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Caso clínico tomografico num. 7 HMZ

Correlación clínico-tomografica practica y objetiva

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Caso clínico tomografico num. 7 HMZ

  1. 1. LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA TORACOABDOMINOPELVICA Y EL HALLAZGO INCIDENTAL. radbody2013@yahoo.com.mx, eduradmex@gmail.com Médico Radiólogo, con postgrado en Imagen seccional H. M. Z. Dr. Gaspar Alberto Motta Ramírez HospitalMilitarde Zona, Zapopan, Jalisco. 7
  2. 2.  Femenina de 74 años con antecedentes de tumor renal derecho, TNM estadio avanzado.  Se realiza estudio de TC abdominopélvica multifásico, para fines de estadificación, con reconstrucciones multiplanares coronal y sagital.  Se delimita hallazgo incidental torácico que motiva esta presentación. Caso clínico núm. 7
  3. 3. Caso clínico núm. 7. Fase simple Imagen axial donde se delimita lesión focal redondeada, con patrón de atenuación homogéneo, de medición al corte axial de 3 por 3.4 cm.
  4. 4. Caso clínico núm. 7. Fase arterial Imagen axial donde se delimita lesión focal redondeada, con patrón de atenuación homogéneo sin reforzamientos anormales posterior al contraste intravenoso, con patrón de atenuación de 0UH.
  5. 5. Caso clínico núm. 7. Fase venosa Imagen axial donde se delimita lesión focal redondeada, con patrón de atenuación homogéneo sin reforzamientos anormales posterior al contraste intravenoso, en estrecha relación con la aurícula derecha, sin depender de ella.
  6. 6. Caso clínico núm. 7. Zoom fase tardía Imagen axial, con zoom, que define lesión focal de contenido líquido, redondeada, sin calcificaciones ni septos intralesionales.
  7. 7. Caso clínico núm. 7. Hallazgos en el topograma RMP coronal donde se delimita lesión focal redondeada, única, paracardiaca derecha, inmersa en la grasa pericardica.
  8. 8. Caso clínico núm. 7. Hallazgos en el topograma RMP coronal donde se delimita lesión focal redondeada, única, de medición de 3.3 cm lo que representa en conjunción con otras medidas con un volumen de 17.50cc.
  9. 9. Caso clínico núm. 7. Hallazgos en el topograma RMP sagital donde se delimita lesión focal redondeada, única, paracardiaca anterior.
  10. 10.  En el caso que nos ocupa el hallazgo incidental en el estudio de TC torácico caracterizado como LESIÓN BENIGNA, DEL TIPO QUISTE PERICARDICO. Caso clínico núm. 7.
  11. 11.  En un sinnúmero de ocasiones los médicos nos encontramos, tras la práctica de una prueba complementaria realizada por otro motivo, con un hallazgo casual que nos pone en alerta y nos puede desconcertar.  El conocimiento de estos posibles hallazgos nos puede servir para orientar mejor el caso e informar mejor al paciente de las posibilidades diagnósticas. No siempre se deben realizar conductas agresivas ante todo lo que encontramos y que se sale de lo normal. Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
  12. 12.  Los quistes pericárdicos son raros, habitualmente asintomáticos y su descubrimiento suele ser casual.  El quiste pericárdico es una lesión muy poco común que se produce por una alteración en la embriogénesis de la cavidad celómica (la mayoría), aunque también puede ser adquirido. Tiene una incidencia de 1 por 100.000 casos. Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
  13. 13.  Es el tumor pericárdico benigno más frecuente, representando el 7% de los tumores mediastínicos y el 20% de los de corazón y pericardio.  Suelen ser quistes uniloculares, con células mesoteliales en tejido conectivo y con líquido claro en su interior. Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
  14. 14.  Los quistes pericárdicos son raros, habitualmente asintomáticos y su tamaño puede ocupar varios centímetros de diámetro. Se observan más comúnmente en la tercera y cuarta décadas de la vida, sin diferencia entre sexos. Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
  15. 15.  Su localización más frecuente es en el ángulo cardiofrénico derecho (como el presente caso), aunque se puede presentar en otras localizaciones menos comunes, como son el ángulo cardiofrénico izquierdo, mediastino posterior, zona paratraqueal derecha, el hilio y la porción superior del mediastino a nivel del cayado aórtico Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
  16. 16.  Sus diagnósticos diferenciales incluyen masas de contenido liquido mediastinales: 1. Quiste broncogénico, 2. Quiste de duplicación esofágica, 3. Linfangioma quístico, 4. Quiste hidatídico y 5. Degeneración quística de neoplasias mediastinales (timoma). Caso clínico núm. 7. QUISTE PERICARDICO
  17. 17. RECOMENDACIÓN DE LECTURA EN @, SLIDESHARE: https://www.slideshare.net/betomotta/search_my_uploads?type=&new=&q=MASAS+TORACICAS LA TOMOGRAFÍA COMPUTADA TORACOABDOMINOPELVICA Y EL HALLAZGO INCIDENTAL.

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