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Que es la medicina militar

Medicina Militar

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Que es la medicina militar

  1. 1. ¿Que es la medicina militar y como es aplicada en operaciones de campaña y en operaciones contra el narco? Gaspar Alberto Motta Ramirez radbody2013@yahoo.com.mx
  2. 2. Un concepto que puede definir a la medicina militar, ya que capta en esencia lo que es ella, podría expresarse así: Hacer una buena medicina en malos lugares, en ambientes difíciles. ¿Que es la medicina militar?
  3. 3. "...Promover, recuperar y mantener la salud de los militares y sus derechohabientes, mediante una atención médica integral, especializada, oportuna, efectiva, eficiente, ética cálida y con el menor riesgo posible, dentro del marco legal vigente, bajo un ambiente laboral satisfactorio y seguro..." ¿Que es la medicina militar?
  4. 4. En nuestra estructura militar debemos combinar la medicina, que son los conocimientos y las habilidades necesarias para ejercer este campo de la ciencia, con las cualidades y habilidades indispensables para desarrollar el carácter militar y unir ambas características para obtener una medicina operacional de manera que en nuestras escuelas de formación logremos que el personal de sanidad militar sea un profesional capaz de desempeñarse con eficiencia en ambos ambientes. ¿Que es la medicina militar?
  5. 5. La medicina militar es una rama única de la medicina ocupacional (por su integración al ambiente militar), en la que se da un gran énfasis tanto a las medidas de prevención y tratamiento de las enfermedades como a las lesiones que resultan del trabajo en los medios en los que opera el personal militar. ¿Que es la medicina militar?
  6. 6. ¿Que es la medicina militar?
  7. 7. La medicina militar en operaciones en campaña Durante las guerras napoleónicas aparecieron las ¨ambulancias voladoras¨, utilizadas por el ejercito de Napoleón.
  8. 8. La medicina militar en operaciones en campaña
  9. 9. La medicina militar en operaciones en campaña Durante la guerra de Vietnam aparecieron las ¨ambulancias voladoras¨, utilizadas por el ejercito de los EUA.
  10. 10. En esa época el tratamiento de los heridos en combate se dejaba a compañeros expertos en su tratamiento. La medicina militar en operaciones en campaña
  11. 11. Tenían colchones de pelo de caballo que se deslizaban por unas guías, las paredes estaban parcialmente acolchadas y tenían unos bolsillos para contener medicinas La medicina militar en operaciones en campaña
  12. 12. Dominique Jean Larry La medicina militar en operaciones en campaña Es considerado como el padre de la medicina militar moderna
  13. 13. La Primera Guerra Mundial constituye una etapa crucial de la evolución quirúrgica del tratamiento de las heridas de guerra. Hasta entonces, la bala de fusil era la más utilizada, no causaban grandes daños y los cirujanos se limitaban a hacer curaciones. Pronto aparecieron las heridas producidas por granadas y minas, con grandes destrozos y contaminaciones masivas. Se investigó mejor la herida de guerra, teniendo en cuenta la biología y las condiciones locales. Los resultados de la conducta conservadora y de evacuaciones tardías fueron desastrosos, y la mayoría de los heridos morían de infección. La medicina militar en operaciones en campaña
  14. 14. La Segunda Guerra Mundial fue el conflicto armado más grande y sangriento de la historia mundial, en el que se enfrentaron las potencias aliadas y las potencias de eje. La medicina militar en operaciones en campaña
  15. 15. Apareció en los ejércitos la figura de los paramédicos, debidamente entrenados para prestar los primeros auxilios, los líquidos endovenosos y preparar al herido para una adecuada evacuación La medicina militar en operaciones en campaña
  16. 16. Enfermero o paramédico, a cargo de la atención de los heridos o enfermos en combate. La medicina militar en operaciones en campaña
  17. 17. En la Segunda Guerra Mundial aparecieron el paramédico, el plasma sustituto sanguíneo, la sulfa, la penicilina y la morfina, la eutanasia “cura” y el chalecos antibalas La medicina militar en operaciones en campaña
  18. 18. En la Segunda Guerra Mundial aparecieron la sulfas, la penicilina y la morfina, La medicina militar en operaciones en campaña
  19. 19. EL PARAMÉDICO La medicina militar en operaciones en campaña
  20. 20. Los campos de acción, sus metas, sus alcances son: 1. La epidemiología y la medicina preventiva, a todo tipo de afección a la salud 2.Tener un amplio concepto de estrés de combate, como prevenirlo y manejarlo cuando se presente 3.Medidas a tomar ante el empleo de armas nucleares, químicas o biológicas. La medicina militar en operaciones
  21. 21. Los campos de acción, sus metas, sus alcances son: 4.La selección del personal militar, 5.El mantenimiento y recuperación de su estado de salud, 6.La medicina pericial y forense, la logística sanitaria y 7.La medicina de urgencia y catástrofes. La medicina militar en operaciones
  22. 22. sanidad militar es responsable de salvaguardar su salud; su comportamiento debe estar dictado de acuerdo con sus conocimientos científicos, a la órdenes de su comandante y a la situación particular en la que se encuentre su unidad. La medicina militar Tener en mente además que en la medicina militar el paciente es una persona que tiene un cargo militar que desempeña las 24 horas, los 7 días a la semana, que el personal de
  23. 23. Cabe destacar un reciente trabajo de Morales Rosas y Pérez Ricart en el que los autores discuten el proceso de militarización en México y señalan que si bien por un lado “los estudios de caso sobre México dan cuenta de los procesos institucionales por medio de los cuales los militares han ido ejerciendo progresivamente mayor influencia y control sobre la agenda de seguridad”; por otro lado, los datos cuantitativos que expresan “medidas” de militarización –como el caso del Índice Global de Militarización desarrollado por el Instituto Internacional para la Conversión de Bonn, Alemania–, reflejan una conclusión opuesta: México sería el país menos militarizado de América Latina. Morales Rosas, Sabina y Carlos A. Pérez Ricart. “Más allá del gasto militar: en búsqueda de un concepto para entender la militarización en México” MvB Documentos de trabajo. Berlín: México vía Berlín e. V. No. 1, 2014: 41. La medicina militar en operaciones contra el narco
  24. 24. En la referencia que se señala, los autores Keely Grasser y Teresa Bitler, examinan algunas de las innovaciones que han surgido de la investigación médica militar y que inmediatamente se han expandido a la práctica de la medicina. Estas innovaciones se originaron de la necesidad de una rápida, expedita y eficiente atención médica para los soldados en el campo de batalla así como de su rehabilitación posterior, lo que incluye el desarrollo de prótesis y métodos quirúrgicos reconstructivos. como es aplicada en operaciones de campaña y en operaciones contra el narco: Keely Grasser and Teresa Bitler, “Military Medicine: A History of Innovation”, The Phoenix Patriot; Winter 2012. Available at: http://phoenixpatriotmagazine.com/article/winter12/a-history-of-innovation/ La medicina militar
  25. 25. Se enlistan las 6 principales innovaciones que se concibieron durante periodos bélicos y que en décadas posteriores su aplicación es extensa en la práctica médica civil, actual: 1.TRIAGE, 2.USO DE LA PENICILINA, 3.BANCO DE SANGRE, 4.MANEJO DE HERIDAS, 5.ADHESIVOS EN HERIDAS, 6.MANEJO DE HEMOSTÁTICOS LOCALES. Keely Grasser and Teresa Bitler, “Military Medicine: A History ofInnovation”, The Phoenix Patriot; Winter 2012. Available at: http://phoenixpatriotmagazine.com/article/winter12/a-history-of-innovation/ La medicina militar
  26. 26. Keely Grasser and Teresa Bitler, “Military Medicine: A History ofInnovation”, The Phoenix Patriot; Winter 2012. Available at: http://phoenixpatriotmagazine.com/article/winter12/a-history-of-innovation/ La medicina militar y su impacto en la vida civil.
  27. 27. La medicina militar y su impacto en la vida civil. Dr. Charles Richard Drew, gracias a él se masifico el empleo del plasma
  28. 28. La medicina militar y su impacto en la vida civil. La atención médica en helicópteros, transporte terrestre y/o en buques hospitales.
  29. 29. La medicina militar y su impacto en la vida civil. Guerra de Vietnam Durante ella se desarrolló y se aplicó por primera vez el respirador de volumen.
  30. 30. La medicina militar y su impacto en la vida civil. Se crearon los hospitales de campaña tipo MASH (Mobil Army Surgical Hospital) Guerras de Vietnam y Corea
  31. 31. La medicina militar y su impacto en la vida civil.
  32. 32. La competencia cultural es la capacidad de trabajar eficazmente y con sensibilidad dentro y a través de varios contextos culturales.1-3 Las destrezas clínicas se enriquecen y se refuerzan al responsabilizarse de y en la atención médica de tan diversos grupos culturales lo que incluye al personal militar y sus derechohabientes, reduciendo la posibilidad de cualesquier disparidad en Salud. 1. Kleinman A, Benson P. Anthropology in the clinic: The problem of cultural competency and how to fix it. PLoS Med 2006; 3(10): e294. DOI: 10.1371/ journal.pmed.0030294 DOI: 10.1371/journal.pmed.0030294 2. Dogra N, Giordano J and France N. Cultural diversity teaching and issues of uncertainty: the findings of a qualitative study. BMC Medical Education 2007, 7:8 doi:10.1186/1472-6920-7-8. 3. Kripalani S, Bussey-Jones J, Katz MG, Genao I. A Prescription for Cultural Competence in Medical Education. J GEN INTERN MED 2006; 21:1116–1120. La medicina militar
  33. 33. La población militar ha crecido incluyendo sus derechohabientes, incrementando sus necesidades de salud, y en aquellas situaciones de acciones contra el crimen organizado y el narcotráfico, la inserción a la sociedad del personal militar herido en el cumplimiento de su misión. La medicina militar
  34. 34. Meyer EG, Hall-Clark BN, Hamaoka D, Peterson AL. Assessment of Military Cultural Competence: A Pilot Study. Academic Psychiatry 2015; 39(4):382-388. La competencia cultural militar (de sus siglas en Inglés, Assessment of military cultural competence, AMCC) es un modelo en el que se evalúan las destrezas, las actitudes y el conocimiento relacionado con las denominadas competencias culturales militares. El militar merece una atención centrada en el paciente, competente culturalmente como cualquier otro grupo. El ser parte de las fuerzas armadas, directamente o como derechohabiente, ha sido reconocido recientemente como una competencia cultural que influye en la atención de salud. Es vital el generar este tipo de competencia cultural en los recién graduados, lo que incluye a los egresados de planteles militares. La medicina militar en operaciones en campaña
  35. 35. Su comportamiento resiliente, entendiéndolo como la capacidad para aceptar la realidad de la situación, con la responsabilidad para cumplir cabalmente esa tarea e innovar ante la prontitud de la respuesta, de la escasez de recursos y seguir adelante. Dumler E. What your organization can learn from the Army. www.imalreadyhome.com Jaramillo-Martinez CY, Motta Ramirez GA. Mi experiencia en el Hospital Central Militar durante el internado rotatorio de pregrado. Rev Sanid Milit Mex 2015;69:249-257. La medicina militar en operaciones en campaña
  36. 36. El término Tactical Combat Casualty Care (TCCC, ATC, ATENCIÓN AL TRAUMA EN COMBATE) es de relativa reciente aparición en el cual se engloban diversos aspectos para la atención de las bajas en un conflicto armado. Bolde Hernández LA. Táctica al Trauma en Emergencias (ATTE), nuevo estándar de manejo táctico del trauma en situaciones hostiles para personal civil. Trauma en América Latina 2012; 2(1): 30-35 La medicina militar en operaciones en campaña
  37. 37. En la actualidad, los servicios de emergencia civiles han tenido que hacer frente a situaciones con pacientes múltiples por artefactos explosivos, enfrentamientos urbanos, hechos de violencia extrema, donde se tienen que atender a los heridos y lesionados. El manejo de los pacientes que se desprendan de estos hechos, y donde el manejo de heridas iguales a las que manejan los soldados en la guerra, sean manejadas por proveedores de emergencia prehospitalaria de los servicios médicos de emergencia civiles con protocolos de TECC: Tactical Emergency Casualty Care. La medicina militar
  38. 38. La medicina militar en operaciones en campaña
  39. 39. Telemedicina La medicina militar
  40. 40. !Primero el Ultrasonido¡ Elija el ultrasonido primero para el Punto de Atención (PDA) 1.Para escanear un traumatismo, 2.Para ayudar con el diagnóstico, 3.Para guiar procedimientos invasivos, 4. Para reducir el tiempo, los costos y espacio La medicina militar en operaciones
  41. 41. Los terroristas atacan con armas militares lo que condiciona un cambio de actitud por el personal médico quienes se apoyan con el Tactical Combat Casualty Care (TCCC), que representa una programa de manejo en el campo, en el terreno, que se originó en las operaciones especiales y que ha condicionado un cambio en la perspectiva de la atención prehospitalaria de los militares de los cuidados en el trauma.1,2 Esta experiencia se deriva justamente de actos militares que guiaron a un desarrollo de control de daños y resucitación que se transformó el abordaje de los lesionados con choque hemorragico.3-6 Estos conceptos inicialmente estrictamente limitados al hospital se extendieron al teatro prehospitalario3-9 condicionando que los rescatistas, los elementos de sanidad encuadrados, lo que están en ese momento, en esa situación sean participes ante una condición de salvavidas al aplicar métodos simples externos de hemostasis.10 Charlie Hebdo attacks: lessons from the military milieu: Paris on January 7, 2015. Correspondence. Am J Emerg Med 2015;33:834–855. 1. Butler Jr FK, Hagmann J, Butler EG. Tactical combat casualty care in special operations. Mil Med 1996;161:3–16. 2. Butler F. Tactical combat casualty care: combining goodmedicine with good tactics. J Trauma 2003;54:S2–3. 3. [Palm K, Apodaca A, Spencer D, Costanzo G, Bailey J, Blackbourne LH, et al. Evaluation of military trauma system practices related to damage- control resuscitation. J Trauma Acute Care Surg 2012;73:S459–64. 4. Duchesne JC, Kimonis K, Marr AB, Rennie KV,Wahl G, Wells JE, et al. Damage control resuscitation in combination with damage control laparotomy: a survival advantage. J Trauma 2010;69:46–52. 5. Holcomb JB,Wade CE,Michalek JE, Chisholm GB, Zarzabal LA, Schreiber MA, et al. Increased plasma and platelet to red blood cell ratios improves outcome in 466 massively transfused civilian trauma patients. Ann Surg 2008;248:447–58. 6. Johansson PI, Oliveri R, Ostrowski SR. Hemostatic resuscitation with plasma and platelets in trauma: a meta-analysis. J Emerg Trauma Shock 2012;5:120–5. 7. Johnson JW, Gracias VH, Schwab CW, Reilly PM, Kauder DR, Shapiro MB, et al. Evolution in damage control for exsanguinating penetrating abdominal injury. J Trauma 2001;51:261–9. 8. Tourtier JP, Palmier B, Tazarourte K, Raux M, Meaudre E, Ausset S, et al. The concept of damage control: extending the paradigm in the prehospital setting. Ann Fr Anesth Reanim 2013;32:520–6. 9. Kellermann AL, Peleg K. Lessons from Boston. N Engl J Med 2013;368:1956–7. 10. Beekley AC, Sebesta JA, Blackbourne LH, Herbert GS, Kauvar DS, Baer DG, et al. Prehospital tourniquet use in Operation Iraqi Freedom: effect on hemorrhage control and outcomes. J Trauma 2008;64:S28–37. La medicina militar
  42. 42. El control de la hemorragia es uno de los pilares de la medicina militar. El shock hemorrágico es la primera causa tratable de muerte en combate y supone un reto dentro de la logística sanitaria. Los procedimientos (control de la hemorragia a nivel táctico, cirugía del control del daño, resucitación del control del daño y tromboelastometría) que se pueden emplear para el control de la hemorragia en ambiente militar. Navarro Suay R, Povo Castilla J, de Prádena y Lobón JM, Hernández Abadía de Barbará A, Sáenz Casco L, Álvarez Herranz P. Empleo de componentes sanguíneos, fármacos y procedimientos para el tratamiento de la hemorragia en ambiente militar. Sanid. mil. 2013; 69 (2): 87-93 La medicina militar en operaciones en campaña
  43. 43. La medicina militar
  44. 44. Torniquetes CAT, SOFTT y MAT La medicina militar en operaciones en campaña
  45. 45. Torniquetes CAT, SOFTT y MAT La medicina militar en operaciones en campaña
  46. 46. La medicina militar en operaciones en campaña XSTAT, esponga que se adapta a las hemorragias y ayuda a controlarlas
  47. 47. Content of the vials: 1. Agente radioprotector №2 (potassium iodide 0,125 g) 1 pencil box white 10 tablets 2. Antiemeticos (etaperazin 0.006 g) 1 pencil case blue 5 tablets 3. Antibacteriano №1 (tetracyclinehydrochloride 0.1 g) 2 canister without color with square housing 5 tablets 4. Agente radioprotector agent №2 (potassium iodide 0,125 g) 2 canister crimson 6 tablets 5. Antibacteriano №2 (sulfadimetoksin 0.2 g) 1 elongated pencil case without color 15 tablets La medicina militar en operaciones en campaña
  48. 48. Botiquín táctico; vendaje de emergencia o Israelí de 4 y 6 pulgadas; bolsa válvula mascarilla (Ambú táctico); acceso intraóseo La medicina militar en operaciones en campaña
  49. 49. Fijador pélvico La medicina militar en operaciones en campaña
  50. 50. EPPA, equipo personal de primeros auxilios La medicina militar en operaciones en campaña
  51. 51. El BOOT CAMP en Medicina es una nueva manera de acondicionamiento mental que consiste básicamente, en un entrenamiento de estilo militar, con una intensa preparación y ejercicios básicos, que da como resultado un nivel superior de coordinación y competencia clínica.
  52. 52. Se llama BOOT CAMP porque son entrenamientos para grupos de personas orientados para alcanzar un resultado de nivel superior de competencia clínica, recomendado para aquellos que necesitan de disciplina y motivación para realizar el plan de entrenamiento. La medicina militar
  53. 53. El lenguaje médico incluye acciones como la disciplina, el orden, la aplicación de la ética, la organización, la entrega por un objetivo, la búsqueda de un fin común, que definitivamente no son exclusivas del lenguaje militar, y que son común denominador del éxito. El único secreto del éxito es el entusiasmo: autoconfianza en acción. El éxito humano se basa en la oportunidad, la personalidad, el impulso, el hábito, el anhelo y la pasión por servir. La medicina militar
  54. 54. La medicina militar Sé el militar que debes ser.
  55. 55. La medicina militar

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