24053838 desg-endocrino

ENDOCRINOLOGÍA
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ED
Tema 1. Fisiología del sistema
endocrino.
240. Con respecto a la embriología del tiroides y glán-
dulas paratiroides, una de las siguientes afirma-
cionesNOescorrecta:
1) Las células C producen calcitonina y surgen de
la 4ª bolsa faríngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lóbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriológico en cé-
lulas situadas en la línea media del suelo de la
faringe y su origen es endodérmico.
3) Todos los componentes de la glándula tiroidea
adulta(célulasfolicularesyparafoliculares)tie-
nen origen endodérmico.
4) Las Glándulas Paratiroides Superiores provie-
nen de la 4ª bolsa faríngea junto con el compo-
nente tiroideo lateral y las inferiores de la 3ª
faríngea junto con el timo.
5) Teniendoencuentalaembriologíadeltiroides,
cualquier tejido tiroideo en compartimentos
laterales del cuello se considera actualmente
comometástasisdecáncerbiendiferenciadode
tiroides.
MIR2005-2006 RC: 3
246. Laenzima1-alfahidroxilasa,queactúasobreel25-
hidroxicolecalciferol(25-OH-D)paratransformar-
loen1-25-dihidroxicolecalciferol(1-25-OH2D)se
encuentra en:
1) Elhígado.
2) En las paratiroides.
3) En el riñón.
4) Enelcorazón.
5) Enelpulmón.
MIR2005-2006 RC: 3
137. Los receptores celulares adrenérgicos, cuando se
les acopla la molécula extracelular que les sea es-
pecífica, desencadenan la respuesta celular. En
relaciónconésta,indiquelarespuestacorrecta:
1) Losreceptorescelularesfosforilandirectamen-
teciertasproteínasque,modificandosuactivi-
dadenzimática,ejercensuaccióncelular.
2) Losreceptoresestánacopladosaciertosmedia-
dores,denominadosproteínasG,quetransdu-
cen la señal que les llega.
3) Los receptores actúan a través de la Tirosina
Cinasa.
4) La acción celular última que ocurre es el creci-
miento y diferenciación celular.
5) Larespuestacelulardependedelaaccióndirec-
ta del receptor sobre los canales de sodio.
MIR2002-2003 RC: 2
157. En relación con el metabolismo y funciones de la
vitamina D, una de las siguientes respuestas es
FALSA:
1) La vitamina D ingerida por vía oral es vitamina
D2óD3.
2) El riñón transforma la 25 (OH) vitamina D en el
principioactivo.1.25(OH)vitaminaD.
3) La absorción de calcio en el intestino está faci-
litada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4) La malabsorción de la grasa puede provocar
déficit de vitamina D en áreas geográficas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcifica-
ciónóseaatravésdelaumentodeproducciónde
osteocalcinayosteopondina.
MIR2002-2003 RC: 3
223. Lainteraccióndeunmediadorquímicoconunode
losreceptoresdenominadometabotrópicoscausa
laactivacióndeunaproteínatransductorallama-
da:
1) Metaloproteína.
2) Proteína G.
3) Ionóforo.
4) Sinapsina.
5) Calmodulina.
MIR2001-2002 RC: 2
248. En relación con el metabolismo de las lipoproteí-
nas, señale cuál de las siguientes respuestas es
INCORRECTA:
1) La apoproteína principal de las LDL es la Apo B
100.
2) La Apo E es la mediadora en la captación de las
LDLporelhígado.
3) La lipoproteinlipasa facilita la hidrólisis de los
triglicéridos integrados en los VLDL a nivel
hepático.
4) Los quilomicrones se forman en la mucosa in-
testinal.
5) La proteína de transferencia de ésteres de co-
lesterol(CETP)mediaelintercambiodeésteres
de colesterol de la HDL con triglicéridos de las
VLDL.
MIR2000-2001 RC: 3
219. ¿Qué afirmación de las siguientes es correcta res-
pectodelavitaminaD?:
1) Estransportadaenelplasmaporlagammaglo-
bulina.
2) Aumentalareabsorcióntubulardelcalcio.
3) Inhibe la absorción de fósforo en el intestino.
4) Su déficit, aunque sea intenso, nunca produce
síntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolización renal precede a la hepática.
MIR1999-2000F RC: 2
220. IndiquelarespuestaFALSAenrelaciónconlosefec-
tosdelcortisolsobreelmetabolismodeloshidratos
decarbono:
1) Estimulacióndelaneoglucogénesishepática.
2) Estimulacióndelaglucogenogénesis.
3) Moderadadisminucióndelconsumoenergéti-
codeglucosa.
4) Aumentodelaglucemia.
5) Disminución de la secreción de insulina.
MIR1999-2000F RC: ANU
226. Señale cuál de las afirmaciones siguientes, sobre
regulaciónneuroendocrina,escorrecta:
1) Unainterrupcióncompletadeltallohipofisario
vaacompañadadeunpanhipopituitarismo.
2) Lahormonaliberadoradetirotropina(TRH)es
untripéptidoquecontrolalasecrecióndeGHy
TSH.
3) La regulación fisiológica de la secreción de la
hormona de crecimiento (GH) se lleva a cabo
por2péptidoshipotalámicos:GHRHdeacción
estimuladora y el IGF 1 de acción inhibidora.
4) Enelhipotiroidismoprimariosesueleobservar
unahipertrofiacompensadoradelascélulasti-
reotropasdelaadenohipófisis.
5) Lahormonaliberadoradecorticotropina(CRH)
es el principal regulador de la secreción de las
gonadotropinas.
MIR1998-1999F RC: 4
230. Losmecanismosderetroalimentación(“feedback”)
utilizadosfrecuentementeporlosgrandessistemas
de control de la homeostasis (nervioso y endocri-
no)son:
1) Negativos y positivos porque ambos regulan la
constancia de la variable sea cual sea el signo
desudesviación.
2) Negativos o positivos en función de la desvia-
ción de la variable con respecto a su nivel de
referencia.
3) Sólo positivos para corregir desviaciones de la
variable por debajo del nivel de referencia.
4) Negativos en el sistema nervioso y positivos en
elneuroendocrino.
5) Negativos en la mayoría de los casos.
MIR1998-1999F RC: 5
218. Sise determinan a lo largo del tiempo la glucemia
y la insulinemia de un joven normal que ingiere
75 g de glucosa en ayunas, lo que se debe esperar,
respecto de los valores previos a la ingesta, es:
1) Glucemiaeinsulinemiaprácticamentesincam-
bios a una hora de la ingesta.
2) Glucemia disminuida e insulinemia aumenta-
da a una hora de la ingesta.
3) Glucemiaaumentadaeinsulinemiamuydismi-
nuida a las dos horas de ingesta.
4) La insulinemia primero disminuye y a las dos
horasestáprácticamentenormal.
5) Glucemiaeinsulinemiaelevadasaunahorade
la ingesta y prácticamente normales a las dos
horas.
MIR1998-1999 RC: 5
132. Laprolactinaesunahormona:
1) Secretadaenelhipotálamo.
2) Necesariaparaelcrecimientoductalmamario.
3) Cuya secreción está controlada por un factor
inhibidorhipotalámico.
4) Cuyosnivelesplasmáticosnosealteranduran-
te la gestación.
5) Idéntica al lactógeno placentario.
MIR1997-1998 RC: 3
187. Eliniciodelalactogénesistraselpartoestáíntima-
mente relacionado con el aumento del nivel de:
1) Gonadotropinas.
2) Dopamina.
3) Estrógenos.
4) Oxitocina.
5) Prolactina.
MIR1997-1998 RC: 5
79. Las afirmaciones siguientes, relativas al péptido
natriuréticoatrial(PAN)sontodasciertas,EXCEP-
TO una. Señálela:
1) Los niveles de PAN en plasma están disminui-
dos en la insuficiencia cardíaca congestiva, lo
quecolaboraenlaformacióndeedemas.
2) LosnivelesdePANenplasmaestánnormaleso
disminuidosenelsíndromenefrótico,reflejan-
do un cierto grado de contracción del espacio
vascular.
3) El PAN modula la secreción de renina-angio-
tensina-aldosterona de modo que su infusión

ENDOCRINOLOGÍA
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hace caer precozmente los niveles de renina y
aldosteronacirculantes.
4) ElPANrelajadirectamenteelmúsculolisoarte-
rial, preferentemente el de arterias de grueso
calibre, bajando la tensión arterial.
5) En los pacientes cirróticos con edemas, la in-
mersión en agua hasta el nivel del tórax en po-
sicióndesentado,aumentalasecrecióndePAN,
al aumentar el retorno venoso, pudiendo pro-
vocar un aumento de la diuresis.
MIR1996-1997F RC: 1
42. Señalequéafirmacióndelassiguientesescorrec-
ta,respectoalaprogesterona:
1) Aumentalaexcitabilidaddelamusculaturaute-
rina.
2) Estimula el desarrollo de la glándula mamaria.
3) Es segregada, fundamentalmente, por la zona
glomerulosa delacorteza delaglándulasupra-
rrenal.
4) Reduce el metabolismo basal y la temperatura
corporal.
5) Dalugaraunaumentoenelcontenidoenácido
siálicodelmococervical.
MIR1996-1997 RC: 2
45. De los hechos siguientes, señale cuál sucede du-
rante el ayuno:
1) Se agotan rápidamente las reservas del glucó-
genodelhígado.
2) Aumenta la secreción de insulina por el pán-
creas.
3) Los ácidos grasos del tejido adiposo son trans-
formados,enelhígado,englucosa.
4) Los músculos suministran la mayor parte de la
glucosanecesariaparalaactividaddelcerebro.
5) Se reduce drásticamente la concentración de
glucosa en sangre.
MIR1996-1997 RC: ANU
55. Señalequéafirmación,delassiguientes,escierta,
respectoalatemperaturacorporal:
1) Para un determinado individuo, es igual en to-
daslaspartesdelcuerpo.
2) Puede alcanzar los 44º C durante la realización
deunejerciciofísicodemáximaintensidad.
3) Es mayor cuanto más pequeño es el individuo,
pues se libera peor del calor.
4) Está regulada en función de la información re-
cibida a partir de los denominados receptores
detemperaturacentrales,situadosenelhipotá-
lamo,asícomodelosreceptoresdetemperatura
periféricosocutáneos.
5) Está regulada a partir de la información sumi-
nistrada,exclusivamente,porlosreceptoresde
temperaturacentrales.
MIR1996-1997 RC: 4
95. Elmetabolitoactivomásimportantedelavitamina
Des:
1) 25-hidroxicolecalciferol.
2) 1,25-dihidroxicolecalciferol.
3) 24,25-dihidroxicolecalcifero.
4) 1,25-hidroxicolecalciferol.
5) 7-dehidrocolesterol.
MIR1995-1996F RC: 2
202. Una de la funciones principales de la calcitonina
es:
1) Inhibir la resorción del hueso.
2) Aumentarlaformaciónactivadehueso.
3) Aumentarlaabsorcióntubulardelcalcio.
4) Disminuirlaabsorcióntubulardelfósforo.
5) Producirhipercalcemia.
MIR1995-1996 RC: 1
Tema2. Enfermedadesdela
hipófisis y
delhipotálamo.
70. En relación a la Hiperprolactinemia, señalar la
opcióncorrecta:
1) Lacausamásfrecuenteeslamedicamentosa.
2) El tratamiento de elección en el prolactinoma
es la resección transesfenoidal.
3) No afecta a pacientes varones.
4) Dentro de los tumores hipofisarios, el prolacti-
nomaesunaafectaciónpocofrecuente.
5) Los anticonceptivos orales no alteran los nive-
les de prolactina en sangre.
MIR2004-2005 RC: 1
48. Unpacienteconunsíndromepolidípsico-poliúri-
co presenta los síguientes resultados del test de la
sed: Osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras la
administración de Vasopresina 710 mOsm/
kg.Indiqueeldiagnósticomásprobable:
1) Diabetes insípida verdadera.
2) Polidipsiaprimaria.
3) Insensibilidaddelososmoreceptores.
4) Diabetes insípida nefrogénica.
5) Secreccióninadecuadadehormonasantiduré-
tica.
MIR2003-2004 RC: 2
117. Mujerde38añosdeedadqueconsultaporameno-
rreasecundariade3añosdeevolución.Laconcen-
tracióndeprolactinaesde130ng/ml(normalhas-
ta20ng/ml).RNMdetectamacrotumorde2,8cm.de
diámetroconexpansiónlateralizquierda.Noalte-
raciones visuales. ¿Cuál sería el tratamiento de
elección?:
1) Cirugíaportratarsedeunmacrotumor.
2) Radioterapiahipofisaria.
3) Radioterapia hipofisaria previa a cirugía.
4) Tratamientomédicoconagonistasdopaminér-
gicos.
5) Somatostatinasubcutáneapreviaacirugía.
MIR2002-2003 RC: 4
118. Laacromegaliapuedeformarpartede:
1) SíndromedeNelson.
2) Síndrome de Turner.
3) NeoplasiasendocrinasmúltiplesI(MenI).
4) NeoplasiasendocrinasmúltiplesII(MenII).
5) Síndromepoliglandularautoinmune.
MIR2002-2003 RC: 3
122. Un hombre de 28 años, refiere ginecomastia bila-
teral dolorosa de reciente instauración. Ante la
sospechadeenfermedadseveratratable,¿quédebe
solicitardeformainmediata:?
1) Nivel de prolactina.
2) Nivel de estrógenos.
3) Nivel de FSH.
4) Nivel de LH.
5) Nivel de BHCG.
MIR2002-2003 RC: 5
72. Un paciente sin antecedentes de tratamiento far-
macológico, presenta nerviosimo, palpitaciones,
sudoración, calor, temblor y pérdida de peso. A la
exploración física, tiene una piel caliente y sudo-
rosa, temblor de lengua y manos, bocio y una fre-
cuencia cardíaca de 104 l/m. Un estudio tiroideo
revela una TSH discretamente elevada con cifras
altasdeT4-libreyT3-libre.¿Cuáldelassiguientes
pruebasserálaprimeraarealizareneldiagnóstico
etiológico?:
1) Un test de TRH.
2) Gammagrafía tiroidea.
3) Anticuerposantitiroideos.
4) Ecografíatiroidea.
5) CaptacionestiroideasdeI-131.
MIR2001-2002 RC: 1
73. ¿Cuál de las siquientes manifestaciones clínicas
formapartedelsíndromededéficitdehormonade
crecimientoenlaedadadulta?:
1) Aumento de la grasa abdominal.
2) Aumento de la masa magra.
3) Disminucióndelíndicecintura-cadera.
4) Piel áspera y descamativa.
5) Disminución de las concentraciones de coles-
terol total y LDL-colesterol.
MIR2001-2002 RC: 1
74. Mujerde40años,conantecedentesdedigestiones
pesadas,porloquetomahabitualmentemetoclo-
pramidayomeprazol.Enlosúltimos5añoshabía
tomadodeformaininterrumpidaanticonceptivos
oraleshastahace7mesesquelossuspendióydes-
de entonces está amenorreica. Previamente sus
mestruacioneshabiansidosiempreregulares,ha-
bíaquedadoembarazadaconfacilidadhacía14y10
años, y había dado lactancia materna durante 4
mesesconsusdoshijos.¿Quéactitudinicialconsi-
deramáscorrectaparainvestigarlaamenorreade
estamujer?:
1) Solicitar una determinación en sangre de TSH
tras TRH.
2) Solicitar una resonancia magnética nuclear de
lahipófisis.
3) SolicitarunapruebadeestimulacióndeLH,FSH
tras GnRH.
4) No procede investigar la amenorrea, ya que su
duración es menor a los 12 meses.
5) Suspender todo tipo de medicación y solicitar
unadeterminacióndeprolactina.
MIR2001-2002 RC: 5
255. Señale el síntoma o signo que NO aparece en la
insuficienciapanhipofisaria:
1) Pérdida de vello.
2) Piel seca.
3) Hipotensión.
4) Amenorrea.
5) Hiperpigmentación.
MIR2001-2002 RC: 5
130. Unhombrede45años,previamentesano,esdiag-
nosticado de neumonía del lóbulo inferior dere-
cho. A la exploración física el paciente está cons-
cienteyorientado,TA120/80ensupinoquesubea
130/90traslabipedestación.Buenestadodehidra-
tación. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance
negativo. Presenta la siguiente analítica sanguí-
nea: Hemoglobina 12 g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl.
Calcio8,5mg/dl.Acidoúrico2,2mg/dl.Sodio127

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mEq/l.Potasio3,4mEq/l.Proteínastotales5,8g/dl.
La actitud a seguir ante la hiponatremia de este
pacientees:
1) Restricciónhídrica.
2) Tratamientoconfurosemida.
3) Tratamiento nutricional intensivo.
4) Solución salina hipertónica intravenosa.
5) Ingestadeabundanteagua.
MIR2000-2001F RC: 1
131. Unhombrede40añosrefiereasteniaeimpotencia
coeundi. En la analítica, presenta una prolactina
sanguínea en niveles diez veces por encima de los
límites normales superiores. En la resonancia
magnética se evidencia un tumor hipofisario. Los
niveles de LH, FSH y testosterona más probables
serán:
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos de
testosterona.
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testos-
terona.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testos-
terona.
MIR2000-2001F RC: 2
121. Ante un paciente con una Na en plasma de 125
mEq/l,conunaOsmolaridad(OSM)enplasmadis-
minuida,unaOSMurinariasuperiora100mOSM/
kg,unNaenorinade50mEq/lyunácidoúricoen
sangrede2mg/dl,debemossospechar:
1) Diabetesinsípida.
2) Síndromedesecreccióninadecuadadehormo-
na antidiurética.
3) Hiperglucemia.
4) Nefropatía Pierde-Sal.
5) Usodediurético.
MIR2000-2001 RC: 2
82. Señale cuál es la secuencia en que debe realizarse
eltratamientoenelsíndromedeSheehanconpan-
hipopituitarismoyafectacióndeGH,FSH,LH,TSH
yACTH:
1) Levotiroxina,cortisol,GH,hormonassexuales.
2) Cortisol, levotiroxina, estrógenos-progestáge-
nos.
3) Hormonassexuales,GH,levotiroxina,cortisol.
4) GH, levotiroxina, estrógenos-progestágenos,
cortisol.
5) Cortisol, GH, estrógenos-progestógenos, levo-
tiroxina.
MIR1999-2000F RC: 2
195. Señale qué afirmación de las siguientes es INCO-
RRECTArespectoalretrasodelcrecimientodeori-
genhipofisario:
1) Se acompaña frecuentemente de crisis hiper-
glucémicas.
2) La edad talla suele ser menor que la edad ósea.
3) Enladisfunciónneurosecretoradehormonade
crecimiento, el pico GH tras estimulación con
clonidina puede ser normal.
4) La pubertad está generalmente retrasada.
5) Puede presentarse en varios miembros de una
mismafamilia.
MIR1999-2000F RC: 1
70. Un paciente de 52 años es diagnosticado de acro-
megaliaysometidoacirugíatransesfenoidal.Seis
meses después, en una revisión la concentración
deGHesde6y7ng/mL(normal:2)enayunas.Tras
completarelestudio,¿cuáldelossiguienteshechos
permiteafirmarqueestácurado?:
1) Ausenciadediabetes,bocioycefaleas.
2) CifrasdeGH>10ng/mLtrasestímuloconTRH.
3) IGF-1 por encima de lo normal.
4) GH < 2 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
5) GH > 5 ng/mL tras sobrecarga oral de glucosa.
MIR1999-2000 RC: 4
87. ¿CuáldelossiguientescuadrosNOcursaconhipo-
natremia?:
1) SíndromedesecrecióninadecuadadeADH.
2) Hipotiroidismo.
3) SíndromedeCushing.
4) Utilizacióndediuréticos.
5) Cirrosishepática.
MIR1998-1999F RC: 3
72. ¿Cuál de los motivos siguientes es el fundamental
paratrataralospacientesconacromegalia?:
1) Corregir la hiperprolactinemia asociada.
2) Corregir las alteraciones estéticas del síndro-
me.
3) Evitarlosefectossecundariosdeladisminución
de la absorción de calcio y de glucosa.
4) Evitarelriesgodepadecercáncerdecolon,pó-
lipos premalignos y trastornos cardiovascula-
res.
5) Evitarhipoglucemiasgravesasociadasahiper-
insulinismo.
MIR1998-1999 RC: 4
76. Conrespectoalostumoreshipofisarios,señale,de
laspropuestas,laafirmaciónINCORRECTA:
1) La acromegalia suele ser secundaria a un ma-
croadenomahipofisariosecretordeGH.
2) La enfermedad de Cushing suele deberse a un
microadenomahipofisariosecretordeACTH.
3) El macroprolactinoma es más frecuente en los
varones.
4) EladenomasecretordeTSHeseltumorhipofi-
sario funcionante más raro.
5) Losadenomashipofisariosnofuncionantesson
menosfrecuentesquelosfuncionantes.
MIR1998-1999 RC: 5
77. Señale cuál de las siguientes opciones NO está in-
dicadaeneltratamientodelsíndromedesecreción
inadecuadadeADH(SIADH)crónico:
1) Restricciónhídrica.
2) Dieta rica en sodio.
3) Demeclortetraciclina.
4) Espironolactona.
5) Furosemidaadosisbajas.
MIR1998-1999 RC: 4
78. Varónde45años,granfumador,sinantecedentes
previos de enfermedad, diagnosticado dos meses
antesdeproblemapulmonarnoprecisado.Ingresa
deurgenciaspordeterioroprogresivo,durantelas
dosúltimassemanas,desusfuncionescognitivas.
La familia niega traumatismo previo. La explora-
ciónmuestranormotensiónarterialyausenciade
edemas.Datosdelaboratorio:Na+plasmático120
mEq/l,osmolaridadplasmática245mOsm/kg,glu-
cemianormal,urea20mg/dl.Orina:250mOsm/kg,
Na+35mEq/l.¿Cuáldelossiguientescuadrosesel
másprobable?:
1) Insuficiencia suprarrenal crónica.
2) Diabetes insípida central.
3) Polidipsiacompulsiva.
4) Síndromedesecrecióninadecuadodehormona
antidiurética(SIADH).
5) Reajustedelosmostato.
MIR1998-1999 RC: 4
129. Unpacientede68añospresentaprogresivodete-
rioro del nivel de conciencia en las horas siguien-
tes a haber sido operado de herniorrafia inguinal
con anestesia general, de la que despertó nor-
malmente.Susituaciónhemodinámicaesestable,
no hay signos de insuficiencia cardíaca, no tiene
fiebrenifocalidadneurológica.Elhemogramayel
estudiodecoagulaciónsonnormales.Labioquími-
ca sérica muestra: urea 36 mg/dl, Glu 120 mg/dl,
Na+118mEq/l,K+4,5mEq/l,úrico2,3mg/dl,osmo-
laridad urinaria 500 mOsm/kg, Na+ urinario 35
mEq/l.Laactitudmásadecuada,delassiguientes,
sería:
1) Restricción de líquidos a 800-1000 ml/día.
2) Tratamientoantibióticoempíricoenesperade
loscultivos.
3) Reposicióndelíquidosconsuerosalinoisotóni-
co ajustando el ritmo a la diuresis.
4) Iniciarhemoperfusión.
5) Reposición de líquidos con suero salino hiper-
osmolar.
MIR1998-1999 RC: 5
131. Eltratamientocorrectodeunpacienteconhipona-
tremia severa y disfunción neurológica secunda-
ria es la:
1) Corrección rápida de la hiponatremia en 6 ho-
rasconsuerosalinohipertónico.
2) Induccióndecomabarbitúricoymanitoli.v.
3) Correciónpaulatinadelahiponatremiaenmás
de 24 horas para evitar la desmielinización os-
mótica.
4) Administración de vasopresina i.v.
5) Infusión de dextrosa al 5%.
MIR1998-1999 RC: 3
255. Respecto a la ginecomastia, señale la afirmación
FALSA, entre las siguientes:
1) En la secundaria a tumores testiculares, el me-
canismopatogénicoesunaumentodelasecre-
cióndetestosterona.
2) Ladigoxinapuedeprovocarla.
3) Lafisiologíapuberalsueleinvolucionarespon-
táneamente.
4) La fisiología del recién nacido es secundaria al
aumento transitorio de los estrógenos mater-
nosoplacentarios.
5) La marihuana y la heroína pueden producirla.
MIR1998-1999 RC: 1
33. Encasosdeamenorreaasociadaagalactorreacon
nivelesaltosdeprolactina,eltratamientodeelec-
cióniniciales:
1) Clomifeno.
2) Gonadotrofinas.
3) Estrógenos.
4) Bromocriptina.
5) Gestágenos.
MIR1997-1998F RC: 4
128. Un paciente con antecedentes de diabetes y disli-
pemiadedifícilcontrol,presentahiponatremiacon

ENDOCRINOLOGÍA
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osmolalidadplasmáticanormal.Lacausadesuhi-
ponatremiaserá:
1) Glucemia elevada.
2) Polidipsiapsicógena.
3) SíndromedesecrecióninadecuadadeADH.
4) Hiponatremiaficticia.
5) Hipotiroidismo.
MIR1997-1998 RC: 4
80. Señalequécuadroclínico,entrelosquesecitan,es
elmásprevalenteentrelosqueseproducencomo
consecuenciadeadenomashipofisarios:
1) Acromegalia secundaria a la hipersecreción de
hormonasomatotropa(GH).
2) Enfermedad de Cushing secundaria a hiperse-
crecióndeACTH.
3) Hipertiroidismosecundarioahipersecreciónde
TSH.
4) Hipofuncióntiroideaporadenomadehipófisis
nofuncionante.
5) Hiperprolactinemiaporhipersecrecióndepro-
lactina.
MIR1996-1997F RC: 5
81. Una enferma de 43 años acude a la consulta por-
que, desde hace nueve meses, el volumen de su
orinahaaumentadohastaserdealrededordeocho
litrosaldía.Notieneningúnantecedenterelevan-
teniimpresionacomopsíquicamenteanormal.Se
decideingresarlayseestudiabajoestrechocontrol
deenfermería.Sucreatininaenplasmaesnormal,
asícomoelestudiorutinariohematológico,laglu-
cemiabasalyelelementaldeorina.Laosmolalidad
urinariainicialesde75mOsm/kg.Trasdiezhoras
deprivacióndeagua,subea625mOsm/kg.Enese
instanteseinyectan5Udevasopresinaacuosai.v..
Treshorasmástarde,laosmolalidadurinariaesde
630mOsm/kg.Señale,entrelasquesecitan,laafir-
maciónmásadecuada:
1) Conlosdatosdequedisponemos,noesposible
inclinarse por ninguna posibilidad.
2) Lo más probable es que padezca una diabetes
insípida central parcial.
3) Lomásprobableesquesetratedeunapotóma-
na.
insípida nefrogénica.
insípidacentralcompleta.
MIR1996-1997F RC: 3
193. En un niño de 4 años y talla baja, se sospecha ca-
renciaaisladadehormonadecrecimiento.Laexis-
tenciadeunodelossiguientesdatosclínicosapoya
eldiagnóstico:
1) Micropene.
2) Retraso mental.
3) Delgadezimportante.
4) Fracturasóseasderepetición.
5) Hipertricosis.
MIR1996-1997F RC: 1
127. Deentrelossiguientesfármacos,señaleelqueestá
aconsejadoeneltratamientodelaacromegalia:
1) Somatotropina.
2) Bromocriptina.
3) Calcitonina.
4) Lipotropina.
5) Insulina.
MIR1996-1997 RC: 2
166. Laanalíticapracticadaenurgenciasaunapacien-
te que consultó por malestar general, muestra hi-
ponatremia,normokalemia,BUNnormal,osmola-
ridadbaja,ácidoúricobajo,yNaurinario>20mEq/
l.Lasospechamásfundadasería:
1) Insuficiencia suprarrenal aguda.
2) Pseudohiponatremia.
3) SecrecióninadecuadadeADH.
4) Fracasorenalagudo.
5) Ingestadediuréticos.
MIR1996-1997 RC: 3
203. De entre las siguientes afirmaciones sobre la dia-
betesinsípidacentral,señalarlarespuestaINCO-
RRECTA:
1) Es característica la presencia de sed, polidipsia
ypoliuriahipotónica.
2) El tratamiento de elección es la desmopresina
(DDAVP) intranasal.
3) Puedeobservarseformandopartedelsíndrome
deWolfram.
4) El aumento de la osmolaridad urinaria tras la
administración de vasopresina es > al 9%.
5) El clofibrato puede incrementar la poliuria y
polidipsia.
MIR1996-1997 RC: 5
206. Entre las siguientes, ¿cuál es la prueba de labora-
toriomásselectivaeneldiagnósticodelaacrome-
galia?:
1) Concentracionesplasmáticasbasalesdehormo-
na de crecimiento (GH) elevadas.
2) Un valor de GH >2 microg/l a los 120 minutos
tras la administración de 100 g de glucosa por
vía oral.
3) SomatomedinaCóIGH-lbaja.
4) Un valor de GH >10 microg/l a los 60 minutos
tras la administración de 250 g i.v. de TRH.
5) UnarespuestaplanadeGHalapruebadehipo-
glucemiainsulínica.
MIR1996-1997 RC: 2
208. Señale cuál de los siguientes efectos hormonales
es el más frecuente cuando hay lesiones estructu-
ralesdelhipotálamo:
1) Hiperprolactinemia.
2) Disminución de la secreción de hormona del
crecimiento.
3) Hipogonadismopordisminucióndelasecreción
de hormona liberadora de gonadotropinas
(GnRH).
4) Pubertad precoz central por aumento de la se-
crecióndeGnRH.
5) Síndromedesecrecióninadecuadadehormona
antidiurética(SIADH).
209. Una de las siguientes afirmaciones sobre el uso
terapéuticodelahormonadecrecimientoesFAL-
SA.Señálela:
1) En el primer año la respuesta es mejor que en
lossucesivos.
2) Enalgunospacientesocasionaunhipotiroidis-
mo reversible.
3) Parece mejorar la talla final de las niñas con
síndrome de Turner.
4) Eseltratamientodeelecciónenelenanismode
Laron.
5) Conlahormonabiosintéticanoexisteriesgode
encefalitisdeCreutzfeldt-Jakob.
MIR1996-1997 RC: 4
9. ¿Cuáldelassiguienteseslacausafundamentaldel
hipogonadismodelahemocromatosisidiopática?:
1) Depósitodehierroenlascélulasgerminalesde
la gónada.
2) Depósitodehierroenlascélulasintersticialeso
del estroma en la gónada.
3) Ineficiente acción de las gonadotropinas en
presencia de exceso de hierro.
4) Hiperestrogenismoatribuibleacirrosishepáti-
capordepósitodehierro.
5) Disfunciónhipofisariapordepósitodehierro.
MIR1995-1996F RC: 5
112. Lahiponatremiaseveraconfunciónrenal normal
yaltaexcrecióndesodiourinarioescaracterística
de:
1) Deshidratación.
2) Fallocardíacoconanasarca.
3) EnfermedaddeCushing.
4) SecrecióninapropiadadeADH.
5) Hiperaldosteronismoprimario.
MIR1995-1996F RC: 4
208. ¿Cuáldelassiguientesrespuestaslesugiereeldiag-
nóstico de síndrome de secreción inadecuada de
hormonaantidiurética?:
1) Hiponatremia,creatininaséricaelevada,sodio
urinario mayor a 20 mEq/l.
2) Hiponatremia, creatinina sérica normal y exis-
tencia de edemas en el examen físico.
3) Hiponatremia,creatininaséricanormalobaja,
sodiourinariomayora15mEq/l,hipouricemia
y ausencia de edemas en la exploración.
4) Hiponatremia, creatinina sérica elevada y so-
dio urinario mayor de 20 mEq/l.
5) Hiponatremia, creatinina sérica normal y baja
osmolaridadurinaria.
MIR1995-1996 RC: 3
Tema 3. Enfermedades
del tiroides.
65. UnadelassiguientesafirmacionesNOescorrecta
conrespectoalcáncerdiferenciadodetiroides:
1) El carcinoma papilar es un tumor derivado del
epitelio folicular generalmente encapsulado, y
conaltafrecuenciadediseminaciónhematóge-
na.
2) Elcarcinomafolicularesuntumordiferenciado
de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el
que la afectación de los ganglios linfáticos es
pocofrecuente.
3) Elcarcinomapapilareselcáncermásfrecuente
del tiroides y su pronóstico es mejor que el de
carcinomafolicular.
4) LaPAAFpermitediagnosticarelcarcinomapa-
pilardetiroidesperonosueleserdeutilidaden
el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroi-
des.
5) Elcarcinomapapilardetiroidesesmásfrecuente
enzonasricasenyodomientrasqueelcarcino-
mafoliculardetiroidesesmásfrecuenteenzo-
nascondéficitdelmismo.
MIR2005-2006 RC: 1

ENDOCRINOLOGÍA
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ED
66. Señale la respuesta FALSA referido a la Tiroiditis
subaguada(deQuervain):
1) Los Antiinflamatorios no esteroideos son un
pilar del tratamiento.
2) LosB-bloqueantessonútilessiexistetireotoxi-
cosis.
3) Cuandoexistensíntomasimportantes,localeso
sistémicos,esútilañadircorticoides.
4) El Propiltiouracilio y otros antitiroideos deben
usarsesiexistetireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentación globular es ca-
racterísticamente normal.
MIR2005-2006 RC: 4
235. Elestudiomicroscópicodeunnódulotiroideomues-
tranidosytrabéculasdecélulaspoligonalesyfusi-
formesinmersosenunestromaconsustanciaami-
loide.¿Quédiagnósticorealizaría?:
1) Carcinomapapilar.
2) Carcinomafolicular.
3) Carcinomaanaplásico.
4) CarcinomadecélulasdeHürthle.
5) Carcinomamedular.
MIR2005-2006 RC: 5
254. RespectoalaenfermedaddeGraves-BasedowNO
esciertoque:
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varo-
nes.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) Ladermopatíaesunamanifestaciónextratiroi-
dea de esta enfermedad y está mediada por la
activacióninmunológicadelosfibroblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar
la enfermedad ocular.
5) Lastasasmáximasderemisiónsealcanzanalos
18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.
MIR2005-2006 RC: 2
65. Una mujer de 43 años, acudió a consulta por un
cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical an-
terior. La glándula tiroides estaba agrandada y su
palpación era dolorosa. La exploración funcional
deltiroidesmostróunaTSHinhibidayT4libreele-
vada.Señalelarespuestacorrecta:
1) ElcuadrosugiereunatiroiditisdeHashimotoque
se confirmará por la presencia de Anticuerpos
antitiroideos.
2) Los síntomas relacionados con la situación de
Hipertiroidismomejorancon losfármacosbeta-
bloqueantes. En esta entidad no está indicado
generalmente el uso de antitiroideos.
3) LatiroiditisDeQuervainconduceindefectible-
menteaunestadodehipotiroidismocrónico.
4) Latiroiditissubagudasecaracterizaporunau-
mento homogéneo de la captación de iodo ra-
diactivo por el tiroides.
5) Latiroiditissubagudaeslaúnicaformadetiroi-
ditis que es más frecuente en los varones.
MIR2004-2005 RC: 2
66. ¿Quéclasedetiroiditisfavoreceeldesarrolloulte-
rior de un linfoma?:
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) TiroiditisdeHashimoto.
5) Tiroiditisinducidaporamiodarona.
MIR2004-2005 RC: 4
38. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mial-
gias,fiebre,palpitaciones,nerviosismoydoloren
el cuello)La velocidad de sedimentación globular
estáelevada,losnivelesséricosdetriiodotironina
(T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotro-
pina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento
másadecuadoparaestapaciente?:
1) Corticosteroidesyantitiroideos.
2) Antiinflamatorios no esteroidesos y antitiroi-
deos.
3) Sóloantitiroideos.
4) Antiinflamatoriosnoesteroideosybetabloque-
antes.
5) Solobetabloqueantes.
MIR2003-2004 RC: 4
39. RespectoaltratamientodelaenfermedaddeGra-
ves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FAL-
SA?:
1) Tras el tratamiento con metimazol puede pro-
ducirse la remisión de la enfermedad.
2) Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es
mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo
queconantitiroideos.
4) Eltratamientodeeleccióndelaenfermedadde
Graves durante el embarazo es el propiltioura-
cilo.
5) Sedebeevitarelembarazodurante6a12meses
despuesdeadministrarradioiodo.
MIR2003-2004 RC: 3
120. ¿Cuál de las siguientes opciones considera diag-
nóstica de hipotiroidismo subclínico teniendo en
cuentaquelosparámetrosdenormalidaddellabo-
ratoriodereferenciasonT4libre:0,8-2ng/dlyTSH
0,4-4,00mU/l?:
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
MIR2002-2003 RC: 4
121. PreviamentealaadministracióndeI131,parades-
truir tejido tiroideo residual, tras una tiroidecto-
míaporcáncerfoliculardetiroides¿Quédebemos
hacer?:
1) Suspendereltratamientoconhormonatiroidea
para elevar los niveles plasmáticos de la TSH.
2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3) Administrar solución de Lugol. 3 semanas an-
tes.
4) Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH varíe.
MIR2002-2003 RC: 1
67. Mujerde68años,naturaldelaprovinciadeHues-
ca, con antecedentes de un pequeño bocio multi-
nodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido
tratadadesdehace2añosconamiodarona;hace2
meses presenta pérdida de 5 Kg. de peso y deposi-
ciones diarréicas (1 a 3 deposiciones diarias sin
productospatológicos)ypalpitacionesfrecuentes.
Eldiagnósticomásproblable,entrelossiguientes,
es:
1) Adenomatóxico.
2) Bociomultinodularhiperfuncionante.
3) Hipertiriodismoporyodo.
4) Tiroiditis De Quervain.
5) Enfermedad de Graves.
MIR2001-2002 RC: 3
68. Anteunenfermodiagnosticadodehipotiroidismo
primarioentratamientoconlevotiroxina,¿cuálde
entre las siguientes determinaciones analíticas,
consideralamásadecuadaparaajustarladosisdel
fármaco?:
1) T4 libre.
2) T4 total.
3) T3 libre.
4) TSH.
5) Tiroglobulina.
MIR2001-2002 RC: 4
69. Sobrelostumoresmalignosdeltiriodes,señalecuál
delossiguientesrazonamientosNOescorrecto:
1) Elriesgodelinfomatiroideoesmuchomásalto
en la toroiditis de Hashimoto que en el bocio
nodular.
2) Elcarcionomamedulartiroideonoprocededel
epitelio folicular tiroideo.
3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico
delcarcinomatiroideodiferenciado.
4) Elcarcinomafoliculartiroideorequiereparasu
identificación invasión capsular, de los vasos
sanguíneos o del tiroides adyacente.
5) Algunos adenomas tiroideos pueden contener
pseudopapilasyconfundirseconlaspapilasdel
carcinomapapilar.
MIR2001-2002 RC: 3
121. Un paciente de 37 años ha sido sometido a una ti-
roidectomía total por un tumor maligno tiroideo
multifocal,productordecalcitonina.¿Quéinvesti-
gación genética puede detectar la afección en sus
familiares?:
1) ExpresiónexcesivadeloncogénHER-2/neu(c-
erbB2).
2) MutaciónenelprotooncogénRET.
3) AmplificacióndelprotooncogénN-myc.
4) Mutación en el gen BRCA-1.
5) Mutación en el gen p53.
MIR2000-2001F RC: 2
123. La determinación de tiroglobulina sérica tiene su
mayorutilidadenelseguimientodepacientes:
1) Tratadoscontiroidectomíatotalporcáncerdi-
ferenciadodetiroides.
2) Tratadosconhemitiroidectomíaporcáncerdi-
ferenciadodetiroides.
3) Tratadoscontiroidectomíatotalporcáncerana-
plásicodetiroides.
4) Con tiroiditis de Riedel.
5) Conhipertiroidismotratadosconyodoradiacti-
vo.
MIR2000-2001F RC: 1
70. Unamujerde43añosesvistaenconsultaporpre-
sentarfibrilaciónauricular.Mide158cm.,pesa112
Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es húmeda y
caliente.Seobservatembloralextenderlasmanos.
Losreflejossonvivos.Nohayadenopatíasnibocio.
La T4 libre está alta y la TSH suprimida. La capta-
cióndelyodoradiactivoesbaja.Latiroglobulinaes
inferiora1ng/ml(normal1-30ng/ml).¿Cuálesel
diagnósticomásprobable?:

ENDOCRINOLOGÍA
ED•Pág.6
ED
1) Bociomultinodulartóxico.
2) Ingestasubrepticiadetiroxina.
4) Tiroiditissubaguda.
5) EnfermedaddePlummer.
MIR2000-2001 RC: 2
71. Una paciente sin antecedentes de patología tiroi-
dea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad
deCuidadosIntensivosdeunhospitalensituación
clínica de sepsis severa. Presenta una determina-
ciónsanguíneadeTSHyT4librenormalesconT3
bajo.Eldiagnósticomásprobablees:
1) Hipotiroidismoprimario.
2) Hipotiroidismodeorigenhipotálamo-hipofisa-
rio.
3) Síndromedeleutiroideoenfermo.
4) Hipotiroidismosecundarioamedicamentos.
5) Hipotiroidismosubclínico.
MIR2000-2001 RC: 3
72. ¿CuáldelossiguientesmedicamentosNOsesuele
utilizareneltratamientodeunacrisistirotóxica?:
1) Yodoycontrastesyodados.
2) Propanolol.
3) Atenolol.
4) Propiltiouracilo.
5) Dexametasona.
MIR2000-2001 RC: 3
228. Paciente de 30 años al que se realiza una punción
aspiraciónenunaadenopatíalaterocervicalcuyo
diagnósticoanatomopatológicoesdemetástasisde
carcinoma.Ladescripciónmicroscópicacorrespon-
de a una proliferación celular en grupos epitelia-
les centrados por un eje vascular. Las células se
caracterizan por tener núcleos muy claros, con
hendiduraslongitudinaleseinclusiones.Elorigen
másprobabledelaneoplasiaserá:
1) Carcinomapapilardetiroides.
2) Carcinomadeamígdala.
3) Carcinomadecavum.
4) Carcinoma de glándula salival.
5) Carcinomadesuelodelaboca.
MIR2000-2001 RC: 1
78. Mujerde45años,conantecedentesdeenfermedad
deGraves-Basedowalos37años,tratamientocon
I131,quedandoeutiroidea.Actualmentepresenta
exoftalmosleve,bociodifusoconunnódulodeunos
3cmenlóbuloizquierdo,sólidoenlaecografía.En
la gammagrafía la captación es uniforme con un
áreadehipocaptaciónaniveldelnódulopalpable.
EnlaPAAFlacitologíasugierecarcinomapapilar.
Laconductamásaconsejable,entrelassiguientes,
es:
1) Observaciónperiódica.
2) Tiroidectomía total seguida de I131 y L-T4.
3) Hemitiroidectomíaizquierda.
4) Inyección de etanol en el nódulo tiroideo.
5) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.
MIR1999-2000F RC: 2
85. Mujerde65añosconenfermedaddeGraves,bocio
difusodepequeñotamañoconnódulode2cmno
funcionante asociado. ¿Cuál de los siguientes he-
chos aconseja indicar tratamiento quirúrgico de
entrada?:
1) La edad de la paciente.
2) Eltamañodelbocio.
3) La toxicidad potencial de la medicación antiti-
roidea.
4) Elefectocarcinógenodelyodoradiactivo.
5) Lapresenciadeunnódulonofuncionante.
MIR1999-2000F RC: 5
86. ¿Cuáldelossiguientestratamientoseselmásade-
cuado en el carcinoma medular de tiroides sin
metástasisadistancia?:
1) Tiroidectomía total más linfadenectomía cen-
tral.
2) TiroidectomíasubtotalmásI131.
3) Quimioterapiaconadriamicina.
4) Quimioterapiaconciclofosfamida.
5) Administración de tiroxina a dosis supresoras
de la TSH.
MIR1999-2000F RC: 1
245. Señalequéafirmación,entrelassiguientes,relati-
vas a la anatomía quirúrgica de la glándula tiroi-
desescorrecta:
1) La arteria tiroidea inferior no debe cortarse
nunca en las operaciones del tiroides.
2) El nervio recurrente laríngeo inerva todos los
músculos intrínsecos de la laringe.
3) Laposicióndelasglándulasparatiroidesesmuy
constante.
4) Lasparatiroidestienenpocoriesgodelesionarse
enlatiroidectomíasubtotal.
5) Es excepcional que el músculo esternotiroideo
se adhiera al tiroides.
MIR1999-2000F RC: 4
13. ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al
nódulotiroideo“frío”esFALSA:
1) Lapunción-aspiraciónconagujafina(PAAF)es
útilensuestudio.
2) Alrededordel90%delosnódulossonbenignos.
3) Noesadecuadooperarlossinhaberpracticado
laPAAF.
4) La presencia de ganglios regionales palpables
no orienta para el diagnóstico.
5) El haber recibido radiación sobre el tiroides en
laadolescenciahacemásprobablequeelnódu-
lo sea maligno.
MIR1999-2000 RC: 4
72. ¿Quécircunstancia,delassiguientes,indicalapre-
senciadeTSHelevadaenunpacientecontiroiditis
deHashimoto?:
1) Presencia de un linfoma.
2) Coexistencia con una enfermedad de Graves.
3) Necesidad de administrarle levotiroxina.
4) Presencia de anemia perniciosa.
5) Necesidaddetiroidectomía.
MIR1999-2000 RC: 3
75. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta
respectoalatirotoxicosisfacticia?:
1) Confrecuenciacursaconexoftalmosmarcado.
2) La TSH sérica está suprimida.
3) Eshabitualelbociovisible.
4) Para su diagnóstico es necesario realizar gam-
magrafía.
5) Los anticuerpos antimicrosomales están habi-
tualmenteelevados.
MIR1999-2000 RC: 2
77. ¿Cuáldelassiguientesopcioneseslaindicadaante
un nódulo tiroideo de 3 cm de diámetro, gamma-
gráficamentefrío,cuyaPAAF(punciónaspiración
conagujafina)indicaproliferaciónfolicularnobien
caracterizadaconalgúndepósitodesustanciaami-
loide?:
1) Administrar levotiroxina y ver si el nódulo des-
aparece.
2) Practicarhemitiroidectomíaloantesposible.
3) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas.
4) Practicar tiroidectomía total sin esperar más
resultados.
5) Tratar con I131.
MIR1999-2000 RC: 3
78. En relación con el carcinoma papilar de tiroides,
¿cuáldelassiguientesafirmacionesNOescorrec-
ta?:
1) Se propaga frecuentemente por vía hematóge-
na.
2) Enmuchasocasionesesmulticéntrico.
3) El pronóstico está en función del tamaño del
tumor.
4) La afectación ganglionar cervical no se acom-
pañademayormortalidad.
5) LaPAAFeselmétodoinicialmásadecuadopara
eldiagnóstico.
MIR1999-2000 RC: 1
84. Pacientede86añosconantecedentescoronarios,
diabético no insulino-dependiente en tratamien-
to,alqueselediagnosticahipertiroidismoclínico
delargaduración.Seiniciatratamientocontiroxi-
na.Delasafirmacionessiguientes,enrelacióncon
laterapéutica,señalelacorrecta:
1) Debeiniciarseloantesposibleadosisaltaspara
evitarcomplicacionesdebidasaldéficitdehor-
monastiroideas.
2) Mejorarálosproblemascoronariosasociadosen
el enfermo.
3) Puededesencadenarcrisisdeangor,porloque
deberá empezarse el tratamiento a dosis muy
bajas.
4) Puedeproducirunempeoramientodeloscon-
troles glucémicos, por lo que se vigilará muy
estrechamentealpaciente.
5) Mejorará la glucemia del paciente, por lo que
será posible retirarle el tratamiento de su dia-
betes.
85. Mujerde45años,diabéticaconocida,queconsulta
porhabernotado“unbultoenelcuello”halladode
formacasual.Lapacientenopresentasintomato-
logíaclínicarelevante,exceptolapalpacióndeun
nódulodeaproximadamente3cmdediámetroen
ellóbulotiroideoizquierdo.Nohayhistoriaperso-
nalofamiliardepatologíatiroidea.Elestudiobio-
químicoyhematológicoesnormal,conbuencon-
trolglucémico.Losnivelesdehormonastiroideas
sonnormales.Selerealizaunagammagrafíatiroi-
deaconIl3l,observándosequeelnódulonocapta
(nódulofrío).¿Quédebehaceracontinuación?:
1) Realizar una ecografía tiroidea.
2) Repetir la gammagrafía con Tc99.
3) Comenzartratamientocontiroxina.
4) Biopsiarelnódulomediantepunciónaspiración
con aguja fina.
5) Indicartratamientoquirúrgico.
MIR1998-1999F RC: 4

ENDOCRINOLOGÍA
ED•Pág.7
ED
86. En el tratamiento del hipotiroidismo primario, el
objetivoes:
1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjeti-
vo del paciente.
2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodoti-
ronina.
3) Normalizar los niveles de TSH.
4) Mantener una TSH elevada para mantener es-
timuladoeltiroides.
5) Controlar las cifras de colesterol.
MIR1998-1999F RC: 3
93. Una mujer de 35 años consulta por presentar un
nódulode2cmdediámetroenregióncervicalan-
terior,quesemovilizaconladeglución.Nosepal-
panadenopatíaslaterocervicales.Ecográficamen-
teessólidoylapunción-aspiraciónconagujafina
esinformadacomo“proliferaciónfolicular”.¿Cuál
eseltratamientoaaplicar?:
1) Supresiónconhormonatiroidea.
2) Tiroidectomíatotalconlinfadenectomíafuncio-
nalprofiláctica.
3) Tiroidectomíasubtotalbilateral.
4) Revisión dentro de 3 meses.
5) Hemitiroidectomía del lado en que se palpe el
nódulo.
MIR1998-1999F RC: 5
94. Unpacientepresentaunnóduloenregióncervical
anteriordependientedelaglándulatiroides.¿Cuál
de las siguientes características de la exploración
físicaeselindicadormásfiabledemalignidad?:
1) Presenciadeadenopatíascervicaleshomolate-
rales.
2) Consistenciafirme.
3) Irregularidad.
4) Fijaciónaestructurasadyacentes.
5) Gran tamaño.
MIR1998-1999F RC: 1
79. Ante una paciente de mediana edad, que en la ex-
ploraciónpresentaunaglándulatiroideamodera-
damente aumentada de tamaño, de consistencia
pétrea, sin afectación de nódulos linfáticos regio-
nales,conausenciadefiebre,conpulsoyrecuento
leucocitario normales, deberemos sospechar la
existenciade:
1) Carcinomafolicular.
2) Carcinomamedular.
3) Carcinomaanaplásico.
4) Tiroiditis de Riedel.
5) AdenomadecélulasdeHürthle.
MIR1998-1999 RC: 4
80. Un varón de 35 años consulta por un nódulo en el
lóbuloderechotiroideo,deunos2cmdediámetro,
quesemovilizaconladegluciónynoproducesin-
tomatología adicional alguna. El estudio de fun-
ción tiroidea es normal. Se le somete a ecografía y
punción aspiración con aguja fina. ¿Qué actitud,
entre las siguientes, recomendaría en función del
resultadodeestaspruebas?:
1) Cirugía, si es sólido y se informa como nódulo
coloide.
2) Cirugía,siesunquiste,aunquehayadesapare-
cidotraslapunción.
3) Cirugía, si es sólido y se observan numerosas
célulasfoliculares.
4) Repetirlacitologíaalosdosmeses,siesunquis-
teconcitologíasospechosa.
5) Observación, si presenta abundantes células
foliculares,aunqueseasólido.
MIR1998-1999 RC: 3
82. Unamujerde42añosconsultaporbocioasintomá-
tico.Traselpertinenteestudio,selediagnosticade
enfermedaddeHashimoto.¿Cuáldelassiguientes
afirmaciones respecto a esta paciente NO es cier-
ta?:
1) Elriesgodelinfomatiroideoesmayorqueenla
población general.
2) Tendrátítulosaltosdeanticuerposantitiroide-
os.
3) Enloscorteshistológicosseobservaráncélulas
decitoplasmaoxifílico.
4) El tratamiento será quirúrgico, mediante tiroi-
dectomíasubtotal.
5) Elbociopuedeserdifusoonodular.
MIR1998-1999 RC: 4
83. Unpacientede35años,conantecedentesderadia-
cióncervicalabajasdosisporunprocesobenigno
en la infancia, presenta un nódulo tiroideo en ló-
buloderecho.Lacitología(PAAF)dedichonódulo
esconcordanteconcarcinomapapilardetiroides.
¿Qué tipo de intervención quirúrgica, entre las si-
guientes,estáindicada?:
1) Tiroidectomíatotal.
2) Hemitiroidectomíaderecha.
3) Hemitiroidectomíaderechaeistmectomía.
4) Enucleacióndenódulo.
5) Hemitiroidectomía derecha y disección cervi-
calradicalmodificada.
MIR1998-1999 RC: 1
182. ¿CuáldelossiguientessignosNOescaracterístico
delhipotiroidismocongénito?:
1) Llantoronco.
2) Estreñimiento.
3) Somnolenci.
4) Bradicardia.
5) Bajo peso al nacimiento.
MIR1998-1999 RC: 5
27. Enlafibrilaciónauricularsecundariaahipertiroi-
dismo:
1) La determinación de T4 sérica resulta siempre
elevada.
2) Ladigoxinaespocoeficazenelcontroldelafre-
cuenciaventricular.
3) Elpropranololestácontraindicado.
4) No es necesario el tratamiento anticoagulan-
te.
5) Elcontroldelhipertiroidismonosueleacompa-
ñarse de reversión a ritmo sinusal.
MIR1997-1998F RC: 2
28. Mujerde52añosqueconsultaportemblor,nervio-
sismo,pérdidadepesoeintoleranciaalcalordesde
hace2meses.Enlaexploraciónnoseapreciabocio
nioftalmopatía.Elestudiohormonalponedema-
nifiestounasconcentracionesplasmáticasdetiro-
xinalibre(T4libre)de5pmol/l(N:9-23),triyodoti-
ronina (T3 total) de 4 ng/ml (N: 0,8-2), tirotropina
(TSH)de0,001mcU/ml(N:0,4-5,0)ytiroglobulina
de2ng/ml(N<60).Lagammagrafíacon99Tcmues-
traunaausenciatotaldecaptacióndelradioisóto-
po. ¿Cuál es la causa más probable del hipertiroi-
dismo?:
2) Tirotoxicosisfacticia.
3) Bociomultinodularhiperfuncionante.
4) Adenomatiroideotóxico.
5) Resistencia hipofisaria selectiva a las hormo-
nas tiroideas.
MIR1997-1998F RC: 2
29. Unamujerde32añosacudeaconsultaporpresen-
tar fiebre, dolor en la región anterior del cuello y
pérdidadepeso.Enlaexploracióndestacaba37,9ºC,
120lpm,aumentodeconsistenciaytamañodelló-
buloderechodeltiroidescondoloralapalpación.
Los datos analíticos más relevantes fueron: TSH
indetectable, T4 libre igual a 3 veces su valor nor-
mal,captacióndeyodoradiactivoanulada(inferior
al 1%). ¿Cuál sería el tratamiento de elección en
estecaso?:
1) Metimazolopropiltiouracilo.
2) Ablacióntiroideaconradioyodo.
3) Acidoacetilsalicílicoybetabloqueantes.
4) Ablaciónquirúrgicadeltiroides.
5) Metimazol o propiltiouracilo más betabloque-
antes.
MIR1997-1998F RC: 3
30. Conrespectoalcáncerdetiroidesesciertoque:
1) Elcarcinomapapilarsediseminafundamental-
menteporvíahemática.
2) El carcinoma folicular es la forma histológica
másfrecuente.
3) La edad avanzada al diagnóstico se asocia con
peorpronóstico.
4) El carcinoma anaplásico suele aparecer en ni-
ños y adolescentes.
5) Existeunapredilecciónporelsexomasculino.
MIR1997-1998F RC: 3
32. ¿Cuálseríaeldiagnósticomásprobableaconside-
rar en una enferma de 24 años, con ligero bocio
difuso,elevacióndelaTSHdosvecesporencimade
lo normal y T4 normal?:
1) Bociosimple.
2) Carcinomadetiroides.
3) EnfermedaddeGraves-Basedow.
4) TiroiditissubagudaDeQuervain.
5) TiroiditisdeHashimoto.
MIR1997-1998F RC: 5
34. Una mujer de 42 años, asintomática y sin antece-
dentespersonalesnifamiliaresdeinterés,presen-
taunnódulopalpablede3cmenellóbuloderecho
tiroideo.¿Quétécnicadiagnósticahademostrado
ser la de mejor relación coste-beneficio para des-
cartarlaexistenciadeuncarcinoma?:
1) Punciónaspiraciónconagujafina.
2) Ecografíatiroidea.
3) Gammagrafíatiroideaconyodoradiactivo.
4) Biopsia intraoperatoria.
5) Determinacióndecalcitoninaplasmática.
MIR1997-1998F RC: 1
234. ¿Cuáleslavariedaddecáncerdetiroidesquetiene
mejorpronóstico?:
1) Anaplásico.
2) Papilar.
3) Folicular.
4) DecélulasdeHürthle.
5) Medular.
MIR1997-1998F RC: 2
133. Unpacientepolitraumatizadogravepresentaunos
valoresdisminuidosdeTSH,T3yT4libres.Lares-
puesta al estímulo con TRH induce una secreción

ENDOCRINOLOGÍA
ED•Pág.8
ED
amortiguada de TSH. La concentración de T3 in-
versa (rT3) está aumentada. ¿Qué proceso es más
probablequepadezcaestepaciente?:
1) Hipotiroidismohipofisario.
2) Hipotiroidismoprimarioincipiente.
3) Tirotoxicosisincipiente.
4) Síndromedeleutiroideoenfermo.
5) Hipotiroidismohipotalámico.
MIR1997-1998 RC: 4
135. ¿CuáldelassiguientesafirmacionesesFALSAres-
pectoalaenfermedaddeGraves?:
1) Sucausaesdesconocida.
2) Secaracterizaporhipertiroidismo,bociodifuso
yoftalmopatía.
3) Es más frecuente en la mujer que en el varón.
4) Noexistepredisposiciónfamiliar.
5) Eslacausamásfrecuentedehipertiroidismo.
MIR1997-1998 RC: 4
250. ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación
alcarcinomamedulardetiroides?:
1) Puede presentar papilas y glándulas.
2) Presentagránulosneurosecretorescitoplásmi-
cos.
3) Ladiseminaciónhemáticaesmuyinfrecuente.
4) Es frecuente la presencia de material amiloide.
5) Hayunaformahereditariademejorpronóstico.
MIR1997-1998 RC: 3
82. Un varón de 75 años, que vive solo, es traído a ur-
genciasdelhospitalencoma.Presentapalidez,hin-
chazóndecara,piesymanosehipotoníayarrefle-
xia generalizadas con ausencia de focalidad neu-
rológica.Sutensiónarterialesde80/50mmHg;el
pulsode56lpm;latemperaturarectalde34ºC.Las
determinacionesdelaboratoriomuestran:hemo-
globina11g/dl;leucocitos5.300/mm3confórmula
normal;glucosa61mg/dl;BUN20mg/dl;creatini-
na1,3mg/dl;sodio129mEq/l;potasio4,7mEq/l;pH
7,37, PaCO2 49 mmHg, PaO2 65 mmHg. Una TC
cerebral y una radiografía de tórax son normales.
¿Cuál debe ser la medida terapéutica más urgen-
te?:
1) Soluciónsalinahipertónica.
2) Corticoidesyglucosahipertónica.
3) Hormonas tiroideas y ventilación mecánica.
4) Hormonastiroideasycorticoides.
5) Calentamientoycorticoides.
MIR1996-1997F RC: 4
85. Mujerde23añosdeedad,portadoradenóduloti-
roideo de 4 cm de diámetro, en el que el estudio
hormonalfuecompatibleconnormofuncióntiroi-
dea.Laecografíatiroideamostrólapresenciadeun
nódulo único de carácter sólido. La gammagrafía
conTc99pusodemanifiestolaausenciadecapta-
cióndelradioisótopoaniveldelnódulo.Serealiza
punción aspiración con aguja fina del nódulo y el
resultadocitológicoescompatibleconproliferación
folicular. ¿Cuál sería la conducta más adecuada a
seguir en esta paciente?:
1) Tratamientosustitutivoconlevo-tiroxina.
2) Tratamiento supresor con levo-tiroxina.
3) Observaciónclínicaperiódica.
4) Tratamientoquirúrgicodelnódulotiroideo.
5) Inyeccióndeetanolycontrolesecográficospos-
teriores.
MIR1996-1997F RC: 4
199. Unpacientede65añosacudeporfibrilaciónauri-
cular, sin aparente causa cardiológica. Vd. decide
buscarunadeterminadacausaextracardíacadesu
fibrilación. De las siguientes pruebas o combina-
cionesdepruebas,indiquelamáseficiente:
1) T4 total, T3 y TSH.
2) T4 total, T4 libre ,T3 y TSH.
3) TSH y TRH.
4) TSH solamente.
5) T4 total solamente.
MIR1996-1997 RC: 4
200. Mujer de 40 años con nódulo tiroideo hallado de
formacasual,sinantecedentespersonalesnifami-
liaresdeenfermedadtiroidea.Exploraciónnormal
exceptoelnóduloenlóbuloderechodetiroidesde
unos 2 cm de diámetro. La analítica general, bio-
químicayhormonastiroideas(TSHyT4libre)son
normales.Enlagammagrafíatiroideaelnódulono
captaelradioiodo.¿Cuálseríaelpasosiguiente?:
1) TCdecuelloacontinuación.
2) Enviar al cirujano a continuación.
3) Tratamientosupresordepruebadurante6meses.
4) Ecografía tiroidea de control a los tres meses.
5) Biopsiadelnóduloporpunciónpercutánea.
MIR1996-1997 RC: 5
201. Para evaluar el pronóstico de un carcinoma bien
diferenciado de tiroides, ¿cuál de las siguientes
premisasNOescierta?:
1) Laedadpordebajode50añosesunfactorfavo-
rable.
2) El carcinoma papilar o mixto papilar-folicular
es el de mejor pronóstico.
3) El análisis del contenido de ADN es útil para
predecirelpronóstico.
4) El sexo femenino es un factor favorable.
5) Despuésdelasmetástasissistémicas,laafecta-
ción ganglionar, sobre todo en los niños, es el
factor desfavorable que más influye en el pro-
nóstico.
MIR1996-1997 RC: 5
204. Unniñode10añoshapadecidoentresocasiones,
enlosúltimosdosaños,unprocesoinflamatorioen
la región cervical anterolateral izquierda, en la
posición teórica del lóbulo tiroideo izquierdo. El
cuadrosehacontroladoinicialmenteconantibió-
ticos,perolaúltimavezhaprecisadodrenajequi-
rúrgico, obteniéndose pus amarillento. ¿Qué se
deberíainvestigar?:
1) Unaamigdalitissupurada.
2) Una fístula del seno piriforme.
3) Unafístuladelconductotirogloso.
4) Unatiroiditissubaguda.
5) Una fístula branquial.
205. Delassiguientesmedidasterapéuticas,lamásade-
cuada inicialmente para tratar una taquicardia
extrema,secundariaatirotoxicosis,eslaadminis-
traciónde:
1) Iodurosódicointravenoso.
2) Propiltiouracilointravenoso.
3) Digoxina a dosis relativamente altas.
4) Propranolol intravenoso.
5) Metimazoloral.
MIR1996-1997 RC: 4
1. El hecho más significativo para el diagnóstico de
unatiroiditissubagudaes:
1) Antecedente de infección viral reciente.
2) Dolor y sensibilidad local de la glándula tiroi-
dea.
3) Fiebre y temblor distal.
4) Elevación de T4 sérica.
5) DisminucióndeTSHsérica.
MIR1995-1996F RC: 2
5. Respectoalbociomultinodulardetamañomode-
radoquenoproducesíntomasniproblemasestéti-
cos,¿cuáldelassiguientesafirmacionesescierta?:
1) Nonecesitatratamiento.
2) Inmediatamentedebeiniciarsetratamientocon
hormonatiroidea.
3) No precisa vigilancia periódica.
4) Debesersometidoatratamientoquirúrgicoin-
mediato.
5) Requiereterapéuticaconiodoradioactivo.
MIR1995-1996F RC: 1
7. ¿Cuáldelassiguientesdeterminacionesesmásútil
para el diagnóstico inicial del hipotiroidismo pri-
mario?:
1) T3 total.
2) TSHbasal.
3) T4 libre.
4) TBGplasmática.
5) Captación de T4 por resina.
MIR1995-1996F RC: 2
6. Elhipotiroidismopuedeprovocartodaslassiguien-
tesmanifestacionesneurológicasEXCEPTO:
1) Demencia.
2) Ataxiacerebelosa.
3) Debilidadmuscularproximal.
4) Síndrome del túnel del carpo bilateral.
5) Corea.
MIR1995-1996 RC: 5
134. ¿Cuál de los siguientes hallazgos concordaría con
eldiagnósticodehipotiroidismo?:
1) T4 disminuida, TSH elevada, anemia y eleva-
cióndeCK(creatinquinasa).
2) T3normal,TSHdisminuida,anemiamacrocíti-
caybocio.
3) Hipoglucemia,T4normal,T3disminuidayTSH
elevada.
4) T4elevadaT3disminuida,TSHdisminuidayCK
disminuida.
5) T4 elevada, anticuerpos antitiroideos elevados
y anemia.
MIR1995-1996 RC: 1
135. ¿Qué diagnóstico sería el más probable en un pa-
ciente con dolorimiento en la parte anterior del
cuello, irradiado a mandíbula, sensibilidad local
aumentada, fiebre, elevación de la velocidad de
sedimentación y disminución de la captación de
radioyodoporeltiroides?:
1) TiroiditislinfoideadeHashimoto.
2) Tiroiditis crónica fibrosa de Riedel.
3) Tiroiditis granulomatosa de De Quervain.
4) Bocionodulartóxico.

ENDOCRINOLOGÍA
ED•Pág.9
ED
5) Hipertiroidismo por enfermedad de Graves-
Basedow.
MIR1995-1996 RC: 3
137. Enunamujerconbociodolorosoderecienteapa-
rición, en la que sospechamos tiroiditis de
Hashimoto, de los siguientes marcadores de fun-
ción tiroidea, ¿cuál es el que se altera más precoz-
mente?:
1) T4.
2) T3.
3) TSH.
4) No se altera ninguno precozmente.
5) Iodo.
MIR1995-1996 RC: 3
141. Enelpacienteancianoconhipotiroidismosubclí-
nicoeltratamientosustitutivocontiroxina:
1) Puededesencadenarangor,porloqueesmejor
no tratar o empezar con dosis bajas.
2) Debeiniciarsecuantoantesmejor,puesnohay
efectoscolaterales.
3) Puede requerir dosis elevadas, pues el anciano
es más resistente a la T4.
4) Permitenormalizarlascifrastensionales,siera
hipertenso.
5) Puede elevar las cifras de colesterol en sangre,
en cuyo caso habrá que añadir lovastatina.
MIR1995-1996 RC: 1
Tema4. Enfermedadesdelas
glándulassuprarrenales.
67. RespectoalainsuficienciasuprarenalprimariaNO
esciertoque:
1) La infección por citomegalovirus afecta habi-
tualmente a las glándulas suprarrenales pro-
duciendo la llama adrenalitis “necrosante”.
2) Lainsuficienciasuprarenaldelospacientescon
SIDA se manifiesta frecuentemente en forma
de insuficiencia suprarrenal aguda grave.
3) La astenia es el síntoma principal.
4) Afectaigualmenteaambossexos.
5) Cuandoladestruccióndelasglándulasesrápi-
da, como en la hemorragia suprarrenal bilate-
ral, no suele haber hiperpigmentación.
68. En relación con el hiperaldosteronismo primario
¿cuáldeestasafirnmacionesNOescorrecta?:
1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.
2) Es característica la presencia de hipertensión e
hipokalemia.
3) El tratamiento médico se realiza con espirono-
lactona.
4) Apesardesucondiciónbenigna,eltratamiento
ideal es quirúrgico independientemente del
tamaño o de que la lesión sea unilateral o bila-
teral.
5) la relación entre la aldosterona y la renina está
alterada.
MIR2005-2006 RC: 4
69. En el diagnóstico del síndrome de Cushing endó-
geno:
1) La ACTH debe estar elevada para confirmar el
diagnóstico.
2) Debe confirmarse una falta de supresión del
cortisoltrasdexametasona.
3) Elcortisolmantienesuritmocircadianoperoa
un nivel más alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos útil para el
diagnóstico que el cortisol basal en sangre.
5) Eltamañonormaldelasglándulassuprarrena-
les en una TAC abdominal descarta el diagnós-
tico.
MIR2005-2006 RC: 2
70. ¿CuáldelossiguientesenunciadosNOcorrespon-
dealfeocromocitoma?:
1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitro-
prusiato.
2) Fallo cardiaco sin causa aparente durante una
gestación.
3) Crisishipertensadesencadenadaporfármacos
hipotensores.
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas.
MIR2005-2006 RC: 4
67. ¿Cuál de estas afirmaciones es cierta en relación
conelsíndromedeCushing?:
1) ElcarcinoidebronquialpuedesecretarACTHy
simularclínicamenteunCushinghipofisario.
2) ElCushingdeorigenhipofisarioesmásfrecuente
enhombresqueenmujeres.
3) La enfermedad de Cushing es la causa más fre-
cuentedesíndromedeCushing.
4) EnelCushingporsecrecciónectópicadeACTH,
laadministracióndeCRH(“corticotropinrelea-
sing hormone”) aumenta los niveles de ACTH.
5) El síndrome de Nelson puede surgir tras la ex-
tirpacióndeunadenomaadrenalproductorde
glucocorticoides.
MIR2004-2005 RC: 1
68. Lostumoresadrenocorticales:
1) Se diagnostican con frecuencia al realizar un
TACporotrosmotivos.
2) Son malignos si el peso es superior a 20 gr.
3) SeasocianaelevacióndeS-DHAcuandoexiste
unadenoma.
4) Sonbenignossieldiámetromáximoesinferior
a10cm.
5) Seasocianconhipoglucemia.
MIR2004-2005 RC: 1
189. Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüe-
dad genital desde el nacimiento. Comienza con
cuadro de vómitos, deshidratación y tendencia al
colapsocardiocirculatorio.Desdeunpuntodevista
analíticopresentaacidosismetabólica,hiponatre-
mia y natriuresis elevada. ¿Que enfermedad pre-
sentaestepaciente?:
1) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarre-
nal.
2) Una digenesia gonadal.
3) Una estenosis hipertrófica del píloro.
4) Una anomalía del receptor androgénico.
5) Unhermafroditismoverdadero.
MIR2004-2005 RC: 1
42. Enrelaciónalasmasassuprarrenalesasintomáti-
cas. ¿Cuál de los siguientes estudios diagnósticos
considera que es el menos útil?:
1) Medición de catecolaminas y metanefrinas en
orina de 24 horas.
2) Punciónaspiraciónconagujafinaparadiagnós-
tico diferencial de tumores suprarrenales pri-
marios benignos y malignos.
3) Medición de sodio y potasio en orina de 24 ho-
ras.
4) Test de supresión con 1 mg de dexametasona
paracortisol.
5) Mediciónde17-OHprogesterona.
MIR2003-2004 RC: 2
49. Una mujer de 41 años con obesidad troncular, hi-
pertensióneintoleranciaalaglucosa,presentauna
excreciónurinariadecortisolséricoadosiseleva-
das de dexametasona y ACTH sérico no
detectable)Lapruebadelocalizacióndeestalesión
másadecuadaes:
1) RMNdehipófisis.
2) TACtorácico.
3) TACabdominal.
4) Ecografía suprarrenal.
5) Broncoscopia.
MIR2003-2004 RC: 3
126. Unhombrefumador,de60años,consultaporaste-
nia, perdida de peso y deterioro general progresi-
vo.Enlaanalíticaseobservaalcalosisehipopota-
semiade2,8meq/l.¿Cuálessudiagnósticodesos-
pecha?:
2) Hipertiroidismoinmune.
3) SecreciónectópicadeACTH.
4) EnfermedaddeAddison.
5) SecrecióninadecuadadeADH.
MIR2002-2003 RC: 3
128. Mujer de 65 años, con antecedentes de pleuritis
tuberculosa e hipertensión arterial leve sin trata-
miento. Acude a urgencias por cuadro de más de
tres meses de evolución de astenia, anorexia y
mareo.Enlaexploraciónfísicasedetectahiperpig-
mentacióncutánea,tensiónarterialde70/50ydis-
cretodolorabdominalsindefensa.Losanálisisde
urgencias muestran un sodio de 130 meq/l y un
potasiode5,8meq/l,unahemoglobinade10,2g/l
conVCM92yunacifratotaldeleucocitosde4500/
mm3con800eosinófilos/mm3.Losnivelesdecor-
tisolplasmáticoalasochodelamañanasonde12
mg/dL (rango normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las
siguientes pruebas utilizaría para establecer el
diagnóstico?:
1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2) Cortisol a las 21 horas.
3) AnticuerposAntisuprarrenal.
4) Niveles de cortisol plasmático tras administra-
cióndeACTH.
5) Niveles de cortisol plasmático tras administra-
cióndedexametasona.
MIR2002-2003 RC: 4
183. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO
estáindicadaeneltratamientodelaHiperpotase-
mia?:
1) Glucosa e insulina.
2) Bicarbonatosódico.
3) Gluconatocálcico.
4) Resinasdeintercambioiónico.
5) Glucocorticoides.
MIR2002-2003 RC: 5
70. En una mujer de 40 años, hipertensa y con obesi-
daddedisposicióntroncular,descubrimosunmo-
deradohirsutismo,porloquesospechamosunsín-
dorme de Cushing. Entre las siguientes pruebas
diagnósticas,¿cuáleslaprimeraquedebemossoli-
citarparaconfirmarnuestrasospecha?:

ENDOCRINOLOGÍA
ED•Pág.10
ED
1) Cortisol plasmático en ayunas, a las 9 horas.
2) Ritmodiurnodecortisol(cortisolplasmáticoen
ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).
3) ACTHplasmáticoenayunas.
4) Cortisolplasmáticoenayunasalas9horas,tras
una dosis oral de 1 mg. de desxametasona, ad-
ministrada la noche anterior a las 23 horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
71. Un pastor de 52 años es remitido al hospital para
evaluar una lesión quística hepática descubierta
porecografíaduranteunestudioporcólicosbilia-
res. La exploración física es normal. Se le realiza
una tomografía axial computerizada, en la que se
aprecia,ademásdelapatologíahepáticayaconoci-
da, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de
diámetro.¿Cuáldebeserlaactuaciónsobreella?:
1) Realizar una gammagrafía con selenio-coles-
terol.
2) Realizarunestudiofuncionalparaeldiagnósti-
codehiperfunciónsuprarrenal.Sinoseconfir-
ma,noesprecisotratamiento.
3) Extirpaciónquirúrgicadelasuprarrenalizquier-
da.
4) Ecografíacada6meses.
5) TCcada6meses.
MIR2001-2002 RC: 3
127. ¿Cuál de los siguientes datos analíticos de la san-
greescaracterísticotantodelainsuficienciaadre-
nalagudadeorigenadrenalcomodelainsuficien-
ciaadrenalagudadeorigenhipotálamo-hipofisa-
rio?:
1) Elevación de la ACTH.
2) Hipopotasemia.
3) Hiperglucemia.
4) Hiponatremia.
5) Descenso de la aldosterona.
MIR2000-2001F RC: 4
128. Enhipertensosconsospechaclínicadefeocromo-
citoma,¿cuáldelossiguientesgruposdehipoten-
sores está CONTRAINDICADO en el tratamiento
inicialdelpaciente?:
1) Antagonistas del calcio.
2) Betabloqueantes.
3) Diuréticos.
4) Alfabloqueantes.
5) Inhibidores del enzima conversor de la angio-
tensina(IECA).
MIR2000-2001F RC: 2
129. Una paciente con aspecto cushingoide presenta
nivelesmínimos,indetectables,deadrenocortico-
tropina(ACTH),cortisolemiaycortisollibreurina-
rio elevados, sin descenso de estos últimos tras la
administración de 0’75 mg/6h ni de 2 mg/6h de
dexametasona. Entre los siguientes, ¿cuál es el
1) AdenomahipofisariosecretordeACTH.
2) Bloqueoadrenalcongénito.
3) Adenomaadrenal.
4) Tumorsecretordehormonaliberadoradecor-
ticotropina(CRH).
5) SecrecciónectópicadeACTH.
MIR2000-2001F RC: 3
185. La forma más frecuente de hiperplasia suprarre-
nal congénita es la deficiencia de:
1) 17-hidroxilasa.
2) 21-hidroxilasa.
3) 11-hidroxilasa.
4) 3-beta-hidroxiesteroide.
5) 17-20desmolasa.
MIR2000-2001F RC: 2
74. Una paciente de 45 años de edad presenta plétora
facial,obesidad,hipertensiónarterialyestríasvio-
láceas abdominales. ¿Cuál sería el paso siguiente
másadecuado?:
1) Determinacionesbioquímicashormonalescon
pruebasdesupresión.
2) Realizar una tomografía computarizada de las
glándulas adrenales.
3) Efectuar una resonancia magnética cerebral.
4) Practicar un estudio isotópico de las glándulas
adrenales.
5) Realizarunabiopsiahepática.
MIR2000-2001 RC: 1
75. Una paciente hipertensa, sin insuficiencia renal
crónica, en tratamiento con antagonistas del cal-
cio,presentaunapotasemiade3,5mgEq/l.Trasser
sustituidasumedicaciónporunalfabloqueantese
le detecta en sangre una relación Aldosterona /
actividad de renina elevada. ¿Cuál, entre las si-
guientes pruebas diagnósticas, permitiría confir-
mar la sospecha clínica de hiperaldosteronismo
primario?:
1) TAC de las glándulas adrenales.
2) Testdecaptopril.
3) Testdefurosemida.
4) Gammagrafía de las glándulas adrenales.
5) Test de sobrecarga salina.
MIR2000-2001 RC: 5
254. Unpacientede48añosacudeaUrgenciasporpre-
sentardesdedosdíasantesunsíndromefebrilcon
gran astenia. Entre sus antecedentes personales
destacahaberpadecidotuberculosisenlainfancia
quefuetratadaduranteunaño.Enlaexploración
física nos encontramos signos de deshidratación,
tensiónarterialde90/55mmHgehiperpigmenta-
ción cutáneo-mucosa. ¿Qué actitud terapéutica
entre las siguientes, le parece más adecuada para
adoptarenelserviciodeUrgencias?:
1) Dopaminaadosispresoras.
2) Tuberculostáticos.
3) Mientrasseesperanlosresultadosdelosanáli-
sis solicitados de bioquímica urgente, dar un
antipirético.
4) Suerosalinoyglucosadoy100mgdehidrocor-
tisona i.v.
5) Sueroglucosado.DexametasonaeIsoniacida.
MIR2000-2001 RC: 4
71. Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocro-
mocitoma,¿cuáldelassiguientesafirmacioneses
INCORRECTA?:
1) La fenoxibenzamina debe administrarse al
menos los 10-14 días previos a la cirugía.
2) Antes de la cirugía hay que administrar dieta
ricaensalparaaumentarelvolumenplasmáti-
co.
3) Losbloqueantesb-adrenérgicosdebenadminis-
trarsedespuésdehaberinducidounbloqueoa.
4) La gammagrafía con metayodobencilguanidi-
na (MIBG), es útil para detectar los de localiza-
cionesatípicas.
5) Se debe administrar solución de lugol 10 días
antes de la cirugía.
MIR1999-2000 RC: 5
83. Paciente de 30 años que acude a su consulta por
presentardesdehacevariosmesesuncuadroines-
pecíficodeasteniaymalestargeneral.Elpaciente
carecedeantecedentesfamiliaresopersonalesde
interés si bien refiere que se encuentra cada día
másbronceado,apesardenotomarelsol.LaTAes
70/40 mmHg. ¿Cuál de las siguientes pruebas le
permitiríadescartaroconfirmarsudiagnósticode
sospecha?:
1) Determinaciones de iones (Na y K) en suero.
2) Determinación de los niveles de Zinc.
3) Prueba de estimulación con ACTH ovina o hu-
mana.
4) Determinación de los niveles de cortisol y su
proteína transportadora a lo largo del día.
5) PruebadeestimulaciónconTRH.
MIR1998-1999F RC: 3
89. Un paciente de 32 años, sin historia familiar de
hipertensión, consulta por episodios de sofoco y
cefaleas. La TA es de 180/115 mmHg. La glucemia
basal es de 140 mg/dl. El resto de los análisis ruti-
narios,incluidoionograma,sonnormales.Losni-
veles de catecolaminas en orina de 24 horas están
tres veces por encima del límite alto de lo normal.
Ante este cuadro clínico, señale qué prueba sería
más útil hacer a continuación para completar el
estudio:
1) TC abdominal para localizar la lesión respon-
sable.
2) UnagammagrafíaconI131-iodometil-19-nor-
colesterol para ver el tamaño de la lesión.
3) Tratamiento de prueba con espironolactona y
suplementosdepotasio.
4) No hacer ninguna, pues con los datos disponi-
blesyapodemosiniciareltratamientomédico.
5) Angiografía selectiva de las arterias renales
para localizar la estenosis responsable.
MIR1998-1999F RC: 1
90. Laadministracióndeunodelossiguientesfárma-
cos puede provocar una crisis hipertensiva en el
pacientedelapregunta89.Señálelo:
1) Metronidazol.
2) Valproatosódico.
3) Propranolol.
4) Fenoxibenzamina.
5) Fentolamina.
MIR1998-1999F RC: 3
91. Enunpacientesedetectadeformacasual,alreali-
zarunaecografíaabdominalporpresentarlitiasis
ureteral sintomática, una tumoración sólida en
glándulasuprarrenalizquierdade9cmdediáme-
tro.¿Cuáleslaactitudaadoptarmáscorrecta?:
1) Suprarrenalectomíaizquierda.
2) Observación, con estudios de imagen periódi-
cos.
3) Estudio funcional de la masa para detectar hi-
perfunción.
4) Estudiocitológicodelamasaporpunciónpercu-
tánea.
5) Tratamientohormonalsupresor.
MIR1998-1999F RC: 1
253. Mujer de 40 años, sin antecedentes personales de
interés, que es remitida a consulta por obesidad
troncular, de reciente diagnóstico, amenorrea y
depresión.Enlaexploraciónfísicaseobjetivauna
faciesredondeadasconhirsutismomoderado,TA
de160/100mmHgyedemasenmiembrosinferio-
res.Elestudiohormonalfueelsiguiente:tirotropi-

ENDOCRINOLOGÍA
ED•Pág.11
ED
na(TSH)0,7mU/ml(N:0,4-5,0),T4libre16.8pmol/
l(N:9,0-23,0),cortisollibreenorina12mg/24h(N:
20-100),cortisolplasmático3mg/dl(N:5-25)ycor-
ticotropina(ACTH)9pmol/l(N:inferiora52).¿Cuál
de las siguientes situaciones es más probable que
dé lugar a este cuadro?:
1) Hipotiroidismosubclínico.
2) EnfermedaddeCushing.
3) SíndromedeCushingACTHdependiente.
4) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
5) Administraciónexógenadeglucocorticoides.
MIR1998-1999F RC: 5
26. Varónde37añosobeso,hipertensoydiabético,que
consultaporasteniayapariciónrecientedeestrías
rojovinosas en abdomen. El cortisol plasmático
basalyelcortisolurinariode24horasestabanele-
vados.Serealizóunapruebadesupresióncon1mg
de dexametasona (prueba de Nugent) siendo el
cortisol plasmático a las 8:00 similar al basal. El
cortisolplasmáticotraslapruebadesupresióndé-
bil(0,5mg/6hdurante48h)nobajóytraslaprueba
de supresión fuerte (2 mg/6h durante 48 h) des-
cendióal25%delbasal.Lasconcentracionesplas-
máticasdeACTHseencontrarondentrodelrango
normal.¿Cuáleseldiagnósticomásprobable?:
1) AdenomahipofisariosecretordeACTH.
2) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
3) SecreciónectópicadeACTH.
4) Administraciónexógenadeglucocorticoides.
5) Carcinomasuprarrenalfuncionante.
236. Enlapreparaciónpreoperatoriaparaelfeocromo-
citoma,todolosiguienteescierto,EXCEPTO:
1) Elbloqueoalfaserealizaconfenoxibenzamina.
2) Para el bloqueo beta el agente más utilizado es
el propranolol.
3) Elbloqueobetanodeberealizarsehastaquese
hayaestablecidoelbloqueoalfa.
4) El bloqueo alfa puede lograrse en 2-3 días.
5) Elbloqueoalfadisminuyelasalteracionesdela
tensión arterial durante la intervención.
MIR1997-1998F RC: 4
134. La administración de 1 mg de dexametasona a las
24,00 horas del día anterior a una extracción de
sangre para una prueba, se hace habitualmente
paraeldiagnóstico:
1) DiabetesdetipoY.
4) Hiperprolactinemia.
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insu-
ficiencia suprarrenal.
MIR1997-1998 RC: 2
138. Varónde43añosllevadoaurgenciasporsíncope.
Antecedentes de cefalea pulsátil y palpitaciones.
Exploración:pacientesudoroso,conpalidezfacial
y sin alteraciones neurológicas. Tensión arterial
170/110mmHgyfrecuenciacardíaca130lpm.Ana-
lítica: Hto 48%, Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl,
creatinina0,8mg/dl,proteínastotales6,7g/dl,K+
3,6mEq/l,Na+137mEq/l,Ca++9mg/dl.¿Quéen-
tidad clínica es prioritario descartar en el estudio
diagnósticoposterior?:
2) Carcinoide.
3) Tirotoxicosis.
4) Feocromocitoma.
5) Tumoracióncerebralconhipertensiónintracra-
neal.
MIR1997-1998 RC: 4
139. Una mujer de 46 años consulta por habérsele de-
tectado en una exploración rutinaria una tensión
arterialde150/110mmHg.Enlaanamnesisrefie-
recefaleas,fatigabilidady,ocasionalmente,calam-
bres musculares. Antes de tratar, se obtiene la si-
guienteanalíticaensuero:Hto45%,Hb13g/dl,Glu
105mg/dl,creatinina0,8mg/dl,proteínastotales
6,2mg/dl,Ca++9,2mg/dl,colesterol240mg/dl,Na+
137mEq/l,K+3,1mEq/lyHCO3plasmático34mEq/
l. ¿Hacia qué entidad clínica orientaría su estudio
diagnóstico?:
2) Feocromocitoma.
3) Hipertensión renovascular.
5) Hipertensión esencial.
MIR1997-1998 RC: 4
83. Unpacienteconsultaporvómitosderepetición.La
analíticamuestraBUNelevado,hiponatremia,hi-
perpotasemia,acidosismetabólicaehipocloremia.
Elsodioenorinaesde40mEq/l.Usteddebesospe-
char:
1) Estenosispilórica.
2) Vómitosdeorigencentralconsecrecióninade-
cuadadeADH.
3) Insuficiencia suprarrenal.
4) Diabetesinsípida.
5) Ingestadeparaquat.
MIR1996-1997F RC: 3
194. Paciente varón de 8 días de vida. Presenta desde
hace 24 horas un cuadro de vómitos y diarreas in-
tenso.Laexploraciónclínicamuestraúnicamente
signos de deshidratación aguda. En el ionograma
plasmáticoseencuentraunanatremiade127mEq/
l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diag-
nósticoetiológicosedebesolicitarurgentemente:
1) Cortisolemia.
2) Tomografíacomputerizadacraneal.
3) 17-OH-progesterona en plasma.
4) Esofagoscopia.
5) Ecografíapilórica.
MIR1996-1997F RC: 3
202. Acontinuaciónsemuestranunaseriedehallazgos
quesiguenlasiguientesecuencia:pruebanoctur-
nadexametasona;ACTHenplasma;dexametaso-
na dosis baja; dexametasona dosis alta; estimula-
cióndeACTHconCRH.Indiquelacombinaciónque
sugiere que el origen del problema está en las su-
prarrenales, en un paciente con hechos clínicos
sugerente de síndrome de Cushing:
1) Suprime;normal;suprime;nohecha;normal.
2) No suprime;bajo,nosuprime;nosuprime;ne-
gativa.
3) Nosuprime;normaloalto;nosuprime,suprime;
normaloaumentado.
4) No suprime; alto o normal; no suprime, no su-
prime; negativa.
5) Nosuprime;bajo;suprime;nohecha;normal.
MIR1996-1997 RC: 2
255. Conrespectoaltratamientohormonalsustitutivo
delainsuficienciasuprarrenalsecundaria,escierto
que:
1) Se debe realizar con glucocorticoides más mi-
neralcorticoides.
2) Antelapresenciadeunpanhipopituitarismoel
tratamientoconlevotiroxinadebeprecederala
administracióndeglucocorticoides.
3) Es conveniente reponer la hipopotasemia an-
tesdecomenzareltratamientoconglucocorti-
coides.
4) Se requieren dosis más bajas de glucocorticoi-
des que en la enfermedad de Addison.
5) Ladosisdiariahabitualdehidrocortisonadebe
repartirse en dos dosis.
4. Ante la sospecha de hipercorticalismo, el primer
estudio a realizar es:
1) Cortisol libre urinario.
2) Testdesupresiónlargocondexametasona.
3) Testdemetirapona.
4) Testdetetracosapéptido(NuvacthenR).
5) Niveles de ACTH en sangre periférica.
MIR1995-1996F RC: 1
8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el sín-
dromedeConnesFALSA?:
1) Se relaciona con la presencia de un adenoma
en la capa glomerulosa corticosuprarrenal en
casi el 90% de los casos.
2) Lascifrasdereninaseencuentranelevadascasi
siempre.
3) Se asocia con hipertensión arterial.
4) Predomina en el sexo femenino (relación 2:1).
5) Sedemuestrahipopotasemiahabitualmente.
MIR1995-1996F RC: 2
11. Varónde45añosqueconsultapordebilidadmus-
cular,síntomasconstitucionales,tosyalteracio-
nestransitoriasdelsensorio,deunmesdeevolu-
ción.Elexamenfísicodetectadebilidadmuscular
depredominioproximal,edemaperiféricoyTAde
170/110. La analítica objetiva hiperglucemia, al-
calosishipopotasémicaycortisolplasmáticoele-
vadotrassupresióncondexametasona.Existeun
nódulopulmonarnítidode2cmenlaRxdetórax.
De los siguientes procesos, ¿cuál le parece más
probable?:
1) Enfermedad de Cushing por carcinoma supra-
rrenal con metástasis.
2) Feocromocitoma extrasuprarrenal con metás-
tasis.
3) Carcinomapulmonardecélulaspequeñascon
secreciónectópicadeACTH.
4) Tumorhipofisarioyquistehidatídicopulmonar
casualmentehallado.
5) Carcinomapulmonarconmetástasiscerebra-
les y síndrome de secreción inadecuada de
ADH.
MIR1995-1996F RC: 3
255. Enlapreparaciónpreoperatoriadeunpacientese
está empleando fenoxibenzamina. La patología
quepresentaes:
1) Adenomasuprarrenal.
2) Estenosis de arteria renal.
3) Aneurismacarotídeo.
4) Feocromocitoma.
5) Carcinomamedulardetiroides.
MIR1995-1996F RC: 4

ENDOCRINOLOGÍA
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ED
136. Laterapéuticaprofilácticaconesteroidesdebecon-
siderase en las situaciones de estrés ( traumatis-
mosocirugíamayor)enlossiguientestiposdepa-
cientes:
1) Pacientes con asma extrínseco, en periodos
asintomáticos para evitar un crisis severa.
2) Pacientesconinsuficienciarenalparaevitarque
disminuya la perfusión renal.
3) Pacientes con enfermedad reumática tratados
conantiinflamatoriosnoesteroideos,paraevi-
tar un rebrote de la enfermedad.
4) Pacientestratadosconesteroides,adosisigua-
lesomayoresde30mgdeprednisonaporespa-
cio superior a 7 días, en los pasados 12 meses.
5) Pacientes que ha recibido una única adminis-
tración de esteroides en las dos semanas pre-
vias,puespuedeserinsuficienteenestassitua-
ciones.
MIR1995-1996 RC: 4
Tema5. Diabetesmellitus.
72. En la relación a la diabetes tipo 2:
1) Los anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido
glutámico son un marcador precoz de la enfer-
madad.
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccióndelacélulabetapropiodelaenfer-
medad.
3) No existe alteración en la secreción de la insu-
lina.
4) Existeunaumentoenlaproducciónhepáticade
glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
MIR2005-2006 RC: 4
73. Varón de 70 años que acude al Hospital de Día de
Endocrinología tras hallazgo en analítica de con-
troldeunaglicemiade456.Elpacienterefierepo-
lidipsiaypoliuriaasícomopérdidade15kgdepeso
en los últimos 3 meses. Presenta un IMC de 22kg/
m2)Laactitudinicialquedeberíamostomares:
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
tolerancia oral o la glucosa para confirmar el
diagnóstico.
2) Iniciartratamientoconsulfonilureasyrevaluar
en 6 meses.
3) Loidealesempezaruntratamientocombinado
con acarbosa y metformina a dosis plena.
4) Inicialmentedebemospautartratamientodie-
tético y ejercicio físico, valorando añadir algún
fármaco según la evaluación posterior.
5) En este momento lo más adecuado es iniciar
insulinoterapiajuntocontratamientodietético
y modificación en el estilo de vida.
MIR2005-2006 RC: 5
40. ¿Cuál de las siguientes características NO corres-
ponde con la Diabetes Mellitus tipo I (insulin-de-
pendiente)?:
1) Suele diagnosticarse en personas menores de
30 años.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Sedesencadenaporunprocesoautoinmunecon
insulinitisquedestruyelosislotespancreáticos
productoresdeinsulina.
4) Patogénicamente se produce una resistencia a
lainsulinaenlosreceptoresdelhígado,múscu-
loyadipocitos.
5) Susprincipalescomplicacionesalargoplazoson
lapatologíadepequeñovaso(microangiopatía),
de mediano-grande vaso (macroangiopatía) y
la neuropatía.
MIR2003-2004 RC: 4
41. LaMetforminaesunfármacomuyútileneltrata-
mientodelaDiabetesMellitus.SiUdloutilizadebe
conocercuáldelassiguientesafirmacionesNOes
correcta:
1) SeindicaespecialmenteenlosdiabéticostipoII
obesos.
2) Puedeproducirmolestiasgastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es ex-
cepcional.
4) Laacidosislácticaesexcepcional.
5) Lopuedeutilizarenpacientesconhepatopatías
activas.
MIR2003-2004 RC: 5
43. DeacuerdoaloscriteriosdiagnósticosdelaAmeri-
canDiabetesAssociation(2002)¿antequéresulta-
dodiagnósticaríaunadiabetesmellitusenausen-
ciadeunadescompensaciónagudametabólica?:
1) Una determinación al azar de glicerina venosa
de156mg/dl,asociadaaclínicadepoliuria,po-
lidipsiaypérdidadepeso.
2) Glicerinavenosade128mg/d,trasdoshorasde
test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en días diferentes de gli-
cemiavenosaenayunasde130mg/dly135mg/
dl, respectivamente, sin clínica hiperglucémi-
ca.
4) Hallazgo de una única glicemia venosa al azar
de 210 mg/dl, sin clínica de poliuria, polidipsia
ypérdidadepeso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas de
test de tolerancia oral a la glucosa.
MIR2003-2004 RC: 3
115. ¿Cuál de las siguientes características NO suele
corresponderalaDiabetesMellitustipo2(noinsu-
lin-dependiente)?:
1) Existencia de resistencia a la insulina en algún
momentodesuevolución.
2) Existenciadesecrecióninsuficientedeinsulina
enalgúnmomentodesuevolución.
3) Asociaciónhabitualconotrosfactoresderiesgo
cardiovascular.
4) Presentaciónclínicadeiniciocomocetoacido-
sis.
5) Puedenserútilesensutratamientolassulfonil-
ureas y la metformina.
MIR2002-2003 RC: 4
116. PacientediabéticoqueacudeaUrgenciasobnubi-
ladoconlossiguientesresultadosenelexamende
sangrevenosa:glucemia340mg/dl,pH7.075mg/
dl,Na+136mEq/l,K+4,5mEq/l,yBicarbonatoestán-
dar11,2mmol/l,concetonuria.Enrelaciónconel
tratamientoylaevolución,¿cuáldelossiguientes
enunciadosNOescorrecto?:
1) Indicaremoscontroldeionograma,constantes
y glucemia cada 1-2 horas.
2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con más
frecuencia en niños.
3) Proporcionaremosaportedesueroglucosadoo
dextrosa a 5% cuando la glucemia sea igual o
inferior a 250 mg/dl.
4) En este contexto clínico y una vez resuelto el
cuadro, es conveniente parar la insulinotera-
pia endovenosa antes de continuar con insuli-
nasubcutánea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la in-
sulina reduce la lipólisis y aumenta la utilidad
periférica de las cetonas, entre otros fenóme-
nos.
MIR2002-2003 RC: 4
123. Una mujer de 62 años acude a urgencias letárgica
yconunaTAde100/60.Suglucemiaesde1250mg/
dl, la natremia de 130 mEq/l, la potasemia de 4,6
mEq/l,elcloroséricode100mEq/l,elbicarbonato
sérico de 18 mEq/l, la urea de 67 mg/dl y la creati-
ninade2mg/dl.Eltratamientodeestaenfermedad
debeincluir:
1) Suerosalinohipotónico.
2) Suero salino hipotónico e insulina.
3) Suero salino isotónico e insulina.
4) Suero salino hipotónico, bicarbonato e insuli-
na.
5) Suerosalinoisotónico,bicarbonatoeinsulina.
MIR2002-2003 RC: 3
125. ¿Conquéobjetivoprescribiríaunatiazolidinodio-
naaunpacientecondiabetesmellitus?:
1) Para aumentar la secreción pancreática de in-
sulina.
2) Para mejorar la sensibilidad periférica de insu-
lina.
3) Como diurético coadyuvante a un IECA en un
diabéticotipo2.
4) Para reducir la glucogenólisis hepática.
5) Como vasodilatador, para mejorar el flujo san-
guíneo por los vasa nervorum en casos de neu-
ropatía severa.
MIR2002-2003 RC: 2
63. Unmuchachode12añosacudealhospitalcondis-
minución del apetito, aumento de la sed, micción
frecuenteypérdidadepesodurantelasúltimastres
semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgi-
co.Losanálisismuestranunanatremiade147mEq/
l,unapotasemiade5,4mEq/l,unclorode112mEq/
l, un bicarbonato de 6 mEq/l, una glucosa de 536
mg/dl, una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2
mg/dlyunpHde7,18.Lacetonuriaespositiva.¿Cuál
de las siguientes es la medida más adecuada para
comenzareltratamientodeestepaciente?:
1) Hidrataciónconsalinohipotónico,10U.dein-
sulinasubcutáneaybicarbonato.
2) Hidrataciónconsalinoisotónicoyperfusióni.v.
de insulina.
3) Hidratación con salino isotónico, perfusión de
insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidrataciónconsalinohipotónico,perfusiónde
insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratación con salino hipotónico y 10 U. de
insulinasubcutánea.
MIR2001-2002 RC: 2
64. Unhombre,asintomático,presentaendosanálisis
de sangre rutinarios, glucemias basales de 132 y
130mg/dl.¿Cuálserálaactitudcorrecta?:
1) Se le diagnostica Diabetes Mellitus tipo 2 y se
inicia tratamiento con dieta.
2) Se le pide una curva de glucemia para diagnós-
tico.
3) Seiniciatratamientoconantidiabéticosorales.
4) Se inicia tratamiento con dosis bajas de Insuli-
naNPH.

ENDOCRINOLOGÍA
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ED
5) Selepidenuevaanalíticaparadentrodeunaño.
MIR2001-2002 RC: 1
66. Losnivelesdeglucosapost-prandialalasdoshoras
seconsideraquesecorrelacionanmuydirectamen-
te con las complicaciones tardías de la Diabetes
Mellitus.SiUd.deseadisminuirdichosnivelesdebe
conocer que dependen de todas las circunstacias
siguientes, EXCEPTO:
1) Niveles pre-prandiales de glucosa.
2) De la secreción de la insulina.
3) De la ingesta de hidratos de carbono.
4) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
5) De la producción aumentada de glucosa por el
hígado.
MIR2001-2002 RC: 5
124. Si un hombre obeso de 50 años presenta valores
repetidosdeglucemiaenayunasentre110-125mg/
dl. ¿Cuál es entre las siguientes, la actitud más co-
rrecta?:
1) EstablecereldiagnósticodeDiabetesMellituse
iniciar tratamiento dietético.
2) Realizarcurvadeglucemiaconsobrecargaoral
para precisar el diagnóstico.
3) Recomendarbajarpesosinhacermásaverigua-
ciones.
4) ComenzartratamientocondosisbajasdeMet-
formina.
5) Comenzartratamientoconsufonilureasenuna
soladosismatutina.
MIR2000-2001F RC: 2
125. ¿CuáldelossiguientesfármacosestáCONTRAIN-
DICADOduranteelembarazodelamujerdiabéti-
ca?:
1) Derivado de hierro por vía oral.
2) Insulinadeacciónrápida.
3) Insulina de acción intermedia.
4) Insulina de acción ultralenta.
5) Sulfonilureas.
MIR2000-2001F RC: 5
66. Unmuchachode12añosacudealhospitalcondis-
minución del apetito, aumento de la sed, micción
frecuenteypérdidadepesodurantelasúltimastres
semanas.Enlasúltimas24h.apareceletárgico.Los
análisismuestranunanatremiade147mEq/l,una
potasemiade5,4mEq/l,unclorode112mEq/l,un
bicarbonatode6mEq/l,unaglucosade536mg/dl,
una urea de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y
unpHde7,18.Lacetonuriaespositiva.¿Cuáldelas
siguientes afirmaciones define mejor el estado de
suequilibrioácido-base?:
1) Acidosismetabólicaconvacíoanióniconormal.
2) Acidosismetabólicaconvacíoaniónicoalto.
3) Alcalosismetabólicaconvacíoaniónicoalto.
4) Acidosismixta.
5) Acidosismetabólicaconvacíoaniónicodescen-
dido.
MIR2000-2001 RC: 2
67. Un paciente diabético fumador de 60 años refiere
dolor en ambas zonas gemelares con la marcha,
sobre todo al subir cuestas, que cede al detenerse
unos minutos. ¿Cuál sería, entre los siguientes, el
1) Neuropatíadiabéticaperiféricadepredominio
motor.
2) Cardiopatía isquémica: angor de esfuerzo de
presentaciónatípica.
3) Claudicaciónintermitenteporvasculopatíape-
riférica.
4) Tromboangeítis obliterante.
5) Miopatía degenerativa por fibrosis.
MIR2000-2001 RC: 3
68. Un paciente diabético de 16 años acude a Urgen-
ciasconuncuadrodecetoacidosis,conunagluce-
miade600mg/dlyunpHde7,15.Lasmedidastera-
péuticas incluyen la administración en perfusión
intravenosa de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio
parasuspenderlaperfusión?:
1) Unaglucemiade250mg/dl.
2) Unaglucemiaestable.
3) Unbuenestadodehidratación.
4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl res-
pecto a la basal.
5) Lacorreccióndelaacidosis.
MIR2000-2001 RC: 5
71. ¿Cuáldelassiguientesafirmacionessobrelaresis-
tenciainsulínicaesFALSA?:
1) Es un problema muy raro, desarrollándose en
menosdeun0,1%delospacientestratadoscon
insulina.
2) Sedefinearbitrariamentecomoelrequerimiento
de 300 o más unidades de insulina diarias para
controlarlahiperglucemiayevitarlacetoacidosis.
3) Sedesconoceeldefectomolecularasociadoen
muchosdeloscasos.
4) SeencuentrananticuerposantiinsulinaIgGen
muchos sujetos dentro de los primeros 60 días
de inicio de la terapia insulínica.
5) Puede ser debida a destrucción de la hormona
en el sitio de inyección.
MIR1998-1999 RC: 2
74. Un paciente diabético ingresa en Urgencias pre-
sentandobajoniveldeconciencia,glucemiade350
mg/dl,Na+150mEq/l,K3,1mEq/l,bicarbonato12
mEq/l,pH7,14ycetonuria.¿Cuáldelassiguientes
medidasNOesadecuada?:
1) Administracióndeinsulinarápidaenbombade
infusión.
2) Administración de suero salino fisiológico.
3) Administracióndecloruropotásico.
4) Administracióndeexpansoresplasmáticos.
5) Vigilanciaestrictadeconstantes,pHyglucemia.
MIR1998-1999 RC: 4
129. Un varónde78años,conhistoriadediabetesme-
llitustipoII,acudeaUrgenciasencoma.Seobjetiva
unaglucemiade1.000mg/dl,sincetoacidosis.Se-
ñale la afirmación correcta, entre las siguientes,
respectoalatasademortalidaddeestasituación:
1) Es mayor del 50%.
2) Noesdistintaaladeuncasosimilarcon45años.
3) Es menor del 10%.
4) Es mayor si se trata con insulina desde el prin-
cipio.
5) No ha variado a lo largo de los últimos 30 años.
MIR1997-1998 RC: 1
140. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el de elec-
ción en un paciente con hipertensión arterial y
diabetes?:
1) Betabloqueante.
2) Diurético.
3) InhibidordelaECA.
4) Calcioantagonista.
5) Alfabloqueante.
MIR1997-1998 RC: 3
77. Elporcentajedehemoglobinaglicosilada,sisede-
terminacorrectamente,ofreceunaestimacióndel
controldiabético,aproximadamente,durante:
1) El mes anterior.
2) Los 3 meses anteriores.
MIR1996-1997F RC: 2
84. Elresultadodelasobrecargaoraldeglucosacon75
g,condeterminacionesdeglucemia(mg/dl)enplas-
mavenosoenlostiempos0,30,60y120minutos,en
unpacienteremitidoanuestraconsultaparaestu-
diodelmatabolismohidrocarbonadofue:98,180,
230 y 190 mg/dl. Ante estos hallazgos el paciente
fuediagnosticadode:
1) Diabetes mellitus no insulindependiente.
2) DiabetesmellitustipoMODY.
3) Intoleranciaglucídica.
4) Normalidad.
5) Diabetesmellitussecundaria.
MIR1996-1997F RC: 3
187. En el comienzo de la diabetes mellitus en un niño
de4añospuedeencontrarseconciertafrecuencia
unodelossiguientessíntomas:
1) Ganancia de peso en las últimas semanas.
2) Hepatomegalia.
3) Enuresissecundaria.
4) Crisisdehipoglucemia.
5) Alteraciones vasculares del fondo del ojo.
MIR1996-1997F RC: 3
259. Larealizacióndeuncribajeparaladiabetesmelli-
tus estaría indicada en las siguientes situaciones,
EXCEPTO en una. Señálela:
1) Adultosmayoresde40años.
2) Personas con antecedentes familiares de pri-
mergradodediabetes.
3) Historia de diabetes gestacional.
4) Embarazo.
5) Obesidadmórbida.
MIR1996-1997F RC: 1
125. Un efecto indeseable producido por la insulina
puedeser:
1) Lipodistrofia.
2) Alopecia.
3) Depresiónmedular.
4) Ictericianuclear.
5) SíndromedeFanconi.
MIR1996-1997 RC: 1
6. ¿Quémodificaciónrecomendaríaeneltratamien-
to de un paciente diabético tratado con insulina
cristalinaantesdedesayunoycomida,yconmez-
cla de cristalina y NPH antes de la cena, si presen-
tasehipoglucemiasrepetidasalas7horasa.m.?:
1) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
deldesayuno.
2) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes
de la cena.

ENDOCRINOLOGÍA
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ED
3) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la
cena.
4) Aumentar la ingesta de calorías en el desayuno
y la cena.
5) Adelantar la hora del desayuno.
MIR1995-1996F RC: 3
10. Casi todos los pacientes diabéticos que necesitan
insulina lo mejor es que sigan su control y se mo-
difiqueeltratamientobasándoseen:
1) Las mediciones repetidas de glucosuria y ceto-
nuria en muestras aisladas de orina.
2) La medición de glucemia capilar hecha por sí
mismos, a lo largo del día.
3) Que una enfermera les mida la glucemia en
ayunas y post-pandrial una vez a la semana.
4) Los valores de hemoglobina glicosilada, que se
repetirán una vez al mes.
5) Determinaciones repetidas una vez cada dos
meses de glucemia, colesterol y triglicéridos,
puesladiabetesproducehiperlipidemiasseve-
ras.
MIR1995-1996F RC: 2
139. En las dietas de los pacientes diabéticos se debe
aconsejarfundamentalmente:
1) Mantenerloshidratosdecarbonodeabsorción
rápida y suprimir los de absorción lenta.
2) Restringir tanto los hidratos de carbono de ab-
sorciónrápidacomolosdeabsorciónlenta.
3) Reducir los hidratos de carbono de absorción
rápida y mantener los de absorción lenta.
4) Suprimir los alimentos con alto contenido en
sacarosayglucosayrestringirlosalimentosricos
en fibra.
5) Utilizar alimentos especiales para diabéticos.
MIR1995-1996 RC: 3
142. UnpéptidoCpostestímulo(glucagón1mgi.v.)muy
bajooausenteescaracterísticode:
1) Diabetesmellitusinsulinodependiente(DMID).
2) Diabetes mellitus no insulino dependiente
(DMNID).
3) Ambostiposdediabetes.
4) Glucagonoma.
5) Insulinoma.
MIR1995-1996 RC: 1
144. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones le parece
correcta?:
1) ElefectoSomogyiconsisteenhiperglucemiade
rebotetrashipoglucemia.
2) ElefectoSomogyiconsisteenhipoglucemiapor
ingestaimportanteenhidratosdecarbono.
3) El efecto Somogyi no tiene relación con las ci-
frasdeglucemia.
4) Elfenómenodelalbaconsisteenhipoglucemia
matutina.
5) ElfenómenodelalbayelefectoSomogyitienen
elmismomecanismodeproducción.
MIR1995-1996 RC: 1
Tema5. Diabetesmellitus.
71. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de fármacos
antidiabéticos orales actúa fundamentalmente
mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1) Acarbosa y Miglitol.
2) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3) Glipizida y Glicazida.
4) ClorpropamidayTolbutamida.
5) Análogos de insulina (lispro, glargina).
MIR2004-2005 RC: 2
72. Unamujerde18años,diabéticadesdelos13años
y en tratamiento regular e intensivo con insulina
y con niveles normales de hemoglobina glicosila-
dayunpesocorporalenellímitebajodelanorma-
lidad, comienza a tener crisis de mareo y sudora-
ciónalfinaldelamañana.¿Cuáldebeserlaactitud
clínica?:
1) Pensarenquepuedeestarpasandounperíodo
de “luna de miel” y probablemente se puede
retirar la insulina.
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias en
relación con la aparición de un insulinoma.
3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan
resolverse con un suplemento de dieta a mitad
de la mañana.
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
las cifras de glucosa y sin duda habrá que bajar
todas las dosis de insulina.
5) Siseconfirmaquehacehipoglucemiassepodría
pasar a antidiabéticos orales.
MIR2004-2005 RC: 3
73. Anteunpacientede45añosqueendosocasiones,
separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de
glucemia basal (en ayunas) de 118 y 135 mg/100
ml.¿Quéactitudadoptaría?:
1) Dichascifrasreafirmanlaexistenciadeunadia-
betes y no se justifican más estudios diagnósti-
cos.
2) Indicaríamedidasdietéticas:reduccióndecar-
bohidratos.
3) Realizaríaunapruebadetoleranciaoraldeglu-
cosa.
4) Solicitaríaladeterminacióndelahemoglobina
glucosilada, previa administración (2 días an-
tes)decorticoides.
5) Silaglucosuriafuerapositivainiciaríauntrata-
mientoconInsulinaNPH.
MIR2004-2005 RC: 3
Tema 6. Hipoglucemias.
87. ¿Cuáldelossiguientesdatosodeterminacionespre
ointraoperatoriasindicaconmayorprobabilidad
la presencia de malignidad en un insulinoma?:
1) Loshallazgosanatomopatológicosintraopera-
torios.
2) La presencia de marcadores tumorales en san-
gre.
3) El grado de elevación de la insulina en sangre.
4) La ocupación por el insulinoma de la vena me-
sentérica inferior.
5) Lamulticentricidaddeltumor.
MIR1999-2000F RC: 4
73. Señalecuáles,delossiguientes,eltratamientomás
adecuado de un insulinoma benigno de 1,5 cm de
diámetro, localizado en el cuerpo del páncreas y
lejanoalconductodeWirsung:
1) Duodenopancreatectomíaparcial.
2) Pancreatectomíadistal.
3) Embolizacióndeltumor.
4) Reseccióndeltumorconunmargenaproxima-
dode0.5-1cmdetejidosano.
5) Enucleacióndeltumor.
MIR1999-2000 RC: 5
92. Mujerde53años,obesa,conantecedentespsiquiá-
tricos y sin datos de cirugía previa. Consulta por
episodios de disminución del nivel de conciencia
con sudoración, que mejoran con la ingesta. Una
pruebadehipoglucemiadeayunoresultapositiva.
¿Cuáldelassiguientesafirmacionesescorrecta?:
1) Debe someterse a dieta hipocalórica, sin redu-
cirelaporteproteicoyconsuplementosvitamí-
nicos.
2) La TC, la angiografía selectiva y el muestreo
venosoportaltranshepáticoayudanaldiagnós-
tico.
3) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio de
vaciamientogástrico.
4) Noestáindicadoundiagnósticodelocalización,
pues generalmente tiene una lesión maligna
avanzada.
5) El tratamiento quirúrgico implica, en la mayo-
ríadeloscasos,laexéresiscompletadelórgano
enfermo.
MIR1998-1999F RC: 2
192. ¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edad
pediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria al
aumento de la secreción de insulina?:
1) GlucogenosistipoI.
2) Hijodemadrediabétic.
3) Sensibilidad a la leucina.
4) Nesidioblastosis.
5) Adenomadecélulasbeta.
MIR1998-1999F RC: 1
190. Sobrelahipoglucemiacetósicaidiopáticainfantil
esFALSOque:
1) Aparececonmáximafrecuenciaduranteelpri-
mer año de vida.
2) Los pacientes emiten un olor especial.
3) Elayunoprolongadofavorecesuaparición.
4) Las infecciones agudas también la favorecen.
5) Son frecuentes los síntomas digestivos.
MIR1997-1998 RC: 1
86. La hipoglucemia puede aparecer en el seno de to-
dos,EXCEPTO,delossiguientestrastornos.Seña-
lar en cuál:
2) Hipopituitarismo.
3) Uremia.
4) Feocromocitoma.
5) Cirrosishepática.
MIR1996-1997F RC: 4
198. Paciente de 52 años en estudio psiquiátrico por
cambiosdepersonalidad,quepadececrisisdeirri-
tabilidadacompañadasdetemblores.Despuésde
una extracción de sangre para analítica, sufre un
desvanecimiento, con tensión arterial 100/60
mmHg,delqueserecuperatrasunaperfusiónen-
dovenosadesuero.LaanalíticapresentaHto42%,
Hb13g/dl,glucosa48mg/dl,creatinina0,9mg/dl,
proteínastotales6,2g/dl,Na135mEq/l,K3,7mEq/
l,Ca9,6mg/dl.¿Quépruebasbiológicaspuedenlle-
varlealdiagnósticodelpaciente?:
1) Insulinemiayrelacióninsulina/glucosaduran-
te el ayuno.
2) Gastrinemia basal y estimulada con secretina,
BAO y MAO.
3) Determinacióndeglucagónplasmáticoycate-
colaminas en orina.

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