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Abscesos Periodontales

Federación Odontológica del Perú
IX Jornada Anual
Auditorio del Colegio Odontológico del Perù
Conferencia: Abscesos Periodontales
Prof. Dr. Ricardo Benza Bedoya

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Abscesos Periodontales

  1. 1. Macchu Picchu. City of the Incas. Cuzco-Perù Song: “Under the Incas Sky” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate RBB RBB
  2. 2. FEDERACION ODONTOLOGICA DEL PERU IX Jornada de Actualizaciòn Cientìfica Prof. Ricardo Benza Bedoya RBB
  3. 3. ABSCESOS PERIODONTALES RBB
  4. 4. “La flecha que indica el camino y el sendero que conduce a la cumbre se llama acciòn” Proverbio japonès Laguna de Collicocha. Ancash-Perù RBB
  5. 5. OBJETIVOS 1. Valorar la importancia diagnòstica de los AP 2. Analizar la etiologìa y comportamiento clìnico de los AP 3. Aplicar el enfoque terapèutico indicado RBB
  6. 6. TEMARIO 1. Caracterìsticas principales 2.Enfoque terapeùtico 3.Casos clìnicos RBB
  7. 7. Pràctica Clìnica del curso de pre-grado de Periodoncia II . Ciclo 2008-I. EAP de Odontologìa de la Universidad Privada Norbert Wiiener. Profesor Responsable de Asignatura: Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB
  8. 8. Ceremonia de Clausura y entrega de certificados. III Curso de Post-Grado de Implantologìa Oral lBàsica de la Federaciòn Odontològica del Perù. Profesor Responsable : Dr. Ricardo Benza Bedoya RBB
  9. 9. Clase de implantologìa oral bàsica. Segunda Especializaciòn en Rehabilitaciòn Oral. Escuela de Post-Grado de la Facultad de Odontologìa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Profesor Invitado Dr. Ricardo Benza Bedoya. Profesora Responsable : Dra. Nelly Tanaka Torres RBB
  10. 10. RBB
  11. 11. Caracterìsticas principales RBB
  12. 12. Definiciòn “Casita de madera Autor: Fernando de Szysslo Los abscesos de origen odontògeno incluyen un amplio grupo de infecciones agudas que se originan de la pulpa dentaria o del periodonto. Tales abscesos estàn asociados con una variedad de sìntomas y signos que incluyen inflamaciòn purulenta localizada de los tejidos periodontales Lindhe Jan. Clinical periodontology and implant dentistry. RBB
  13. 13. Definiciòn “Sol Negro” Autor: Fernando de Szysslo La lesiòn es definida como una infecciòn purulenta localizada asociada con las destrucciòn tisular del ligamento periodontal y hueso alveolar adyacente a una bolsa periodontal. Meng HX. Periodontal abscess. Ann Periodontol 1999; 4:79-83 RBB
  14. 14. Definiciòn “Habitaciòn Nª 23“ Autor: Fernando de Szysslo El absceso periodontal ha sido definido como una lesiòn supurativa con destrucciòn periodontal y pus localizada en la pared blanda de la bolsa periodontal Herrera D, Roldàn S, Gonzales I, Sanz M. The periodontal abscess. I. Clinical and microbiological findings. J Clin Periodontol 2000: 27: 387–394. RBB
  15. 15. Inflamaciòn “El lugar los instrumentos VI“ Autor: Fernando de Szysslo Forma de Clasificaciòn Instalaciòn Aguda Crònica RBB
  16. 16. “El lugar los instrumentos VI Inflamaciòn Autor: Fernando de Szysslo Aguda Crònica Instalaciòn brusca paulatina Sìntomas manifiestos apagados Duraciòn corta larga RBB
  17. 17. Inflamaciòn “El lugar los instrumentos IV” Autor: Fernando de Szysslo Morfològica Clasificaciòn Alterativa Productiva Exudativa Catarral Fibrinosa RBB
  18. 18. Inflamaciòn Clasificaciòn Alterativa Productiva Exudativa Necrosis en Linfoplasmocitaria , Catarral tejidos con esclerosantes + formaciòn de un poco estroma. tejido Son poco granulomatoso Fibrinosa frecuentes RBB
  19. 19. Inflamaciòn exudativa Clasificaciòn Fibrinosa Catarral EXUDADO EXUDADO QUE NO FLUYE QUE FLUYE RBB
  20. 20. Inflamaciòn exudativa Clasificaciòn Fibrinosa Catarral Granulosa Pseudomembranosa Serosa Hemorràgica Filamentosa Leucocitaria o purulenta RBB
  21. 21. Conclusiòn Los abscesos periodontales desde el punto de vista morfològico son patologìas inflamatorias exudativas catarrales leucocitarias y que pueden presentarse en forma aguda o crònica
  22. 22. Sistema Inmunológico defensa Antiinfecciosa Antitumoral clasificación Respuesta inmune Innata Adaptativa RBB
  23. 23. Respuesta inmune Innata compren a las de Cèlulas Citoquinas Proteìnas fagocìticas sanguìneas Barreras Barreras fìsicas quìmicas RBB
  24. 24. Cèlulas madre Mèdula pluripotenciales òsea (steam cells) se diferencian en Linajes Mieloide Linfoide Megacariocitos Granulocitos Cèlulas dendrìticas Linfocitos Mastocitos Fagocitos Plaqueta Eosinòfilos B T NK s Monocitos Basòfilos Macròfagos NEUTROFIL OS Th Tc RBB
  25. 25. Linaje Granulocito mieloide Glòbulo Neutròfilo Micròfago blànco Leucocito Vida media + abundante corta en sangre (Horas o pocos dìas) 60 -75 %
  26. 26. Neutròfilo Propiedades Adherencia Quimiotaxis Generación Fagocitosis de superóxido RBB
  27. 27. neutròfilo eosinòfilo basòfilo • En la inflamación leucocitaria predominan las células leucocitarias en el exudado. Ellas tienden a sufrir rápidamente alteraciones degenerativas: • 1. tumefacción del citoplasma • 2. vacuolización • 3. degeneración grasosa • 3. necrosis
  28. 28. Tumefacciòn del citoplasma Degeneraciòn grasa Vacuolizaciòn
  29. 29. Abscesos periodontales “Innombrables VIII“ Autor: Fernando de Szysslo Clasificaciòn Gingivales Periodontales Pericoronarios Mucosa Periodonto de pericoronaria inserciòn RBB
  30. 30. Absceso gingival es una lesiòn “SZY5 Autor: Fernando de Szysslo LOCALIZADA DOLOROSA RÀPIDA EXPANSIÒN Margen Papila o gingival interdental causado x Objeto extraño incrustado en la encìa RBB
  31. 31. Abscesos periodontales “Imargagua” Obliteraciòn de la Autor: Fernando de Szysslo bolsa periodontal Falta de drenaje Activaciòn Progagaciòn Tejidos periodontales intactos RBB
  32. 32. Absceso periodontal “Szy9” Autor: Fernando de Szysslo Enfermedad periodontal pre-existente Terapia Fase de Periodontitis mantenimiento no tratada periodontal activa RBB
  33. 33. Absceso periodontal Enfermedad periodontal “Szyz6” Autor: Fernando de Szysslo pre-existente Post- Post- Post- antibiòtico raspado cirugìa periodontal Dello Russo, 1985 Herrera D, Rolda´n S, O’Connor A, Sanz M: The periodontal abscess (II). Shortterm clinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J Clin Periodontol 2000; 27: 395–404. RBB
  34. 34. Case Report Gingival/Soft tissue abscess following subepithelial connective tissue graft for root coverage: Report of “SIntihuatana” Autor: Fernando de Szysslo three cases.Vastardis Sotirius,Yukna Raymond A. J periodontol 2003;74: 1676-1681 RBB
  35. 35. Absceso periodontal “Duino-nueve” Autor: Fernando de Szysslo Post-raspado Càlculos Impulsiòn forzada de remanentes càlculo a zonas no obstructivos inflamadas Dello Russo 1985, RBB
  36. 36. Absceso periodontal “Trashumantes” Autor: Fernando de Szysslo Post-quirùrgico Limpieza deficiente de àreas quirùrgicas Remociòn incompleta Càlculo Cuerpos extraños subgingival Suturas Cemento Otros quirùrgico materiales Garrett et al. 1997). RBB
  37. 37. Citomegalovirus humano y virus de Epstein Barr tipo 1 en abscesos periodontales “Tgrabado de los 90 años Autor: Fernando de Szysslo I. Saygun , M. Yapar, A. Özdemir , A. Kubar , J. Slots Conclusiones: 1. Los genomas de HCMV y EBV-1 son encontrados frecuentemente en los abscesos periodontales 2. Esta informaciòn refuerza la teorìa por el cual la infecciòn viral en los tejidos periodontales disminuye las defensas del huèsped y sirve como plataforma para la invasion de bacterias patògenas a los tejidos periodontales con el subsecuente riesgo para la formaciòn de abscesos Oral Microbiology and Immunology Volume 19 Issue 2, Pages 83 - 87 Published Online: 11 Feb 2004 RBB
  38. 38. Absceso periodontal Infecciones “Serie ceremonia” Autor: Fernando de Szysslo Post-antibiòtico no orales Periodontitis avanzada Penicilina o Sin debridamiento subgingival eritromicina Superinfecciòn Helovuo & Paunio,1989, Topoll et al. 1990, Helovuo et al. 1993). RBB
  39. 39. Absceso periodontal “Litografìa sobre piedra sin tìtulo” Autor: Fernando de Szysslo Ausencia de EP pre-existente Impacciòn Perforaciones de cuerpos endodònticas extraños iatrògenas RBB
  40. 40. Absceso periodontal Ausencia de EP pre-existente “Camiino a Mendieta” Autor: Fernando de Szysslo Impacciòn de cuerpos extraños Partes de Componentes aditamentos Restos de aparatos alimenticios de higiene ortodònticos Garrett et al. 1997). RBB
  41. 41. Absceso periodontal “Route to Mendieta” Prevalencia Autor: Fernando de Szysslo Emergencias 8-14% odontològicas Ahl et al. 1986, Galego-Feal et al. 1996. Gray et al.1994 Terapia periodontal activa 13,5% Periodontitis no 59,7% tratada McLeod et al. 1997 RBB
  42. 42. Absceso periodontal “Indigenismo abstracto” Prevalencia Autor: Fernando de Szysslo Molares 50% Morfologìa radicular Lesiones furcales compleja Smith & Davies 1986, McLeod et al. 1997, Herrera et al 2000b). RBB
  43. 43. Signos y sìntomas “Iceremonia II” Autor: Fernando de Szysslo Halitosis Alza tèrmica Dolor irradiado Edema y Aumento de la enrojecimiento profundidad de de la mucosa sondaje Linfadenopatìa Pèrdida òsea Fiebre observada en la Hipermovilidad rx dentaria RBB
  44. 44. ABSCESO PERICORONARIO Colecciòn “Isol nnegro” Autor: Fernando de Szysslo purulenta Tejidos periodontales Diente incompletamente erupcionado RBB
  45. 45. Opèrculo “Route to Mendieta” Autor: Fernando de Szysslo Persistente despuès de enrojecido la erupciòn CARACTERISTICAS CLINICAS edematoso Favorece retenciòn Forma de Favorece de alimentos acumulaciòn cripta de placa RBB
  46. 46. http://www.dent.ohio-state.edu/oralpath2/APG/32_2.jpg RBB
  47. 47. MICROBIOLOGIA “Ceremonia” Autor: Fernando de Szysslo • Prevotella intermedia • Prevotella melaninogènica • Porfiromona gingivalis • Peptoestreptococo micros • Tannerella forsythensis Herrera D, Roldàn S, • Gonzàlez I, Sanz M: Campylobacter rectus The periodontal • abscess (I). Clinical Fusobacterium nucleatum and microbiological findings. J Clin Periodontol 2000; 27: 387–394. RBB
  48. 48. “Duino Autor: Fernando de Szysslo RBB
  49. 49. Herrera D, Roldàn S, SanzSanz M: periodontal abscess: A review J Clin Clin Herrera D, Rolda´n S, M: The The periodontal abscess: a review J Periodontol 2000; 27: 377–386. C Munksgaard, 2000. Periodontol 2000; 27: 377–386. RBB
  50. 50. Herrera D, Roldàn S, Sanz M: The periodontal abscess: A review J Clin Periodontol 2000; 27: 377–386. RBB
  51. 51. Laguna Llanganuco. Parque Nacional Huascaràn. Ancash-Perù RBB
  52. 52. Enfoque terapèutico RBB
  53. 53. Enfoque terapèutico Fase “Imago” Manejo del cuadro agudo Autor: Fernando de Szysslo I Fine 1994, Hafstrôm et al. 1994, Smith & Davies 1986 Incisiòn y RAR profundo ATB sistèmica drenaje Fase Manejo etiològico II Cirugìa Exodoncia periodontal Ahl et al. 1986, Ammons 1996 RBB
  54. 54. Objetivos terapèuticos 1.Resoluciòn de los signos y sìntomas del proceso infeccioso inflamatorio 2.Restauraciòn de la salud y fisiologismo de los tejidos Parameter On Acute Periodontal Diseases J Periodontol 2000; 71:863-866.
  55. 55. “El lugar, los instrumentos VII” Autor: Fernando de Szysslo Periodontograma localizado Observaciòn EVALUACION Radiografìa Exploraciòn periapical Palpaciòn Percusiòn RBB
  56. 56. 11/X/08 RBB
  57. 57. 13/X/08 RBB
  58. 58. Lindhe Jan. Clinical periodontology and implant dentistry. RBB
  59. 59. Smith and Davies (1986) Studied 62 abscesses in “Ceremonia” 55 patients. Autor: Fernando de Szysslo Their proposed treatment included: 1. Incision 2. Drainage 3. Systemic metronidazole (200 mg, tid, 5 days) And after the acute phase, regular periodontal treatment. RBB
  60. 60. Hafstrom et al. (1994) Recommended: “Auki V” Autor: Fernando de Szysslo 1. Drainage 2. Irrigation 3. Supragingival debridement 4. Systemic tetracycline therapy for 2 weeks. RBB
  61. 61. Similar good treatment outcomes “Inkarri” Autor: Fernando de Szysslo were obtained in a controlled parallel study in which two systemic antibiotic regimes: 1. Amoxicillin 500mg. + clavulanate 125mg tid, 8 days 2. Azithromycin, 500 mg, once per day, 3 days Herrera D, Rolda´n S, O’Connor A, Sanz M: The periodontal abscess (II). Short term clinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes. J Clin Periodontol 2000; 27: 395–404. RBB
  62. 62. RBB
  63. 63. Fase aguda Anestesia tòpica + troncular o infiltrativa Ajuste a distancia oclusal TRATAMIENTO Irrigaciòn con soluciòn salina o Raspaje Incisiòn y clorhexidina profundo drenaje Ito Teruo. Atlas de cirugìa periodontal RBB
  64. 64. Fase aguda ATB AINES SISTEMICO PRESCRIPCION Y RECOMENDACIONES Colutorios a Base de clorhexidina Mejorar la Colutorios a base de perborato de higiene oral sodio en agua caliente RBB
  65. 65. RBB
  66. 66. Consideraciones terapèuticas 1. Àreas donde el cuadro clìnico no se resuelve podrìa caracterizarse por la recurrencia de sìntomas agudos y/o el progreso de la infecciòn a tejidos subyacentes 2. Los factores que podrìan contribuir a la no resoluciòn de la infecciòn corresponde a fallas en la remociòn del cuerpo extraño causante de la irritaciòn o el incompleto debridamento. 3. En algunos casos los microtraumas oclusales o el trauma oclusal gingival podrìa ser un factor agravante. 4. En pacientes donde la condiciòn no se resuelve, la terapia adicional podrìa estar indicada. Parameter On Acute Periodontal Diseases J Periodontol 2000;71:863-866. RBB
  67. 67. Consideraciones terapèuticas 5. Si hay complicaciones como fiebre, tumefacción facial o linfadenitis el uso de ATB sistèmico està plenamente indicado 6. Cuando el proceso agudo haya sido controlado se decidirá si el diente asociado a la pericoronitis se conserva o es extraída. 7 RBB
  68. 68. Consideraciones terapèuticas 7. Si la pieza dentaria està inclinada y no se espera que erupcione en posiciòn funcional de manera que va a presentarse pericoronitis recurrentes, està incidaca la extracciòn 8. Si se espera que el diente erupcione en una posiciòn funcional con un longitud de corona clìnica adecuada se procederá a realizar la operculectomìa RBB
  69. 69. Fase de Manejo etiològico Tratamiento no Cirugìa quirùrgico plàstica TRATAMIENTO periodontal Cirugìa periodontal regenerativa Cirugìa Cirugìa periodontal periodontal resectiva reparativa RBB
  70. 70. Fase de Manejo etiològico RAR Ferulizaciòn TRATAMIENTO NO QUIRURGICO Ajuste oclusal ATB Colutorios RBB
  71. 71. Fase de Manejo etiològico EXODONCIA Colgajo periodontal sin procedimientos CIRUGIA reparqativos ni PERIODONTAL regenerativos RESECTIVA Operculectomìa RADICECTOMIA Hemisecciòn RBB
  72. 72. Laguna de Paròn. Parque Nacional Huascaràn. Ancash-Perù RBB
  73. 73. Casos clìnicos RBB
  74. 74. DATOS PERSONALES • Nº H.C. : 20081011 • Edad : 21 • Sexo : F • Ocupaciòn : Estudiante universitaria (Medicina Humana-UPSMP) • Estado Civil : Soltera • Lugar de Nacimiento : Lima • Lugar de Procedencia : Lima (Jesùs Marìa) • Grado de Instrucción : Superior • Fecha de Ingreso : 11/X/2008 RBB
  75. 75. MOTIVO DE CONSULTA • Dolor moderado permanente, dificultad masticatoria, hinchazón de la mucosa RBB
  76. 76. 11/X/08 RBB
  77. 77. 11/X/08 RBB
  78. 78. 11/X/08 RBB
  79. 79. 11/X/08 RBB
  80. 80. 11/X/08 RBB
  81. 81. 13/X/08 RBB
  82. 82. 16/X/08 RBB
  83. 83. Complejo arqueològico Wilcahuin. Ancash-Perù Song: “Coca kintucha” Interpret: Raùl Garcìa Zàrate RBB
  84. 84. RBB
  85. 85. RBB
  86. 86. RBB
  87. 87. VISTA FRONTAL RBB RBB
  88. 88. ANT INF LINGUAL MAX. INFERIOR RBB
  89. 89. DATOS PERSONALES Nº H.C. : 20050253 Edad : 58 Sexo : Femenino Ocupaciòn : Psicòloga Grado de Instrucción : Superior Estado Civil : Casada Lugar de Nacimiento : Santiago de Chile Lugar de Procedencia : La Molina - Lima Fecha de Ingreso : 18-I-2005 RBB
  90. 90. MOTIVO DE CONSULTA TUMEFACCION ZONA ANTERO SUPERIOR DESADAPTACION DE PROTESIS RBB
  91. 91. EXPECTATIVAS DEL PACIENTE 1. RESOLVER EL PROCESO INFECCIOSO 2. MEJORAMIENTO DE LA CONDICION PERIODONTAL 3. MEJORAMIENTO DE LA FUNCION MASTICATORIA RBB
  92. 92. ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES HTA= Refiere historia de cuadros hipertensivos recientes IMA= NIEGA ACV= NIEGA DISLIPIDEMIA= NIEGA TBC= NIEGA ASMA= NIEGA EPOC= NIEGA GLAUCOMA/CATARATA= NIEGA DIABETES= DIABETES MELLITUS TIPO II NO CONTROLADA ALERGIA A MEDICINAS= ALERGIA A LA PENICILINA Refiere reacciòn a la ranitidina y a la hidrocortisona RINITIS ALERGICA= NIEGA RBB
  93. 93. ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES GASTRITIS= NIEGA LUMBALGIA= NIEGA ONICOMICOSIS= NIEGA CIRUGIAS PREVIAS: Colecistectomìa laparoscòpica por colelitiasis en el 2003 Apendicectomìa (peritonitis) en el año 1999 Amigdalectomìa hace 30 años TABACO= EX-FUMADORA, DESDE LOS 27 HASTA LOS 55 AÑOS CANCER= NIEGA ACTIVICAD FISICA: Sedentarismo 1 v/sem HEPATITIS= NIEGA MEDICACION ACTUAL= Rosuvastatina 1 comp. Levotiroxina sòdica 50mcg. /d. Metfornina clorhidrato(1/4 pastillas ) RBB
  94. 94. FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO DIABETES MELLITUS TIPO II NO COMPENSADA DISFUNCION TIROIDEA RBB
  95. 95. HEMOGRAMA 20-X-05 RBB
  96. 96. GLUCOSA RBB
  97. 97. PERFIL LIPIDICO RBB
  98. 98. PERFIL TIROIDEO RBB
  99. 99. VISTA LATERAL DERECHA MAX. INFERIOR RBB
  100. 100. RBB
  101. 101. RBB
  102. 102. VISTA LATERAL IZQUIERDO MAX. INFERIOR RBB
  103. 103. VISTA OCLUSAL SUPERIOR RBB
  104. 104. VISTA LATERAL IZQUIERDO MAX. INFERIOR RBB
  105. 105. VISTA FRONTAL RBB
  106. 106. RBB
  107. 107. VISTA LATERAL DERECHA MAX. INFERIOR RBB
  108. 108. RBB
  109. 109. RBB
  110. 110. RBB
  111. 111. RBB
  112. 112. 1. Absceso Periodontal 2. Periodontitis Crònica Generalizada 3. ADDA, Frenillo labial superior de inserciòn anormal Factores locales contribuyentes de periodontitis Deficiencia vertical y horizontal de reborde RBB
  113. 113. RBB
  114. 114. RBB
  115. 115. RBB
  116. 116. RBB
  117. 117. RBB
  118. 118. RBB
  119. 119. 9-XII-2005 RBB
  120. 120. 9-XII-2005 RBB
  121. 121. RBB
  122. 122. 6/IX/ RBB
  123. 123. DATOS PERSONALES Nº H.C. : 20056660 Edad : 57 años Sexo : Femenino Ocupaciòn : Ama de casa Estado Civil : Casada Lugar de Nacimiento : Iquitos Lugar de Procedencia : Lima Grado de Instrucción : Secundaria Fecha de Ingreso : 22/XI/2005 RBB
  124. 124. MOTIVO DE CONSULTA TUMEFACCION SUPURACION RBB
  125. 125. ANTECEDENTES MEDICOS FAMILIARES (X)HTA: En varios miembros de su familia por lìnea materna ( )CANCER: Niega ( )DBM: Niega ( )IMA: Niega ( )ASMA: Niega ( )TBC: Niega ( )HEPATITIS: Niega ( )OTROS: Niega RBB
  126. 126. ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES (X) HTA: No refiere antecedentes, pero al examen se registra valores anormales (160/90) ( ) IMA: Niega ( ) ACV: Niega ( ) Dislipidemia: Refiere antecedentes y sintomatologìa, el examen de laboratorio arroja resultados dentro de los paràmetros normales del lìmite alto -207 mg/dl- ( ) TBC: Niega ( ) Asma: Niega ( ) EPOC: Niega ( ) Glaucoma/Catarata: Niega ( ) Diabetes: Niega ( ) Alergia a Medicinas: Niega ( ) Rinitis Alèrgica: Niega ( ) Gastritis: Refiere sìntomas RBB
  127. 127. ANTECEDENTES MEDICOS PERSONALES ( ) Lumbalgia: Niega ( ) Onicomicosis: Niega (X ) Cirugìas previas: 1. Cateterismo por soplo cardìaco en la niñez 2. Cirugìa laparoscòpica por litiasis renal (2003) ( ) Tabaco: Niega ( ) Alcohol: Niega ( ) Cancer: Niega (X) Actividad Fìsica: (X) 0 v/sem Sedentarismo ( ) 1-2 v/sem Act, fìsica moderada ( ) 3 a màs v/sem Optimo ( ) Hepatitis: Niega ( ) Otros: 1. Aborto terapèutico (1977) 2. Insomnio, toma tranquilizantes (actualmente) 3. Antecedentes de terapia de sustituciòn hormonal RBB
  128. 128. FACTORES DE RIESGO SISTEMICOS PARA EL TRATAMIENTO ESTOMATOLOGICO - Hipertensiòn arterial RBB
  129. 129. EXAMENES DE LABORATORIO RBB
  130. 130. RBB
  131. 131. RBB
  132. 132. VISTA LATERAL IZQUIERDA MAX. INFERIOR 26/XII/2005 RBB
  133. 133. VISTA FRONTAL 26/XII/2005 RBB
  134. 134. VISTA LATERAL DERECHA MAX. INFERIOR 26/XII/2005 RBB
  135. 135. 26/XII/2005 VISTA OCLUSAL SUPERIOR RBB
  136. 136. 26/XII/2005 VISTA PALATINA ANTERIOR RBB
  137. 137. 9/XII/2005 RBB
  138. 138. 1ER. CONTROL DE PLACA BACTERIANA ++ 21/XII/2005 RBB
  139. 139. RBB
  140. 140. RBB
  141. 141. 1. ABSCESO PERIODONTAL Pza. 2.1 2. PERIODONTITIS CRONICA GENERALIZADA Pzas. 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.7, 3.8, 3.5, 3.4, 4.4, 4.5, 4.7,4.8 2. GINGIVITIS ASOCIADA SOLO A PLACA BACTERIANA Sin factor local contribuyente: Pzas. 1.8, 1.7, 1.5, 1.4, 2.4, 2.5, 2.8, 3.7, 4.2 3. DESARROLLO DE DEFORMIDAD Y CONDICION ADQUIRIDA 3.1 Factor Localizado relacionado con el diente que predispone periodontitis Restauraciones Dentarias - Corona de Porcelana con descanso para PPR a nivel de 1.4 - PPF de Porcelana con compromiso de espacio biològico a nivel de 2.4,2.5, 2.6,2.7 RBB
  142. 142. RBB
  143. 143. 7-XII-2005 RBB RBB
  144. 144. 7-XII-2005 RBB RBB
  145. 145. 7-XII-2005 RBB RBB
  146. 146. 7-XII-2005 RBB RBB
  147. 147. 7-XII-2005 RBB RBB
  148. 148. 9-XII-2005 RBB RBB
  149. 149. 9-XII-2005 RBB RBB
  150. 150. 9-XII-2005 RBB RBB
  151. 151. RBB RBB
  152. 152. RBB RBB
  153. 153. RBB RBB
  154. 154. RBB RBB
  155. 155. 26/IV /200 6 RBB RBB
  156. 156. RBB RBB
  157. 157. RBB
  158. 158. RBB RBB
  159. 159. RBB RBB
  160. 160. RBB RBB
  161. 161. RBB RBB
  162. 162. 15/IX/ 2006 RBB RBB
  163. 163. 18/IX/ 2006 RBB RBB
  164. 164. 18/IX/ 2006 RBB RBB
  165. 165. 21/IX/ 2006 RBB RBB
  166. 166. RBB
  167. 167. 29/IX/ 2006 RBB RBB
  168. 168. 29/IX/ 2006 RBB RBB
  169. 169. RBB
  170. 170. 29/IX/2006 RBB RBB
  171. 171. Puyas Raymondi. Ancash-Perù RBB
  172. 172. MAESTRIA EN PERIODONCIA PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO RBB
  173. 173. FILIACIÓN H. C : 20061428 Edad : 53 años Sexo :M Ocupacion : Comerciante Procedencia : Lima Estado civil : Casado RBB
  174. 174. RBB
  175. 175. RBB
  176. 176. RBB
  177. 177. Análisis radiográfico I sextante 1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 Corona NR IRL comp caries OM Raíz NR Espacio NR IRL comp EM periodont Relación cor/ NR 2:1 2:1 2:1 2:1 raiz Hueso alveolar NR IRL comp IRL IRL IRL RHM comp comp comp RHL RHL RHL Estructuras no NR dentales Otros NR RBB
  178. 178. Análisis radiográfico II sextante 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 IRL IRL Corona x Cc tallado cor Cc tallado cor IRL Raíz Comp caries cervical x IRL IRL Espacio periodont E tercio apical x Ens terc ap Relación cor/ 2:1 1,5:1 1,5:1 1,5:1 3:1 raiz x IRL cc IRL cc IRL cc Hueso alveolar RHMmes ial x RH S mesial RH L Mesial Periapic periapi distal al cal IRLcom IRO Estructuras no dentales p ret PF x Cc OBT Otros x RBB
  179. 179. II RBB
  180. 180. RBB
  181. 181. Análisis Hematológico • Hemograma completo _ Hematies : 3850,000 x mm _ Hemoglobina : 11.55 Gr dl _ Hematocrito : 35 % _ Leucocitos : 7150 xmmc Formula diferencial _ Abastonados 00 % _ Segmentados 74 % _ Eosinofilos 03 % _ Basofilos 00 % _ Monocitos 02 % _ Linfocitos 21 % Grupo sanguineo: O Factor RH : Positivo RBB
  182. 182. • Tiempo de coagulación y sangría . Tiempo de coagulación: 6 minutos 15 segundos . Tiempo de sangria: 2 minutos 35 segundos • Glucosa en sangre: 88 mg dl • Elisa • Grupo Sanguíneo • VDRL* • Perfil Lipídico*: Colesterol :258mg dl • HDL colesterol: 36 mg dl • Trigliceridos: 688 mg gl • Serológicas (VDRL): Suero no reactivo • Anticuerpos ANTI HIV 1 -2: Suero no reactivo (Método de Elisa) • Perfil hepático RBB
  183. 183. RADIOGRAFIA PANORAMICA RBB
  184. 184. TOMOGRAFIAS RBB
  185. 185. RBB
  186. 186. RBB
  187. 187. RBB
  188. 188. RBB
  189. 189. RBB
  190. 190. RBB
  191. 191. RBB
  192. 192. RBB
  193. 193. RBB
  194. 194. RBB
  195. 195. Muchas Muchas gracias gracias Alpamayo 5947 msnm. Ancash-Perù. La montaña màs bella del mundo .UNESCO 1966 RBB

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