Una breve descripción de la patología y de sus clasificaciones. Según Enrique Graue

1. Retinopatía Diabética
David Garza Brambila
Héctor Suárez Díaz
ITESM – EMIS XXVIII

2. Generalidad - Diabetes
La característica común de la diabetes tipo I

y II, es una hiperglucemia, ya sea por una
deficiencia en secreción o acción insulínica o
ambas.
Hay incidencia alta de oftalmopatía

diabética. (alteraciones desde la córnea,
hasta el nervio óptico y retina.)

3. Hasta hace poco la patogénesis era

desconocida
Se establece que la retinopatía diabética es

una microangiopatía progresiva, debido a
alteraciones metabólicas y bioquímicas, la
ineficiencia en el transporte de glucosa
Se produce sorbitol, que produce hipoxia y

necesidad de crear mas vasos.

5. Retinopatía Temprana
Retinopatía Diabética de Fondo de Ojo o No

Proliferativa:
– Hay un aumento en la permeabilidad vascular
retiniana, la cual conduce a acumulación de
líquidos en la retina.
– Microaneurismas – dilataciones puntiformes o
saculares de capilares.
– Hemorragias puntiformes
El Acúmulo de éstos origina oclusiones e isquemia;
la isquemia resulta en la formación de vasos

7. Retinopatía Diabética
Proliferatva
Neovascularización Retiniana

– Visible como tortuosidad y congestión venosa.
– Dilatación y Estasis Vasculars
– Exudados algodonosos – pequeñas manchas o
lesiones blancas en la retina. Son “microinfartos”
– Anormalidades retinianas – líneas blancas y
opacas en el fondo de ojo.

9. Clasificación
Grado 1: Retinopatía diabética mínima y no proliferativa

– Escasos microaneurismas
– Algunas hemorragias puntiformes
– Visión no alterada, se recomienda una observación periódica.
– No reciben tratamiento.
Grado 2: Retinopatía diabética no proliferativa sin edema

macular
– Algunas hemorragias en flama: en el área de la mácula.
– Algunos exudados duros
– Agudeza visual no afectada
– Se ha demostrado que es preferible no tratarlos
– 16% de DM1, presentan esta retinopatía

10. Clasificación
Grado 3: Retinopatía diabética no

proliferativa con edema macular
– Presenta el edema pero clinicamente
insignificativo
– Fondo muy parecido al grado 2
– Edema observable con el lente de tres espejos
Grado 4 – Retinopatía diabética no

proliferativa con edema macular significativo
– Se hace evidente una pérdida de agudeza visual

12. Grado 5 – Retinopatía diabética grave no

proliferativa (Estado preproliferativo)
– Hemorragias interretinianas más frecuentes y confluentes
en zona
– Pueden pasar en menos de un año a proliferativa, por lo
que se debe evaluar al paciente cada 3 meses
Grado 6: Proliferativa de Bajo Riesgo

– Proliferación vascular pequeña en la papila óptica
– Se puede utilizar la fotocoagulación panretiniana como
tratamiento

13. Grado 7: Retinopatía proliferativa de bajo riesgo con

edema macular
– Igual que el grado 6, pero presentan una pérdida de la
agudeza visual por el edema
– Se debe considerar tratamiento selectivo con láser
Grado 8: Retinopatía Proliferativa de Alto riesgo
– Pacientes con oftalmoscopías hemorrágicas
– Microaneurismas
– Exudados
– Fotocoagualición con luz láser

14. Grado 9 - Retinopatía diabética de alto
riesgo
– Pacientes con hemorragias masivas en el
vítreo que por razones de opacidad no
son susceptibles a fotocoagulación y
requieren vitrectomía.

16. Bibliografía
Graue, Enrique. “Oftalmología: en la

práctica de la medicina en general”.
2da. Ed. McGraw-Hill. México, D.F.
2006.