y su disminución de tamaño son frecuentes en colapso de los lóbulos inferiores. </li></ul><ul><li>En niños el desplazamiento del hilio produce una posición ortogonal de los vasos del lóbulo superior. </li></ul><ul><li>70% de Atelectasia del lóbulo inferior izq. </li></ul>

49.
LOBULO MEDIO DERECHO <ul><li>Colapsado: </li></ul><ul><li>Produce generalmente un área de densidad aumentada, que borra el borde cardiaco derecho o lo hace mal definido. </li></ul><ul><li>Cuanto mas es colapsado, mas difícil es de visualizar en la Rx posteroanterior, puesto que tiende a ocultarse en la zona mediastinica. </li></ul>

51.
<ul><li>El diagnostico se hace bien en Rx lateral </li></ul><ul><li>En esta se pude ver una sombra triangular densa, limitada por encima por la cisura menor, que se retraen en dirección una a la otra, limitando el colapso. </li></ul>

53.
<ul><li>El triangulo que forman estas líneas tiene su vértice a nivel del hilio y su base periféricamente, en la zona anterior. </li></ul><ul><li>“ Rx en lordosis marcada del tórax” </li></ul><ul><li>En esta puede verse el triangulo del lóbulo atelectasico con la base a nivel del hilio y el ápex del mismo. </li></ul>

54.
ATELECTASIA REDONDA <ul><li>Puede ser confundida con una masa pulmonar debido a su disposición redondeada que sugiere una lesión intrapulmonar o con enf. Pleural. </li></ul><ul><li>Ocurren fundamentalmente en la parte posterior e inferior de los pulmones. </li></ul>

55.
<ul><li>En Rx se observa una disminución del tamaño del lóbulo afectado. </li></ul><ul><li>También de puede demostrar la convergencia de los vasos y de los bronquios que se arquean hacia la Atelectasia. </li></ul>

56.
<ul><li>Derrame pleural masivo </li></ul><ul><li>Atelectasia masiva </li></ul><ul><li>Consolidación neumónica </li></ul><ul><li>Trauma </li></ul><ul><li>Mesotelioma pleural </li></ul><ul><li>Tumor mediastinico </li></ul><ul><li>Hernia diafragmática </li></ul><ul><li>Edema pulmonar unilateral </li></ul><ul><li>postneumonectomia </li></ul>

57.
<ul><li>En un derrame pleural masivo: </li></ul><ul><li>Desplazamiento traqueal y del área cardiaca hacia el lado contrario. </li></ul><ul><li>En casos donde existe derrame y Atelectasia por debajo, las estructuras mediastinicas no están desplazadas. </li></ul><ul><li>Este dato puede dar sospecha de un probable carcinoma de pulmon. </li></ul>