LA LEY Y LA FIBROMIALGIA ¿ESTAMOS AMPARADOS? Pedro Sanmartin Mateu Valoración Médica del Daño Corporal Peritaciones médicas
ETIMOLOGIA <ul><li>FIBRO – TEJIDO FIBROSO </li></ul><ul><li>MIO – MUSCULO </li></ul><ul><li>ALGIA – DOLOR </li></ul>
DEFINICION <ul><li>Dolor crónico generalizado difuso en zonas musculares, tendinosas, articulares y viscerales </li></ul><...
CRITERIOS ACR <ul><li>DOLOR MUSCULOESQUELETICO GENERALIZADO (POR ENCIMA Y DEBAJO DE LA CINTURA, AMBOS LADOS DEL CUERPO Y E...
CAUSAS PROPUESTAS <ul><li>BASE GENETICA </li></ul><ul><li>ALTERACIONES NEUROQUÍMICAS  </li></ul><ul><li>(SEROTONINA, DOPAM...
MECANISMOS SEPARADOS DEL DOLOR <ul><li>SENSORIAL – INFORMACIÓN DONDE Y COMO  </li></ul><ul><li>EMOCIONAL – COMO SE VIVE </...
SINTOMAS <ul><li>FATIGA </li></ul><ul><li>RIGIDEZ MATUTINA </li></ul><ul><li>TRASTORNOS SENSITIVOS </li></ul><ul><li>INTOL...
COMORBILIDAD <ul><li>TRASTORNOS DEL SUEÑO </li></ul><ul><li>ANSIEDAD Y DEPRESIÓN </li></ul><ul><li>COLON O VEJIGA IRRITABL...
EVOLUCION <ul><li>HIPERALGESIA </li></ul><ul><li>HIPERPATIA </li></ul><ul><li>EXTENSION DEL DOLOR </li></ul><ul><li>ALODIN...
DIAGNOSTICO <ul><li>CRITERIOS ACR </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>EXCLUSION DE OTRAS PATOLOGÍAS </li></ul>
TRATAMIENTO <ul><li>MULTIDISCIPLINAR </li></ul><ul><li>PRECOZ </li></ul><ul><li>INFORMACION </li></ul><ul><li>SOPORTE PSIC...
FARMACOS <ul><li>ANALGESICOS </li></ul><ul><li>ANTIINFLAMATORIOS </li></ul><ul><li>MIORRELAJANTES </li></ul><ul><li>ANTIDE...
CONCEPTOS SOBRE DISCAPACIDAD <ul><li>DEFICIENCIA  </li></ul><ul><li>(LIMITACION FUNCIONAL) </li></ul><ul><li>DISCAPACIDAD ...
DEFICIENCIAS <ul><li>DOLOR </li></ul><ul><li>FATIGABILIDAD </li></ul><ul><li>DÉFICIT COGNITIVO </li></ul><ul><li>OTRAS </l...
DISCAPACIDADES <ul><li>TRABAJO </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES VIDA DIARIA </li></ul><ul><li>OCIO </li></ul><ul><li>TAREAS R...
MINUSVALIA <ul><li>REPERCUSION SOCIAL DE ESTAS LIMITACIONES </li></ul><ul><li>BAREMO MINUSVALÍA (RD 1971/1999): GRADO DE D...
DIFICULTADES PARA LA VALORACION FUNCIONAL <ul><li>FALTA DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA </li></ul><ul><li>FALTA DE PRUEBAS FUNCI...
DIFICULTADES PARA VALORAR DISCAPACIDAD <ul><li>ESCEPTICISMO DE LA FAMILIA </li></ul><ul><li>ESCEPTICISMO DE MÉDICOS </li><...
PENSIONES DE INVALIDEZ CONTRIBUTIVAS <ul><li>REQUISITOS:  </li></ul><ul><li>-SITUACIÓN DE ALTA O ASIMILADA </li></ul><ul><...
INCAPACIDAD PERMANANTE PARCIAL <ul><li>NO IMPIDE TAREAS FUNDAMENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO PERO MAYOR DIFICULTAD Y PENOSI...
INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL <ul><li>IMPIDE TAREAS FUNDAMENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO </li></ul><ul><li>PENSIÓN DEL 55% D...
INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA <ul><li>SITUACIÓN QUE IMPIDE EL DESEMPEÑO DE CUALQUIER OCUPACIÓN U OFICIO </li></ul><ul><l...
GRAN INVALIDEZ <ul><li>PRECISA AYUDA DE TERCERA PERSONA </li></ul><ul><li>PENSIÓN DEL 150% DE LA BR </li></ul>
PENSIONES DE INVALIDEZ NO CONTRIBUTIVAS <ul><li>REQUISITOS: GRADO DE DISCAPACIDAD DEL 65%  </li></ul><ul><li>CENTROS BASE ...
MINUSVALÍA <ul><li>RECONOCIMIENTO DEL GRADO DE MINUSVALÍA: DISCAPACIDAD + FACTORES SOCIALES (RD 1971/1999) COMPLEMENTARIOS...
PROBLEMAS <ul><li>DIFICULTADES PARA EL DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>DIFICULTADES PARA LA VALORACION F...
SE CREE QUE: <ul><li>SUBSIDIARIAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL: 20 – 30% </li></ul><ul><li>SUBSIDIARIAS DE INCAPACIDAD ...
JURISPRUDENCIA ESPAÑA <ul><li>DISTINTOS GRADOS DE INCAPACIDAD </li></ul><ul><li>INCLUYENDO INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA...
NUESTRA EXPERIENCIA  <ul><li>SENTENCIAS DE LOS JUZGADOS DE LO SOCIAL EN EL PERIODO 2006 – 2008, ESTIMATORIAS DE INCAPACIDA...
JUZGADOS <ul><li>BENIDORM:  </li></ul><ul><li>2 DESESTIMADAS EN 2006 </li></ul><ul><li>2 ESTIMADAS EN 2008 </li></ul><ul><...
PROFESIONES <ul><li>DESESTIMATORIAS: </li></ul><ul><li>LIMPIADORA (2) </li></ul><ul><li>ESTIMATORIAS: </li></ul><ul><li>CO...
COMORBILIDAD <ul><li>CERVICOARTROSIS </li></ul><ul><li>LUMBARTROSIS </li></ul><ul><li>HERNIAS DISCALES </li></ul><ul><li>S...
EL PROBLEMA DE LA MINUSVALÍA <ul><li>NO APARECE EL DOLOR EN EL BAREMO </li></ul><ul><li>SENTENCIA FAVORABLE JUZGADO SOCIAL...
PRESENTE Y FUTURO <ul><li>CAUSAS – MÚLTIPLES PROYECTOS INVESTIGACIÓN </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO, PRUEBA OBJETIVA – RESO...
CARACTERÍSTICAS MENOS NEGATIVAS FM <ul><li>NO LETALIDAD </li></ul><ul><li>MUY BAJA DEPENDENCIA GRAVE </li></ul><ul><li>GRA...
RECOMENDACIONES <ul><li>SALIR AL AIRE LIBRE </li></ul><ul><li>MEJORAR EL SUEÑO </li></ul><ul><li>EJERCICIO SUAVE </li></ul...
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La ley y la fibromialgia

  1. 1. LA LEY Y LA FIBROMIALGIA ¿ESTAMOS AMPARADOS? Pedro Sanmartin Mateu Valoración Médica del Daño Corporal Peritaciones médicas
  2. 2. ETIMOLOGIA <ul><li>FIBRO – TEJIDO FIBROSO </li></ul><ul><li>MIO – MUSCULO </li></ul><ul><li>ALGIA – DOLOR </li></ul>
  3. 3. DEFINICION <ul><li>Dolor crónico generalizado difuso en zonas musculares, tendinosas, articulares y viscerales </li></ul><ul><li>Clasificada con el código M79.7 de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) como una enfermedad reumatológica </li></ul>
  4. 4. CRITERIOS ACR <ul><li>DOLOR MUSCULOESQUELETICO GENERALIZADO (POR ENCIMA Y DEBAJO DE LA CINTURA, AMBOS LADOS DEL CUERPO Y ESQUELETO AXIAL) </li></ul><ul><li>CRONICO, DURACION SUPERIOR A TRES MESES </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>DOLOR EN 11 DE 18 PUNTOS PREESTABLECIDOS (OCCIPITALES, CERVICALES BAJOS, TRAPECIOS, SUPRAESPINOSOS, SEGUNDA COSTILLA, EPICÓNDILOS, TROCÁNTERES Y RODILLAS) </li></ul>
  5. 5. CAUSAS PROPUESTAS <ul><li>BASE GENETICA </li></ul><ul><li>ALTERACIONES NEUROQUÍMICAS </li></ul><ul><li>(SEROTONINA, DOPAMINA, SUSTANCIA P) </li></ul><ul><li>DESENCADENANTES </li></ul><ul><li>(TRAUMATISMOS, EMOCIONES) </li></ul><ul><li>PESTICIDAS Y TÓXICOS QUÍMICOS </li></ul><ul><li>TRASTORNOS DEL SUEÑO </li></ul>
  6. 6. MECANISMOS SEPARADOS DEL DOLOR <ul><li>SENSORIAL – INFORMACIÓN DONDE Y COMO </li></ul><ul><li>EMOCIONAL – COMO SE VIVE </li></ul>
  7. 7. SINTOMAS <ul><li>FATIGA </li></ul><ul><li>RIGIDEZ MATUTINA </li></ul><ul><li>TRASTORNOS SENSITIVOS </li></ul><ul><li>INTOLERANCIA AL FRIO </li></ul><ul><li>CEFALEA </li></ul><ul><li>MAREO </li></ul><ul><li>TRASTORNOS COGNITIVOS </li></ul>
  8. 8. COMORBILIDAD <ul><li>TRASTORNOS DEL SUEÑO </li></ul><ul><li>ANSIEDAD Y DEPRESIÓN </li></ul><ul><li>COLON O VEJIGA IRRITABLE </li></ul><ul><li>DISMENORREA PRIMARIA </li></ul><ul><li>DISFUNCION TEMPOROMANDIBULAR </li></ul><ul><li>SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA </li></ul>
  9. 9. EVOLUCION <ul><li>HIPERALGESIA </li></ul><ul><li>HIPERPATIA </li></ul><ul><li>EXTENSION DEL DOLOR </li></ul><ul><li>ALODINIA </li></ul><ul><li>GENERALIZACIÓN </li></ul><ul><li>UN AÑO POR ETAPA </li></ul><ul><li>EN TOTAL UNOS 5 AÑOS </li></ul>
  10. 10. DIAGNOSTICO <ul><li>CRITERIOS ACR </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>EXCLUSION DE OTRAS PATOLOGÍAS </li></ul>
  11. 11. TRATAMIENTO <ul><li>MULTIDISCIPLINAR </li></ul><ul><li>PRECOZ </li></ul><ul><li>INFORMACION </li></ul><ul><li>SOPORTE PSICOLÓGICO </li></ul><ul><li>MEJORA DE LA CALIDAD DEL SUEÑO </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO DEL DOLOR, MÍNIMO EFICAZ </li></ul><ul><li>EJERCICIO GRADUAL </li></ul><ul><li>RELAJACIÓN – RESPIRACIÓN </li></ul><ul><li>TRATAR LAS ENFERMEDADES ASOCIADAS </li></ul><ul><li>BALNEOTERAPIA </li></ul><ul><li>TERAPIAS ALTERNATIVAS </li></ul>
  12. 12. FARMACOS <ul><li>ANALGESICOS </li></ul><ul><li>ANTIINFLAMATORIOS </li></ul><ul><li>MIORRELAJANTES </li></ul><ul><li>ANTIDEPRESIVOS </li></ul>
  13. 13. CONCEPTOS SOBRE DISCAPACIDAD <ul><li>DEFICIENCIA </li></ul><ul><li>(LIMITACION FUNCIONAL) </li></ul><ul><li>DISCAPACIDAD </li></ul><ul><li>(LIMITACION DE ACTIVIDAD) </li></ul><ul><li>MINUSVALÍA </li></ul><ul><li>(REPERCUSIÓN SOCIAL) </li></ul>
  14. 14. DEFICIENCIAS <ul><li>DOLOR </li></ul><ul><li>FATIGABILIDAD </li></ul><ul><li>DÉFICIT COGNITIVO </li></ul><ul><li>OTRAS </li></ul>
  15. 15. DISCAPACIDADES <ul><li>TRABAJO </li></ul><ul><li>ACTIVIDADES VIDA DIARIA </li></ul><ul><li>OCIO </li></ul><ul><li>TAREAS REPETITIVAS </li></ul><ul><li>MANTENIMIENTO DE POSTURAS </li></ul><ul><li>MANEJO DE CARGAS </li></ul><ul><li>TAREAS CON CARGA MENTAL O ESTRÉS </li></ul>
  16. 16. MINUSVALIA <ul><li>REPERCUSION SOCIAL DE ESTAS LIMITACIONES </li></ul><ul><li>BAREMO MINUSVALÍA (RD 1971/1999): GRADO DE DISCAPCIDAD </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>FACTORES SOCIALES COMPLEMENTARIOS </li></ul>
  17. 17. DIFICULTADES PARA LA VALORACION FUNCIONAL <ul><li>FALTA DE UNA PRUEBA DIAGNÓSTICA </li></ul><ul><li>FALTA DE PRUEBAS FUNCIONALES (UNICAMENTE ESCALA ANALÓGICA VISUAL Y CUESTIONARIO DE IMPACTO DE LA FIBROMIALGIA) </li></ul>
  18. 18. DIFICULTADES PARA VALORAR DISCAPACIDAD <ul><li>ESCEPTICISMO DE LA FAMILIA </li></ul><ul><li>ESCEPTICISMO DE MÉDICOS </li></ul><ul><li>ESCEPTICISMO DE JUECES </li></ul>
  19. 19. PENSIONES DE INVALIDEZ CONTRIBUTIVAS <ul><li>REQUISITOS: </li></ul><ul><li>-SITUACIÓN DE ALTA O ASIMILADA </li></ul><ul><li>-PERIODO DE COTIZACIÓN PREVIO </li></ul><ul><li>SOLICITUD ANTE EL INSS TRAS PERIODO DE BAJA O NO </li></ul><ul><li>PROCESO: EQUIPO DE VALORACIÓN DE INCAPACIDADES (E.V.I.) – RESOLUCIÓN – DENEGATORIA- 30 DÍAS - RECLAMACIÓN PREVIA AL I.N.S.S. – DENEGACIÓN – DEMANDA ANTE EL JUZGADO DE LO SOCIAL – VISTA ORAL – SENTENCIA – DESESTIMACIÓN – RECURSO ANTE TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA (T.S.J.) </li></ul>
  20. 20. INCAPACIDAD PERMANANTE PARCIAL <ul><li>NO IMPIDE TAREAS FUNDAMENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO PERO MAYOR DIFICULTAD Y PENOSIDAD </li></ul><ul><li>PAGO DE UNA CANTIDAD A TANTO ALZADO DE 24 X LA BASE REGULADORA (BR) </li></ul>
  21. 21. INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL <ul><li>IMPIDE TAREAS FUNDAMENTALES DEL PUESTO DE TRABAJO </li></ul><ul><li>PENSIÓN DEL 55% DE LA BR HASTA LOS 55 AÑOS, A PARTIR DE ESA EDAD EL 75%. </li></ul>
  22. 22. INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA <ul><li>SITUACIÓN QUE IMPIDE EL DESEMPEÑO DE CUALQUIER OCUPACIÓN U OFICIO </li></ul><ul><li>PENSIÓN DEL 100% DE LA BR </li></ul>
  23. 23. GRAN INVALIDEZ <ul><li>PRECISA AYUDA DE TERCERA PERSONA </li></ul><ul><li>PENSIÓN DEL 150% DE LA BR </li></ul>
  24. 24. PENSIONES DE INVALIDEZ NO CONTRIBUTIVAS <ul><li>REQUISITOS: GRADO DE DISCAPACIDAD DEL 65% </li></ul><ul><li>CENTROS BASE DE LA CONSELLERÍA DE BIENESTAR SOCIAL - RESOLUCIÓN – DENEGATORIA- RECLAMACIÓN PREVIA A LA CONSELLERÍA – DENEGACIÓN – DEMANDA ANTE EL JUZGADO DE LO SOCIAL – VISTA ORAL – SENTENCIA – DESESTIMACIÓN – RECURSO ANTE TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA (T.S.J.) </li></ul>
  25. 25. MINUSVALÍA <ul><li>RECONOCIMIENTO DEL GRADO DE MINUSVALÍA: DISCAPACIDAD + FACTORES SOCIALES (RD 1971/1999) COMPLEMENTARIOS = 33% </li></ul><ul><li>BENEFICIOS FISCALES, SOCIALES, ETC. </li></ul><ul><li>PROCEDIMIENTO COMO EL ANTERIOR </li></ul>
  26. 26. PROBLEMAS <ul><li>DIFICULTADES PARA EL DIAGNÓSTICO </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>DIFICULTADES PARA LA VALORACION FUNCIONAL Y DISCAPACIDAD </li></ul><ul><li>+ </li></ul><ul><li>FALTA DE LEGISLACIÓN ESPECÍFICA </li></ul><ul><li>= </li></ul><ul><li>DISCRECCIONALIDAD JUDICIAL </li></ul><ul><li>(LIBERTAD DEL JUEZ EN LA APLICACIÓN DE LA LEY) </li></ul><ul><li>EN CONSECUENCIA: </li></ul><ul><li>SENTENCIAS DE DISTINTO SIGNO EN JUZGADOS DIFERENTES </li></ul>
  27. 27. SE CREE QUE: <ul><li>SUBSIDIARIAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL: 20 – 30% </li></ul><ul><li>SUBSIDIARIAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA: 10% </li></ul>
  28. 28. JURISPRUDENCIA ESPAÑA <ul><li>DISTINTOS GRADOS DE INCAPACIDAD </li></ul><ul><li>INCLUYENDO INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA </li></ul>
  29. 29. NUESTRA EXPERIENCIA <ul><li>SENTENCIAS DE LOS JUZGADOS DE LO SOCIAL EN EL PERIODO 2006 – 2008, ESTIMATORIAS DE INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL </li></ul>
  30. 30. JUZGADOS <ul><li>BENIDORM: </li></ul><ul><li>2 DESESTIMADAS EN 2006 </li></ul><ul><li>2 ESTIMADAS EN 2008 </li></ul><ul><li>ELCHE: </li></ul><ul><li>1 ESTIMADA EN 2007 </li></ul><ul><li>ALICANTE: </li></ul><ul><li>1 ESTIMADA EN 2008 </li></ul>
  31. 31. PROFESIONES <ul><li>DESESTIMATORIAS: </li></ul><ul><li>LIMPIADORA (2) </li></ul><ul><li>ESTIMATORIAS: </li></ul><ul><li>COCINERA </li></ul><ul><li>CAMARERA DE PISOS </li></ul><ul><li>DEPENDIENTA </li></ul>
  32. 32. COMORBILIDAD <ul><li>CERVICOARTROSIS </li></ul><ul><li>LUMBARTROSIS </li></ul><ul><li>HERNIAS DISCALES </li></ul><ul><li>SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO </li></ul><ul><li>MIGRAÑA </li></ul><ul><li>OSTEOPOROSIS </li></ul><ul><li>DEPRESIÓN - ANSIEDAD </li></ul>
  33. 33. EL PROBLEMA DE LA MINUSVALÍA <ul><li>NO APARECE EL DOLOR EN EL BAREMO </li></ul><ul><li>SENTENCIA FAVORABLE JUZGADO SOCIAL DE ALICANTE REVOCADA POR T.S.J. QUE DABA UN 65% Y POR TANTO UNA PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA </li></ul>
  34. 34. PRESENTE Y FUTURO <ul><li>CAUSAS – MÚLTIPLES PROYECTOS INVESTIGACIÓN </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO, PRUEBA OBJETIVA – RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO – UNIDADES MULTIDISCIPLINARES, FÁRMACOS, TERAPIA GENÉTICA </li></ul><ul><li>CAUSAS – MÚLTIPLES PROYECTOS INVESTIGACIÓN </li></ul><ul><li>DIAGNÓSTICO, PRUEBA OBJETIVA – RESONANCIA MAGNÉTICA FUNCIONAL </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO – UNIDADES MULTIDISCIPLINARES, FÁRMACOS, TERAPIA GENÉTICA </li></ul>
  35. 35. CARACTERÍSTICAS MENOS NEGATIVAS FM <ul><li>NO LETALIDAD </li></ul><ul><li>MUY BAJA DEPENDENCIA GRAVE </li></ul><ul><li>GRAN VOLUMEN DE INVESTIGACIONES </li></ul><ul><li>ASOCIACIONISMO </li></ul><ul><li>CONCIENCIACIÓN SOCIAL PROGRESIVA </li></ul>
  36. 36. RECOMENDACIONES <ul><li>SALIR AL AIRE LIBRE </li></ul><ul><li>MEJORAR EL SUEÑO </li></ul><ul><li>EJERCICIO SUAVE </li></ul><ul><li>VALORAR TRATAMIENTOS CON EL MEDICO </li></ul><ul><li>SOLICITAR AYUDA POR PSICOLOGÍA – RELAJACIÓN </li></ul><ul><li>COMUNICACIÓN </li></ul><ul><li>VIVIR </li></ul>
  37. 37. MUCHAS GRACIAS

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