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SISTEMA CIRCULATÓRIO
Todas as células do nosso organismo têm necessidade, para manter-
se em vida e desempenhar as suas funções, de receber oxigênio e materiais
nutritivos. A tarefa de transportar a elas esses elementos cabe ao sangue, o qual,
por sua vez, recebe das células as substâncias de rejeição. Para realizar esse
refornecimento, o sangue tem necessidade de "circular" continuamente.
Ao sangue cabe também a função de transportar oxigênio para as
células, e servir de veículo para que elementos indesejáveis como gás carbônico,
que deve ser expelido pelos pulmões, e uréia, que deve ser eliminado pelos rins.
O sangue é composto por uma parte líquida, o plasma, constituído de
substâncias nutritivas e elementos residuais das reações celulares. O plasma
também possui uma parte organizada, os elementos figurados, que são os glóbulos
sangüíneos e as plaquetas.
Os glóbulos dividem-se em vermelhos e bancos. Os glóbulos
vermelhos são as hemácias, células sem núcleo contendo hemoglobina, um
pigmento vermelho do sangue responsável pelo transporte de oxigênio e de gás
carbônico. Os glóbulos brancos são os leucócitos, verdadeiras células nucleadas,
incumbidas da defesa do organismo. São eles: neutrófilos, basófilos, eosinófilos,
monócitos e linfócitos.
A função básica do sistema cardiovascular é a de levar material
nutritivo e oxigênio às células. O sistema circulatório é um sistema fechado, sem
comunicação com o exterior, constituído por tubos, que são chamados vasos, e por
uma bomba contrátil-propulsora.
O sistema cardiovascular consiste no sangue, no coração e nos
vasos sangüíneos. Para que o sangue possa atingir as células corporais e trocar
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materiais com elas, ele deve ser, constantemente, propelido ao longo dos vasos
sangüíneos. O coração é a bomba que promove a circulação de sangue por cerca
de 100 mil quilômetros de vasos sangüíneos.
O sistema circulatório é constituído pelos sistemas:
Sistema Sanguíneo – Formado por vasos condutores de
sangue (veias, artérias e capilares) e ainda pelo coração;
Sistema Linfático – Formado pelos vasos condutores de linfa
(capilares, vasos e troncos linfáticos);
Órgãos Hemopoiéticos – Medula Óssea e Órgãos Linfóides
(baço e timo).
TIPOS DE CIRCULAÇÕES
Circulação Pulmonar ou Pequena Circulação: Leva sangue do ventrículo direito
do coração para os pulmões e de volta ao átrio esquerdo do coração. Ela transporta
o sangue pobre em oxigênio para os pulmões, onde ele libera o dióxido de carbono
(CO2) e recebe oxigênio (O2). O sangue oxigenado, então, retorna ao lado esquerdo
do coração para ser bombeado para circulação sistêmica
Circulação Sistêmica ou Grande Circulação: É a maior circulação; ela fornece o
suprimento sangüíneo para todo o organismo. A circulação sistêmica carrega
oxigênio e outros nutrientes vitais para as células, e capta dióxido de carbono e
outros resíduos das células.
Circulação Colateral: Mecanismo de defesa do organismo, para irrigar ou drenar
determinado território quando há obstrução de artérias ou veias de relativo calibre.
Em condições normais não há a passagem de sangue através dessas
comunicações, mas no caso de haver uma obstrução (total ou parcial) de um vaso
mais calibroso que participe da rede anastomótica, o sangue passa a circular
ativamente por estas variantes.
Circulação Portal: É a circulação onde uma veia interpõe-se entre duas redes de
capilares, sem passar por um órgão intermediário. Isso acontece na circulação
porta-hepática, provida de uma rede capilar no intestino (onde há absorção de
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alimentos) e outra rede de capilares sinusóides no fígado (onde ocorrem complexos
processos metabólicos), ficando a veia porta interposta entre as duas.
CORAÇÃO
O coração é um órgão muscular oco que funciona como uma bomba
contrátil-propulsora, formado por músculo do tipo estriado cardíaco. Tem a forma
aproximada de um cone, é relativamente pequeno, aproximadamente do tamanho
do punho fechado, cerca de 12 cm de comprimento, 9 cm de largura em sua parte
mais ampla e 6 cm de espessura. Sua massa é, em média, de 250g, nas mulheres
adultas, e 300g, em homens adultos.
O coração está situado na cavidade torácica, atrás do esterno, fica
acima do diafragma, perto da linha média, no mediastino, está posicionado
obliquamente onde a base é medial e o ápice lateral. Cerca de 2/3 de massa
cardíaca ficam a esquerda da linha média do corpo.
A extremidade pontuda do coração é o ápice, dirigida para frente,
para baixo e para a esquerda. A porção mais larga do coração, oposta ao ápice, é a
base, dirigida para trás, para cima e para a direita.
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Camadas da Parede Cardíaca:
Pericárdio: É a membrana que reveste e protege o coração. Restringe o coração à
sua posição no mediastino. O pericárdio consiste em duas partes principais:
pericárdio fibroso e pericárdio seroso. O pericárdio fibroso superficial é um tecido
conjuntivo irregular, denso, resistente e inelástico. Assemelha-se a um saco, que
repousa sobre o diafragma e se prende a ele. O pericárdio seroso, mais profundo, é
uma membrana mais fina e mais delicada que forma uma dupla camada,
circundando o coração. A camada parietal, mais externa, do pericárdio seroso está
fundida ao pericárdio fibroso. A camada visceral, mais interna, do pericárdio seroso,
também chamada epicárdio, adere fortemente à superfície do coração.
Epicárdio: A camada externa do coração é uma delgada lâmina de tecido seroso. O
epicárdio é contínuo, a partir da base do coração, com o revestimento interno do
pericárdio, denominado camada visceral do pericárdio seroso.
Miocárdio: É a camada média e a mais espessa do coração. É composto de músculo
estriado cardíaco. É esse tipo de músculo que permite que o coração se contraia e,
portanto, impulsione sangue, ou o force para o interior dos vasos sangüíneos.
Endocárdio: É a camada mais interna do coração. É uma fina camada de tecido
composto por epitélio pavimentoso simples sobre uma camada de tecido conjuntivo.
A superfície lisa e brilhante permite que o sangue corra facilmente sobre ela. O
endocárdio também reveste as valvas e é contínuo com o revestimento dos vasos
sangüíneos que entram e saem do coração.
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Faces:
- Face Anterior (Esternocostal) - Formada principalmente pelo ventrículo direito.
- Face Diafragmática (Inferior) - Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e
parcialmente pelo ventrículo direito.
- Face Pulmonar (Esquerda) - Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; ela
ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo.
Configuração Interna:
O coração possui quatro câmaras: 2 átrios e 2 ventrículos. Os átrios
(as câmaras superiores) recebem sangue; os ventrículos (câmaras inferiores)
bombeiam o sangue para fora do coração. O átrio direito é separado do esquerdo
por uma fina divisória chamada septo interatrial; o ventrículo direito é separado do
esquerdo pelo septo interventricular.
ÁTRIO DIREITO
O átrio direito forma a borda direita do coração e recebe sangue rico
em dióxido de carbono (venoso) de três veias: veia cava superior, veia cava inferior
e seio coronário. A veia cava superior, recolhe sangue da cabeça e parte superior do
corpo, já a inferior recebe sangue das partes mais inferiores do corpo (abdômen e
membros inferiores) e o seio coronário recebe o sangue que nutriu o miocárdio e
leva o sangue ao átrio direito. A parede medial do átrio direito, que é constituída pelo
septo interatrial. O sangue passa do átrio direito para ventrículo direito através de
uma válvula chamada tricúspide (formada por três folhetos - válvulas ou cúspides).
Os orifícios onde as veias cavas desembocam têm os nomes de óstios das veias
cavas.
ÁTRIO ESQUERDO
O átrio esquerdo é uma cavidade de parede fina, com paredes
posteriores e anteriores lisas, que recebe o sangue já oxigenado (arterial) vindo dos
pulmões, por meio de quatro veias pulmonares (duas direitas e duas esquerdas). O
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sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, através da valva
bicúspide (mitral), que tem apenas duas cúspides.
VENTRÍCULO DIREITO
O ventrículo direito forma a maior parte da superfície anterior do
coração. O seu interior apresenta uma série de feixes elevados de fibras musculares
cardíacas chamadas trabéculas carnosas ou cárneas. No óstio atrioventricular direito
existe um aparelho denominado valva tricúspide que serve para impedir que o
sangue retorne do ventrículo para o átrio direito. Essa valva é constituída por três
lâminas membranáceas, esbranquiçadas e irregularmente triangulares, de base
implantada nas bordas do óstio e o ápice dirigido para baixo e preso ás paredes do
ventrículo por intermédio de filamentos. Cada uma destas lâminas é denominada
cúspide (anterior, posterior e septal).
Do ventrículo direito parte o tronco pulmonar, que se divide em
artperia pulmonar direita e artéria pulmonar esquerda. Estas levam o sangue venoso
aos pulmões, para que ocorra a troca gasosa. No início do tronco pulmonar existe
um aparelho valvular denominado Válvula Pulmonar.
VENTRÍCULO ESQUERDO
O ventrículo esquerdo forma o ápice do coração e constitui a maior
parte da face posterior. O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio
esquerdo. A principal função do ventrículo esquerdo é bombear sangue para a
circulação sistêmica (corpo). A parede ventricular esquerda é mais espessa que a do
ventrículo direito. Essa diferença se deve à maior força necessária para bombear
sangue para a circulação sistêmica.
No óstio atrioventricular esquerdo, encontramos a valva
atrioventricular esquerda, constituída por duas laminas denominadas cúspides
(anterior e posterior). Essas valvas ou válvulas são denominadas bicúspides. Assim
como o ventrículo direito, também tem trabéculas carnosas e cordas tendíneas, que
fixam as cúspides da valva bicúspide aos músculos papilares.
O sangue passa do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo
através do óstio atrioventricular esquerdo onde localiza-se a valva bicúspide (mitral).
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Do ventrículo esquerdo o sangue sai para a maior artéria do corpo, a aorta
ascendente, passando pela valva aórtica - constituída por três válvulas semilunares:
direita, esquerda e posterior. Parte do sangue flui para as artérias coronárias, que se
ramificam a partir da aorta ascendente, levando sangue para a parede cardíaca; o
restante do sangue passa para o arco da aorta e para a aorta descendente (aorta
torácica e aorta abdominal). Ramos do arco da aorta e da aorta descendente levam
sangue para todo o corpo.
CICLO CARDÍACO
Um ciclo cardíaco único inclui todos os eventos associados a um
batimento cardíaco. No ciclo cardíaco normal os dois átrios se contraem, enquanto
os dois ventrículos relaxam e vice versa. O termo sístole designa a fase de
contração; a fase de relaxamento é designada como diástole.
Quando o coração bate, os átrios contraem-se primeiramente (sístole
atrial), forçando o sangue para os ventrículos. Um vez preenchidos, os dois
ventrículos contraem-se (sístole ventricular) e forçam o sangue para fora do coração.
Para que o coração seja eficiente na sua ação de bombeamento, é necessário mais
que a contração rítmica de suas fibras musculares. A direção do fluxo sangüíneo
deve ser orientada e controlada, o que é obtido por quatro valvas já citadas
anteriormente.
Sístole é a contração do músculo cardíaco, temos a sístole atrial que
impulsiona sangue para os ventrículos. Assim as valvas atrioventriculares estão
abertas à passagem de sangue e a pulmonar e a aórtica estão fechadas. Na sístole
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ventricular as valvas atrioventriculares estão fechadas e as semilunares abertas à
passagem de sangue.
Diástole é o relaxamento do músculo cardíaco, ocorre quando os
ventrículos se enchem de sangue, neste momento as valvas atrioventriculares estão
abertas e as semilunares estão fechadas.
Em conclusão disso podemos dizer que o ciclo cardíaco compreende:
Sístole atrial, Sístole ventricular, Diástole ventricular.
SISTEMA DE CONDUÇÃO:
Compreende o nó sino-atrial, o nó atrioventricular, o feixe
atrioventricular com seus dois ramos e os plexos subendocárdicos de fibras de
Purkinje. O impulso tem início no nó sino-atrial, ativa a musculatura do átrio e então
é conduzido ao nó atrioventricular. O feixe atrioventricular, através de seus dois
ramos, bem como as Fibras de Purkinje, conduz o impulso do nó atrioventricular ao
miocárdio ventricular.
VASOS SANGUÍNEOS
Os vasos sanguíneos que conduzem o sangue para fora do coração
são as artérias. Estas se ramificam muito, tornam-se progressivamente menores, e
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terminam em pequenos vasos determinados arteríolas. A partir destes vasos, o
sangue é capaz de realizar suas funções de nutrição e de absorção atravessando
uma rede de canais microscópicos, chamados capilares, os quais permitem ao
sangue trocar substâncias com os tecidos. Dos capilares, o sangue é coletado em
vênulas; em seguida, através das veias de diâmetro maior, alcança de novo o
coração. Esta passagem de sangue através do coração e dos vasos sanguíneos é
chamada de CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA.
Estrutura dos Vasos:
1- Túnica externa: é composta basicamente por tecido conjuntivo. Nesta túnica
encontramos pequenos filetes nervosos e vasculares que são destinados à
inervação e a irrigação das artérias. Encontrada nas grandes artérias somente.
2- Túnica média: é a camada intermediária composta por fibras musculares lisas e
pequena quantidade de tecido conjuntivo elástico. Encontrada na maioria das
artérias do organismo.
3- Túnica íntima: forra internamente e sem interrupções as artérias, inclusive
capilares. São constituídas por células endoteliais.
Anastomose: significa ligação entre artérias, veias e nervos os quais estabelecem
uma comunicação entre si. A ligação entre duas artérias ocorre em ramos arteriais,
nunca em troncos principais. Às vezes duas artérias de pequeno calibre se
anastomosam para formar um vaso mais calibrosos.
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ARTÉRIAS
Conjunto de vasos que saem do coração e se ramificam
sucessivamente distribuindo-se para todo o corpo. Do coração sai o tronco pulmonar
(relaciona-se com a pequena circulação, ou seja, leva sangue venoso para os
pulmões através de sua ramificação, duas artérias pulmonares uma direita e outra
esquerda) e a artéria aorta (carrega sangue arterial para todo o organismo através
de suas ramificações).
Tronco pulmonar: o tronco pulmonar sai do coração pelo ventrículo
direito e se bifurca em duas artérias pulmonares, uma direita e outra esquerda. Cada
uma delas se ramifica a partir do hilo pulmonar em artérias segmentares
pulmonares. Ao entrar nos pulmões, esses ramos se dividem e subdividem até
formarem capilares, em torno alvéolos nos pulmões. O gás carbônico passa do
sangue para o ar e é exalado. O oxigênio passa do ar, no interior dos pulmões, para
o sangue. Esse mecanismo é denominado HEMATOSE
Artéria Aorta: É a maior artéria do corpo, com diâmetro de 2 a 3 cm.
Suas quatro divisões principais são a aorta ascendente, o arco da aorta, a aorta
torácica e aorta abdominal. A aorta é o principal tronco das artérias sistêmicas. A
parte da aorta que emerge do ventrículo esquerdo, posterior ao tronco pulmonar, é a
aorta ascendente. O começo da aorta contém as válvulas semilunares aórticas. A
artéria aorta se ramifica na porção ascendente em duas artérias coronárias, uma
direita e outra esquerda que vão irrigar o coração.
Logo em seguida a artéria aorta se encurva formando um arco para a
esquerda dando origem a três artérias (artérias da curva da aorta) sendo elas:
1 - Tronco braquiocefálico arterial
2 - Artéria carótida comum esquerda
3 - Artéria subclávia esquerda
4 - Artéria carótida comum direita
5 - Artéria subclávia direita
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(TORTORA, 2002).
ARTÉRIAS DO PESCOÇO E CABEÇA
As artérias vértebrais direita e esquerda e as artérias carótida comum
direita e esquerda são responsáveis pela vascularização arterial do pescoço e da
cabeça. Antes de entrar na axila, a artéria subclávia dá um ramo para o encéfalo,
chamada artéria vertebral, que passa nos forames transversos da C6 à C1 e entra
no crânio através do forame magno. As artérias vertebrais unem-se para formar a
artéria basilar (supre o cerebelo, ponte e ouvido interno), que dará origem as artérias
cerebrais posteriores, que irrigam a face inferior e posterior do cérebro.
Na borda superior da laringe, as artérias carótidas comuns se
dividem em artéria carótida externa e artéria carótida interna. A artéria carótida
externa irriga as estruturas externas do crânio. A artéria carótida interna penetra no
crânio através do canal carotídeo e supre as estruturas internas do mesmo. Os
ramos terminais da artéria carótida interna são a artéria cerebral anterior (supre a
maior parte da face medial do cérebro) e artéria cerebral média (supre a maior parte
da face lateral do cérebro).
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Polígono de Willis: A vascularização cerebral é formada pelas artéria vertebrais
direita e esquerda e pelas artérias carótidas internas direita e esquerda. As
vertebrais se anastomosam originado a artéria basilar, alojada na goteira basilar, ela
se divide em duas artérias cerebrais posteriores que irrigam a parte posterior da face
inferior de cada um dos hemisférios cerebrais. As artérias carótidas internas em
cada lado originam uma artéria cerebral média e uma artéria cerebral anterior. As
artérias cerebrais anteriores se comunicam através de um ramo entre elas que é a
artéria comunicante anterior. As artérias cerebrais posteriores se comunicam com as
arteriais carótidas internas através das artérias comunicantes posteriores.
Artérias dos Membros Superiores:
A artéria subclávia (direita ou esquerda), logo após o seu início,
origina a artéria vertebral que vai auxiliar na vascularização cerebral, descendo em
direção a axila recebe o nome de artéria axilar, e quando, finalmente atinge o
braço, seu nome muda para artéria braquial (umeral). Na região do cotovelo ela
emite dois ramos terminais que são as artérias radial e ulnar que vão percorrer o
antebraço. Na mão essas duas artérias se anastomosam formando um arco palmar
profundo que origina as artérias digitais palmares comuns e as artérias
metacarpianas palmares que vão se anastomosar.
(TORTORA, 2002)
Artéria Aorta - Porção Torácica:
Após a curva (arco aótico), a artéria começa a descer do lado
esquerdo da coluna vertebral dado origem aos ramos:
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Viscerais (nutrem os órgãos): Parietais (irrigam a parede dos órgãos):
1- Pericárdicos 5- Intercostais posteriores
2- Bronquiais 6- Subcostais
3- Esofágicos 7- Frênicas superiores
4- Mediastinais
Artéria Aorta - Porção Abdominal:
Ao atravessar o hiato aórtico do diafragma até a altura da quarta
vértebra lombar, onde termina, a aorta é representada pela porção abdominal. Nesta
porção a aorta fornece vários ramos colaterais e dois terminais. Os ramos terminas
da artéria aorta são artéria ilíaca comum direita e artéria ilíaca comum esquerda.
(TORTORA, 2002)
Artérias dos Membros Inferiores
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(TORTORA, 2002)
VEIAS:
Tem como função conduzir o sangue dos capilares para o coração.
Veias da circulação pulmonar ou pequena circulação: As veias que conduzem o
sangue que retorna dos pulmões para o coração após sofrer a hematose
(oxigenação), recebem o nome de veias pulmonares. São quatro, as veias
pulmonares, duas para cada pulmão, uma direita superior e uma direita inferior, uma
esquerda superior e uma esquerda inferior. As quatro veias pulmonares
desembocam no átrio esquerdo.
Veias da circulação sistêmica ou da grande circulação: Duas grandes veias
desembocam no átrio direito trazendo sangue venoso para o coração. São elas: veia
cava superior e veia cava inferior. Temos também o seio coronário que é um amplo
conduto venoso formado pelas veias que estão trazendo sangue venoso que
circulou no próprio coração.
Veia cava superior: a veia cava superior tem o comprimento de aproximadamente
7,5cm e diâmetro de 2cm e origina-se dos dois troncos braquiocefálicos. Cada veia
braquiocefálica é constituída pela junção da veia subclávia (que recebe sangue do
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membro superior) com a veia jugular interna (que recebe sangue da cabeça e
pescoço).
Veia cava Inferior: a veia cava inferior é a maior veia do corpo, com diâmetro de
cerca de 3,5cm e é formada pelas duas veias ilíacas comuns que recolhem sangue
da região pélvica e dos membros inferiores.
Seio Coronário e veias Cardíacas: O seio coronário é a principal veia do coração.
Ele recebe quase todo o sangue venoso do miocárdio. Fica situado no sulco
coronário abrindo-se no átrio direito. Diversas veias cardíacas anteriores drenam
diretamente para o átrio direito
Veias da Cabeça e Pescoço
(TORTORA, 2002)
Pescoço: descendo pelo pescoço, encontram-se quatro pares de veias jugulares.
Essas veias jugulares têm o nome de interna, externa, anterior e posterior. Veia
jugular interna: vai se anastomosar com a veia subclávia para formar o tronco
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braquiocefálico venoso. Veia jugular externa: desemboca na veia subclávia. Veia
jugular anterior: origina-se superficialmente ao nível da região supra-hioídea e
desemboca na terminação da veia jugular externa. Veia jugular posterior: origina-se
nas proximidades do occipital e desce posteriormente ao pescoço para ir
desembocar no tronco braquiocefálico venoso. Está situada profundamente.
Veias do Tórax e Abdominais
Tórax: As veias do sistema de ázigo recolhem a maior parte do sangue venoso das
paredes do tórax e abdome. Do abdome o sangue venoso sobe pelas veias
lombares ascendentes; do tórax é recolhido principalmente por todas as veias
intercostais posteriores. O sistema de ázigo forma um verdadeiro "H" por diante dos
corpos vertebrais da porção torácica da coluna vertebral. O ramo vertical direito do
"H" é chamado veia ázigos. O ramo vertical esquerdo é subdividido pelo ramo
horizontal em dois segmentos, um superior e outro inferior. Finalmente a veia ázigo
vai desembocar na veia cava inferior.
Abdome: No abdome, há um sistema venoso que recolhe sangue das vísceras
abdominais para transportá-lo ao fígado. É o sistema da veia porta. A veia porta é
formada pela anastomose da veia esplênica (recolhe sangue do baço) com a veia
mesentérica superior. Depois de constituída, a veia porta recebe ainda as veias
gástrica esquerda e prepilórica. Ao chegar nas proximidades do hilo hepático, a veia
porta se bifurca em dois ramos (direito e esquerdo), penetrando assim no fígado.
Vão se ramificar em vênulas de calibre cada vez menor até a capilarização.
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Em seguida os capilares vão constituindo novamente vênulas que se reúnem
sucessivamente para formar as veias hepáticas as quais vão desembocar na veia
cava inferior.
Veias dos Membros Superiores
(TORTORA, 2002)
Veias dos Membros Inferiores
(TORTORA, 2002)
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PRINCIPAIS VEIAS
1) V. Cava Superior
2) V. Bráquio Cefálica
3) V. Jugular
4) V. Subclávia
5) V. Axilar
6) Vv. Braquiais
7) Vv. Satélites Ulnar
8) Vv. Satélites Radiais
9) V. Ázigo
10) V. Basílica
11) V. Cefálica
12) V. Intermédia do Cotovelo
13) V. Cava Inferior
14) V. Renais
15) Vv. Ilíacas Comuns Direita
16) V. Ilíaca Interna
17) V. Ilíaca Externa
18) V. Femoral
19) V. Poplítea
20) Vv. Satélites Tibiais Anteriores
21) Vv. Satélites Tibiais Posteriores
22) V. Safena Magna
23) V. Safena Parva
24) Vv. Fibulares
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