Este documento describe las necesidades nutricionales durante el embarazo. Los requerimientos varían durante las etapas del embarazo y aumentan para apoyar el crecimiento del feto y los tejidos maternos. Se destacan las necesidades específicas de energía, carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas y minerales. También se discuten factores como la dieta vegetariana y los cambios en los gustos durante el embarazo.

1. TEMA: NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO

2. NECESIDADES ENERGÉTICAS Y
NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO
Los requisitos nutricionales durante el
embarazo no son estáticos. Varían
durante el curso de la gestación
dependiendo de las reservas de
nutrientes anteriores al mismo, tamaño y
composición corporal, niveles de
actividad física, etapa del embarazo y del
estado de salud. Las dietas saludables
que se establecen durante el embarazo
pueden prolongarse mucho después del
mismo y beneficiar la salud de por vida.

3. NECESIDADES ENERGÉTICAS
Los requerimientos energéticos
durante el embarazo aumentan a
causa de la síntesis de proteínas y
tejidos grasos, y del costo de
sustentar una cantidad creciente de
tejidos metabólicamente activos.
La mayor parte de las grasas que se
sintetizan durante la gravidez se
utilizan para aumentar las reservas de
grasa de la madre. El incremento en
las necesidades de energía durante el
embarazo promedia 300 calorías por
día, o un total de 80 000 kcal.

4. NECESIDAD DE CHO
En el caso de las mujeres adultas, casi 45-65 del porcentaje de la ingesta
calórica total durante el estado de gravidez debe provenir de los CHO. Las
mujeres deben consumir mínimo de 175 gr de CHO para satisfacer la necesidad
de glucosa del cerebro del feto.
Necesidad de Proteína
La ingesta recomendada de proteína durante el embarazo es de 71 g/ dia. En
promedio, las mujeres embarazadas de EUA consumen 78 gr de proteína al día.
Los requerimientos de proteína aumentan durante el embarazo principalmente a
casusa de la acreción del tejido proteínico.

5. NECESIDAD DE GRASAS
Se estima que, en promedio las mujeres embazadas consumen 33% del total de sus
calorías a partir de grasas. Las grasas que se consumen dentro de los alimentos se utilizan
como fuente de energía para el crecimiento y desarrollo fetales y fungen como fuente de
vitaminas liposolubles.
Ácidos grasos EPA Y DHA durante el
embarazo
EL EPA y el DHA pueden derivarse de fuentes alimenticias que contengan acido linoleico,
pero solo en cantidades limitadas. En las mujeres embarazadas, 9% del acido linoleico se
convierte en EPA y DHA. En consecuencia, la ingesta adecuada de estos dos acidos
grasos depende del consumo de fuentes alimentarias de EPA y DHA o bien del uso de
suplementos.

6. Proyecto de
inversión
Costos de
producción
Materia prima
Mano de obra
Cargos de
depreciación
amortización
Costos de
administración
Sueldo gerente
Gastos de oficina
Costos de ventas
Venta del producto
Investigación y
desarrollo de nuevos
mercados
Costos financieros
Intereses pagados
por prestamos

7. RECOMENDACIONES PARA EL CONSUMO DIETÉTICO DE
EPA Y DHA
Se estima que el consumo adecuado de EPA y DHA durante el embarazo y la lactancia
debe ser de 300 mg por día. Las mujeres vegetarianas se encuentran en riesgo
importante de tener niveles deficiente de EPA y DHA no exceda de 3g/día.

8. NECESIDADES DE VITAMINAS Y MINERALES DURANTE EL
EMBARAZO
 Durante el embarazo, la mayoría de
los requerimientos de vitaminas y
minerales aumentan a causa de las
demandas metabólicas asociadas
con el crecimiento placentario y
fetal.
 Las adaptaciones fisiológicas
maternas implican cambios en la
absorción y utilización de vitaminas
y minerales que responden a las
variaciones en las necesidades de
estos nutrientes en diversos tiempos
del embarazo.

9. Folato
 Una cantidad inadecuada de folato
durante el embarazo se relaciona con
una anemia durante la gestación y
reducción del crecimiento fetal.
 Las fuentes alimenticias del folato
contienen sobre todo la forma
poliglutámica.
 Los dos tipos principales de folato se
distinguen mediante la referencia al
monoglutamato como acido fólico y al
poliglutamato como folato dietético.
 La deficiencia de folato altera estos
procesos, lo que conduce a división
celular y formación de tejidos
anormales.
Fuentes alimenticias
Alimentos Cantidad Acido fólico
(ug)
Naranja 1 40
Jugo de naranja 180ml 82
Jugo de piña 180ml 44
Jugo de papaya 180ml 40
Legumbres ½ taza 50
Alimentos
enriquecidos
Cereales para
desayuno
1 taza 400
Pan,rollo 1 rebanada 40
Pasta ½ taza 30
Arroz ½ taza 30

10. CONSUMO RECOMENDADO DE FOLATO
• 1 ug de folato en los alimentos.
• 0.6 ug de acido fólico consumido en los
alimentos enriquecidos o un complemento
ingerido con alimentos.
• 0.5 ug de acido fólico ingerido como
complemento con el estómago vacío.
• El acido fólico que se ingiere en un
complemento sin alimentos aporta el doble de
equivalentes dietéticos de folato que una
cantidad semejante proveniente de los
alimentos.

11. COLINA
 La colina es una vitamina del complejo B
que pueden producir los humanos, pero no
en cantidades suficientes para satisfacer
las necesidades si la ingesta dietética de
colina es muy limitada.
 La necesidad de colina aumenta durante la
gestación a causa de su función como
componente de los fosfolípidos en la
membrana celular y como precursor de los
mensajeros intracelulares.
 Durante el embarazo, se transporta
grandes cantidades de colina al embrión y
feto a través de la sangre materna.
 La ingesta promedio de colina en mujeres
entre los 20 y 39 años de edad es de 270
mg por día.
Las 10 principales
fuentes de colina
Miligramos de
colina
1. Huevo grande 126
Carne sin grasa,3onzas 111
Chuleta de cerdo, 3
onzas
94
Cordero asado 89
Carne de cerdo 87
Pavo 70
Salmón 56
Frijoles cocidos 50
Frijoles hervidos 41
Leche 40

12. VITAMINA A
 La vitamina A es un nutriente clave para el embarazo, ya que
desempeña un papel importante en las reacciones que
intervienen en la diferenciación celular.
 Es posible que la deficiencia de vitamina A que se presenta en
etapas temprana del embarazo produzca malformaciones en los
pulmones, el tracto urinario y el corazón fetales.
 Debido a la toxicidad potencial del retinol, se recomienda que las
mujeres no consuman mas de 5000 UI de vitamina A como retinol
proveniente de complementos durante el embarazo.
 El consumo alto de éste no esta relacionado con defectos
congénitos.

13. VITAMINA D
 La vitamina D sustenta el crecimiento fetal, la falta de cantidades
adecuadas de vitamina D durante el embarazo compromete el desarrollo
óseo tanto fetal como infantil.
 La falta de vitamina D en la madre compromete las reservas de vitamina
D del feto.
 Los lactantes nacidos de mujeres con deficiencias en vitamina D tienden
hacer mas pequeños que el promedio, a tener mayores probabilidades de
presentar concentraciones bajas de calcio en la sangre al momento del
nacimiento y a tener mayores probabilidades de tener huesos
inadecuadamente calcificados y esmalte anormal. También tienen
mayores probabilidades de presentar caries durante su infancia.
 Se recomienda una ingesta de 15 ug (600UI)diarios de vitamina D
proveniente de alimentos durante el embarazo.

14. CALCIO
 El calcio se necesita primordialmente durante el embarazo para la
mineralización esquelética fetal y para el mantenimiento de la salud
ósea de la madre. Se transfieren cerca de 30g de calcio de la
madre al feto durante el embarazo.
 Las necesidades adicionales de calcio en el ultimo trimestre del
embarazo son de alrededor de 300 mg por día, y es posible obtener
este elemento mediante el aumento de la absorción y liberación del
calcio proveniente del hueso.
 El consumo inadecuado de calcio se relaciona con aumento de la
presión arterial durante el embarazo, incremento de la presión
arterial en recién nacidos y disminución de la concentración de
calcio en la leche materna.
 3 tazas de leche o leche de soya enriquecidas con calcio, o 2 tazas
de jugo de naranja enriquecida con calcio mas una taza de leche.

15. FLÚOR
 Puesto que los dientes se forman en el útero una cantidad limitada de fluoruro
se transfiere de la sangre de la madre al esmalte en desarrollo del feto.
 Los niños de mujeres a las que se administraron complementos de flúor
durante el embarazo muestran los mismos índices de caries dentales que los
niños de quienes no recibieron dichos complementos.

16. HIERRO
 El nivel de hierro es uno de los principales temas de análisis en la nutrición
prenatal; las mujeres necesitan cerca de 1000 mg de hierro adicionales
durante el embarazo :
 300 mg se utilizan para el feto y la placenta
 250 mg se pierde en el parto
 450 mg se usan para aumentar la cuenta de eritrocitos.
La anemia por deficiencia de hierro al inicio del embarazo aumenta el riesgo
de parto prematuro y de lactantes de bajo peso al nacer al doble o triple.

17. VALORACIÓN DE LA CONCENTRACIONES DE
HIERRO
 Durante el embarazo el volumen de glóbulos rojos aumenta de manera
importante (30%)
 Los niveles de hemoglobina indicativos de anemia debida a deficiencia de
hierro por trimestre son:
 <11.0g/100ml en el primero y tercer trimestre.
 <10.5 g/ 100ml en el segundo trimestre.
 <11.0 g/ 100ml en el tercer trimestre.
 Las mujeres que se embarazan con depósitos adecuados de hierro tienden a
absorber cerca de 10% del hierro total ingerido.

18. RECOMENDACIONES PARA SUPLEMENTACIÓN DE
HIERRO EN EMBARAZO
 Suplementos de 30mg diario después de la semana 12 del
embarazo
 Mujeres con deficiencia de hierro reciben de 60/180mg de hierro
al día
Tipo de suplemento Contenido de hierro
Sulfato ferroso 20%
Gluconato ferroso 12%
Fumarato 32%
Porcentaje de hierro elemental por peso en varios
tipos suplementos de hierro

19. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS
COMPLEMENTOS DE HIERRO
 Las mujeres que consumen un complemento de hierro, calcio y
magnesio absorben menos de 5% del hierro
 Las mujeres que consumen solo suplemnetos que contienen hierro
en dosis similar, absorben el doble de este mineral.
Recomendaciones de complementos de hierro en
el embarazo
El limite maximo de consumo de hierro durante el embarzo es de
45mg por dia

20. YODO
 Se requiere para la función tiroidea y produccion de
energia, asi como el desarrollo cerebral del feto.
 Una fuente de yodo es la sal yodada
 Pescados, mariscos, crustáceos
 La forma recomendada de suplementacion es el
yoduro de potasio (76%)
 La ingesta habitual de yodo no debe exceder de los
1100ug de yodo diarios durante el embarazo

21. SODIO
 Sus requeriemientos aumentan de manera sustancial durante el embarazo debido a
la expansion de volumen plasmatico.
Factores que afectan la ingesta dietetica en el
embarazo
• Diversos factores que van mucho mas allá de la
disponibilidad alimentaria y de los recursos personales.

22. EFECTOS DE LOS CAMBIOS CON EL SABOR Y EL
OLOR EN EL CONSUMO DIETÉTICO DURANTE EL
EMBRAZO
 Durante el embrazo dos de cada tres mujeres experimentan
cambios en el sabor y olor de ciertos alimentos y sustancias.
 La mayor preferencia por alimetos como frutas, dulces y lacteos es
frecuente
 Los olores como carne, café gasolina constituyen molestias y a su
vez nauseas

23. PICA
 Se lo califica como un tarsnatorno alimentario, en el pasado se pensaba
que un tipo de pica (la geofagia)proporcionaba a las mujeres cantidades
adicionales de minerales para disminuir malestares gastrointestinales.
 Hielo / escarcha de congelador( pagofagia)
 Almidon de lavanderia/ harina de maiz (amilofagia)
 Levadura en polvo y arcilla o tierra (geofagia)
 El pica o esta relacionado con el peso del RN ni el parto pretermino.

24. ASPECTOS CULTURALES
 Tienden a adherirse a preferencia alimenticias existentes, muchas de las
cuales tienen raíces culturales.
Otras personas creen que la remolacha y su jugo son fuente de hierro (no lo
son) e incrementan su ingesta en el embarazo

25. DIETAS ADECUADAS EN EL EMBARAZO
 Incluyen 300mg de EPA y DHA
 Suficiente fibra dietética 28g/dia
 9 tazas de liquido al dia
 Sal al gusto
 Excluyen al alcohol y limitan consumo de café <4tazas al dia
 Sitisfactoria y se disfrutan

26. Las necesidades
nutricionales durante el
embarazo se pueden
satisfacer de muchas
maneras, incluyendo
aquellas que omiten los
productos animales

27. Las dietas de vegetarianas embarazadas son
deficientes en vitaminas B12 y D, calcio y cinc, y en
los ácidos grasos ω-3 eicosapentaenoico
Las necesidades proteínicas se satisfacen en el
caso de los vegetarianos que de manera regular
consumen una variedad de fuentes de proteína
vegetal y que satisfacen sus necesidades
energéticas.

28. Las mujeres
embarazadas que
no consumen
productos animales,
la variedad de
fuentes de proteína
vegetal deben
incluir fuentes
complementarias de
proteína diario
Los requerimientos
de proteína en
vegetarianas cuya
fuente principal de
proteína son los
cereales y
legumbres
Pueden ser 30%
mayores que los de
no vegetarianos a
causa de la baja
digestibilidad de las
proteínas que
contienen estos
alimentos.

30. SUPLEMENTOS DIETÉTICOS DURANTE EL EMBARAZO
Presentaciones de tabletas, polvos, tabletas masticables, líquidas y en forma de
barritas energéticas. De manera primordial, incluyen vitaminas, minerales

31. SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS Y MINERALES
PRENATALES
Excepción del hierro, las
necesidades nutricionales
durante el embarazo deberían
satisfacerse mediante el
consumo de una dieta bien
equilibrada y adecuada.
Las dietas saludables también
proporcionan cantidades
adecuadas de proteínas,
fuentes de grasas dietéticas
promotoras de la salud y
fuentes de carbohidratos ricos
en nutrientes.

32. LOS SUPLEMENTOS MULTIVITAMÍNICOS Y MINERALES PRENATALES PUEDEN
BENEFICIAR A LAS MUJERES QUE:
Normalmen
te no
consumen
una dieta
adecuada.
Tienen un
embarazo
múltiple.
Fuman,
beben o
usan
drogas.
Son
veganas.
Tienen
anemia por
defi ciencia
de hierro.
Tienen una
deficiencia
nutricional
diagnostica
da

33. El uso de suplementos
multivitamínicos y minerales
prenatales en mujeres
embarazadas de bajos ingresos
disminuye el riesgo de parto
prematuro, bajo peso al nacer y de
ciertas malformaciones congénitas
Los suplementos de uso general
deberían proporcionar los
nutrientes que tienen las mayores
probabilidades de no estar
presentes en las dietas de las
mujeres embarazadas.

34. VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL DURANTE EL
EMBARAZO
Valoración dietética durante el
embarazo
Evolución de biomarcadores
nutricionales
Es recomendable hacer una
valoración de rutina esta debe
incluir la ingesta dietica
habitual, el uso de
suplementos y el progreso del
aumento de peso
La valoración nutricional de
las mujeres embarazadas
incluye análisis de laboratorio
de las reservas del hierro, la
hemodilución, entre otros.

35. PROBLEMAS
DE SALUD
FRECUENTES
DURANTE EL
EMBARAZO
Las molestias del embarazo que se producen frecuente son
Nauseas y vómitos
Por lo general estas alteraciones aparecen alrededor de la quinta
semana, las causas aun no están claras, pero se piensa que se
relaciona por el aumento de concentraciones de gonadotropina
coriónica.
Hiperemesia gravídica
Se caracteriza por nauseas y vómitos intensos que duran la
mayor parte del embarazo, es posible que por este vomito se
pierda peso, equilibrios, electrolitos.
Estreñimiento
El tono relajado de los músculos gastrointestinales es el principal
responsable del aumento de incidencia de estreñimiento y
hemorroide durante el embarazo, la mejor forma de prevenir este
problema es el consumo de fibra dietética y tomar agua.

36. PROGRAMA MODELO DE DESNUTRICIÓN PARA DISMINUIR EL
RIESGO DURANTE EL EMBARAZO
Son dos programas
modelos
primero es el programa de
intervención ofrecido por el
Montreal Diet Dispensary
(MDD) el segundo, el
Supplemental Nutrition
Program for Woman,
Infants and Children (WIC).
En el MDD se atiende a embarazadas de bajos recursos con
riesgo alto, a quienes se proporciona asesoría y servicios de
intervención nutricionales
Los factores que tratan son:
1. Evaluar el consumo dietético habitual y el perfi l de riesgo
de cada mujer embarazada, incluyendo calorías, proteínas y la
pertinencia de vitaminas y minerales específicos; también se
valora el grado de estrés.
2. Determinar las necesidades de rehabilitación nutricional
individuales con base en los resultados de la evaluación.
3. Enseñar a los pacientes la importancia de la nutrición
óptima y los cambios que deben hacerse mediante ejemplos
prácticos.
4. Proporcionar seguimiento y supervisión regulares.
Programa WIC
Es un ejemplo destacado
de programa público
exitoso en el que se cubren
las necesidades
nutricionales de las mujeres
y
familias de bajos recursos.