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FAST: FOCUSED ASSESMENT FOR THE SONOGRAPHIC EXAMINATION OF THE TRAUMA PATIENT. MOT TA RAMIREZ GASPAR ALBERTO, RADIOLOGO,  [email_address]
USTA: ULTRASONIDO EN TRAUMA ABDOMINAL. MOT TA RAMIREZ GASPAR ALBERTO, RADIOLOGO,  [email_address]
F A S T  =   U S T A   PATRÓN DE LESION, TIPO DE LESIÓN. CONDICION  DEL PACIENTE IMAGEN DIAGNOSTICA ELECCION DE LA  MODALIDAD DIAGNOSTICA
MODALIDADES DIAGNOSTICAS: F A S T   =   U S T A   ULTRASONIDO TOMOGRAFIA COMPUTADA LAVADO PERITONEAL EXPLORACION  FISICA
U S T A
U S T A PEDIATRICO
TRAUMA PEDIATRICO CERRADO  ABDOMINAL CIRUJANO / RADIOLOGO TOMOGRAFIA  COMPUTADA  /   FAST
U S T A ÁREA PERICARDICA CUADRANTE SUPERIOR  DERECHO CUADRANTE SUPERIOR  IZQUIERDO PELVIS
TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN EXPLORACION FISICA:   RETO CLINICO
TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN EXPLORACION FISICA:   Inicial,  22 – 50% falso positiva 15%  falso negativa Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81.
U S T A  EXPLORACION FISICA:  MANIFESTACIONES SUTILES DIFICIL e IMPRECISA MEDICACION EVALUACION EN PACIENTES CON ALTERACION DEL ESTADO NEUROLOGICO LESIONES A OTROS SISTEMAS, asociadas. Lingawi SS, Radiology 2000; 217:426.
U S T A EXPLORACION FISICA:   40% DE LOS PACIENTES  CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN  NO TENDRAN SIGNOS DE LESION  DURANTE LA EXPLORACION FISICA. Branney SW , J TRAUMA 1995; 39:377.
U S T A EXPLORACION FISICA USTA  ( negativo ) EVITARAN LA REALIZACION DE OTROS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS EN EL  72% DE LOS PACIENTES. Patel JC, J Pediatr Surgery 1999; 34: 44-47.
U S T A LIQUIDO  LIBRE INTRAABDOMINAL,  hallazgo mas frecuente en el trauma cerrado de abdomen:  Sarkisian AE, J TRAUMA 1991; 31:247. 35 %
FAST: U  DETECTAR  Y S  DEMOSTRAR T A  HEMOPERITONEO
F A S T: U  DETECTAR  S  LESIONES T  VISCERALES A  INADVERTIDAS
MANEJO DEL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN: USTA ADULTO : ESTABLECER EN FORMA PRECISA LA  NECESIDAD  DE LA REPARACION QUIRURGICA. USTA PEDIATRICO:  ESTUDIO QUE CONFIRMA Y ACLARA DUDAS EN LOS HALLAZGOS CLINICOS QUE GENERAN SOSPECHA DE PERDIDA DE VOLUMEN SANGUINEO INTRAABDOMINAL. HERRAMIENTA VALIOSA PARA  RAPIDAMENTE PRIORIZAR  LA NECESIDAD DE LAPARATOMIA EXPLORADORA EN NIÑOS CON MULTIPLES LESIONES O  CAUSAS DE SANGRADO EXTRAABDOMINAL. Thourani VH J Pediatr Surg 1998; 33:322-328
U S T A PACIENTES CON  ESTABILIDAD HEMODINAMICA.
MANEJO:  PACIENTE INESTABLE,  POLITRAUMATIZADO,  LESION VISCERAL POTENCIAL, USTA   L E Krupnick AS Annals of Surgery 1997, 225: 408
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? METODO RAPIDO Y SENSIBLE PARA DETECTAR HEMOPERITONEO METODO PARA SELECCIONAR Y DETERMINAR PRIORIDADES EN EL MANEJO  “TRIAGING PATIENTS”. FACILITA Y CAPACITA TOMA DE DECISIONES
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? HERRAMIENTA DIAGNOSTICA INICIAL, examen de primera línea.  Luks FI, J Trauma 1993, 34:607-611 EXAMEN DE ESCRUTINIO ESTUDIO COMPLEMENTARIO, ADYUVANTE SU REALIZACION CONLLEVA MEJORIA EN LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? ESTUDIO INICIAL DE ABORDAJE CON EL FIN DE DETERMINAR LA NECESIDAD DE MAS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS.  NO INFLUYE SI POSTERIORMENTE A SU REALIZACION SE REALIZA  T C
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? NO DESCARTA LA PRESENCIA DE LESION VISCERAL SIN HEMOPERITONEO. EL TRAUMA CERRADO EN NIÑOS ES COMUN QUE  NO  SE DEMUESTRE LA PRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE INTRABDOMINAL. Coley BD, J Trauma 2000;48:902-906 ESTUDIO NEGATIVO
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REALIZADO EN FORMA RAPIDA (10mins) INFORMACION INSTANTANEA E INMEDIATA DEPENDIENTE DEL OPERADOR PUEDE REALIZARSE DURANTE OTRAS MANIOBRAS COMPATIBLE CON OTROS PROCEDIMIENTOS AYUDA A LA REALIZACION DE PARACENTESIS NO TIENE CONTRAINDICACIONES Y/O COMPLICACIONES.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DISPONIBLE, DISPONIBILIDAD FACIL VERSATIL PRACTICO, ABREVIA TIEMPOS NO GENERA RADIACION IONIZANTE NO ES  INVASIVO NO REQUIERE SEDACION
U S T A CONDICIONES CLINICAS CAMBIANTES QUE AMERITAN REEVALUACIONES REPETIDAS PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA
U S T A ALTERACIONES EN EL EDO. DE CONCIENCIA, EXAMEN FISICO IMPOSIBILITADO POR TUBOS, DRENAJES Y DISPOSITIVOS DE MONITORIZACION PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA
U S T A MONITORIZACION Y RESUSCITACION EN PACIENTES DENTRO DEL AREA DE RADIOLOGIA:  SUBOPTIMA,  CON RIESGOS PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA,  EVITANDO TRASLADO AL  AREA DE RADIOLOGIA  Y DE ULTRASONIDO.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? PREPARACION:  Vejiga  llena . NO NECESITA MEDIO DE  CONTRASTE: ORAL  O INTRAVENOSO NO ES DOLOROSO RASTREO MULTIPLANAR COSTO -EFECTIVO PERMITE EVALUAR TORAX  (PLEURA Y PERICARDIO)  Y  RETROPERITONEO.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REPETIBLE:   DEBERIA SER LA MISMA PERSONA  QUE HIZO EL  FAST  INICIAL.  Hoffmann R, J Trauma 1992; 32: 456.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REPETIBLE:  OTRA PERSONA, CUANTAS VECES SEA NECESARIO, EN PACIENTES CON ESTADO CLINICO CAMBIANTE. REPETIBLE:  REDUCE FALSOS NEGATIVOS Y DISMINUYE LOS FALSOS POSITIVOS.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. DEPENDIENTE DEL OPERADOR NO  DEFINE EL TIPO DE LÍQUIDO LIMITADA POR LA COMPLEXIÓN DEL PACIENTE (OBESIDAD)
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. LIMITADA POR SITUACIONES TALES COMO: GAS INTESTINAL ENFISEMA SUBCUTANEO
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. LIMITADA POR SITUACIONES TALES COMO: FRACTURA DEL ANILLO PELVICO HERIDAS ABIERTAS  LACERACIONES, ABRASIONES Y QUEMADURAS EN PIEL
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: POTENCIAL DE LESIONES INADVERTIDAS. USTA  SOLO EN UNA OCASIÓN   AUMENTO FALSOS  NEGATIVOS
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: TRAUMA RETROPERITONEAL ( NO  DEMOSTRO LIQUIDO LIBRE - HEMOPERITONEO -). DEFINIR LESION VISCERAL.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Shanmuganathan  Radiology 1999; 212: 423 AL CONSIDERAR  SOLO AL HEMOPERITONEO  COMO INDICADOR DE  LESION VISCERAL ABDOMINAL.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48.  37%   DE LOS  PACS. CON  LESIONES INTRAABDOMINALES  DEMOSTRADAS POR TC, NO TENIAN LIQUIDO LIBRE .
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906.  EL TRAUMA CERRADO ABDOMINAL SIN LIQUIDO LIBRE  ES COMUN EN NIÑOS.
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES:  DEFINIR LESION VISCERAL. FAST SENSIBILIDAD DEL 62 – 78% PARA DETECTAR LESION ESPLENICA ( GRADOS I , II). NO TODOS LOS PACIENTES CON LESION ESPLENICA TIENE LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL:  16%, cantidad pequeña. 23%, no tenían liquido. Krupnick AS Annals of Surgery 1997, 225: 408
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTES CON TRAUMA TORACOABDOMINAL, ESTABLES E INESTABLES PACIENTES CON SOSPECHA DE TAPONAMIENTO CARDIACO PACIENTE POLITRAUMATIZADO, HIPOTENSO Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTE QUE REQUERIRA CIRUGIA POR ALGUNA OTRA LESION ( p.ej. INTRACRANEAL) Y QUE ES NECESARIA UNA EVALUACION PRECISA ABDOMINAL. PACIENTES QUE TIENEN UNA MECANISMO TRAUMATICO DE LESION IMPORTANTE QUE NO CONDICIONA INDICACIONES DE TC (p. Ej. No hay hematuria ni fractura pélvica, sin déficit base) Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906
U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTE EMBARAZADA CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON CIRUGIAS PREVIAS
U S T A ¿ PORQUE REVISAR AL TORAX DURANTE EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO ABDOMINOPELVICO ?
U S T A
U S T A TANTO EL TORAX COMO EL ABDOMEN CONSTITUYEN EL TRONCO. EL DIAFRAGMA PERMITE LA TRANSMISION SIGNIFICATIVA DE LA FUERZA ENTRE AMBOS.
U S T A
U S T A MECANISMO CONTUSO,  LESION EN AMBOS SISTEMAS.
U S T A METODO DIAGNOSTICO SECUNDARIO, DURANTE LA RESUSCITACION  Y DURANTE LA EVALUACION SECUNDARIA  A T L S
U S T A
U S T A HEMOPERITONEO: INESTABILIDAD HEMODINAMICA DISTENSION  ABDOMINAL HEMATOCRITO F A S T
U S T A  LESION VISCERA SÓLIDA LIQUIDO  PERICARDICO HEMOTORAX LIQUIDO  LIBRE  INTRABDOMINAL
ULTRASONIDO   FAST, USTA, SLOH SYSTEMATIC LOOK FOR OCCULT HEMORRHAGE
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TRAUMA PEDIATRICO
U S T A EN TODOS LOS PACIENTES CON LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL  DEBE CONSIDERARSE LA PRESENCIA  DE LESION, intraabdominal / retroperitoneal Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48 Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81
U S T A  PEDIÁTRICO EL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN EN NIÑOS SIN LIQUIDO LIBRE ES COMUN. Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906 LESION A VISCERA SÓLIDA PRESENTE FRECUENTEMENTE AUN CON FAST NEGATIVO. Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48 FAST impreciso PARA DETECTAR LESION A VSICERA SÓLIDA. Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81
U S T A PEDIÁTRICO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
TRAUMA  PEDIÁTRICO TC

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Usta Trauma Pediatrico Cerrado Abdominal

  • 1. FAST: FOCUSED ASSESMENT FOR THE SONOGRAPHIC EXAMINATION OF THE TRAUMA PATIENT. MOT TA RAMIREZ GASPAR ALBERTO, RADIOLOGO, [email_address]
  • 2. USTA: ULTRASONIDO EN TRAUMA ABDOMINAL. MOT TA RAMIREZ GASPAR ALBERTO, RADIOLOGO, [email_address]
  • 3. F A S T = U S T A PATRÓN DE LESION, TIPO DE LESIÓN. CONDICION DEL PACIENTE IMAGEN DIAGNOSTICA ELECCION DE LA MODALIDAD DIAGNOSTICA
  • 4. MODALIDADES DIAGNOSTICAS: F A S T = U S T A ULTRASONIDO TOMOGRAFIA COMPUTADA LAVADO PERITONEAL EXPLORACION FISICA
  • 5. U S T A
  • 6. U S T A PEDIATRICO
  • 7. TRAUMA PEDIATRICO CERRADO ABDOMINAL CIRUJANO / RADIOLOGO TOMOGRAFIA COMPUTADA / FAST
  • 8. U S T A ÁREA PERICARDICA CUADRANTE SUPERIOR DERECHO CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO PELVIS
  • 9. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN EXPLORACION FISICA: RETO CLINICO
  • 10. TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN EXPLORACION FISICA: Inicial, 22 – 50% falso positiva 15% falso negativa Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81.
  • 11. U S T A EXPLORACION FISICA: MANIFESTACIONES SUTILES DIFICIL e IMPRECISA MEDICACION EVALUACION EN PACIENTES CON ALTERACION DEL ESTADO NEUROLOGICO LESIONES A OTROS SISTEMAS, asociadas. Lingawi SS, Radiology 2000; 217:426.
  • 12. U S T A EXPLORACION FISICA: 40% DE LOS PACIENTES CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN NO TENDRAN SIGNOS DE LESION DURANTE LA EXPLORACION FISICA. Branney SW , J TRAUMA 1995; 39:377.
  • 13. U S T A EXPLORACION FISICA USTA ( negativo ) EVITARAN LA REALIZACION DE OTROS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS EN EL 72% DE LOS PACIENTES. Patel JC, J Pediatr Surgery 1999; 34: 44-47.
  • 14. U S T A LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL, hallazgo mas frecuente en el trauma cerrado de abdomen: Sarkisian AE, J TRAUMA 1991; 31:247. 35 %
  • 15. FAST: U DETECTAR Y S DEMOSTRAR T A HEMOPERITONEO
  • 16. F A S T: U DETECTAR S LESIONES T VISCERALES A INADVERTIDAS
  • 17. MANEJO DEL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN: USTA ADULTO : ESTABLECER EN FORMA PRECISA LA NECESIDAD DE LA REPARACION QUIRURGICA. USTA PEDIATRICO: ESTUDIO QUE CONFIRMA Y ACLARA DUDAS EN LOS HALLAZGOS CLINICOS QUE GENERAN SOSPECHA DE PERDIDA DE VOLUMEN SANGUINEO INTRAABDOMINAL. HERRAMIENTA VALIOSA PARA RAPIDAMENTE PRIORIZAR LA NECESIDAD DE LAPARATOMIA EXPLORADORA EN NIÑOS CON MULTIPLES LESIONES O CAUSAS DE SANGRADO EXTRAABDOMINAL. Thourani VH J Pediatr Surg 1998; 33:322-328
  • 18. U S T A PACIENTES CON ESTABILIDAD HEMODINAMICA.
  • 19. MANEJO: PACIENTE INESTABLE, POLITRAUMATIZADO, LESION VISCERAL POTENCIAL, USTA L E Krupnick AS Annals of Surgery 1997, 225: 408
  • 20. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? METODO RAPIDO Y SENSIBLE PARA DETECTAR HEMOPERITONEO METODO PARA SELECCIONAR Y DETERMINAR PRIORIDADES EN EL MANEJO “TRIAGING PATIENTS”. FACILITA Y CAPACITA TOMA DE DECISIONES
  • 21. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? HERRAMIENTA DIAGNOSTICA INICIAL, examen de primera línea. Luks FI, J Trauma 1993, 34:607-611 EXAMEN DE ESCRUTINIO ESTUDIO COMPLEMENTARIO, ADYUVANTE SU REALIZACION CONLLEVA MEJORIA EN LA CALIDAD DE LA ATENCION MEDICA
  • 22. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? ESTUDIO INICIAL DE ABORDAJE CON EL FIN DE DETERMINAR LA NECESIDAD DE MAS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS. NO INFLUYE SI POSTERIORMENTE A SU REALIZACION SE REALIZA T C
  • 23. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? NO DESCARTA LA PRESENCIA DE LESION VISCERAL SIN HEMOPERITONEO. EL TRAUMA CERRADO EN NIÑOS ES COMUN QUE NO SE DEMUESTRE LA PRESENCIA DE LIQUIDO LIBRE INTRABDOMINAL. Coley BD, J Trauma 2000;48:902-906 ESTUDIO NEGATIVO
  • 24. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REALIZADO EN FORMA RAPIDA (10mins) INFORMACION INSTANTANEA E INMEDIATA DEPENDIENTE DEL OPERADOR PUEDE REALIZARSE DURANTE OTRAS MANIOBRAS COMPATIBLE CON OTROS PROCEDIMIENTOS AYUDA A LA REALIZACION DE PARACENTESIS NO TIENE CONTRAINDICACIONES Y/O COMPLICACIONES.
  • 25. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DISPONIBLE, DISPONIBILIDAD FACIL VERSATIL PRACTICO, ABREVIA TIEMPOS NO GENERA RADIACION IONIZANTE NO ES INVASIVO NO REQUIERE SEDACION
  • 26. U S T A CONDICIONES CLINICAS CAMBIANTES QUE AMERITAN REEVALUACIONES REPETIDAS PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA
  • 27. U S T A ALTERACIONES EN EL EDO. DE CONCIENCIA, EXAMEN FISICO IMPOSIBILITADO POR TUBOS, DRENAJES Y DISPOSITIVOS DE MONITORIZACION PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA
  • 28. U S T A MONITORIZACION Y RESUSCITACION EN PACIENTES DENTRO DEL AREA DE RADIOLOGIA: SUBOPTIMA, CON RIESGOS PORTATIL, AL PIE DE LA CAMA, EVITANDO TRASLADO AL AREA DE RADIOLOGIA Y DE ULTRASONIDO.
  • 29. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? PREPARACION: Vejiga llena . NO NECESITA MEDIO DE CONTRASTE: ORAL O INTRAVENOSO NO ES DOLOROSO RASTREO MULTIPLANAR COSTO -EFECTIVO PERMITE EVALUAR TORAX (PLEURA Y PERICARDIO) Y RETROPERITONEO.
  • 30. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REPETIBLE: DEBERIA SER LA MISMA PERSONA QUE HIZO EL FAST INICIAL. Hoffmann R, J Trauma 1992; 32: 456.
  • 31. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? REPETIBLE: OTRA PERSONA, CUANTAS VECES SEA NECESARIO, EN PACIENTES CON ESTADO CLINICO CAMBIANTE. REPETIBLE: REDUCE FALSOS NEGATIVOS Y DISMINUYE LOS FALSOS POSITIVOS.
  • 32. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. DEPENDIENTE DEL OPERADOR NO DEFINE EL TIPO DE LÍQUIDO LIMITADA POR LA COMPLEXIÓN DEL PACIENTE (OBESIDAD)
  • 33. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. LIMITADA POR SITUACIONES TALES COMO: GAS INTESTINAL ENFISEMA SUBCUTANEO
  • 34. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? DESVENTAJAS. LIMITADA POR SITUACIONES TALES COMO: FRACTURA DEL ANILLO PELVICO HERIDAS ABIERTAS LACERACIONES, ABRASIONES Y QUEMADURAS EN PIEL
  • 35. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: POTENCIAL DE LESIONES INADVERTIDAS. USTA SOLO EN UNA OCASIÓN AUMENTO FALSOS NEGATIVOS
  • 36. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: TRAUMA RETROPERITONEAL ( NO DEMOSTRO LIQUIDO LIBRE - HEMOPERITONEO -). DEFINIR LESION VISCERAL.
  • 37. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Shanmuganathan Radiology 1999; 212: 423 AL CONSIDERAR SOLO AL HEMOPERITONEO COMO INDICADOR DE LESION VISCERAL ABDOMINAL.
  • 38. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48. 37% DE LOS PACS. CON LESIONES INTRAABDOMINALES DEMOSTRADAS POR TC, NO TENIAN LIQUIDO LIBRE .
  • 39. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906. EL TRAUMA CERRADO ABDOMINAL SIN LIQUIDO LIBRE ES COMUN EN NIÑOS.
  • 40. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? LIMITACIONES: DEFINIR LESION VISCERAL. FAST SENSIBILIDAD DEL 62 – 78% PARA DETECTAR LESION ESPLENICA ( GRADOS I , II). NO TODOS LOS PACIENTES CON LESION ESPLENICA TIENE LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL: 16%, cantidad pequeña. 23%, no tenían liquido. Krupnick AS Annals of Surgery 1997, 225: 408
  • 41. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTES CON TRAUMA TORACOABDOMINAL, ESTABLES E INESTABLES PACIENTES CON SOSPECHA DE TAPONAMIENTO CARDIACO PACIENTE POLITRAUMATIZADO, HIPOTENSO Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906
  • 42. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTE QUE REQUERIRA CIRUGIA POR ALGUNA OTRA LESION ( p.ej. INTRACRANEAL) Y QUE ES NECESARIA UNA EVALUACION PRECISA ABDOMINAL. PACIENTES QUE TIENEN UNA MECANISMO TRAUMATICO DE LESION IMPORTANTE QUE NO CONDICIONA INDICACIONES DE TC (p. Ej. No hay hematuria ni fractura pélvica, sin déficit base) Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906
  • 43. U S T A ¿PORQUE EL ULTRASONIDO? INDICACIONES: PACIENTE EMBARAZADA CON TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN PACIENTE POLITRAUMATIZADO CON CIRUGIAS PREVIAS
  • 44. U S T A ¿ PORQUE REVISAR AL TORAX DURANTE EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO ABDOMINOPELVICO ?
  • 45. U S T A
  • 46. U S T A TANTO EL TORAX COMO EL ABDOMEN CONSTITUYEN EL TRONCO. EL DIAFRAGMA PERMITE LA TRANSMISION SIGNIFICATIVA DE LA FUERZA ENTRE AMBOS.
  • 47. U S T A
  • 48. U S T A MECANISMO CONTUSO, LESION EN AMBOS SISTEMAS.
  • 49. U S T A METODO DIAGNOSTICO SECUNDARIO, DURANTE LA RESUSCITACION Y DURANTE LA EVALUACION SECUNDARIA A T L S
  • 50. U S T A
  • 51. U S T A HEMOPERITONEO: INESTABILIDAD HEMODINAMICA DISTENSION ABDOMINAL HEMATOCRITO F A S T
  • 52. U S T A LESION VISCERA SÓLIDA LIQUIDO PERICARDICO HEMOTORAX LIQUIDO LIBRE INTRABDOMINAL
  • 53. ULTRASONIDO FAST, USTA, SLOH SYSTEMATIC LOOK FOR OCCULT HEMORRHAGE
  • 54.
  • 55.
  • 56.
  • 57.
  • 58.
  • 59.
  • 61.
  • 62.
  • 63.
  • 64.
  • 65.
  • 66.
  • 67.
  • 68.
  • 69.
  • 70.
  • 71.
  • 72.
  • 74. U S T A EN TODOS LOS PACIENTES CON LIQUIDO LIBRE INTRAABDOMINAL DEBE CONSIDERARSE LA PRESENCIA DE LESION, intraabdominal / retroperitoneal Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48 Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81
  • 75. U S T A PEDIÁTRICO EL TRAUMA CERRADO DE ABDOMEN EN NIÑOS SIN LIQUIDO LIBRE ES COMUN. Coley BD, J Trauma 2000; 48: 902 - 906 LESION A VISCERA SÓLIDA PRESENTE FRECUENTEMENTE AUN CON FAST NEGATIVO. Taylor GA, J Pediatr Surgery 1995; 30: 1644-48 FAST impreciso PARA DETECTAR LESION A VSICERA SÓLIDA. Akgur FM, J Pediatr Surg 1993;28:78-81
  • 76.