Este documento resume la fisiología renal y las funciones del riñón, incluyendo depurar desechos de la sangre, mantener el balance de agua y electrolitos, y producir hormonas renales. También describe la estructura y función de los diferentes segmentos del nefrón, como el glomérulo, túbulo contorneado proximal, asa de Henle, túbulo contorneado distal y túbulo colector. Finalmente, presenta información sobre diferentes tipos de hormonas como aminas, proteínas, esteroides, y hormonas
2. FUNCIONES DEL RIÑON:
• Depurar de la sangre todos los productos de desecho
producidos por el organismo. Esta función es
fundamental para evitar la intoxicación por urea.
• Asegurar que la orina contiene la misma agua que se
ha bebido y el mismo sodio, potasio, calcio,
magnesio y cloro que se ha ingerido. Esta función es
fundamental para mantener el balance.
• Fabricar el bicarbonato que se destruye cada día con
la dieta (1 mEq/Kg/día)
• Fabricar las tres hormonas renales: Eritropoyetina,
renina y 1,25 OH2D3 (metabolito activo de la
vitamina D).
4. El glomérulo:
• Su función es llevar a cabo el ultrafiltrado
(filtrado sin proteínas) del plasma.
• Se filtran 120 mL/min o 180 L/día. Es decir, la
totalidad del líquido plasmático (3 litros) pasa
unas 60 veces diarias por los filtros de los
riñones.
• Para regular y mantener constante la filtración,
los dos elementos críticos son:
▫ La presión de filtración
▫ La permeabilidad del ovillo de capilares
5. Túbulo contorneado proximal (TCP):
• Reabsorción de bicarbonato.
• Reabsorción de solutos: existen transportadores
apicales que reabsorben glucosa, fosfato y
aminoácidos; también se reabsorben oligopéptidos,
cadenas proteicas ligeras y la poca albúmina que se
haya escapado del glomérulo. Las proteínas se
reabsorben por pinocitosis.
• Secreción de solutos: Permiten eliminar sustancias
que normalmente no se filtrarían por i muy unidas a
proteínas.
• Movimiento de agua: Tiene una elevada
permeabilidad al agua. Es capaz de reabosrber 1000
veces su propio volúmen del TCP.
6. Asa de Henle:
• Movimiento de solutos: Cotransporte de Na, K y
2Cl. Reabsorción de Mg (a través de una
proteína llamada paracelina 1). Es el sitio
principal de reabsorción de Mg.
• Movimiento de agua: El asa descendente es
libremente permeable al agua y los solutos, y
está en equilibrio con el intersticio. Pero a partir
de la horquilla, el asa es impermeable al agua (la
orina va siendo cada vez más diluida)
7. Túbulo contorneado distal (TCD):
• Movimiento de solutos:
▫ Cotransportador apical Cl/Na
▫ Canal apical de Ca
▫ Antiportador basolateral 2Na/Ca
• Movimiento de agua: El túbulo distal sigue
siendo impermeable al agua. De este modo la
orina va quedando cada vez más diluida. En el
túbulo distal se consigue que la orina llegue a
tener una osmolaridad menor que la plasmática.
8. Túbulo colector cortical:
• Movimiento de solutos: Le permite
▫ Reabsorber Na
▫ Segregar K
▫ Acidificar la orina (H+)
▫ Fabricar bicarbonato (NCO3-)
• Movimiento de agua: El túbulo colector cortical es
impermeable al agua. A medida que se va
transformando en túbulo colector medular su
permeabilidad al agua va siendo regulada por ADH.
Cada día abandonan este segmento: 20 l/día de
orina con Osm = 50 – 100 mOsm/kg
9. Túbulo colector:
• Transporte de electrolitos:
▫ Sigue habiendo reabsorción de Na a través de canales
de Na y secreción de H a través de bomba de H+. A
medida que el túbulo colector entra más
profundamente en la médula y la papila, disminuye el
transporte de Na y aumenta el de H.
• Movimiento de agua:
▫ Al inicio del túbulo colector llegan cada día 20 litros de
orina diluida con una osmolaridad de 50 – 100 mOsm.
La hormona ADH regula la reabsorción de agua ya
aumenta la osmolaridad hasya 1200 mOsm.
11. Tipos de hormonas:
• Aminas: Derivadas de aminoácidos como las
tiroideas (tirosina), la dopamina y catecolaminas
adrenalina y noradrenalina.
• Proteínas y Péptidos: Pequeños (GnRH, TRH.
Somatostatina, vasopresina) y Grandes (Lh, FSH,
GH, PTH, insulina, glucagón …) Se sintetizan en el
retículo endoplasmático rugoso de las células.
• Esteroideas: Su precursor es el colesterol. Ejemplo
hormonas suprarrenales, hormonas sexuales y
metabolitos activos de la vitamina D.