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SAN JUSTO, FEBRERO 2016
AUTORIZO A MI HIJO/A................................................................. DNI.....................................................
• A SER RETIRADO DE LA ESCUELA MODELO DEVON, CUANDO FUERA NECESARIO DENTRO
DEL CICLO LECTIVO 2016, POR LAS PERSONAS QUE SE DETALLAN A CONTINUACION:
(Consignar un mínimo de 3 personas mayores de 18 años, con disponibilidad horaria y de creerlo oportuno, al reverso,
ampliar la nómina tanto como lo deseen)
PARENTESCO NOMBRE Y APELLIDO DNI TELEFONO
MADRE
PADRE
• A participar de actividades en espacios de la escuela comunes a los otros niveles.
• A participar de las experiencias directas realizadas por el barrio que se planifiquen durante el presente ciclo
lectivo, incluyendo el simulacro de evacuación, siempre que sean durante el horario escolar y en compañía de
sus docentes
• A ser fotografiado por docentes, directivos y/o por el Sr. Fernando Adamantino, responsable del servicio Foto
Primus Image, con domicilio en Dr Arieta 1320 de Villa Luzuriaga, participando en las diferentes actividades
que en la escuela se realizan y la tradicional foto grupal e individual. También autorizamos a que dichas
fotografías puedan ser utilizadas en folletos institucionales, murales, periódico escolar, video áulico, página
web o blog de la escuela, con fines de promoción de las actividades escolares que desarrollan los alumnos, no
teniendo nada que objetar al respecto.
FIRMA Y ACLARACION DEL PADRE-MADRE-TUTOR:………………………………………………………………..
D.N.I:…………………………………………………………………………………………………………………………..
En caso que el alumno/a utilice en sus traslados hacia y/o desde la escuela el transporte escolar: “Sandra & Gustavo” del
Sr. Claudio Gustavo García y la Sra Sandra Beatriz Lopez, es indispensable completar la siguiente autorización:
Autorizo a mi hijo/a………………………………………………………………….D.N.I……………………………………..
a ingresar / retirarse en el trascurso del ciclo lectivo 2016, con el personal del servicio de transporte escolar “Sandra &
Gustavo” del Sr. Claudio Gustavo García y la Sra Sandra Beatriz Lopez, con dirección en
……………………………………………………y teléfonos ……………………………………………………………….
(La escuela no tiene responsabilidad, ni control alguno sobre servicios que no se encuentren expresamente autorizados por la
Dirección de Transporte)
FIRMA Y ACLARACION DEL PADRE/MADRE/TUTOR:…………………………………………………………………
D.N.I:…………………………………………………………………………………………………………………………….
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